- 目錄
-
第1篇縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告 第2篇關(guān)于強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告 第3篇強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告范文 第4篇衛(wèi)生局關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告 第5篇農(nóng)村醫(yī)療水平調(diào)研報(bào)告 第6篇強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告
第1篇 縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大群眾身體健康,關(guān)系千家萬(wàn)戶的根本利益,搞好醫(yī)療衛(wèi)生工作既是建設(shè)和諧社會(huì)的需要,也是各級(jí)政府義不容辭的職責(zé)。近年來(lái),上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)深化改革、創(chuàng)新機(jī)制,在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、隊(duì)伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下,一躍成為硬件設(shè)施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務(wù)精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強(qiáng)縣,連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評(píng)第一。為總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn),破解發(fā)展難題,促進(jìn)共同發(fā)展,我們對(duì)上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了專題調(diào)研。
一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)
基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬(wàn)余平方米,集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門(mén)診大樓為一體,醫(yī)療器械、設(shè)備先進(jìn),硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便,被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規(guī)劃科學(xué),理念先進(jìn),設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍齊全,得到省級(jí)專家的好評(píng),是全省縣級(jí)疾控中心樣板實(shí)驗(yàn)室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適,設(shè)施完備,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),正朝100所的目標(biāo)邁進(jìn)。
經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益實(shí)現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從20__年的800余萬(wàn)元增長(zhǎng)到去年的6900萬(wàn)元,今年1-8月份已經(jīng)達(dá)到了5000多萬(wàn)元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長(zhǎng)的同時(shí),群眾負(fù)擔(dān)不升反降,住院人均費(fèi)用和日均費(fèi)用同比分別下降了21.9%和12.15%,收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,醫(yī)、藥費(fèi)用比例趨于合理,走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境,20__年1-8月數(shù)據(jù)顯示,藥品收入占總收入的比重僅為41%,達(dá)到了省級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平,實(shí)現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會(huì)效益同步增長(zhǎng),20__年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個(gè)被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,20__年縣中醫(yī)院被評(píng)為全省中醫(yī)工作先進(jìn)集體,20__年上栗縣被評(píng)為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣,全縣已有4所市級(jí)“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,8所市級(jí)“母嬰安全衛(wèi)生院”。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報(bào)銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”,實(shí)行“即醫(yī)即報(bào)”,定點(diǎn)醫(yī)療單位全部設(shè)立直補(bǔ)窗口,農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償款;實(shí)行“限時(shí)報(bào)銷”,在縣外住院的參合農(nóng)戶,出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所,15天內(nèi)可領(lǐng)取報(bào)銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實(shí)行“電話預(yù)約送款”,登記了所有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話,對(duì)居住分散且路途遙遠(yuǎn)的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補(bǔ)償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報(bào)銷率達(dá)70%,實(shí)際補(bǔ)償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn),可報(bào)銷費(fèi)用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實(shí)際,將住院分娩納入補(bǔ)償范圍,將8種門(mén)診大病納入住院補(bǔ)償范圍或定額補(bǔ)助對(duì)象,擴(kuò)大了受益面,1-7月以來(lái),受益人口達(dá)5萬(wàn)多人次,總受益面列全省9個(gè)縣市區(qū)的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統(tǒng)一”
1、收支管理統(tǒng)一,集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點(diǎn)縣,也是衛(wèi)生部通報(bào)的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣,上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算中心,對(duì)全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面,嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),公開(kāi)藥品價(jià)格,防止暗箱操作,需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過(guò)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),杜絕亂收費(fèi),收人情費(fèi)。另一方面,改革投入方式,改變過(guò)去“撒胡椒面”式的資金投入方式,將有限的資金集中起來(lái),實(shí)行“資金捆綁”使用,每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資,籌集一至兩百萬(wàn)元,分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,兩至三年時(shí)間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造。
2、人員調(diào)配統(tǒng)一,提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機(jī)制,每年按照一定比例選派縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì),設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心,每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,聘請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課,今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育,組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度,對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行公開(kāi)選拔,對(duì)普通醫(yī)務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購(gòu)統(tǒng)一,降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu),采取限價(jià)競(jìng)價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu),保證了藥 品質(zhì)量,減少了流通環(huán)節(jié),控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月,通過(guò)全品種集中采購(gòu),藥價(jià)平均降幅達(dá)到了30.36%,讓利群眾200余萬(wàn)元。
4、設(shè)施配備統(tǒng)一,好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn),對(duì)省級(jí)下?lián)茉O(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配,為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備,即:_光機(jī)、心電圖機(jī)、b超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備。對(duì)村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求,按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開(kāi)、配套齊全”的要求,抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),統(tǒng)一購(gòu)置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計(jì)、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規(guī)程統(tǒng)一,規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范,全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊(cè),要求嚴(yán)格按照流程操作,減少人為錯(cuò)誤,提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷,制定了獎(jiǎng)懲措施,發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗,對(duì)單位負(fù)責(zé)人誡勉談話。
三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示
1、抓投入,政府支持是基礎(chǔ)。縣人民醫(yī)院建設(shè)投入20__多萬(wàn)元,中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬(wàn)元,疾控中心建設(shè)投入500多萬(wàn)元,村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬(wàn)元,加上設(shè)施購(gòu)置、人員培訓(xùn)等,需要大量的資金投入。20__年,全縣財(cái)政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達(dá)2638萬(wàn)元,占同期財(cái)政經(jīng)常性支出的6.2%,今年1-7月,用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出已達(dá)20__萬(wàn)元。除縣本級(jí)財(cái)政的直接投入外,還努力爭(zhēng)取了上級(jí)部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項(xiàng)目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系,取得上級(jí)部門(mén)的大力支持,先后爭(zhēng)取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目22個(gè),建設(shè)項(xiàng)目資金近20__萬(wàn)元。二是利用政策減少開(kāi)支??h級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時(shí),充分利用優(yōu)惠政策,爭(zhēng)取土地全部劃撥,規(guī)費(fèi)全部減免,節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定,在規(guī)劃建設(shè)村委會(huì)時(shí)要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所),村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會(huì)建設(shè)同步,建成后由縣衛(wèi)生局給每個(gè)衛(wèi)生室(所)配套3000元,不足資金由村里補(bǔ)助。在各級(jí)政府及部門(mén)的高度重視和大力支持下,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化,短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進(jìn)縣區(qū)行列,為全縣40多萬(wàn)人的身體健康提供了有力保障。
2、樹(shù)形象,群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個(gè)中心,即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難,給群眾帶來(lái)最大的實(shí)惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為載體,連續(xù)幾年開(kāi)展了“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動(dòng),得到了群眾的好評(píng),據(jù)調(diào)查,群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達(dá)到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號(hào)。主動(dòng)上門(mén)走訪、開(kāi)展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見(jiàn)表、召開(kāi)懇談會(huì)、建立投訴機(jī)制,廣開(kāi)渠道傾聽(tīng)民意,僅今年就先后召開(kāi)各類座談會(huì)20余次,登門(mén)走訪調(diào)查群眾3000多人次,針對(duì)收集的意見(jiàn)和建議,先后推出10條衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺(tái)“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策,對(duì)特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨(dú)生子女及二女戶等,實(shí)行“三免四減半”。三免即門(mén)診患者免交普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、小換藥費(fèi),四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、三級(jí)護(hù)理費(fèi)等各減50%。在調(diào)研中,我們發(fā)現(xiàn),群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個(gè)過(guò)程、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)時(shí)候。例如,提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí),有關(guān)負(fù)責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報(bào)銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高,讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實(shí)惠,還談到將與民政等部門(mén)合作,降低困難群體就醫(yī)付費(fèi)門(mén)檻,特殊情況下實(shí)行“零付費(fèi)”,確保無(wú)一人因病返貧,無(wú)一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革,創(chuàng)新機(jī)制是關(guān)鍵。國(guó)務(wù)院《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)之后,上栗縣認(rèn)真貫徹《意見(jiàn)》精神,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了管理體制改革,自20__年11月起,將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權(quán)收回, 由縣衛(wèi)生局按照職責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實(shí)行機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)、人事的一體化管理。實(shí)踐證明,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制,即人、財(cái)、物由地方管理,上級(jí)部門(mén)只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),在實(shí)際操作中,出現(xiàn)了縣里管不了,鄉(xiāng)村管不好的局面,不少患者小病自己吃藥了事,大病 “舍近求遠(yuǎn)”到更高一級(jí)的醫(yī)院機(jī)構(gòu)治療,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空,有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對(duì)這些問(wèn)題,上栗縣堅(jiān)定地推進(jìn)了一體化管理改革,對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行通盤(pán)考慮,實(shí)施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤(pán)棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開(kāi)展橫向互助,鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺,互通有無(wú),五指并拳,形成合力,發(fā)揮資源的最大效益;進(jìn)行縱向聯(lián)合,縣鄉(xiāng)村對(duì)口管理,對(duì)口幫扶;實(shí)行一級(jí)管一級(jí),村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導(dǎo)一級(jí)幫一級(jí),縣醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過(guò)橫向互助、縱向聯(lián)合,全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高,在一些地方普遍 “大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門(mén)庭冷落”的情況下,全縣已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。
4、強(qiáng)管理,監(jiān)督制約是保障。率先實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”后,有專業(yè)人士對(duì)此表示質(zhì)疑,擔(dān)心簡(jiǎn)化手續(xù)、縮短時(shí)間會(huì)產(chǎn)生管理上的漏洞,造成新農(nóng)合資金的跑冒漏,但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機(jī)制打消了有關(guān)專業(yè)人士的顧慮。縣衛(wèi)生局規(guī)定,縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況,接受社會(huì)監(jiān)督,并于每月5日前向上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)報(bào)帳,不定期對(duì)補(bǔ)償對(duì)象進(jìn)行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中,堅(jiān)持報(bào)銷費(fèi)用衛(wèi)生、財(cái)政雙印鑒制度,形成了財(cái)政管錢、衛(wèi)生管事,相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機(jī)制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況,該縣成立了聯(lián)合檢查組,對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點(diǎn)醫(yī)療單位的費(fèi)用補(bǔ)償、基金管理及醫(yī)藥費(fèi)用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行書(shū)面反饋,檢查結(jié)果在全縣通報(bào)。沒(méi)有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗,為杜絕醫(yī)療中的腐敗,上栗縣將監(jiān)督制約機(jī)制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面,形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結(jié)合,自我管理和群眾監(jiān)督相結(jié)合,教育與管理相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。為加強(qiáng)日常監(jiān)管力度,投資三十余萬(wàn)元,在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng),對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)情況進(jìn)行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制,每半年由縣紀(jì)委牽頭,對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行巡查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào),情況嚴(yán)重的予以處分。開(kāi)展廉政教育,組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展拒收“紅包”的簽名活動(dòng),各醫(yī)院向患者發(fā)放行風(fēng)監(jiān)督卡片,公開(kāi)系統(tǒng)內(nèi)八項(xiàng)行風(fēng)紀(jì)律、八項(xiàng)服務(wù)承諾和投訴電話。通過(guò)教育整治,嚴(yán)格監(jiān)管,使醫(yī)務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位,自覺(jué)認(rèn)真履行自身職責(zé),基本杜絕了收受“紅包”,開(kāi)大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。
第2篇 關(guān)于強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告
為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,推進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,滿足農(nóng)村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,民盟永安市委課題組組織人員對(duì)永安及_____市部分縣(區(qū))農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。調(diào)研組深入到部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所,在掌握了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上召開(kāi)專題研討會(huì),就如何加強(qiáng)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)廣泛聽(tīng)取了相關(guān)主管部門(mén)、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見(jiàn)和建議?,F(xiàn)按農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的基本現(xiàn)狀、存在問(wèn)題、主要成因及改進(jìn)意見(jiàn)或建議等四個(gè)層次,分別進(jìn)行如下闡述:
一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀
2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施裝備落后,人才短缺,難以承擔(dān)農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門(mén)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查,農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%;村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主,占72.6%,大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷為18.8%,還有4.9%的人員無(wú)學(xué)歷。相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員由于人員不足,經(jīng)常輪流值班,不分科室,內(nèi)、外、婦、兒全拿,是全科醫(yī)生。而說(shuō)是全科醫(yī)生,技術(shù)又都不精,職稱也就難以晉升,因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級(jí)職稱的。相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門(mén)坎都邁不進(jìn),因?yàn)?,這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè),有的僅參加一期短訓(xùn)班就掛牌行醫(yī),許多村醫(yī)更是子承父業(yè),在村里有些名氣和地位,但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。
3、經(jīng)費(fèi)方面的不足對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前,由于經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道相對(duì)較為單一,且數(shù)額不足,導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費(fèi)很有限,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難,有的甚至負(fù)債經(jīng)營(yíng)。因此,多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無(wú)力引進(jìn)或留置人才,無(wú)力添置醫(yī)療設(shè)備,無(wú)力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件,無(wú)力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn),無(wú)力提高員工收入水平,而所有這些因素,均會(huì)嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前,對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員,尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來(lái)說(shuō),由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級(jí)醫(yī)院相比,在醫(yī)技上和經(jīng)濟(jì)上存在很大差距,他們?cè)卺t(yī)技上得不到很快提高,在經(jīng)濟(jì)上收入又較低,且工作、社交、生活等條件均較為艱苦,所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象,他們千方百計(jì)想往城里調(diào),為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄,具有得過(guò)且過(guò)的心理傾向與行為表現(xiàn),導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對(duì)低下,影響了醫(yī)患之間的關(guān)系,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任危機(jī)。
5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)四、改進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)或建議
回良玉在去年中央農(nóng)村7、加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè),提升醫(yī)療隊(duì)伍人才素質(zhì)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位,要認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象”的培養(yǎng)、考核和管理措施,組織開(kāi)展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作,認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項(xiàng)任務(wù),制定了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度,組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶,幫助基層開(kāi)展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對(duì)每個(gè)骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊(cè),以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓(xùn)。對(duì)此類相關(guān)規(guī)定,要進(jìn)一步加大落實(shí)力度,使其不流于形式。
8、以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī),著力研究解決邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)“就醫(yī)難”的問(wèn)題。各級(jí)黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門(mén)要從執(zhí)政為民的戰(zhàn)略高度出發(fā),進(jìn)一步健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度,合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè),不斷添置醫(yī)療設(shè)備,提高衛(wèi)生服務(wù)能力,方便群眾就近看病;繼續(xù)實(shí)施好巡回醫(yī)療制度,加大對(duì)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶和技術(shù)扶貧工作,切實(shí)抓好城市衛(wèi)生支農(nóng)工作,大力推廣縣、鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員輪流到邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)駐村坐診制度,,具體可采取巡回醫(yī)療隊(duì)、扶貧門(mén)診、扶貧病房及“千名醫(yī)生送醫(yī)進(jìn)村大行動(dòng)”等多種形式,為農(nóng)民提供方便快捷、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī),通過(guò)扎實(shí)開(kāi)展各種行之有效的醫(yī)療服務(wù)工作,確保邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)群眾“看得上病,看得好病,看得起病”。此外,要逐步建立農(nóng)民健康保障體制,進(jìn)一步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),完善藥品集中招(跟)標(biāo)采購(gòu)制度,實(shí)現(xiàn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障。
總之,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),解決農(nóng)民看病貴、看病難問(wèn)題,牽涉到社會(huì)方方面面,必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,提高農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的自身能力及收入水平,改善其醫(yī)療條件,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量和水平吸引廣大農(nóng)村患者。在財(cái)政或民間資本無(wú)法更多投入之前,農(nóng)村醫(yī)療就擺脫不了“條件差,留不住好醫(yī)生;沒(méi)有好醫(yī)生,患者不愿來(lái)看病;患者少,收入少,條件改善不了”這個(gè)怪圈。財(cái)政或民間資本更多投入之后,醫(yī)生好了,條件好了,剩下的就是只有等經(jīng)濟(jì)發(fā)展后反哺農(nóng)業(yè),讓農(nóng)民的生活水平和收入水平切實(shí)得以提高,才能最終解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。
第3篇 強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告范文
為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,推進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,滿足農(nóng)村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,民盟永安市委課題組組織人員對(duì)永安及_____市部分縣(區(qū))農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。調(diào)研組深入到部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所,在掌握了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上召開(kāi)專題研討會(huì),就
如何加強(qiáng)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)廣泛聽(tīng)取了相關(guān)主管部門(mén)、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見(jiàn)和建議?,F(xiàn)按農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的基本現(xiàn)狀、存在問(wèn)題、主要成因及改進(jìn)意見(jiàn)或建議等四個(gè)層次,分別進(jìn)行如下闡述:
一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀
4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有_光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等設(shè)備,設(shè)有化驗(yàn)室、病房,能開(kāi)展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象,個(gè)別衛(wèi)生院_光機(jī)無(wú)防護(hù)設(shè)施,還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房,導(dǎo)致這些設(shè)備實(shí)際未投入使用,同時(shí),由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對(duì)知識(shí)掌握較膚淺,因此,上述設(shè)備配置實(shí)際應(yīng)用較少,所產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是相當(dāng)有限的。而村一級(jí)衛(wèi)生所,基本上設(shè)備配備簡(jiǎn)陋、不齊,絕大多數(shù)只能做簡(jiǎn)單的物理診斷。
5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費(fèi)情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要靠國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼及醫(yī)療收費(fèi)收入,由于其人員較多,醫(yī)療收入有限,所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難,有的甚至是負(fù)債運(yùn)營(yíng),不能或根本無(wú)力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),且員工年收入基本上在1-1.5萬(wàn)元之間,與縣市級(jí)大醫(yī)院相比差距很大,造成員工心理落差較大,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級(jí)衛(wèi)生所,由于資金大部分是個(gè)人投入,他們自己精打細(xì)算,開(kāi)支小,且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對(duì)較高,整體醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況是比較良好的。6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍責(zé)任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財(cái)政承擔(dān)比例約為30%-50%,其余工資要靠醫(yī)療收費(fèi)自給自足。由于現(xiàn)行的事業(yè)單位用人機(jī)制,導(dǎo)致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級(jí)醫(yī)院選調(diào)走,而水平低下、工作不積極、責(zé)任心不強(qiáng)的人員卻無(wú)法讓其離開(kāi),這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費(fèi)的提高,從而影響了整體工資收入水平,造成在相對(duì)較為偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,多數(shù)人員存在人往高處走思想,向往城市、向往更好的地方,根本無(wú)心戀戰(zhàn)。反之,多數(shù)員工因?yàn)槭杖肱c縣市級(jí)醫(yī)院人員相比差距很大,造成員工心理不平衡,以至于不安心工作,工作責(zé)任心不強(qiáng),工作馬虎隨便,面對(duì)疾病時(shí)往往有力無(wú)心。而村一級(jí)衛(wèi)生所,由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士,經(jīng)費(fèi)是個(gè)人投資,他們認(rèn)真工作,責(zé)任心強(qiáng),服務(wù)態(tài)度良好,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差,這無(wú)形中擴(kuò)大了村一級(jí)衛(wèi)生所的生存空間,但限于水平,村醫(yī)面對(duì)疾病尤其是重大疾病時(shí),往往有心無(wú)力。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問(wèn)題
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。目前,我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國(guó)情況大體相同,約有80%集中在城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū),廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù),因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長(zhǎng)普遍反映說(shuō):農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備,但最缺的是人才、是技術(shù),醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì)選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村來(lái)。據(jù)了解,我省近年來(lái)開(kāi)展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè),設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門(mén)坎,規(guī)定村醫(yī)必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格,但這基本上只是對(duì)新申請(qǐng)執(zhí)業(yè)的村醫(yī),對(duì)有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個(gè)別偏遠(yuǎn)縣城,目前還有相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)達(dá)不到新門(mén)坎的要求。
3、經(jīng)費(fèi)方面的不足對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前,由于經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道相對(duì)較為單一,且數(shù)額不足,導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費(fèi)很有限,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難,有的甚至負(fù)債經(jīng)營(yíng)。因此,多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無(wú)力引進(jìn)或留置人才,無(wú)力添置醫(yī)療設(shè)備,無(wú)力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件,無(wú)力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn),無(wú)力提高員工收入水平,而所有這些因素,均會(huì)嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前,對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員,尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來(lái)說(shuō),由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級(jí)醫(yī)院相比,在醫(yī)技上和經(jīng)濟(jì)上存在很大差距,他們?cè)卺t(yī)技上得不到很快提高,在經(jīng)濟(jì)上收入又較低,且工作、社交、生活等條件均較為艱苦,所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象,他們千方百計(jì)想往城里調(diào),為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄,具有得過(guò)且過(guò)的心理傾向與行為表現(xiàn),導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對(duì)低下,影響了醫(yī)患之間的關(guān)系,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任危機(jī)。
5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如,個(gè)別衛(wèi)生院_光機(jī)無(wú)防護(hù)設(shè)施,無(wú)專業(yè)操作和檢驗(yàn)人員,設(shè)備使用效果欠佳,還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房,這些設(shè)備根本未投入使用,不僅造成資源浪費(fèi),而且抑制了自身的生存空間。
三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在問(wèn)題的主要成因
目前,農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括縣、鄉(xiāng)、村三級(jí),這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀是:縣級(jí)力量較強(qiáng);鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)比較薄弱,但能夠承擔(dān)一定的工作;村級(jí)相對(duì)最弱,基本不能負(fù)重。據(jù)調(diào)查分析,政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入不足,是產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的重要原因。具體原因表現(xiàn)為:
1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據(jù)了解,由于相對(duì)較低的收入及相對(duì)艱難的生存環(huán)境,不要說(shuō)好的醫(yī)生不愿來(lái)衛(wèi)生院,就是衛(wèi)生院現(xiàn)有的技術(shù)好一點(diǎn)的醫(yī)生也是千方百計(jì)往外調(diào)。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦,還面臨著與鄉(xiāng)村個(gè)體診所的競(jìng)爭(zhēng),有的個(gè)體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年,技術(shù)有了提高后,辭職出去自立門(mén)戶的。農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備,但最缺的是人才、是技術(shù),醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì)選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)。可見(jiàn),城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大,是農(nóng)村醫(yī)療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。
2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低?,F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷的占70%以上,而且不少是從當(dāng)年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的,年齡多在50歲上下,接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任,加之現(xiàn)在交通比過(guò)去方便,有病到縣級(jí)和市級(jí)醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)前冷落,難以為繼,不少是負(fù)債經(jīng)營(yíng),無(wú)法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前,不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所,在醫(yī)技上與縣一級(jí)醫(yī)院有很大差距,很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開(kāi)始應(yīng)用,使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn),這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機(jī)。
3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴(yán)重不足,導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差,收入相對(duì)低;條件差,收入低,留不住好醫(yī)生;沒(méi)有好醫(yī)生,患者不愿來(lái)這里看病;患者少,收入少,醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差,農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù),一旦有個(gè)大病就得遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到大城市,費(fèi)用開(kāi)支呈幾何倍數(shù)增加,導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生,這加劇了農(nóng)民負(fù)擔(dān),反過(guò)來(lái)又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般,形成一條惡性循環(huán)鏈??傊哉壳暗呢?cái)政投入比例或扶持力度,必然會(huì)出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu),使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài),缺少資金、設(shè)備、人員,醫(yī)生的治療技術(shù)水平無(wú)法進(jìn)一步提高,有的衛(wèi)生院只能應(yīng)付一般的病,難、重癥就可能診斷不出來(lái),甚至誤診誤治,導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)其產(chǎn)生信任危機(jī)。當(dāng)然,還有另一個(gè)原因是,由于相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民收入不高,自身保健、防護(hù)意識(shí)不強(qiáng),因此對(duì)不是特急的病,他們一般不會(huì)單獨(dú)為看病跑一趟,一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時(shí)趕圩、看病一起辦,有的時(shí)候小病就耽成了大病,小錢不花,變成要花大錢。如此惡性循環(huán),成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。
四、改進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)或建議
回良玉在去年中央農(nóng)村工作會(huì)議上提出,要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件,加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。__總理在今年政府工作報(bào)告中提出:今年要切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。因此,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調(diào)研組針對(duì)上述農(nóng)村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實(shí)際現(xiàn)狀和問(wèn)題,提出如下幾點(diǎn)建議,供政府有關(guān)部門(mén)參考:
1、加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,把衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的扶持重點(diǎn)調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來(lái)。要樹(shù)立現(xiàn)代人才資源觀念,把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件,認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),切實(shí)抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)進(jìn)修,不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),重點(diǎn)對(duì)急救、傳染病、婦幼重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn),逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制。要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊(duì)伍建設(shè),開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如,可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生大學(xué)生深造計(jì)劃,從現(xiàn)在開(kāi)始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫(yī)學(xué)教育,五年內(nèi)計(jì)劃培養(yǎng)1000人或者更多,以提高其知識(shí)與業(yè)務(wù)水平;又如,要切實(shí)推行衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導(dǎo)實(shí)施的萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程,從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級(jí)綜合醫(yī)院抽調(diào)相當(dāng)比例的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去,通過(guò)人力、技術(shù)、管理等多種支援形式,施行一年期滿后對(duì)支援人員進(jìn)行調(diào)整、輪換的辦法,將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村,以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平,提高農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平,為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù),緩解農(nóng)民看病難問(wèn)題,而且有利于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng),加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立,促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動(dòng)和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要努力做到派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才,在三年內(nèi),逐步形成城市醫(yī)務(wù)人員對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。
2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平,改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實(shí)落實(shí)各市、縣政府財(cái)政對(duì)衛(wèi)生院的補(bǔ)償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),同時(shí),要提供財(cái)政支出、鄉(xiāng)村補(bǔ)助、各界贊助等多種渠道,努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平,合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬問(wèn)題,盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距,為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件3、大力籌措資金,加大對(duì)基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入,改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國(guó)家、省、地方政府共同努力下,利用三年左右的時(shí)間來(lái)完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務(wù)。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進(jìn)行配套建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到34件,逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級(jí)政府年度的財(cái)政預(yù)算,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化,保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),改造薄弱衛(wèi)生院,鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實(shí)市、縣財(cái)政配套資金,力爭(zhēng)農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上,提高農(nóng)民生病到院率,進(jìn)而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。
4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度,建立靈活、高效的用人機(jī)制,多形式多渠道選拔錄用人才,為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此,要公開(kāi)招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源,合理布局和使用人才,確??h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平,必須加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。要切實(shí)推行并落實(shí)城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前,必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作一年的制度,從制度上幫助和帶動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。
5、加快改革步伐,科學(xué)布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),嘗試多種市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)方式,合理有效利用醫(yī)療資源。目前,可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營(yíng)、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營(yíng)共建等道路。如,針對(duì)人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村,施行對(duì)部分小所、村所進(jìn)行合并的辦法,擴(kuò)大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金,又合理利用醫(yī)療資源,有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如,為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的公平、公開(kāi)、有序競(jìng)爭(zhēng),各地衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要一視同仁,創(chuàng)造公平、開(kāi)放、有序、合理的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,鼓勵(lì)和促進(jìn)民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),逐步引導(dǎo)民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。
6、加強(qiáng)管理,提升服務(wù),提高技術(shù),努力擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間。為此,要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的清理整頓和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理,取締不合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和無(wú)證非法行醫(yī),加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院(所)的規(guī)章制度管理,將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中,增強(qiáng)從業(yè)人員的責(zé)任心,從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng), 努力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題,讓群眾既少花錢又能看病。要嚴(yán)格執(zhí)行藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn),保護(hù)農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套,否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì),切實(shí)提高服務(wù)意識(shí),實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,合理配置和有效使用衛(wèi)生資源,發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè),改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。
7、加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè),提升醫(yī)療隊(duì)伍人才素質(zhì)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位,要認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象的培養(yǎng)、考核和管理措施,組織開(kāi)展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作,認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項(xiàng)任務(wù),制定了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度,組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶,幫助基層開(kāi)展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對(duì)每個(gè)骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊(cè),以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓(xùn)。對(duì)此類相關(guān)規(guī)定,要進(jìn)一步加大落實(shí)力度,使其不流于形式。8、以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī),著力研究解決邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)就醫(yī)難的問(wèn)題。各級(jí)黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門(mén)要從執(zhí)政為民的戰(zhàn)略高度出發(fā),進(jìn)一步健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度,合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè),不斷添置醫(yī)療設(shè)備,提高衛(wèi)生服務(wù)能力,方便群眾就近看病;繼續(xù)實(shí)施好巡回醫(yī)療制度,加大對(duì)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶和技術(shù)扶貧工作,切實(shí)抓好城市衛(wèi)生支農(nóng)工作,大力推廣縣、鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員輪流到邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)駐村坐診制度,,具體可采取巡回醫(yī)療隊(duì)、扶貧門(mén)診、扶貧病房及千名醫(yī)生送醫(yī)進(jìn)村大行動(dòng)等多種形式,為農(nóng)民提供方便快捷、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī),通過(guò)扎實(shí)開(kāi)展各種行之有效的醫(yī)療服務(wù)工作,確保邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)群眾看得上病,看得好病,看得起病。此外,要逐步建立農(nóng)民健康保障體制,進(jìn)一步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),完善藥品集中招(跟)標(biāo)采購(gòu)制度,實(shí)現(xiàn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障。
總之,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),解決農(nóng)民看病貴、看病難問(wèn)題,牽涉到社會(huì)方方面面,必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,提高農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的自身能力及收入水平,改善其醫(yī)療條件,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量和水平吸引廣大農(nóng)村患者。在財(cái)政或民間資本無(wú)法更多投入之前,農(nóng)村醫(yī)療就擺脫不了條件差,留不住好醫(yī)生;沒(méi)有好醫(yī)生,患者不愿來(lái)看病;患者少,收入少,條件改善不了這個(gè)怪圈。財(cái)政或民間資本更多投入之后,醫(yī)生好了,條件好了,剩下的就是只有等經(jīng)濟(jì)發(fā)展后反哺農(nóng)業(yè),讓農(nóng)民的生活水平和收入水平切實(shí)得以提高,才能最終解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。
第4篇 衛(wèi)生局關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告
一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況
目前,全縣有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)103個(gè),其中縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)(縣醫(yī)院和中醫(yī)院),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)(疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛(ài)衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦),民營(yíng)??漆t(yī)院1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所,鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院和分院15所,個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)22家,廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個(gè),村衛(wèi)生室51個(gè)。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人,注冊(cè)護(hù)士163人,檢驗(yàn)、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報(bào)告點(diǎn)176個(gè)(每個(gè)行政村、社區(qū)各設(shè)一個(gè)點(diǎn)),共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級(jí)衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進(jìn)步,但就發(fā)展方面來(lái)看仍存在著不少問(wèn)題,主要有:
一是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。__年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬(wàn)元,其中縣城占92.64%,農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺,大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平,醫(yī)療用房破舊,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展不平衡,難以有效正常開(kāi)展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。
二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實(shí)施,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高,呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計(jì),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院,有中專以上學(xué)歷的不到30%,70%以上無(wú)專業(yè)學(xué)歷。沒(méi)有一所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院能開(kāi)展闌尾炎手術(shù),有的甚至不能開(kāi)展最簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏,高層次、高素質(zhì)人員明顯不足,醫(yī)療質(zhì)量難以保證,很難吸引更多的病人就診,因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后,老專業(yè)技術(shù)人員提前離開(kāi)崗位,如今臨床醫(yī)生嚴(yán)重缺乏,再加上由于資金短缺,衛(wèi)生院無(wú)力安排醫(yī)務(wù)人員參加進(jìn)修或接受再教育,使醫(yī)務(wù)人員失去知識(shí)更新的機(jī)會(huì),造成知識(shí)老化問(wèn)題十分突出。
三是缺乏特色???,競(jìng)爭(zhēng)能力不足。由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊,技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化,缺乏特色??疲瑸槿罕娞峁┓?wù)的項(xiàng)目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生,且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點(diǎn),使衛(wèi)生院競(jìng)爭(zhēng)能力不足,形成“小病找村醫(yī),大病送醫(yī)院”的格局。
四是衛(wèi)生院存在管理水平不高問(wèn)題。據(jù)調(diào)查,全縣大部分衛(wèi)生院院長(zhǎng)都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選拔出來(lái)的,未接受管理知識(shí)培訓(xùn),不熟悉管理工作,經(jīng)營(yíng)理念和辦法缺乏,難以調(diào)動(dòng)職工積極性。管理機(jī)制滯后,很難適應(yīng)新形勢(shì)的需要,醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行過(guò)程中也存在很大的安全隱患。
五是“重醫(yī)輕防”問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過(guò)少,而且質(zhì)量低下,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心,但是由于現(xiàn)行體制的原因,使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。在這種情況下,由于公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)法帶來(lái)明顯收益,故被逐漸弱化,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。
作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在醫(yī)療領(lǐng)域,其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室(所),在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵,在競(jìng)爭(zhēng)中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái),隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高,一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺(tái),改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施,“新農(nóng)合”在報(bào)銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜,另外,“十二項(xiàng)公共衛(wèi)生工作”的開(kāi)展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機(jī)。然而,這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn),沒(méi)有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn),大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在“重醫(yī)輕防”的老路上。
第5篇 農(nóng)村醫(yī)療水平調(diào)研報(bào)告
關(guān)于2023農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查報(bào)告
作者:
摘要:為了了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,我利用問(wèn)卷和訪談相結(jié)合的形式對(duì)張家口朱官屯、沙城、朱官屯進(jìn)行了調(diào)查研究。其結(jié)果表明,張家口農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況還需要在基礎(chǔ)設(shè)施,宣傳力度等方面加大投入。
關(guān)鍵詞:實(shí)踐 農(nóng)村 醫(yī)療衛(wèi)生 調(diào)查
第一章 導(dǎo)言
為了讓大學(xué)生深入社會(huì),了解社會(huì),聯(lián)系社會(huì),參與社會(huì),把自己學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)生活中,為以后的成長(zhǎng)、成才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這學(xué)期我參與了有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查實(shí)踐當(dāng)中。在這里我了解了很多,學(xué)到了很多,同時(shí)也體會(huì)到了自己和社會(huì)的差距。因此將在以后的學(xué)習(xí)中更加刻苦的完善自我,爭(zhēng)取成為一個(gè)對(duì)社會(huì)有更大作用的人。
一、調(diào)查目的:
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn),關(guān)系到保持農(nóng)村生產(chǎn)力,振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定大局.隨著我國(guó)改革的不斷深入,解決三農(nóng)問(wèn)題已成為黨和國(guó)家全部工作的重中之重,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的改善和提高是解決三農(nóng)問(wèn)題的重要方面.為有關(guān)部門(mén)制定農(nóng)村居民就醫(yī),生存與發(fā)展等方面的政策提供參考和依據(jù)。
關(guān)于張家口農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查的目的在于通過(guò)此次農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查活動(dòng),讓更多的大學(xué)生了解張家口醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展情況,了解國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策的實(shí)施情況,特別是在廣大的農(nóng)村地區(qū)。
同時(shí),讓我更加深刻體會(huì)、學(xué)___思想和中國(guó)特色理論在實(shí)際中的指導(dǎo)作用,深刻體會(huì)川農(nóng)精神,體會(huì)這次課程改革的真正用意。走理論和實(shí)踐相結(jié)合的道路,在實(shí)踐中鍛煉成才。把自己在課本上學(xué)到的知識(shí)真正應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)工作、生活中,為自己以后的成長(zhǎng)、成才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
另一方面,這也為讓更多張家口居民了解川農(nóng)精神和川農(nóng)學(xué)子提供了交流平
臺(tái)。為日后川農(nóng)大學(xué)生貢獻(xiàn)農(nóng)村,致力于農(nóng)業(yè)發(fā)展和人民生活水平提高提供借鑒。
二、調(diào)查的內(nèi)容:
針對(duì)張家口市的實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,同時(shí)結(jié)合我小隊(duì)的自身情況,在我進(jìn)行了精心準(zhǔn)備以后,我作出了針對(duì)張家口朱官屯、東楊莊、沙城三個(gè)村關(guān)于醫(yī)療方面的調(diào)查。主要涵蓋以下方面:
1、關(guān)于農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)的調(diào)查
2、關(guān)于農(nóng)村居民身體狀況的調(diào)查
3、關(guān)于農(nóng)村居民年收入的調(diào)查
4、關(guān)于農(nóng)村居民對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療合作社的了解程度的調(diào)查
5、對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施現(xiàn)狀的調(diào)查
三、調(diào)查的對(duì)象:張家口朱官屯、東楊莊、沙城的村民,村醫(yī)及村主任。
四、調(diào)查的時(shí)間地點(diǎn):1月11——14日 朱官屯,沙城,東楊莊
五、調(diào)查的方法:現(xiàn)實(shí)問(wèn)卷,訪談
第二章 調(diào)查結(jié)果分析
在對(duì)當(dāng)前對(duì)農(nóng)村醫(yī)療合作的相關(guān)政策和材料有所了解后,我設(shè)計(jì)了針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查問(wèn)卷,并先后對(duì)三個(gè)村進(jìn)行了調(diào)查,在認(rèn)真分析研究調(diào)查問(wèn)卷后,隊(duì)員們仔細(xì)的對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行了歸納總結(jié)。對(duì)當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況有了比較深入的了解。
一、問(wèn)卷分析:
本次通過(guò)三種途徑進(jìn)行調(diào)查,其中主要以現(xiàn)實(shí)問(wèn)卷為主,訪談?shì)o之。故只針對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)卷和我訪談?dòng)涗涍M(jìn)行分析。其中發(fā)放問(wèn)卷160份,回收有效問(wèn)卷160份。東楊莊60份,沙城50份,朱官屯50份。
針對(duì)農(nóng)村居民的身體健康狀況,很多時(shí)候只能看他們自己的感覺(jué)而言。由于多方面的原因,他們的感覺(jué)在很大程度上決定了他們自己對(duì)自己身體狀況的評(píng)價(jià)。
從我調(diào)查的三個(gè)村當(dāng)中不難發(fā)現(xiàn)被調(diào)查者大多覺(jué)得身體狀況一般或者很好,但還是有很大一部分人身體狀況不太理想。在評(píng)價(jià)自己身體很差的那一項(xiàng)當(dāng)中東
楊莊18.1%,算是這當(dāng)中最好的。但他們村共有1120多人,算下來(lái)202.72人身體狀況很差。由此可以看出農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)之艱巨。
4、當(dāng)您一般患病時(shí)您會(huì)選擇
圖片已關(guān)閉顯示,點(diǎn)此查看
圖片已關(guān)閉顯示,點(diǎn)此查看
圖片已關(guān)閉顯示,點(diǎn)此查看
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,我分析的結(jié)果是他們的看病習(xí)慣,主要由兩個(gè)方面決定:一是他們的收入水平,二是他們的身體狀況和得的什么病。
從我調(diào)查和訪談中,我了解到村醫(yī)院在農(nóng)村的作用還是很大的,給很多農(nóng)民帶來(lái)了很大的方便。從以上的數(shù)據(jù)我可以看出,超過(guò)三個(gè)村當(dāng)中超過(guò)40%以上的農(nóng)民都在個(gè)體醫(yī)療和村醫(yī)那里就醫(yī)。
5、當(dāng)你去醫(yī)院看病時(shí),您是否覺(jué)得方便:
經(jīng)過(guò)這么多年的醫(yī)療改革和國(guó)家、政府投入,現(xiàn)在農(nóng)民們到醫(yī)院看病得到的服務(wù)狀況得到了很大的改善。從數(shù)據(jù)中,我可以看出三個(gè)村超過(guò)60%以上的人都認(rèn)為現(xiàn)在看病比較方便,醫(yī)院的服務(wù)也很好。
根據(jù)我了解,現(xiàn)在農(nóng)民參加了醫(yī)療合作之后報(bào)賬問(wèn)題得到了很大的改善。很多人都說(shuō)現(xiàn)在報(bào)賬很方便。
當(dāng)然,還有部分人認(rèn)為醫(yī)院的手續(xù)還是很復(fù)雜,他們填選這一項(xiàng)的原因主要是因?yàn)榕抨?duì)問(wèn)題,浪費(fèi)了大家的時(shí)間。
6、您是否了解并參加了農(nóng)村醫(yī)療合作社:
從對(duì)這一個(gè)問(wèn)題的調(diào)查中,我了解到農(nóng)村醫(yī)療合作的宣傳工作還有待提高,原則上是應(yīng)該每個(gè)人都了解的。
從我了解的數(shù)據(jù)上可以看出,三個(gè)村子參加醫(yī)療保險(xiǎn)的比例都在90%以上,其中2023年,東楊莊參加醫(yī)療保險(xiǎn)的比例達(dá)到了98%。
從數(shù)據(jù)反映和我的實(shí)地調(diào)查當(dāng)中我了解到,農(nóng)村醫(yī)療合作室條件很艱苦。不管從醫(yī)療人員的素質(zhì)和醫(yī)療設(shè)施上都可以看出。村醫(yī)院里一般就只有一個(gè)醫(yī)生,藥品也是一些基本的常備藥,主要治療感冒等疾病。
從以上的數(shù)據(jù)我可以了解到,三個(gè)村對(duì)于體檢基本上都是有必要才去。即是當(dāng)生病以后才想到去檢查,這樣在很多時(shí)候就會(huì)延誤了治療時(shí)機(jī)。究其原因,主要有以下幾個(gè)方面:
1、是沒(méi)有意識(shí)到定期檢查身體的重要性;
2、是沒(méi)有時(shí)間去做定期體檢;
3、是沒(méi)有足夠的資金去做體檢;
4、是其他特殊的原因。
二、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況存在的問(wèn)題
通過(guò)調(diào)查訪問(wèn)和對(duì)問(wèn)卷的處理分析,我能看出當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在很多問(wèn)題。
1、醫(yī)療政策宣傳還有待提高
當(dāng)前張家口市的醫(yī)療政策是農(nóng)村每人交150元(其中國(guó)家補(bǔ)貼100元,自己交30元,雨城區(qū)交20元),原則上政府要求參保人數(shù)達(dá)到95%以上,但是從當(dāng)前的情況(對(duì)于醫(yī)療合作政策的了解和參加情況)來(lái)看,還有很多沒(méi)有加入進(jìn)來(lái)。大多數(shù)村民都對(duì)農(nóng)村醫(yī)療合作社有所了解,并積極參加,但仍有為數(shù)不少的村民對(duì)此不是很了解。說(shuō)明政府和村委會(huì)的宣傳還沒(méi)有真正深入到村里的每一戶居民。
圖片已關(guān)閉顯示,點(diǎn)此查看
2、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋
農(nóng)民對(duì)農(nóng)村是否建有合作醫(yī)療室不是很了解,對(duì)村里醫(yī)療衛(wèi)生條件的感覺(jué)都是一般,還應(yīng)該有所改善,雖然較以前有所改善,服務(wù)態(tài)度較好,但是一些必要的醫(yī)療硬件設(shè)施還是比較欠缺。從我的走訪和觀察,當(dāng)前農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施比較陳舊老化,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)施簡(jiǎn)陋,醫(yī)療器械沒(méi)有得到補(bǔ)充和改善,很難達(dá)到正常醫(yī)療保健的目標(biāo),藥品種類較少,都是一些常見(jiàn)小病的藥品,如感冒藥、外傷藥、止咳藥。
3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才比較匱乏,由于農(nóng)村的艱苦條件和人們的意愿問(wèn)題,很多的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員愿意留在市縣或者城鎮(zhèn),導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員很有限,有些衛(wèi)生服務(wù)站就只有一名鄉(xiāng)醫(yī),所有的病人都只能靠這位醫(yī)生診病,人才的缺失導(dǎo)致農(nóng)民的病不能及時(shí)得到好的專業(yè)的治療,這種現(xiàn)象正嚴(yán)重制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
4、農(nóng)民自我健康意識(shí)薄弱
由于家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制和自我對(duì)健康狀況的意識(shí)較低,很多人都覺(jué)得體檢是有必要才去,還有些甚至不愿意去,很少人會(huì)每年定期去檢查。這種薄弱的健康意識(shí)讓他們的身體健康得不到保證,只有生病了才會(huì)想要到衛(wèi)生院或者村里的醫(yī)療服務(wù)站檢查,吃藥,這樣村民自己對(duì)自己的整體身體狀況還是不了解。
第三章 對(duì)當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議
從當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療存在的具體問(wèn)題進(jìn)行分析看來(lái),看病貴和醫(yī)療設(shè)施的改善是農(nóng)民最關(guān)心的問(wèn)題。黨的十六大報(bào)告指出,在我國(guó)建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系,著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況,提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查情況和結(jié)果分析,現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議:
1、改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,降低農(nóng)村醫(yī)療價(jià)格,逐步解決農(nóng)民看病難看病貴的問(wèn)題,讓農(nóng)民不再對(duì)看病是望病興嘆;
2、完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),首先要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè),其次增設(shè)和更新農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備,不再像以前一樣只有聽(tīng)診器,溫度計(jì)等最基本的看病設(shè)施;
3、加大對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療的資金投入,提高農(nóng)村醫(yī)療水平,使其合理運(yùn)轉(zhuǎn)。
4、建立完善的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,以家庭為單位,將醫(yī)療.預(yù)防.保健.衛(wèi)生.宣傳.健康.教育等融為一體,為農(nóng)民提供主動(dòng).方便.快捷.優(yōu)質(zhì).低價(jià)的綜合性服務(wù),加強(qiáng)各種疾病預(yù)防工作。
第四章 社會(huì)調(diào)查心得體會(huì)
珍惜每一次走出去的機(jī)會(huì)
為進(jìn)一步了解新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r,了解政策及其在地方上的實(shí)施情況。同時(shí)為鍛煉自己服務(wù)農(nóng)村的能力,豐富暑期生活,積累社會(huì)經(jīng)驗(yàn),磨練自身意志,提高自身的素質(zhì)和完善自我,培養(yǎng)自己的社會(huì)交際能力,為以后走出社會(huì)奠定一定的實(shí)踐基礎(chǔ)。我積極加入對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療狀況的調(diào)查這個(gè)活動(dòng)之中。
我在活動(dòng)之前做好了充分的準(zhǔn)備工作,并積極的為這次社會(huì)實(shí)踐調(diào)查貢獻(xiàn)出自己的力量。在活動(dòng)開(kāi)始之前我就做了對(duì)于東楊莊,朱官屯,沙城的前期踩點(diǎn)工作,我了解到了當(dāng)?shù)氐囊恍┗踞t(yī)療現(xiàn)狀。這對(duì)于我今天的實(shí)地調(diào)查做好了充分的準(zhǔn)備,同時(shí)也為大家更好的開(kāi)展工作做好了前期的鋪墊工作。
今天我做的調(diào)查是沙城和朱官屯,這里的農(nóng)村和我前期調(diào)查的東楊莊等有很大的區(qū)別,他們對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療的感受更深。同時(shí)他們也更能夠感受到農(nóng)村醫(yī)療和城市醫(yī)療的巨大差距。我看見(jiàn)了很多忙碌的農(nóng)村人,他們都是很拼命的工作,但我覺(jué)得他們的付出和收獲真的不是正比的。在社會(huì)當(dāng)中,他們真的是一群需要照顧,需要發(fā)泄,需要理解,需要支持的一群人,一群這個(gè)社會(huì)必須關(guān)注的人。
社會(huì)實(shí)踐真的是一個(gè)鍛煉人的方式,從這當(dāng)中我深深的體會(huì)到了自己和社會(huì)上的差距,以及自己對(duì)于社會(huì)的了解還是那么膚淺。很多時(shí)候我了解到的都是些社會(huì)的表面現(xiàn)象,對(duì)于更深層次的東西我都沒(méi)有去思考、去了解。因此我從這個(gè)社會(huì)調(diào)查當(dāng)中深刻、迫切的了解了自己需要更多的和社會(huì)接觸,讓自己更快的適應(yīng)這個(gè)社會(huì)。早日成為一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人,并且是一個(gè)有積極貢獻(xiàn)的人。
第6篇 強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告
強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告
為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,推進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,滿足農(nóng)村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,民盟永安市委課題組組織人員對(duì)永安及_____市部分縣(區(qū))農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。調(diào)研組深入到部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所,在掌握了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上召開(kāi)專題研討會(huì),就如何加強(qiáng)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)廣泛聽(tīng)取了相關(guān)主管部門(mén)、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見(jiàn)和建議?,F(xiàn)按農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的基本現(xiàn)狀、存在問(wèn)題、主要成因及改進(jìn)意見(jiàn)或建議等四個(gè)層次,分別進(jìn)行如下闡述:
一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀
1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況:就所到調(diào)研地區(qū)看,當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r不平衡。目前保存下來(lái)的衛(wèi)生院與原先相比,基本上得到了進(jìn)一步發(fā)展,這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊(duì)伍不斷壯大,基本上由原來(lái)的幾個(gè)人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人,大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實(shí)到這一隊(duì)伍中。每個(gè)衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門(mén)診、病房,美化了環(huán)境,增添了設(shè)備,如_光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等,并建立了各種規(guī)章制度,保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。從村級(jí)看,少量村莊至今仍然沒(méi)有診所及村醫(yī),就_____地區(qū)而言,目前尚有200個(gè)村莊沒(méi)有診所及村醫(yī),約占村總數(shù)的10%,多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)(一個(gè)衛(wèi)生所、一個(gè)村醫(yī)),有的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多,這些診所雖然設(shè)備簡(jiǎn)陋,但基本上建立了各種規(guī)章制度,擔(dān)負(fù)著村級(jí)醫(yī)療和防疫工作。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍人員編制情況:大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10-20名人員,編制分為全民、集體、臨時(shí)工。全民由大中專院校分配;集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來(lái);臨時(shí)工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1-2名村醫(yī),相當(dāng)部分由原赤醫(yī)擔(dān)任。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒(méi)有高級(jí)職稱衛(wèi)技人員,有少量中級(jí)職稱醫(yī)療骨干,大部分是初級(jí)職稱或者是無(wú)職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員中,大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷的為18.8%,中專畢業(yè)的占72.6%,還有4.9%的人員無(wú)學(xué)歷。初級(jí)職稱或中專生中,有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生,有的甚至是國(guó)家不承認(rèn)學(xué)歷的中專生。而絕大部分村級(jí)老一輩衛(wèi)生人員,是由原赤醫(yī)培訓(xùn)而成,并非科班出生,基本上無(wú)職稱、無(wú)學(xué)歷,新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生,但基本上僅限于初級(jí)職稱或中專生,屬初級(jí)衛(wèi)生人員,其中不少還是國(guó)家不承認(rèn)學(xué)歷的“中專生”。因此,鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊(duì)伍素質(zhì)仍然有待提高。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有_光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等設(shè)備,設(shè)有化驗(yàn)室、病房,能開(kāi)展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象,個(gè)別衛(wèi)生院_光機(jī)無(wú)防護(hù)設(shè)施,還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房,導(dǎo)致這些設(shè)備實(shí)際未投入使用,同時(shí),由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對(duì)知識(shí)掌握較膚淺,因此,上述設(shè)備配置實(shí)際應(yīng)用較少,所產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是相當(dāng)有限的。而村一級(jí)衛(wèi)生所,基本上設(shè)備配備簡(jiǎn)陋、不齊,絕大多數(shù)只能做簡(jiǎn)單的物理診斷。
5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費(fèi)情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要靠國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼及醫(yī)療收費(fèi)收入,由于其人員較多,醫(yī)療收入有限,所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難,有的甚至是負(fù)債運(yùn)營(yíng),不能或根本無(wú)力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),且員工年收入基本上在1-1.5萬(wàn)元之間,與縣市級(jí)大醫(yī)院相比差距很大,造成員工心理落差較大,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級(jí)衛(wèi)生所,由于資金大部分是個(gè)人投入,他們自己精打細(xì)算,開(kāi)支小,且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對(duì)較高,整體醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況是比較良好的。
6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍責(zé)任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財(cái)政承擔(dān)比例約為30%-50%,其余工資要靠醫(yī)療收費(fèi)自給自足。由于現(xiàn)行的事業(yè)單位用人機(jī)制,導(dǎo)致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級(jí)醫(yī)院選調(diào)走,而水平低下、工作不積極、責(zé)任心不強(qiáng)的人員卻無(wú)法讓其離開(kāi),這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費(fèi)的提高,從而影響了整體工資收入水平,造成在相對(duì)較為偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,多數(shù)人員存在“人往高處走”思想,向往城市、向往更好的地方,根本“無(wú)心戀戰(zhàn)”。反之,多數(shù)員工因?yàn)槭杖肱c縣市級(jí)醫(yī)院人員相比差距很大,造成員工心理不平衡,以至于不安心工作,工作責(zé)任心不強(qiáng),工作馬虎隨便,面對(duì)疾病時(shí)往往有力無(wú)心。而村一級(jí)衛(wèi)生所,由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士,經(jīng)費(fèi)是個(gè)人投資,他們認(rèn)真工作,責(zé)任心強(qiáng),服務(wù)態(tài)度良好,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差,這無(wú)形中擴(kuò)大了村一級(jí)衛(wèi)生所的生存空間,但限于水平,村醫(yī)面對(duì)疾病尤其是重大疾病時(shí),往往有心無(wú)力。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問(wèn)題
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。 目前,我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國(guó)情況大體相同,約有80%集中在城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū),廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù),因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長(zhǎng)普遍反映說(shuō):農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備,但最缺的是人才、是技術(shù),醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì)選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村來(lái)。據(jù)了解,我省近年來(lái)開(kāi)展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè),設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門(mén)坎,規(guī)定村醫(yī)必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格,但這基本上只是對(duì)新申請(qǐng)執(zhí)業(yè)的村醫(yī),對(duì)有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個(gè)別偏遠(yuǎn)縣城,目前還有相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)達(dá)不到新門(mén)坎的要求。
2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施裝備落后,人才短缺,難以承擔(dān)農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門(mén)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查,農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%;村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主,占72.6%,大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷為18.8%,還有4.9%的人員無(wú)學(xué)歷。相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員由于人員不足,經(jīng)常輪流值班,不分科室,內(nèi)、外、婦、兒全拿,是全科醫(yī)生。而說(shuō)是全科醫(yī)生,技術(shù)又都不精,職稱也就難以晉升,因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級(jí)職稱的。相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門(mén)坎都邁不進(jìn),因?yàn)?,這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè),有的僅參加一期短訓(xùn)班就掛牌行醫(yī),許多村醫(yī)更是子承父業(yè),在村里有些名氣和地位,但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。
3、經(jīng)費(fèi)方面的不足對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前,由于經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道相對(duì)較為單一,且數(shù)額不足,導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費(fèi)很有限,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難,有的甚至負(fù)債經(jīng)營(yíng)。因此,多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無(wú)力引進(jìn)或留置人才,無(wú)力添置醫(yī)療設(shè)備,無(wú)力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件,無(wú)力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn),無(wú)力提高員工收入水平,而所有這些因素,均會(huì)嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前,對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員,尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來(lái)說(shuō),由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級(jí)醫(yī)院相比,在醫(yī)技上和經(jīng)濟(jì)上存在很大差距,他們?cè)卺t(yī)技上得不到很快提高,在經(jīng)濟(jì)上收入又較低,且工作、社交、生活等條件均較為艱苦,所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象,他們千方百計(jì)想往城里調(diào),為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄,具有得過(guò)且過(guò)的心理傾向與行為表現(xiàn),導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對(duì)低下,影響了醫(yī)患之間的關(guān)系,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任危機(jī)。
5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如,個(gè)別衛(wèi)生院_光機(jī)無(wú)防護(hù)設(shè)施,無(wú)專業(yè)操作和檢驗(yàn)人員,設(shè)備使用效果欠佳,還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房,這些設(shè)備根本未投入使用,不僅造成資源浪費(fèi),而且抑制了自身的生存空間。
三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在問(wèn)題的主要成因
目前,農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括縣、鄉(xiāng)、村三級(jí),這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀是:縣級(jí)力量較強(qiáng);鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)比較薄弱,但能夠承擔(dān)一定的工作;村級(jí)相對(duì)最弱,基本不能負(fù)重。據(jù)調(diào)查分析,政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入不足,是產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的重要原因。具體原因表現(xiàn)為:
1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據(jù)了解,由于相對(duì)較低的收入及相對(duì)艱難的生存環(huán)境,不要說(shuō)好的醫(yī)生不愿來(lái)衛(wèi)生院,就是衛(wèi)生院現(xiàn)有的技術(shù)好一點(diǎn)的醫(yī)生也是千方百計(jì)往外調(diào)。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦,還面臨著與鄉(xiāng)村個(gè)體診所的競(jìng)爭(zhēng),有的個(gè)體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年,技術(shù)有了提高后,辭職出去自立門(mén)戶的。農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備,但最缺的是人才、是技術(shù),醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì)選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)??梢?jiàn),城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大,是農(nóng)村醫(yī)療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。
2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低?,F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷的占70%以上,而且不少是從當(dāng)年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的,年齡多在50歲上下,接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任,加之現(xiàn)在交通比過(guò)去方便,有病到縣級(jí)和市級(jí)醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)前冷落,難以為繼,不少是負(fù)債經(jīng)營(yíng),無(wú)法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前,不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所,在醫(yī)技上與縣一級(jí)醫(yī)院有很大差距,很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開(kāi)始應(yīng)用,使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn),這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機(jī)。
3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴(yán)重不足,導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差,收入相對(duì)低;條件差,收入低,留不住好醫(yī)生;沒(méi)有好醫(yī)生,患者不愿來(lái)這里看?。换颊呱?,收入少,醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差,農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù),一旦有個(gè)大病就得遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到大城市,費(fèi)用開(kāi)支呈幾何倍數(shù)增加,導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生,這加劇了農(nóng)民負(fù)擔(dān),反過(guò)來(lái)又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般,形成一條惡性循環(huán)鏈。
總之,以政府目前的財(cái)政投入比例或扶持力度,必然會(huì)出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu),使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài),缺少資金、設(shè)備、人員,醫(yī)生的治療技術(shù)水平無(wú)法進(jìn)一步提高,有的衛(wèi)生院只能應(yīng)付一般的病,難、重癥就可能診斷不出來(lái),甚至誤診誤治,導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)其產(chǎn)生信任危機(jī)。當(dāng)然,還有另一個(gè)原因是,由于相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民收入不高,自身保健、防護(hù)意識(shí)不強(qiáng),因此對(duì)不是特急的病,他們一般不會(huì)單獨(dú)為看病跑一趟,一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時(shí)趕圩、看病一起辦,有的時(shí)候小病就耽成了大病,小錢不花,變成要花大錢。如此惡性循環(huán),成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。
四、改進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)或建議
回良玉在去年中央農(nóng)村工作會(huì)議上提出,要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件,加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。溫家寶總理在今年政府工作報(bào)告中提出:今年要切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。因此,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調(diào)研組針對(duì)上述農(nóng)村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實(shí)際現(xiàn)狀和問(wèn)題,提出如下幾點(diǎn)建議,供政府有關(guān)部門(mén)參考:
1、加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,把衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的扶持重點(diǎn)調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來(lái)。要樹(shù)立現(xiàn)代人才資源觀念,把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件,認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),切實(shí)抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)進(jìn)修,不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),重點(diǎn)對(duì)急救、傳染病、婦幼重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn),逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制。要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊(duì)伍建設(shè),開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如,可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生大學(xué)生深造計(jì)劃,從現(xiàn)在開(kāi)始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫(yī)學(xué)教育,五年內(nèi)計(jì)劃培養(yǎng)1000人或者更多,以提高其知識(shí)與業(yè)務(wù)水平;又如,要切實(shí)推行衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導(dǎo)實(shí)施的“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級(jí)綜合醫(yī)院抽調(diào)相當(dāng)比例的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去,通過(guò)人力、技術(shù)、管理等多種支援形式,施行一年期滿后對(duì)支援人員進(jìn)行調(diào)整、輪換的辦法,將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村,以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平,提高農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平,為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù),緩解農(nóng)民“看病難”問(wèn)題,而且有利于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng),加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立,促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動(dòng)和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要努力做到派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才,在三年內(nèi),逐步形成城市醫(yī)務(wù)人員對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。
2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平,改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實(shí)落實(shí)各市、縣政府財(cái)政對(duì)衛(wèi)生院的補(bǔ)償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),同時(shí),要提供財(cái)政支出、鄉(xiāng)村補(bǔ)助、各界贊助等多種渠道,努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平,合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬問(wèn)題,盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距,為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。
3、大力籌措資金,加大對(duì)基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入,改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國(guó)家、省、地方政府共同努力下,利用三年左右的時(shí)間來(lái)完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務(wù)。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進(jìn)行配套建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到34件,逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級(jí)政府年度的財(cái)政預(yù)算,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化,保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),改造薄弱衛(wèi)生院,鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實(shí)市、縣財(cái)政配套資金,力爭(zhēng)農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上,提高農(nóng)民生病到院率,進(jìn)而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。
4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度,建立靈活、高效的用人機(jī)制,多形式多渠道選拔錄用人才,為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此,要公開(kāi)招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源,合理布局和使用人才,確保縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平,必須加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。要切實(shí)推行并落實(shí)城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前,必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作一年的制度,從制度上幫助和帶動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。
5、加快改革步伐,科學(xué)布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),嘗試多種市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)方式,合理有效利用醫(yī)療資源。目前,可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營(yíng)、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營(yíng)共建等道路。如,針對(duì)人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村,施行對(duì)部分小所、村所進(jìn)行合并的辦法,擴(kuò)大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金,又合理利用醫(yī)療資源,有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如,為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的公平、公開(kāi)、有序競(jìng)爭(zhēng),各地衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要一視同仁,創(chuàng)造公平、開(kāi)放、有序、合理的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,鼓勵(lì)和促進(jìn)民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),逐步引導(dǎo)民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。
6、加強(qiáng)管理,提升服務(wù),提高技術(shù),努力擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間。為此,要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的清理整頓和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理,取締不合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和無(wú)證非法行醫(yī),加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院(所)的規(guī)章制度管理,將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中,增強(qiáng)從業(yè)人員的責(zé)任心,從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng), 努力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題,讓群眾既少花錢又能看病。要嚴(yán)格執(zhí)行藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn),保護(hù)農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套,否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì),切實(shí)提高服務(wù)意識(shí),實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,合理配置和有效使用衛(wèi)生資源,發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè),改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。
7、加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè),提升醫(yī)療隊(duì)伍人才素質(zhì)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位,要認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象”的培養(yǎng)、考核和管理措施,組織開(kāi)展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作,認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項(xiàng)任務(wù),制定了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度,組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶,幫助基層開(kāi)展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對(duì)每個(gè)骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊(cè),以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓(xùn)。對(duì)此類相關(guān)規(guī)定,要進(jìn)一步加大落實(shí)力度,使其不流于形式。
8、以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī),著力研究解決邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)“就醫(yī)難”的問(wèn)題。各級(jí)黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門(mén)要從執(zhí)政為民的戰(zhàn)略高度出發(fā),進(jìn)一步健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度,合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè),不斷添置醫(yī)療設(shè)備,提高衛(wèi)生服務(wù)能力,方便群眾就近看?。焕^續(xù)實(shí)施好巡回醫(yī)療制度,加大對(duì)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶和技術(shù)扶貧工作,切實(shí)抓好城市衛(wèi)生支農(nóng)工作,大力推廣縣、鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員輪流到邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)駐村坐診制度,,具體可采取巡回醫(yī)療隊(duì)、扶貧門(mén)診、扶貧病房及“千名醫(yī)生送醫(yī)進(jìn)村大行動(dòng)”等多種形式,為農(nóng)民提供方便快捷、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī),通過(guò)扎實(shí)開(kāi)展各種行之有效的醫(yī)療服務(wù)工作,確保邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)群眾“看得上病,看得好病,看得起病”。此外,要逐步建立農(nóng)民健康保障體制,進(jìn)一步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),完善藥品集中招(跟)標(biāo)采購(gòu)制度,實(shí)現(xiàn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障。
總之,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),解決農(nóng)民看病貴、看病難問(wèn)題,牽涉到社會(huì)方方面面,必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,提高農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的自身能力及收入水平,改善其醫(yī)療條件,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量和水平吸引廣大農(nóng)村患者。在財(cái)政或民間資本無(wú)法更多投入之前,農(nóng)村醫(yī)療就擺脫不了“條件差,留不住好醫(yī)生;沒(méi)有好醫(yī)生,患者不愿來(lái)看病;患者少,收入少,條件改善不了”這個(gè)怪圈。財(cái)政或民間資本更多投入之后,醫(yī)生好了,條件好了,剩下的就是只有等經(jīng)濟(jì)發(fā)展后反哺農(nóng)業(yè),讓農(nóng)民的生活水平和收入水平切實(shí)得以提高,才能最終解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。