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有哪些內(nèi)容
醫(yī)院臨床輸血制度，顧名思義，是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行血液制品輸注時的一系列規(guī)定和程序。它涵蓋了從患者評估、血液制品的選擇、配型、交叉配血、儲存、輸注到后期監(jiān)測的全過程。其中，關(guān)鍵點包括確保安全、有效、及時地為患者提供合適的血液產(chǎn)品，同時防止輸血相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
管理規(guī)范
1. 患者管理：嚴(yán)格評估患者的輸血必要性，只有在無替代治療方案或效果不佳時才考慮輸血。
2. 血液制品：選用合格的血液制品，遵循先進(jìn)先出的原則，確保血液制品的有效期。
3. 配型與交叉配血：嚴(yán)格執(zhí)行血液配型和交叉配血試驗，確保受血者與供血者之間的兼容性。
4. 儲存與運(yùn)輸：在適宜的溫度和條件下儲存血液制品，確保其質(zhì)量不受影響。
5. 輸注過程：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，監(jiān)控輸血反應(yīng)，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對可能的不良反應(yīng)。
6. 記錄與追蹤：詳細(xì)記錄輸血過程，便于追溯和分析，持續(xù)改進(jìn)流程。
重要意義
醫(yī)院臨床輸血制度的實施，對于保障患者安全、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重大意義。它能降低因輸血錯誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故，保護(hù)患者的生命安全；同時，規(guī)范化的流程也有助于提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，增強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊的整體協(xié)作能力。
規(guī)章制度
1. 制定并定期更新輸血政策和程序，確保與最新的醫(yī)學(xué)實踐和法規(guī)保持一致。
2. 設(shè)立專門的輸血管理部門，負(fù)責(zé)監(jiān)督輸血流程的執(zhí)行，確保制度的落實。
3. 對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高其對輸血風(fēng)險的認(rèn)識和應(yīng)對能力。
4. 實施嚴(yán)格的血液制品管理制度，防止非法交易和濫用。
5. 建立有效的反饋機(jī)制，對輸血過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和改進(jìn)。
醫(yī)院臨床輸血制度的建設(shè)和執(zhí)行是醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)作的重要組成部分，它關(guān)乎患者安全，也關(guān)乎醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和效率。各層級管理者需對此給予高度重視，確保制度的嚴(yán)格執(zhí)行，以實現(xiàn)最佳的醫(yī)療效果。
醫(yī)院臨床輸血制度范文
第1篇 c市人民醫(yī)院臨床輸血審核制度
市人民醫(yī)院臨床輸血審核制度
一、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。
二、輸血時,由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等,確認(rèn)與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
三、取回的血應(yīng)盡快輸用,不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
四、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。
五、輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理:
(一)減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;
(二)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員。及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
六、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路,及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,做以下核對檢查:
(一)核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記入;
(二)核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣,重測abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗);
(三)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量;
(四)立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價,如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應(yīng)作進(jìn)一步鑒定;
(五)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗;
(六)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;
(七)必要時,溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。
七、輸血完畢,醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單,并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。
八、輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科至少保存一天。
第2篇 醫(yī)院臨床輸血制度
醫(yī)院臨床輸血制度
為了使臨床輸血管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,制定本制度。
1.臨床輸血必須在輸血管理委員會指導(dǎo)下開展工作。
2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和制度。
3.臨床輸血醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的資質(zhì)。
4.血液來源必須合法,不得非法自采自用血液。
5.輸血科(血庫)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)血液的入庫、儲存、發(fā)放工作,并作好相應(yīng)記錄。
6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血指征,科學(xué)合理使用血液,提倡成分輸血。
7.受血者或家屬必須知情同意,在《輸血治療同意書》上簽字后,方可輸血。
8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)真填寫《臨床輸血申請單》,并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后,向輸血科(血庫)申請備血。
9.輸血科(血庫)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)標(biāo)本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。
10.輸血科(血庫)認(rèn)真做好血型鑒定(包適abo正反定型、rh血型)和交叉配血工作,保證結(jié)果準(zhǔn)確可靠。
11.認(rèn)真做好血液收領(lǐng)、發(fā)放、質(zhì)量檢查和發(fā)放前核對工作。
12.輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員做好“七查、八對、九不用”工作?！捌卟椤敝?①查血站名稱及許可證號;②獻(xiàn)血者條形碼號;③獻(xiàn)血者血型;④血液品種;⑤采血日期及效期;⑥儲存條件;⑦輸血器材質(zhì)量?！鞍藢Α敝?①核對病人姓名、性別、年齡;②病案號、住院號;③病室、床號;④病人血型;⑤配血結(jié)果;⑥獻(xiàn)血者血袋號;⑦血液品種;⑧血量。“九不用”指:①標(biāo)簽有破損的血液不用;②標(biāo)簽字跡不清的血液不用;③血袋有破損的血液不用;④有明顯凝塊的血液不用;⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用;⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用;⑦血漿層與紅細(xì)胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用;⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色的血液不用;⑨過期血或有疑問的血液不用。
13.輸血以“先慢后快,密切觀察”為原則,輸注前15min,以1~3ml/min為宜,無輸血不良反應(yīng)后,適當(dāng)加快速度,一旦有輸血不良反應(yīng),立即停止輸血,查清原因后再輸注。
14.做好輸血過程記錄,對輸血不良反應(yīng)及時認(rèn)真處理,并記錄。
15.規(guī)范書寫輸血病歷和“三單一書”,“三單”指:《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》、《輸血不良反應(yīng)回報單》;“一書”指:《輸血治療同意書》。
16.做好配血后標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作,配血后標(biāo)本2~60c至少保留7d,輸血后血袋至少保留1d。
17.輸血相關(guān)資料年終移交檔案室妥善保存,至少十年。
第3篇 醫(yī)院臨床輸血管理制度（3）
醫(yī)院臨床輸血管理制度(三)
為進(jìn)一步規(guī)范我院臨床用血,確保醫(yī)療活動安全、有序的進(jìn)行,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》以及《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理考核細(xì)則(試行)》之規(guī)定,結(jié)合本院實際情況,特制定本辦法。
一、臨床輸血管理委員會
由分管院長、醫(yī)務(wù)科、輸血科、臨床科室主任及專家組成。負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作,對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改,每年至少開展臨床合理、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)1次,使醫(yī)護(hù)人員臨床合理用血知曉率達(dá)95%以上,確保新進(jìn)人員培訓(xùn)率達(dá)100%,由醫(yī)務(wù)科備案。臨床輸血管理委員會每年至少召開醫(yī)院輸血管理會議2次。
二、輸血規(guī)范和科學(xué)合理輸血
1. 輸血前必須完整填寫《臨床輸血申請單》,由醫(yī)療組長或科主任核準(zhǔn)并簽字,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前送交輸血科備血?！杜R床輸血申請單》復(fù)印件由科主任負(fù)責(zé)保存,每月末送醫(yī)務(wù)科備案。
2.決定輸血治療前,醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》,患者或授權(quán)人應(yīng)寫明“我已經(jīng)了解輸血的風(fēng)險性及并發(fā)癥,同意接受輸血治療”并簽名,存入病歷。
3.臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診同意報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后才可用血。急診用血事后2個工作日內(nèi)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
4.患者輸血前必須進(jìn)行乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體檢測,結(jié)果存入病歷。
5.各科主任、組長、主治(管)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)部頒《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,掌握各類成分輸血指征,科學(xué)合理用血,不得浪費和濫用血液,每年用血量納入科室及醫(yī)療小組目標(biāo)考核。
三、血液貯存發(fā)放和輸血質(zhì)量管理
1.輸血科在血液入庫前要認(rèn)真核對驗收。經(jīng)辦人要簽名,有關(guān)登記資料齊全,保存至少10年。禁止接收不合格血液入庫。
2.按a、b、o、ab 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用保存箱內(nèi),并有明顯的標(biāo)識。
3.血液成分保存溫度和保存期按照部頒《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求。
4.貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次。
5.受血者血樣要求標(biāo)簽清晰,血樣在密閉容器中運(yùn)送。
6.由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)人員運(yùn)送血樣到輸血科,雙方逐項核對輸血申請單并登記。
7.受血者配血標(biāo)本要求3天之內(nèi),血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱,至少7天。
8.配血前對每批檢試劑實施質(zhì)量監(jiān)控。復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型),并常規(guī)檢查受血者rh(d)血型和抗體篩查,正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血。
9.血型鑒定和交叉配血試驗要有兩人復(fù)核。一人值班時,操作完畢后自己復(fù)核。
10.由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫)取血。取血與發(fā)血的雙方共同核對患者信息、血型、有效期及配血試驗結(jié)果、血液外觀質(zhì)量等,準(zhǔn)確無誤后,雙方共同簽字后方可發(fā)出。
11、提取的(出庫)血液成分要求盡快輸注。不得自行貯血。血液內(nèi)不得加入其他藥物。
12.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液外觀是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時,由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷,再次床邊核對后輸血。嚴(yán)格無菌操作。輸血過程中應(yīng)先慢后快,嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。
13.輸血過程患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及時處理,并保留殘留血液以備復(fù)查。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項填寫輸血反應(yīng)回報單,并返還輸血科(血庫)保存。輸血科(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。
14.輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將交叉配血報告單等貼在病歷中,如有輸血反應(yīng)應(yīng)將詳細(xì)情況記入病歷,并將輸完的血袋送回輸血科(血庫)2~8℃至少保存一天。
