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有哪些內(nèi)容
醫(yī)院三級查房制度，是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的一種質(zhì)量控制機制，主要包括初級查房、中級查房和高級查房三個層次。初級查房由住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師進(jìn)行，中級查房由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，而高級查房則由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持。這一制度旨在確?；颊叩玫郊皶r、準(zhǔn)確的診斷和治療，同時提升年輕醫(yī)生的專業(yè)技能。
管理規(guī)范
實施三級查房制度，需要明確各層級醫(yī)師的職責(zé)，保證查房的質(zhì)量和效率。初級查房醫(yī)師需全面了解患者病情，提出初步診療方案；中級查房醫(yī)師則需對病情進(jìn)行深入分析，修正或確認(rèn)治療計劃；高級查房醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)和審核，確保醫(yī)療決策的科學(xué)性。此外，查房過程應(yīng)記錄詳細(xì)，便于后續(xù)查閱和追蹤，同時要尊重患者隱私，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系和諧。
重要意義
三級查房制度不僅是提高醫(yī)療水平的重要手段，也是防范醫(yī)療風(fēng)險的關(guān)鍵措施。它能有效促進(jìn)醫(yī)療知識的傳承，通過資深醫(yī)師的指導(dǎo)，提升年輕醫(yī)師的臨床決策能力。通過多層審核，降低醫(yī)療差錯的可能性，保障患者安全，增強公眾對醫(yī)療服務(wù)的信任。
規(guī)章制度
醫(yī)院應(yīng)制定明確的三級查房規(guī)程，包括查房時間、內(nèi)容、形式及記錄要求。查房過程中，醫(yī)師需遵守醫(yī)學(xué)倫理，充分溝通交流，尊重患者意愿。醫(yī)院管理層應(yīng)定期對查房制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保制度的有效執(zhí)行。通過持續(xù)改進(jìn)，三級查房制度將更好地服務(wù)于醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的目標(biāo)。
醫(yī)院三級查房制度6范文
第1篇 醫(yī)院三級查房制度6
醫(yī)院三級查房制度(六)
(一)科主任、主任(副主任)醫(yī)師查房應(yīng)有主治醫(yī)師、經(jīng)管住院醫(yī)師、護(hù)士長及有關(guān)人員參加;主治醫(yī)師查房應(yīng)有經(jīng)管住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加?？浦魅?、主任(副主任)醫(yī)師查房每周l―2次,主治醫(yī)師查房每日一次,住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。新病人入院,三級醫(yī)師必須在72小時內(nèi)與之見面。
(二)查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、_光片、各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房中要自上而下逐級嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé),經(jīng)管的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、目前病情及所用的藥物,并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并摘要記入病程錄內(nèi)。
(三)院領(lǐng)導(dǎo)以及有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人,應(yīng)有計劃、有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員的治療情況和各方面存在的問題,及時研究解決。
(四)查房內(nèi)容:
1、住院醫(yī)師(士)查房:每日至少二次,要求重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時巡視一般病人,檢查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時性醫(yī)囑并開特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病人的飲食情況,主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。對危重病人、應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請上級醫(yī)生臨時檢查病人。危重病人應(yīng)及時填寫三聯(lián)病危通知單,一聯(lián)交家屬,一聯(lián)交醫(yī)教科,一聯(lián)留存病歷中。休息日上午必須至病區(qū)檢查所分管的病人。
2、主治醫(yī)師查房(二級查房):要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房,尤其對新入院危重、診斷未明、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點檢查與討論;聽取下級醫(yī)護(hù)人員的反映;傾聽病人的陳述,檢查病歷并對治療方案及病歷書寫進(jìn)行指導(dǎo);了解病人病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定院內(nèi)會診、轉(zhuǎn)科、出院問題。
3、主任(副主任)醫(yī)師、科正副主任查房(三級查房):要求解決疑難病例,審查對新入院、危重病人的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)護(hù)人員對診療護(hù)理的意見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作,包括國際國內(nèi)的最新進(jìn)展。如二次三級查房不能明確診斷或治療效果不佳(惡性腫瘤病人除外)應(yīng)及時組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疑難、危重病人討論,如科室討論不能解決問題,應(yīng)及時提請舉行大科討論。如大科討論不能解決問題,必須向醫(yī)務(wù)科提請舉行全院討論,必要時決定院外會診、轉(zhuǎn)院。
4、實習(xí)醫(yī)師原則上由住院醫(yī)師帶領(lǐng)查房;進(jìn)修醫(yī)師由主治醫(yī)師帶領(lǐng)查房;帶教醫(yī)師有責(zé)任對進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量和各項檢查治療執(zhí)行情況進(jìn)行檢查糾正,以保證病人的診療計劃及時正確完成。
第2篇 中心醫(yī)院三級查房制度
某中心醫(yī)院三級查房制度
1、三級醫(yī)師(科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)對科內(nèi)c、d型病例、病重、病危、三四類手術(shù)病例等每周查房1―2次,病情特殊變化隨時查房。重點解決疑難病例;審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)、特殊檢查及治療;決定邀請院外會診;抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況;分析病例,講解有關(guān)重點疾病的新進(jìn)展;聽取醫(yī)師、護(hù)士對醫(yī)療、護(hù)理的意見。
2、二級醫(yī)師(責(zé)任主治醫(yī)師)每日查房一次,對管轄的經(jīng)治醫(yī)師所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房,特別對新入院、手術(shù)前后、病危、病重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點檢查;聽取并指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況;擬定一般手術(shù)和必要的檢查及治療;擬定院內(nèi)會診;有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑,糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄;決定病人出院和轉(zhuǎn)科。
3、一級醫(yī)師(非責(zé)任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師)對自己所管的病人每日查房至少2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人;主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等;檢查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步的檢查和治療意見;檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況;開出次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時醫(yī)囑;隨時觀察病情變化并及時處理,及時記錄,必要時請上級醫(yī)師檢查病人;了解病人飲食情況,征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
4、科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行?？浦魅?主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)查房時,責(zé)任及非責(zé)任主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長參加;責(zé)任主治醫(yī)師查房時,非責(zé)任主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加。
5、對于危重病人,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時診查病人。
6、上級醫(yī)師查房時,下級醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、影像學(xué)檢查資料,各項檢查報告單及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。上級醫(yī)師根據(jù)情況作出病情分析,并對下一步的檢查、治療做出具體明確的指示。上級醫(yī)師的分析和處理意見,應(yīng)及時詳細(xì)記錄在病程記錄中,并請上級醫(yī)師及時修改簽名。
7、上級醫(yī)師在查房過程中要充分發(fā)揚民主,充分重視下級醫(yī)護(hù)人員意見,同時又要集中,對病人的診療問題,經(jīng)討論后意見不統(tǒng)一時應(yīng)按上級醫(yī)師的意見執(zhí)行。
8、科主任、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師(三級醫(yī)師)要建立查房工作手冊。重點記錄每周查房的情況和日常指導(dǎo)、處理危重、疑難病人的情況;每周記錄一次,特殊情況隨時記錄,年終作為考核三級醫(yī)師工作業(yè)績的重要依據(jù)。
9、院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人每月有計劃、有組織、有目的地參加各科的查房,檢查各方面存在的問題,及時研究解決。
10、醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行全院性的“三級醫(yī)師查房制度”執(zhí)行情況的專項檢查并將檢查情況評價通報。
第3篇 附五醫(yī)院三級查房制度
第五醫(yī)院三級查房制度
一、醫(yī)院實行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師(科主任)三級查房。對經(jīng)管的病員住院醫(yī)師每天至少查房二次,主治醫(yī)師每三日查房一次,副主任醫(yī)師(科主任)每周查房一次。
二、住院醫(yī)師:要求做到診斷及時準(zhǔn)確,治療有效安全。查房時要重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院的病員,同時巡視一般病員;檢查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;檢查病員飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見;按規(guī)定做好病程記錄。及時記錄上級醫(yī)生的各種診療意見,并請上級醫(yī)師審核簽名;更改醫(yī)囑、更改護(hù)理等級應(yīng)有必要的記錄。對危重病人應(yīng)隨時觀察病情變化,并能及時處理和記錄,必要時可請上級醫(yī)師臨時會診。
三、主治醫(yī)師查房:要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷不明、治療效果不好的病員要進(jìn)行重點檢查和討論。對新入院病人應(yīng)在3天內(nèi)完成查房。查房時要認(rèn)真聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,決定出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題。
四、副主任醫(yī)師查房:解決疑難病例,審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃。抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量。聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見,進(jìn)行必要的教學(xué)工作。副主任醫(yī)師查房要解決疑難病例,審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃,抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量。聽取醫(yī)生、護(hù)士對診療護(hù)理的意見,進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
凡具有下列情況之一者應(yīng)請副主任醫(yī)師查房:
1、新入院病人;
2、疑難病例或需更正診斷或?qū)υ\斷有疑問;
3、凡需發(fā)病重或病危通知的病人,或合并嚴(yán)重軀體疾病,或精神癥狀惡化急需處理的病人;
4、需請外院會診的病人;
5、凡住院治療2個月以上,治療效果不顯著及無效;
6、其它:經(jīng)管醫(yī)師或主治醫(yī)師認(rèn)為需請副主任醫(yī)師查房的,應(yīng)在查房前一并通知副主任醫(yī)師。
五、查房前要做好必要的準(zhǔn)備工作如病歷、檢查報告及有關(guān)器材等。查房時要嚴(yán)肅認(rèn)真、負(fù)責(zé),經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病情,并提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況作必要的檢查和病情分析,并作出肯定性指導(dǎo)。
