醫(yī)院醫(yī)療報(bào)告制度匯編11篇

有哪些制度

醫(yī)院醫(yī)療報(bào)告制度是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全的重要組成部分，主要包括以下幾個(gè)關(guān)鍵方面：

1. 診斷報(bào)告：記錄醫(yī)生對(duì)患者病情的詳細(xì)分析和診斷結(jié)果。

2. 檢驗(yàn)報(bào)告：涵蓋實(shí)驗(yàn)室測(cè)試，如血液檢查、尿液分析等，用于輔助診斷。

3. 影像報(bào)告：包括x光、ct、mri等影像學(xué)檢查的結(jié)果解讀。

4. 手術(shù)報(bào)告：詳述手術(shù)過程、發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施。

5. 病程記錄：跟蹤患者病情發(fā)展，記錄治療方案及效果。

6. 出院小結(jié)：總結(jié)住院期間的治療情況，提出后續(xù)治療建議。

內(nèi)容是什么

這些報(bào)告內(nèi)容需遵循標(biāo)準(zhǔn)化格式，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。診斷報(bào)告應(yīng)清晰表述疾病名稱和病因；檢驗(yàn)報(bào)告需準(zhǔn)確無誤地列出各項(xiàng)指標(biāo)；影像報(bào)告需詳細(xì)描述異常結(jié)構(gòu)或病變；手術(shù)報(bào)告需記載術(shù)中發(fā)現(xiàn)、操作步驟和術(shù)后狀況；病程記錄要持續(xù)更新，反映治療進(jìn)展；出院小結(jié)則要全面概述整個(gè)治療過程，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

報(bào)告中應(yīng)包含患者的個(gè)人信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史等基本信息，并詳細(xì)記錄體格檢查和各種檢查結(jié)果。醫(yī)生的簽名和日期也是必不可少的，以證明報(bào)告的合法性和責(zé)任歸屬。

注意事項(xiàng)

1. 保持客觀性：報(bào)告內(nèi)容應(yīng)基于事實(shí)，避免主觀臆斷。

2. 保護(hù)隱私：遵守醫(yī)療保密原則，不得泄露患者隱私。

3. 及時(shí)性：報(bào)告應(yīng)及時(shí)完成，尤其是緊急情況下，保證信息的時(shí)效性。

4. 完整性：確保報(bào)告內(nèi)容無遺漏，尤其是重要信息。

5. 語言清晰：使用專業(yè)但易理解的語言，避免造成誤解。

6. 校對(duì)審查：報(bào)告完成后，須經(jīng)復(fù)核，確保無誤后再發(fā)送給患者或轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療部門。

請(qǐng)注意，醫(yī)療報(bào)告制度旨在提高醫(yī)療質(zhì)量，減少錯(cuò)誤，因此每位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)嚴(yán)格遵守，確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和可靠性。

醫(yī)院醫(yī)療報(bào)告制度范文

第1篇 東一醫(yī)院醫(yī)療安全報(bào)告制度

第一醫(yī)院醫(yī)療安全報(bào)告制度

一、科室每月向醫(yī)教科報(bào)告醫(yī)療安全情況,分析科室一個(gè)月內(nèi)是否存在醫(yī)療隱患,并實(shí)施討論、提出整改意見,組織科室制訂醫(yī)療安全防范措施。

二、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),必須立即報(bào)告醫(yī)教科,醫(yī)院必須在12小時(shí)內(nèi)(重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議6小時(shí)內(nèi))上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。

三、醫(yī)教科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療安全情況,月報(bào)及每季、年度匯總醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生情況向臨床反饋、通報(bào)并分析、講評(píng),指出存在問題提出整改意見,并向院長(zhǎng)作出分析報(bào)告。

四、醫(yī)院每半年向上級(jí)主管部門報(bào)告一次,提出整改措施。

第2篇 某醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度

第二醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度

一、醫(yī)療安全(不良)事件的定義

在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果,增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。報(bào)告范圍:凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范圍,其中包括:

(一)可能損害患者健康或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的事件;

(二)可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件;

(三)各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件;

(四)不符合臨床診療規(guī)范的操作;

(五)可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件;

(六)可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的事件;

(七)可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟(jì)損失的事件;

(八)可能給醫(yī)院帶來信譽(yù)等各種損失的事件;

(九)其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。

二、醫(yī)療安全(不良)事件的級(jí)別

(一)ⅰ級(jí)事件(警告事件):是指患者非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

(二)ⅱ級(jí)事件(不良事件):在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

(三)ⅲ級(jí)事件(未造成后果的事件):雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí),但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

(四)ⅳ級(jí)事件(隱患事件):由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,未形成事實(shí)。

三、接收?qǐng)?bào)告單位

醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表(包括紙質(zhì)上報(bào)表和網(wǎng)絡(luò)信息)統(tǒng)一上報(bào)至投訴管理辦公室,由投訴管理辦公室初步審核后及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)相應(yīng)職能部門進(jìn)一步分析處理。其中:

(一)醫(yī)療安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)務(wù)科;

(二)護(hù)理安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)護(hù)理部;

(三)感染相關(guān)安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)院感科;

(四)藥品安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)藥劑科;

(五)器械、設(shè)備安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)設(shè)備科;

(六)設(shè)施安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)總務(wù)科;

(七)服務(wù)及行風(fēng)(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)人秘科;

(八)保衛(wèi)安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)保衛(wèi)科。

四、上報(bào)流程

(一)上報(bào)形式

1、書面報(bào)告:發(fā)生安全(不良)事件后48h內(nèi),當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,上報(bào)至投訴管理辦公室。

2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào):也可利用我院醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3、緊急電話報(bào)告:僅限于在安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用,并隨后履行書面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員。

(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時(shí),醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大外,應(yīng)立即向所在科室主任報(bào)告,同時(shí)采取適宜的形式上報(bào)投訴管理辦公室。

(三)投訴管理辦公室初步審核后根據(jù)不良事件主要責(zé)任情況轉(zhuǎn)發(fā)給各職能部門進(jìn)一步處理。各職能部門在接到報(bào)告后應(yīng)登記備案,及時(shí)調(diào)查核實(shí),做出處理,督促相關(guān)科室限期整改、落實(shí),消除隱患。必要時(shí)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

(四)如上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件涉及2個(gè)或2個(gè)以上部門,由投訴管理辦公室將不良事件轉(zhuǎn)交相應(yīng)的職能部門,并協(xié)調(diào)相應(yīng)職能部門共同解決,必要時(shí)召開部門間聯(lián)席會(huì)議。

五、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性

(一)自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與(或退出)的權(quán)利,提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門)的自愿行為。

(二)保密性:報(bào)告人可通過各種形式具名或匿名報(bào)告,相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。

(三)非處罰性:報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

六、監(jiān)管

醫(yī)療(安全)不良事件上報(bào)管理實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科(或護(hù)理部)等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。

各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào),全院年上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件案例,每百?gòu)埓矐?yīng)至少≥20例。對(duì)于醫(yī)療安全(不良)事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié),提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。

職能部門應(yīng)對(duì)科室上報(bào)安全(不良)事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí),給出改進(jìn)意見,每季度進(jìn)行匯總,并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)應(yīng)針對(duì)各職能部門上報(bào)的安全(不良)事件,每年召開一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議,分析結(jié)果及時(shí)反饋各職能部門,保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

七、激勵(lì)機(jī)制

醫(yī)院鼓勵(lì)職工主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件,每上報(bào)1例給予核算加分0.5分。

本制度自下發(fā)日起施行,原醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度作廢。

二

第3篇 醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度

為了更好地保障醫(yī)療安全,減少醫(yī)療(安全)不良事件,確保病人安全,根據(jù)衛(wèi)生部今年“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神,結(jié)合中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《2022年度病人安全目標(biāo)》,特制定突泉縣人民醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度,具體如下:

一、醫(yī)療(安全)不良事件的定義

本制度所稱醫(yī)療(安全)不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

二、醫(yī)療(安全)不良事件所屬類別

根據(jù)醫(yī)療(安全)不良事件所屬類別不同,劃分為7類:

1、病房診治問題:包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。

2、不良治療:包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

3、意外事件:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助檢查問題:包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。

5、手術(shù)相關(guān)問題:如手術(shù)患者、部位和手術(shù)方式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一病人的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。

6、醫(yī)患溝通:包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。

三、接收?qǐng)?bào)告部門

1、醫(yī)療不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

2、護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。

3、感染相關(guān)不良事件上報(bào)護(hù)理部。

4、藥品、器械不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

5、設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。

6、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)院辦公室。

7、安全不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。

四、報(bào)告形式

(一)書面報(bào)告。

(二)緊急電話報(bào)告,僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。

說明:1、當(dāng)發(fā)生不良事件后,當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告表》(具體見附件),記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容,一般事件要求24-48h內(nèi)報(bào)告,重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科,由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)、制定對(duì)策及整改措施,督促相關(guān)科室限期整改,及時(shí)消除不良事件造成的影響,盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。4、以上處理結(jié)果(《醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告表》)最后統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

六、獎(jiǎng)懲機(jī)制

1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告,對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者,視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大事故發(fā)生的報(bào)告者予以200-500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。

2、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí),視情節(jié)輕重給予50-2000元的處罰;由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療事故責(zé)任人處理辦法(試行)處罰。

3、醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析,公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議,跟蹤處理、整改意見的落實(shí)情況。

4、每年由院安全管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)通過。

七、本制度自公布之日起執(zhí)行。

突泉縣人民醫(yī)院

年 月 日

第4篇 新華醫(yī)院醫(yī)療意外和突發(fā)性事件報(bào)告制度

附屬醫(yī)院醫(yī)療意外和突發(fā)性事件報(bào)告制度

一、緊急情況及重大醫(yī)療事件報(bào)告制度:

1、醫(yī)院接到重大災(zāi)害傷亡事故報(bào)告或120急救中心指令,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即組織足夠力量以最快速度投入救援,同時(shí)報(bào)告市衛(wèi)生局。

2、突然接收同類大批傷病人員(10人以上,含10人)時(shí),應(yīng)立即逐級(jí)上報(bào)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。若發(fā)現(xiàn)傳染病爆發(fā)流行,應(yīng)立即將病人送往傳染病院治療,同時(shí)報(bào)告市衛(wèi)生局和防疫部門。

4、發(fā)生重大醫(yī)療糾紛或需盡快做尸檢以明確死因的醫(yī)療糾紛時(shí),有關(guān)科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處,再逐級(jí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)及市衛(wèi)生局。

5、若發(fā)現(xiàn)大批食物中毒病人,醫(yī)院應(yīng)立即組織搶救,同時(shí)報(bào)告市衛(wèi)生局。

6、若發(fā)生涉及醫(yī)院安全或醫(yī)療正常秩序受到嚴(yán)重影響的事件時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門。

7、各科室必須建立緊急情況及重大醫(yī)療事件登記本,并認(rèn)真記錄。

二、請(qǐng)示報(bào)告制度:

凡出現(xiàn)下列情況,必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告:

1、成批(3人以上,含3人)嚴(yán)重工傷,重大交通事故,大批中毒,甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病,肺炭疽,sars,高致病性人禽流感等重大傳染病時(shí)。

2、凡重大手術(shù),重要器官切除,截肢或首次開展的新手術(shù),新療法,新技術(shù)和新藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。

3、緊急手術(shù)而病人的家屬或單位負(fù)責(zé)人不在場(chǎng)時(shí)。

4、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療糾紛,差錯(cuò)及事故時(shí)。

5、收治特殊身份,或涉及法律,政治問題及有自殺傾向的病人時(shí)。

6、病人死亡需要進(jìn)行尸體解剖時(shí)。

7、損壞或丟失貴重器材,藥品和發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì),失效時(shí)。

8、科室主任,護(hù)士長(zhǎng)外出(包括會(huì)診、手術(shù)、講學(xué)等),休假;或院外人員來院參觀、采訪、講學(xué)、會(huì)診、手術(shù)等。

9、其它意外事件發(fā)生時(shí)。

10、報(bào)告方式:緊急情況下可口頭或電話報(bào)告,一般情況下要書面報(bào)告并科主任簽字。

三、危重病人搶救報(bào)告制度:

1、危重病人搶救工作由科室主任,護(hù)士長(zhǎng)及主治醫(yī)師等組織,并電話或書面向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。必要時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)參加指揮。所有參加搶救的人員要服從領(lǐng)導(dǎo),聽從指揮,嚴(yán)肅認(rèn)真,分工協(xié)作,積極搶救病人。

2、搶救工作中遇到診斷,治療,技術(shù)操作等問題時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示和邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診予以解決。

3、醫(yī)生,護(hù)士要密切合作,情況緊急執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍,核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。

4、做好搶救記錄,要準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整,并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。

5、新入院或病情突變的危重病人,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或總值班,填寫病情危重通知單一式三份,分別交給病人家屬,醫(yī)務(wù)部和貼在病歷上(須病人家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字)。

四、死亡病例報(bào)告制度:

1、各科室凡有死亡病例,必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。

2、必須在24小時(shí)內(nèi)填寫死亡證明書,死亡證明書存根交醫(yī)務(wù)處存檔。

3、凡涉及醫(yī)療糾紛或案件的死亡病例,科主任應(yīng)向醫(yī)務(wù)處,主管院長(zhǎng)及上級(jí)主管部門匯報(bào)。

4、外籍人士,重要功臣,知名人士或重要領(lǐng)導(dǎo)等死亡,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)。

五、醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故處理及報(bào)告制度:

1、各科室發(fā)生醫(yī)療糾紛,應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)處,并采取和藹的態(tài)度與病人及家屬協(xié)商,以免矛盾進(jìn)一步激化。

2、各科室發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò),事故時(shí),應(yīng)及時(shí)由科主任,護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)務(wù)處,并積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于差錯(cuò),事故造成的不良后果。

3、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò),事故后,應(yīng)及時(shí)指定專人對(duì)各種有關(guān)記錄及造成差錯(cuò),事故的藥品,器械及有關(guān)物品妥善保管,不得擅自涂改,銷毀。

4、醫(yī)療差錯(cuò),事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié),分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作。

5、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò),事故的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn),須按情節(jié)輕重給予處分。

6、為了查清醫(yī)療差錯(cuò),事故的真實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時(shí)應(yīng)允許本人參加。討論事件的定性時(shí),當(dāng)事人應(yīng)回避。

7、對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故,做好調(diào)查處理工作,并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門。

8、各科室應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò),事故登記本,凡科室發(fā)生的差錯(cuò),事故,科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織討論與總結(jié),并將差錯(cuò),事故發(fā)生的原因,經(jīng)過,處理結(jié)果詳細(xì)登記。

第5篇 某醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度

醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度

一、檢驗(yàn)科必須建立檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值報(bào)告制度。

二、各醫(yī)院檢驗(yàn)科結(jié)合本醫(yī)院的臨床實(shí)際,提出檢驗(yàn)指標(biāo)的危急值,由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科廣泛征求臨床科室意見后確定。危急值設(shè)置后可根據(jù)醫(yī)療工作實(shí)際情況作必要的調(diào)整。

三、一般應(yīng)設(shè)置危急值的檢驗(yàn)項(xiàng)目有:電解質(zhì)指標(biāo),血

液離子指標(biāo),肝功能指標(biāo),腎功能指標(biāo),糖代謝指標(biāo),心肌酶與標(biāo)志物,胰腺炎指標(biāo),凝血功能指標(biāo),血?dú)夥治鲋笜?biāo)等,而且多數(shù)指標(biāo)應(yīng)設(shè)置低限與高限兩個(gè)危急值水平;血培養(yǎng)檢出致病微生物也應(yīng)作為危急值處理。

四、當(dāng)檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時(shí),立即按照如下的程序與臨床醫(yī)生聯(lián)系并緊急報(bào)告。

(一)檢驗(yàn)人員立即報(bào)告審核者。

(二)審核者首先根據(jù)審核程序,分析質(zhì)控、定標(biāo)、試劑的情況是否正常,當(dāng)天其他已檢測(cè)標(biāo)本項(xiàng)目的總體情況有無異常,確認(rèn)實(shí)驗(yàn)有關(guān)的基礎(chǔ)是否在正常狀態(tài)中。

(三)確認(rèn)出現(xiàn)緊急值的標(biāo)本有無異常,該標(biāo)本其他相關(guān)項(xiàng)目有無異常。

(四)對(duì)該標(biāo)本進(jìn)行一次重復(fù)測(cè)定,確認(rèn)緊急值是否重現(xiàn)。

(五)有關(guān)的負(fù)責(zé)人或?qū)徍苏吡⒓磁c臨床聯(lián)系,了解臨床相關(guān)情況。

(六)確認(rèn)此緊急值是可報(bào)告的,由審核者立即電話向主管臨床醫(yī)生報(bào)告,并作好電話報(bào)告記錄,包括電話報(bào)告時(shí)間和對(duì)方接聽人員的標(biāo)識(shí)。

(七)及時(shí)簽發(fā)正式檢驗(yàn)報(bào)告。

(八)在《危急值緊急報(bào)告登記》中完整記錄各項(xiàng)內(nèi)容。

第6篇 某某大學(xué)醫(yī)院醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度

某大學(xué)醫(yī)院醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況,必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告:

1、嚴(yán)重工傷、交通事故、大批中毒、法定傳染病以及病危病人等;

2、新入院的外賓、校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、老紅軍;

3、大手術(shù)、首次開展的新手術(shù)、新技術(shù)、新療法;

4、緊急手術(shù)而病人單位的領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí);

5、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò),損壞或丟失貴重器材、貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品過期或變質(zhì)時(shí);

6、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時(shí);

7、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);

8、工作人員因公外出、校外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí);

9、參加院外學(xué)習(xí),接受來院實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員等。

第7篇 五一醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

第五醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

一、發(fā)生一般差錯(cuò),當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即向科主任(護(hù)士長(zhǎng))報(bào)告,科室應(yīng)及時(shí)組織討論,了解差錯(cuò)詳細(xì)經(jīng)過,明確性質(zhì),認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并填寫一般差錯(cuò)報(bào)告表,在一周內(nèi)交醫(yī)教科。

二、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)教科及院領(lǐng)導(dǎo),對(duì)重大醫(yī)療事故應(yīng)協(xié)助醫(yī)教科做好善后工作,嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故的當(dāng)事者應(yīng)寫出書面檢查,三天內(nèi)交科主任及醫(yī)教科。

三、醫(yī)教科審查科室討論意見后及時(shí)提請(qǐng)?jiān)横t(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論。

1、嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故應(yīng)立即口頭報(bào)告并及時(shí)書面報(bào)告醫(yī)教科。

2、發(fā)生在兩個(gè)科室(或部門)或以上的同一差錯(cuò),有關(guān)科室均應(yīng)上報(bào)材料,以便院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)在處理時(shí)參考。

3、甲科人員因工作關(guān)系在乙科發(fā)生的差錯(cuò),原則上由甲科上報(bào)差錯(cuò)發(fā)生經(jīng)過及當(dāng)事人的情況。

4、報(bào)告填寫項(xiàng)目必須安全,并簽具科室意見(包括性質(zhì)教訓(xùn)、改進(jìn)措施等)。

5、本月內(nèi)如未發(fā)現(xiàn)差錯(cuò),也應(yīng)填報(bào)“本月無差錯(cuò)”報(bào)告,以示負(fù)責(zé)。

四、嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故的經(jīng)過情況、性質(zhì)、處理和主要當(dāng)事者個(gè)人書面檢查等材料由醫(yī)教科歸入技術(shù)檔案。

五、對(duì)弄虛作假、包庇隱瞞醫(yī)療差錯(cuò),事故不報(bào)告者,要嚴(yán)肅處理,不嚴(yán)格執(zhí)行登記報(bào)告制度的科室,追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。

六、醫(yī)教科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療安全情況,月報(bào)及年度匯總通報(bào)并分析,講評(píng),指出存在問題,提出改進(jìn)措施,并報(bào)市衛(wèi)生局。

七、醫(yī)院每季召開差錯(cuò)、事故討論鑒定會(huì)議,確定差錯(cuò)事故性質(zhì)及處理意見。

八、發(fā)生各種醫(yī)療糾紛,當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任(護(hù)士長(zhǎng)),科室對(duì)病人(家屬反映的問題,予記錄,并根據(jù)實(shí)事求是的原則,對(duì)家屬(病人)做好耐心細(xì)致的工作,一般糾紛由所在科室負(fù)責(zé)解決,并同時(shí)報(bào)醫(yī)教科備案。經(jīng)科主任調(diào)解后,病人和家屬仍有意見者,由醫(yī)教科負(fù)責(zé)調(diào)解,在醫(yī)教科調(diào)解過程,科主任及有關(guān)人員要提供有關(guān)情況并積極協(xié)助,對(duì)病人(家屬)提出的意見,科室應(yīng)認(rèn)真調(diào)查、核實(shí)、組織討論,吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,重大醫(yī)療糾紛寫出書面材料上報(bào)醫(yī)教科。

九、有關(guān)醫(yī)療差錯(cuò)(一般、嚴(yán)重)事故,糾紛的調(diào)查、鑒定處理意見,由醫(yī)教科收集匯總,組成單元材料,年終歸檔。

第8篇 醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度（6）

醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度(六)

1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各臨床科室、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)或指派專人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因及后果,務(wù)必做到準(zhǔn)確,及時(shí)組織討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),分清責(zé)任。

2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的時(shí)間,當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后,應(yīng)立即組織搶救,并報(bào)告醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故,妥善做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動(dòng)填寫差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。

3、差錯(cuò)、事故發(fā)生后,如不及時(shí)(當(dāng)即)匯報(bào),或有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn),要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

4、差錯(cuò)、事故發(fā)生后,醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其他有關(guān)職能部門,要認(rèn)真調(diào)查事故的詳細(xì)經(jīng)過,并必須于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過(含討論),盡快作出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論,由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中,應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料,任何人不得涂改、偽造、隱瞞、銷毀、丟失,違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因,必要時(shí)要向死者家屬及時(shí)提出尸檢要求,要有書面要求及家屬的答復(fù)意見。如拒絕和拖延尸檢尸檢而影響對(duì)死因的判斷,由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性,應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。

7、情況檢查清楚后,由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。

8、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,積極采取措施,有效防止和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。

第9篇 醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件和突發(fā)事件報(bào)告制度

人民醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件和突發(fā)事件報(bào)告制度

獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下,由于其產(chǎn)品的固有風(fēng)險(xiǎn),偶然性的故障或損壞使致不能按照預(yù)期的意愿達(dá)到所期望的功能,在標(biāo)簽和說明書中存在的錯(cuò)誤或缺陷、醫(yī)療器械上市前研究的局限性及臨床評(píng)價(jià)的局限性,使得在醫(yī)療器械使用中會(huì)發(fā)生或可能發(fā)生任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害事件。為了保證醫(yī)療器械使用的安全、有效,促使醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量的不斷提高,臨床使用的更加合理,特制訂醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度。

(一)報(bào)告的范圍:

醫(yī)院報(bào)告的醫(yī)療器械不良事件是可疑醫(yī)療器械不良事件,盡限于死亡和嚴(yán)重傷害,其中,嚴(yán)重傷害是指①危及生命;②導(dǎo)致機(jī)體功能的永久性傷害或者機(jī)體結(jié)構(gòu)的永久性損傷;③必須采取醫(yī)療措施才能避免上述永久性傷害或損傷。

(二)報(bào)告原則:

1.基本原則:造成患者、使用者或其它人員死亡、嚴(yán)重傷害的事件已經(jīng)發(fā)生,并且可能與所使用的醫(yī)療器械有關(guān),則按可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告。

2.瀕臨事件原則:有些事件當(dāng)時(shí)并未造成人員傷害,但臨床醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為再次發(fā)生同類事件時(shí)會(huì)造成患者或醫(yī)務(wù)人員死亡或嚴(yán)重傷害,則也需報(bào)告。

3.不清楚即報(bào)告原則:在不清楚是否屬于醫(yī)療器械不良事件時(shí),按可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告。

(三)報(bào)告程序和時(shí)限:

1.死亡事件:12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門、24小時(shí)內(nèi)報(bào)告浙江省醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)中心。

2.嚴(yán)重傷害:10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門,20個(gè)工作日補(bǔ)充報(bào)告。

3.常規(guī)定期報(bào)告:按省、市藥監(jiān)局及醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)中心的具體要求。

(四)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表的填寫:

醫(yī)院臨床科室發(fā)生以上醫(yī)療器械不良事件后,應(yīng)負(fù)責(zé)填寫醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表,并按上述規(guī)定時(shí)限報(bào)告醫(yī)療設(shè)備科再匯總到醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)小組,按要求報(bào)告到藥監(jiān)部門。

第10篇 某某醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度

某醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度

1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。各科室應(yīng)指派專人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因及后果,務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)確并及時(shí)組織討論總結(jié)。

2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件,當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后,應(yīng)立即組織搶救,并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故,應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室主動(dòng)填寫差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。

3、差錯(cuò)、事故發(fā)生后,如不及時(shí)(當(dāng)即)匯報(bào),或有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn),要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

4、差錯(cuò)、事故發(fā)生后,醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其它有關(guān)部門,要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過,并必須于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過(含討論),盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中,應(yīng)有專人保管有關(guān)病案、資料和空藥瓶、血袋,任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟棄,違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因,必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部向死者家屬及時(shí)提出尸檢要求,要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延尸檢而影響對(duì)死因的判斷,由拒絕和托延一方負(fù)責(zé)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性,應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,具有冰凍條件的,可延長(zhǎng)至7日。

7、情況調(diào)查清楚后,由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。

8、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)部門規(guī)章及醫(yī)療制度,積極采取措施,有效地防止和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。

第11篇 一民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報(bào)告制度

人民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報(bào)告制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,防止醫(yī)院感染發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》,制訂本報(bào)告制度。

一、醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染概論和醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn),查找感染源,切斷感染途徑,保護(hù)易感人群,積極治療病人,如實(shí)填寫醫(yī)院感染報(bào)告卡,并詳細(xì)記錄在住院病歷首頁。

三、臨床科室懷疑醫(yī)院感染有流行趨勢(shì)時(shí),必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行有效的控制措施。

四、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告,經(jīng)調(diào)查證實(shí),發(fā)生以下情形,應(yīng)立即報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科,并通報(bào)相關(guān)部門。

(一)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);

(二)由于醫(yī)院感染直接導(dǎo)致患者死亡;

(三)由于醫(yī)院感染導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

醫(yī)院感染管理科及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查:證實(shí)流行或暴發(fā);查找感染源、感染途徑、感染的因素;結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,制定和組織落實(shí)有效的控制措施;及時(shí)判斷控制措施的效果,并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。

五、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告,應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,并及時(shí)組織相關(guān)部門,協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。