崗位職責(zé)是什么
理賠人傷崗位，是保險(xiǎn)行業(yè)中一個(gè)關(guān)鍵的職能角色，主要負(fù)責(zé)處理涉及人身傷害的保險(xiǎn)理賠案件，確保公平、高效地解決客戶在事故中受到的人身?yè)p害賠償問(wèn)題。
崗位職責(zé)要求
1. 熟悉保險(xiǎn)法規(guī)：理賠人傷專員需深入理解國(guó)家相關(guān)保險(xiǎn)法律法規(guī)，確保所有的理賠決策都符合法律規(guī)定。
2. 專業(yè)醫(yī)療知識(shí)：具備一定的醫(yī)學(xué)背景，能準(zhǔn)確評(píng)估傷情及治療費(fèi)用，合理估算賠償金額。
3. 溝通協(xié)調(diào)能力：與客戶、醫(yī)療單位、律師等多方溝通，收集并核實(shí)相關(guān)信息，解決爭(zhēng)議。
4. 分析判斷能力：能快速分析案件事實(shí)，判斷責(zé)任歸屬，制定合理的理賠方案。
5. 誠(chéng)信公正：始終保持公正立場(chǎng)，維護(hù)公司和客戶的合法權(quán)益。
崗位職責(zé)描述
理賠人傷專員的工作日常包括但不限于：
1. 接收和審查理賠申請(qǐng)：接收來(lái)自客戶或代理人的人傷理賠申請(qǐng)，審核相關(guān)文件的完整性和真實(shí)性。
2. 傷情評(píng)估：依據(jù)醫(yī)療報(bào)告，評(píng)估傷者的恢復(fù)期、醫(yī)療費(fèi)用、殘疾程度等，為理賠金額提供依據(jù)。
3. 調(diào)查取證：調(diào)查事故現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)，了解事故經(jīng)過(guò)，核實(shí)各方責(zé)任。
4. 協(xié)商調(diào)解：與涉事方進(jìn)行溝通，解決爭(zhēng)議，達(dá)成理賠協(xié)議。
5. 理算與賠付：計(jì)算理賠金額，提交審批，完成賠付流程。
6. 客戶服務(wù)：解答客戶疑問(wèn)，提供理賠進(jìn)度更新，確保客戶滿意度。
有哪些內(nèi)容
1. 法律研究：持續(xù)關(guān)注保險(xiǎn)法規(guī)變動(dòng)，確保業(yè)務(wù)操作合規(guī)。
2. 案例分析：參與案例研討，提升分析和判斷能力，優(yōu)化理賠流程。
3. 內(nèi)部培訓(xùn)：分享專業(yè)知識(shí)，提升團(tuán)隊(duì)的整體處理能力。
4. 數(shù)據(jù)管理：維護(hù)理賠數(shù)據(jù)庫(kù)，分析理賠趨勢(shì)，為公司風(fēng)險(xiǎn)控制提供數(shù)據(jù)支持。
5. 危機(jī)處理：應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，如復(fù)雜糾紛或大規(guī)模災(zāi)害，協(xié)調(diào)資源，快速響應(yīng)。
理賠人傷崗位是保險(xiǎn)行業(yè)的重要支柱，通過(guò)專業(yè)的服務(wù)，不僅保障了客戶的權(quán)益，也維護(hù)了公司的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。在這個(gè)角色中，每一位理賠人傷專員都是公正的仲裁者，用心守護(hù)著每一份信任和承諾。
理賠人傷崗位職責(zé)范文
第1篇 理賠人傷崗崗位職責(zé)
人傷理賠崗 泰康在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 泰康在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司,泰康在線,泰康 崗位職責(zé):
1、負(fù)責(zé)雇主責(zé)任險(xiǎn)、公眾責(zé)任險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等人傷理賠工作;
2、按照理賠作業(yè)規(guī)程和相關(guān)制度在時(shí)效內(nèi)完成權(quán)限內(nèi)理賠案件審核,風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)強(qiáng),確保理賠時(shí)效及準(zhǔn)確率等服務(wù)指標(biāo)的達(dá)成;
3、負(fù)責(zé)理賠審核規(guī)則確認(rèn)整理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及防災(zāi)防損等相關(guān)工作;
4、及時(shí)完成相關(guān)報(bào)告、資料的系統(tǒng)錄入上報(bào)工作;
5、做好與第三方公估機(jī)構(gòu)的理賠協(xié)調(diào)工作;
6、完成上級(jí)指派的其他工作。
任職資格:
(1)工作能力要求:
1、本科及以上學(xué)歷,保險(xiǎn)、電力、化工、機(jī)械、工程、醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先;
2、熟知財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)或人傷案件理賠業(yè)務(wù)流程、規(guī)則;
3、熟練掌握辦公軟件使用;
(2)工作經(jīng)驗(yàn)要求:
3年以上財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)或人傷理賠工作經(jīng)驗(yàn)
(3)所需人才所在領(lǐng)域:
財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)公估公司
