有哪些內(nèi)容
醫(yī)院病人制度主要涵蓋以下幾個(gè)方面：病人的入院流程、病歷管理、治療方案的制定與執(zhí)行、病人權(quán)益保護(hù)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、出院指導(dǎo)以及病人的投訴與反饋機(jī)制。這些內(nèi)容旨在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，保障患者權(quán)益，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員提供了明確的操作指南。
管理規(guī)范
1. 病人入院需提供準(zhǔn)確的個(gè)人信息，并簽署知情同意書，了解并接受可能的風(fēng)險(xiǎn)。
2. 病歷應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄，包括病史、檢查結(jié)果、診斷和治療計(jì)劃，確保信息的完整性和保密性。
3. 治療方案需由醫(yī)生根據(jù)病情制定，必要時(shí)需與病人及家屬討論決定，確保其科學(xué)性和人性化。
4. 醫(yī)療費(fèi)用公開透明，病人有權(quán)知道費(fèi)用構(gòu)成，并在出院時(shí)得到清晰的賬單。
5. 出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供詳細(xì)的康復(fù)指導(dǎo)，包括藥物使用、復(fù)診安排和生活習(xí)慣調(diào)整。
6. 建立有效的投訴機(jī)制，尊重并及時(shí)處理病人的意見和不滿，以持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。
重要意義
醫(yī)院病人制度的實(shí)施，對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度至關(guān)重要。它強(qiáng)化了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛，維護(hù)了醫(yī)療秩序，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我完善和持續(xù)發(fā)展。此外，通過規(guī)范化的流程，病人能夠更好地理解和參與自己的治療過程，增強(qiáng)了治療的主動(dòng)性和效果。
規(guī)章制度
醫(yī)院應(yīng)制定詳細(xì)的病人管理制度，包括但不限于以下條款：
1. 病人權(quán)利和義務(wù)的規(guī)定，如隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)等。
2. 醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定醫(yī)療服務(wù)的流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間要求。
3. 醫(yī)療糾紛處理程序，明確投訴渠道、調(diào)查處理流程和反饋時(shí)限。
4. 員工培訓(xùn)和考核機(jī)制，確保醫(yī)護(hù)人員熟知并遵守病人制度。
醫(yī)院病人制度是醫(yī)療服務(wù)的核心組成部分，它的完善與否直接影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的信任。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須重視并不斷優(yōu)化病人制度，以實(shí)現(xiàn)高效、安全、人性化的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院病人制度范文
第1篇 醫(yī)院病人安全管理制度（3）
醫(yī)院病人安全管理制度(三)
1、護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情,及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度,每日核對(duì)醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對(duì)的醫(yī)囑不得執(zhí)行,一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤,不得隱瞞,立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士必須復(fù)述并保留藥物空瓶,以便搶救完畢后核對(duì)。
3、加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清病人的管理,24小時(shí)內(nèi)必須有專人陪護(hù),躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束,以防墜床等意外事件的發(fā)生。
4、對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間,房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品,以防自殺或傷及他人。
5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄,加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度,實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。
6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度,按時(shí)巡視病房
7、嚴(yán)格遵守毒麻藥物管理制度,杜絕不安全隱患。
8、加強(qiáng)消防安全管理及消防知識(shí)的宣傳,責(zé)任落實(shí)到人,隨時(shí)查除不安全隱患,所有工作人員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。
9、保持地面清潔干燥,必要時(shí)放置“防滑警示”,以防病人摔傷。
10、加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理,隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài),以確保急救措施的順利實(shí)施。
第2篇 一民醫(yī)院病人安全監(jiān)察員工作制度
人民醫(yī)院病人安全監(jiān)察員工作制度
1.病人安全監(jiān)察員由各科室推選的醫(yī)生和護(hù)士組成,安全監(jiān)察員須具備良好的政治素質(zhì),對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全具有高度的責(zé)任心,具有主動(dòng)排查醫(yī)療安全隱患的意識(shí)。
2.各病人安全監(jiān)察員須及時(shí)上報(bào)科室存在的安全差錯(cuò)、隱患和缺陷,同時(shí)要積極排查醫(yī)院及科室潛在的安全隱患及缺陷。每名安全監(jiān)察員原則上每月應(yīng)上報(bào)一條有價(jià)值的信息。
3.信息上報(bào)有電話上報(bào)、oa網(wǎng)上報(bào)兩種途徑(醫(yī)院已為每位安全監(jiān)察員開設(shè)網(wǎng)上帳戶)。醫(yī)療口的信息可通過撥打醫(yī)教科電話zz,或通過oa網(wǎng)發(fā)送郵件至“醫(yī)療安全”;護(hù)理口的信息可通過撥打護(hù)理部電話zz,或通過oa網(wǎng)發(fā)送郵件至“護(hù)理安全”。
4.為鼓勵(lì)各科室積極上報(bào)信息,為醫(yī)院提供管理資源,醫(yī)院對(duì)各安全監(jiān)察員上報(bào)的差錯(cuò)、隱患和缺陷一律不予經(jīng)濟(jì)處罰,并于每年年終根據(jù)安全監(jiān)察員上報(bào)的信息質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行“最優(yōu)秀監(jiān)察員”、“最佳信息點(diǎn)”評(píng)比,同時(shí)給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
5.為總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高各安全監(jiān)察員的工作能力,由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭,每季組織大內(nèi)、大外、醫(yī)技、護(hù)理各小組進(jìn)行活動(dòng)一次,每半年組織全體安全監(jiān)察員進(jìn)行一次交流會(huì)。
第3篇 醫(yī)院病人飲食管理制度辦法
醫(yī)院病人飲食管理制度
1、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定,開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后,護(hù)士應(yīng)填寫飲食單及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)室,并做好床頭卡飲食標(biāo)志,禁食病人的飲食板上或床尾設(shè)有醒目標(biāo)志,并告訴病人禁食的原因和時(shí)限。
2、開飯前停止一般治療,對(duì)生活不能自理的病人要給予協(xié)助。
3、開飯時(shí)工作人員應(yīng)洗手、戴口罩、穿開飯衣,保持衣帽整潔并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
4、冬季的飲食注意保暖,護(hù)士和配膳員一同將飯菜及時(shí)送到病人床旁,保證病人吃到熱飯菜。
5、觀察病人進(jìn)食情況,注意飲食習(xí)慣,對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食,以增加營(yíng)養(yǎng),并隨時(shí)征求病人意見,及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)室取得聯(lián)系。傳染病人餐具用后經(jīng)初步單獨(dú)消毒清洗后再次消毒。
6、向病人說明治療飲食的目的,對(duì)禁忌或限制的食品要?jiǎng)褡枋秤?。病人家屬送來的食?經(jīng)護(hù)士同意后方可食用。
第4篇 市民醫(yī)院病人入出院制度
人民醫(yī)院病人入出院制度
1、病人入院制度
⑴入院病人須持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的入院證辦理入院手續(xù),重危、急診、手術(shù)病人應(yīng)事先通知所在病區(qū)作好搶救準(zhǔn)備,并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,必要時(shí)準(zhǔn)備搶救器材及藥品。
⑵病區(qū)護(hù)士接到住院病歷后,熱情接待,安排床位,發(fā)給床上用物,主動(dòng)介紹環(huán)境和病區(qū)制度,介紹分管護(hù)士,并通知醫(yī)生。對(duì)急診手術(shù)或危重病人,須事先做好器械、藥品等搶救的準(zhǔn)備工作,并作好交接班工作,妥善安置病人后,立即作好生命體征監(jiān)測(cè)。
⑶護(hù)士按入院評(píng)估表評(píng)估病人,并作好記錄,對(duì)病人所提出的要求及問題,及時(shí)給予幫助并作出答復(fù)。
⑷通知醫(yī)生檢查病人,并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。
2、病人出院制度
⑴護(hù)士應(yīng)將醫(yī)生決定的出院日期預(yù)先通知病人及其家屬。
⑵做好出院前的健康教育,指導(dǎo)其回家后治療用藥及注意事項(xiàng)、功能鍛練、定期復(fù)查等事項(xiàng),征求病人對(duì)科室和醫(yī)院的意見。
⑶護(hù)士按醫(yī)囑告知病人及其家屬辦理出院手續(xù)。
⑷取得出院結(jié)算清單后,協(xié)助病人整理物品,收回醫(yī)院物品,將出院藥品交給病人,并講明服法。病人離開病區(qū)時(shí),由護(hù)士將病人護(hù)送出病區(qū)。
⑸清理病床單位用物,注銷各種卡片,并整理病歷。
第5篇 南五醫(yī)院病人飲食管理制度
第五醫(yī)院病人飲食管理制度
要求
一.病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后,護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)室,并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記,同時(shí)告知病人有關(guān)事項(xiàng)。
二.開飯前停止一般治療,對(duì)生活不能自理的病人給予協(xié)助。
三.應(yīng)有專門的配餐員,配餐員嚴(yán)格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。
四.了解病人的飲食習(xí)慣,觀察病人的進(jìn)食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況,對(duì)有特殊需要者,在不違反治療原則的前提下,盡量滿足病人的需求,及時(shí)與營(yíng)養(yǎng)室取得聯(lián)系。
五.護(hù)士應(yīng)向病人說明治療及檢查飲食的目的,保證飲食的落實(shí),對(duì)禁食或限制的食品給予解釋。
六.病人家屬所送的飲食,須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可后方可食用。
第6篇 附屬醫(yī)院病人投訴處理制度
附屬醫(yī)院病人投訴及處理制度
1、醫(yī)院通過門診、住院大廳及各病區(qū)設(shè)立的投訴意見箱、舉報(bào)電話及群眾來訪等形式受理投訴。安排專人定期開啟意見箱并做好登記。及時(shí)將病人反映的意見和問題轉(zhuǎn)達(dá)到相關(guān)部門,組織調(diào)查、核實(shí)、處理。及時(shí)改進(jìn)工作。
2、要熱情接待、及時(shí)受理病人的投訴。醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察室是受理病人投訴的主要部門,負(fù)責(zé)登記受理病人的來信、來電、來訪的投訴。根據(jù)投訴的內(nèi)容及對(duì)象,及時(shí)組織有關(guān)科室進(jìn)廳調(diào)查、核實(shí),涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的違紀(jì)違規(guī)問題,由紀(jì)檢、監(jiān)察室牽頭進(jìn)行調(diào)查。涉及醫(yī)療質(zhì)量的投訴,以醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部為主組織調(diào)查。一般的投訴由辦公室負(fù)責(zé)調(diào)查、處理。
3、紀(jì)檢、監(jiān)察室將屬于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面違紀(jì)違規(guī)行為的調(diào)查結(jié)果提交院長(zhǎng)辦公會(huì)進(jìn)行研究,根據(jù)被投訴者所犯錯(cuò)誤的性質(zhì)、程度,依照醫(yī)院《獎(jiǎng)懲條例》和《一次投訴待崗制暫行實(shí)施細(xì)則》的具體條款,決定對(duì)被投訴者的處理。將處理結(jié)果通知本人并進(jìn)行談話教育。在醫(yī)院中層干部會(huì)上通報(bào)處理決定。
4、屬于醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故方面的投訴,經(jīng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部調(diào)查、核實(shí),院醫(yī)療差錯(cuò)事故領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定或通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究確定,按醫(yī)院《醫(yī)療安全責(zé)任追究實(shí)施辦法》的有關(guān)條款進(jìn)行處理。
5、病人的投訴調(diào)查處理完畢,要將醫(yī)院調(diào)查處理的結(jié)果及時(shí)反饋給病人知曉。凡病人的投訴與醫(yī)院調(diào)查的結(jié)果不相符時(shí),要認(rèn)真查找原因,耐心、細(xì)致地做好解釋,針對(duì)性地改進(jìn)工作。
6、病人投訴的接待登記及調(diào)查處理的所有資料均要保存?zhèn)浒浮?/p>
第7篇 附五醫(yī)院病人安全管理制度
第五醫(yī)院病人安全管理制度
一、病房安全管理:病房通道要通暢、清潔,禁止堆放各種物品儀器設(shè)備等,保證病人通行安全。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制,明確分工,團(tuán)結(jié)協(xié)作。結(jié)合各科情況,制定切實(shí)可行的防范措施。落實(shí)病人的安全宣教制度。
二、定期組織檢查科室安全管理工作,發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告,采取措施,及時(shí)改進(jìn)。
三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度,按時(shí)巡視病房,認(rèn)真觀察病情變化,有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并作好記錄。
四、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,確保病人安全。
五、搶救藥品、器械管理規(guī)范,性能完好不失靈,操作熟練:
1、備用藥品班班交接。藥質(zhì)檢查符合要求并有記錄。藥品貯存及使用符合規(guī)范。
2、急救設(shè)備、器材做到四定:定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時(shí):及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。不合格的儀器設(shè)備應(yīng)有故障標(biāo)識(shí)并有維修記錄。
3、急救車內(nèi)器械、藥品、用品齊全,性能良好,交接有記錄,簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、氣管插管用物準(zhǔn)備齊全,做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
4、護(hù)士能準(zhǔn)確、熟練操作本科急救儀器。
六、護(hù)送制度落實(shí),按病情專人護(hù)送,護(hù)送工具安全。危重病人、大手術(shù)病人有轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。
七、劇、毒、麻醉藥品管理做到五專:專人、專冊(cè)、專方、專屜、專鎖。
八、積極防止護(hù)理意外損傷:附床、跌倒、壓瘡、管路滑脫等有評(píng)估、防范措施。使用約束工具者有宣教觀察記錄。病區(qū)內(nèi)無裸露銳利物品如釘子等。要求發(fā)現(xiàn)護(hù)理意外事件如實(shí)報(bào)護(hù)理部。
九、無心理?yè)p傷,語(yǔ)言文明,態(tài)度熱情,有問必答,解釋及時(shí),環(huán)境舒適,尊重病人,保護(hù)病人隱私。
十、護(hù)理缺陷管理制度落實(shí),有護(hù)理缺陷及時(shí)處理并上報(bào),有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄。
十一、對(duì)科室水、電加強(qiáng)管理,保證不漏水、漏電,發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告總務(wù)設(shè)備科維修。
十二、做好安全防盜及消防工作,護(hù)理人員熟知滅火器的位置及使用方法。
十三、回應(yīng)電鈴一分鐘到位。
第8篇 人民醫(yī)院病人滿意度調(diào)查制度
人民醫(yī)院病人滿意度調(diào)查制度
1.綜合辦每月以問卷形式對(duì)住院病人、門診病人、急診病人進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放調(diào)查表份數(shù):大病區(qū)每月不少于10分,小病區(qū)每月不少于5份,門診每月不少于50份,急診室每月不少于50份。
2.綜合辦每月對(duì)病人調(diào)查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果反饋各部門,反饋內(nèi)容包括:各部門的滿意度百分比;較滿意以下的一些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù);病人的意見及建議。
3.綜合辦對(duì)不滿意的數(shù)據(jù)要進(jìn)行統(tǒng)計(jì),了解病人不滿意具體表現(xiàn)在哪些地方,并做好記錄,反饋給相關(guān)部門。
4.各部門收到反饋意見后,及時(shí)進(jìn)行分析整改,綜合辦定期組織跟蹤驗(yàn)證。
5.綜合辦每季度對(duì)病人滿意度調(diào)查情況進(jìn)行分析,將分析結(jié)果報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審閱。
6.對(duì)問卷內(nèi)容每半年組織評(píng)定一次,不斷細(xì)化問卷的內(nèi)容。
第9篇 y醫(yī)院病人患者身份識(shí)別制度
病人在院期間應(yīng)被正確識(shí)別身份,包括門、急診病人和住院病人。
1. 住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。
2. 腕帶佩戴規(guī)范
目的:(1)病人流動(dòng)過程中能被正確識(shí)別(如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查等);(2)有過敏史者有醒目標(biāo)記,隨時(shí)提醒,方便核對(duì);(3)意識(shí)模糊或不清者能被正確識(shí)別;(4)確保母嬰的唯一性,防止相互混淆;(5)醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。
①手術(shù)病人(包括微創(chuàng)手術(shù))、危重病人以及過敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶,作為病人識(shí)別標(biāo)志。
②腕帶填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用。若有損壞,及時(shí)更新,同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。
③按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶,墊1-2指按緊搭扣,松緊適宜,防止扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶(在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認(rèn)尸體后才去除)
④執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)均需核對(duì)腕帶。
附:國(guó)際病人安全目標(biāo)管理規(guī)程
(一)目的
保證醫(yī)院相關(guān)運(yùn)作流程和政策符合國(guó)際病安全目標(biāo)的要求,通過有效的監(jiān)控措施,保證在實(shí)際工作中能夠得到執(zhí)行,以確保病人安全,減少意外事件的發(fā)生。
(二)標(biāo)準(zhǔn)
1、正確識(shí)別病人:要使用至少兩套病人識(shí)別碼
(1)當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其他臨床檢驗(yàn)標(biāo)本、給病人進(jìn)行其他任何治療或操作時(shí),至少要有兩套病人識(shí)別碼。
(2)住院病人使用住院號(hào)(性別或年齡)和病人姓名作為病人的識(shí)別碼,在病人入院時(shí)記錄在腕帶上;急診搶救室的病人使用病人的姓名(對(duì)于身份不明的昏迷病人,由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名)和門診號(hào)作為病人的標(biāo)識(shí)碼,在病人進(jìn)行搶救室時(shí)記錄在手腕帶上;門診病人使用病人姓名、就診卡號(hào)作為病人的識(shí)別碼,出生日期、住址、電話號(hào)碼可以作為病人識(shí)別的補(bǔ)充信息,當(dāng)使用識(shí)別碼有困難時(shí)可選擇這些補(bǔ)充信息,詢問病人后再與這些信息進(jìn)行核對(duì)。在核對(duì)病人的識(shí)別碼時(shí),詢問病人“請(qǐng)問你叫什么名字“讓病人回答,然后將病人的回答與手中信息進(jìn)行核對(duì)。
(3)放射科、檢驗(yàn)科等輔助科室允許使用流水號(hào)或住院號(hào)、姓名等其他符合要求的號(hào)碼作為病人標(biāo)本的識(shí)別碼,但科內(nèi)必須統(tǒng)一,并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。
(4)在病人的血袋、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫明(或打印出)進(jìn)行病人的識(shí)別碼,以便與病人進(jìn)行核對(duì)
(5)在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標(biāo)本時(shí)要對(duì)病人的識(shí)別碼進(jìn)行核對(duì)。
(6)病人的床號(hào)和房間號(hào)不能作為病人的識(shí)別碼使用。
2、有效改善相互溝通
(1)在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑、接到各類的緊急口頭報(bào)告時(shí),必須有一個(gè)口頭確認(rèn)過程,護(hù)士或接聽報(bào)告的人首先要把別人告訴你的信息寫下來,要有書面記錄,然后大聲復(fù)述一遍口頭醫(yī)囑的全部?jī)?nèi)容、各類檢查緊急的口頭報(bào)告內(nèi)容,對(duì)方確認(rèn)無誤。
(2)醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時(shí)使用口頭醫(yī)囑。在緊急情況下,在醫(yī)師不能立即到達(dá)又需要立即處理時(shí)可以使用電話醫(yī)囑,其他情況不準(zhǔn)口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話醫(yī)囑,患者出現(xiàn)病情變化,下級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生后,上級(jí)醫(yī)生在電話中下達(dá)的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達(dá)書面醫(yī)囑后護(hù)士才能執(zhí)行,而且要在病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容。
(3)口頭或電話醫(yī)囑下達(dá)后,護(hù)士即要立即書面記錄(可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上),并根據(jù)書面記錄內(nèi)容大聲復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生后,聽到復(fù)述醫(yī)囑后,醫(yī)生要明確示意,經(jīng)確認(rèn)無誤后護(hù)士執(zhí)行。在特別緊急且人手緊張的情況下,護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí),可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑,事后立即補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容?？陬^或電話醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時(shí)內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)錄,并打印簽字。手術(shù)病人的口頭醫(yī)囑單要求下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護(hù)士簽字確認(rèn),并存入病歷中保存。
(4)所有急診檢驗(yàn)結(jié)果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗(yàn)結(jié)果(簡(jiǎn)稱危急值)需要及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員。檢驗(yàn)科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)中要包括檢驗(yàn)、檢查危急值得項(xiàng)目名稱、臨界值、報(bào)告流程和報(bào)告責(zé)任人。并以書面的形式確認(rèn),同時(shí)要對(duì)全科人員、新入職員工進(jìn)行培訓(xùn)。檢驗(yàn)危急值得報(bào)告可以通過lis系統(tǒng)自動(dòng)控制,并提醒檢驗(yàn)師。所有急診檢查項(xiàng)目的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書面報(bào)告要在審核后立即發(fā)送,并電話通知臨床科室,以便醫(yī)師及時(shí)得到相關(guān)報(bào)告。
(5)臨床科室工作人員,包括醫(yī)師和護(hù)士在接聽到急診檢查結(jié)果、危急值結(jié)果報(bào)告后,要有書面記錄,并將記錄的內(nèi)容大聲復(fù)述一遍給報(bào)告人聽,要得到對(duì)方的確認(rèn)。記錄的內(nèi)容包括病人姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目名稱、檢查結(jié)果、接聽電話時(shí)間、報(bào)告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時(shí)間等。各科要有記錄本登記,以便職能部門檢查。
(6)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項(xiàng)目高危報(bào)告后,要及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和處理,必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或科主任請(qǐng)示報(bào)告,并在病程記錄中記載。
(7)在急診病人入院前與接收科室進(jìn)行電話溝通時(shí),需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備(氧氣、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)能)以及病區(qū)問的其他相關(guān)信息等告知病區(qū),病區(qū)接電話人員要有書面記錄并大聲復(fù)述給打電話的人員,要得到對(duì)方的確認(rèn),同時(shí)醫(yī)護(hù)應(yīng)相互告知。其他情況下進(jìn)行的電話溝通要按《醫(yī)療工作電話溝通記錄管理規(guī)程》進(jìn)行記錄。
3、消除手術(shù)錯(cuò)誤
(1)手術(shù)前暫停:為了避免手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯(cuò)誤,在手術(shù)開始前停止術(shù)前所有操作及術(shù)前核對(duì)。
(2)手術(shù)前核對(duì)
①為了避免手術(shù)病人和手術(shù)部位的錯(cuò)誤,在手術(shù)室的手術(shù)和門、急診小手術(shù)都要列出核對(duì)清單,手術(shù)開始前要停下其他所有工作認(rèn)真核對(duì)清單中所要求的內(nèi)容,一致確認(rèn)手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的且在正確的手術(shù)室,手術(shù)需要的所有醫(yī)療文書齊全,醫(yī)療設(shè)備已準(zhǔn)備好且功能正常。
②在手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)、手術(shù)前核對(duì)要在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)行,手術(shù)病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士一起根據(jù)《手術(shù)護(hù)理記錄》中“手術(shù)前核對(duì)清單”中的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì),核對(duì)內(nèi)容由巡回護(hù)士記錄,并將參與核對(duì)人員名單記錄。
③門、急診的小手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前由病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、治療護(hù)士一起核對(duì), 核對(duì)內(nèi)容由治療護(hù)士記錄在《門急診、介入手術(shù)護(hù)理記錄單》中,并將參與核對(duì)人員名單進(jìn)行記錄。
④當(dāng)核對(duì)清單內(nèi)的項(xiàng)目無法通過(填“否”)時(shí),手術(shù)不得進(jìn)行,如果在特殊情況下仍需手術(shù)時(shí),要經(jīng)過醫(yī)務(wù)部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭(zhēng)取時(shí)間、搶救病人生命為主要責(zé)任,可以先搶救,后報(bào)告。
(3)術(shù)前手術(shù)標(biāo)記:所有手術(shù)操作,包括在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)、在門診進(jìn)行的手術(shù)、在急診進(jìn)行的小手術(shù)都要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。標(biāo)記要精確、清晰可見,可能情況下由病人講出病變部位。
①住院病人由手術(shù)醫(yī)生在病區(qū)進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記,門、急診手術(shù)的病人也應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生在門急診進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記,除非是威脅到病人的生命安全的情況下可以在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。手術(shù)標(biāo)記需要病人或家屬的參與,清醒病人進(jìn)行確認(rèn)時(shí)要觸動(dòng)病人的肢體方向確定左右,要得到病人的認(rèn)同。昏迷的病人進(jìn)行確認(rèn)時(shí)要請(qǐng)病人家屬參與,要得到病人家屬的認(rèn)同。
②手術(shù)切口、穿刺點(diǎn)和手術(shù)部位的標(biāo)記都要準(zhǔn)確、清晰,鋪單后還能夠看得清楚。手術(shù)標(biāo)記要使用藍(lán)色和紫色油性標(biāo)記筆。
③手術(shù)標(biāo)記筆應(yīng)放在各病區(qū)的指定地點(diǎn),每位醫(yī)生都要知道具體地點(diǎn),每位術(shù)科醫(yī)生應(yīng)隨身攜帶標(biāo)記筆,手術(shù)室應(yīng)備消毒后的標(biāo)記筆供使用。標(biāo)記筆只能用來作手術(shù)標(biāo)記,不準(zhǔn)它用。
③其他操作或治療如有左右區(qū)分,在操作或治療時(shí)容易發(fā)生部位錯(cuò)誤時(shí)也需標(biāo)記,如局部熱療、胸穿、腰穿等情況。
4、減少病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)
(1)建立可靠和有效的評(píng)估工具來測(cè)定和確定病人跌倒的危險(xiǎn)因素,對(duì)高危病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
(2)門、急診病人對(duì)病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和記錄,如有跌倒風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育,并采取相應(yīng)的防范措施。
(3)住院病人
①每位住院病人的初次護(hù)理評(píng)估中必須包括對(duì)病人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(新生兒除外)。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括病人的年齡、意識(shí)狀況、走動(dòng)能力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用情況、環(huán)境設(shè)施情況等引起跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素,并對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒宣教,且要有記錄。
②所有跌倒高危病人均須進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,病人出現(xiàn)下列情況需隨時(shí)評(píng)估:轉(zhuǎn)入病人、病情變化(如 手術(shù)后,意識(shí)、活動(dòng)、自我照顧能力等改變)、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時(shí)、跌倒后、分值發(fā)生變化時(shí)、更換陪人或家屬時(shí);同時(shí)對(duì)病人家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒教育,并有書面記錄。
③對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人要在床頭掛標(biāo)識(shí)醫(yī)院牌,并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指引制定切實(shí)的預(yù)防病人跌倒的計(jì)劃,而且這些計(jì)劃要得到執(zhí)行。
④病人跌倒發(fā)生后護(hù)士要對(duì)病人是否受傷、受傷的程度進(jìn)行評(píng)估,如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生,對(duì)病人的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估,并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的健康教育和采取預(yù)防再次跌倒的計(jì)劃,同時(shí)要按流程和要求報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括:跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷害程度、引起跌倒的危險(xiǎn)因素、事件處理經(jīng)過及具體建議。
⑤總務(wù)、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設(shè)備因素是引起病人跌倒的高危因素,定時(shí)巡查評(píng)估,同時(shí)要培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員,尤其是病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設(shè)備因素存在時(shí),及時(shí)通知后勤進(jìn)行處理。
⑥護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月對(duì)導(dǎo)致病人跌倒的因素進(jìn)行分析,提出改進(jìn)意見,并報(bào)院安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)后相關(guān)部門執(zhí)行。
⑦科主任和護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)員工,包括新入職的員工進(jìn)行預(yù)防跌倒的培訓(xùn),醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。
⑧護(hù)理部、醫(yī)教科等職能部門聯(lián)合制定預(yù)防病人跌倒的指引。
第10篇 醫(yī)院病人身份識(shí)別制度程序
病人在院期間應(yīng)被正確識(shí)別身份,包括門、急診病人和住院病人。
1. 住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。
2. 腕帶佩戴規(guī)范
目的:(1)病人流動(dòng)過程中能被正確識(shí)別(如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查等);(2)有過敏史者有醒目標(biāo)記,隨時(shí)提醒,方便核對(duì);(3)意識(shí)模糊或不清者能被正確識(shí)別;(4)確保母嬰的唯一性,防止相互混淆;(5)醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。
①手術(shù)病人(包括微創(chuàng)手術(shù))、危重病人以及過敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶,作為病人識(shí)別標(biāo)志。
②腕帶填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用。若有損壞,及時(shí)更新,同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。
③按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶,墊1-2指按緊搭扣,松緊適宜,防止扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶(在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認(rèn)尸體后才去除)
④執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)均需核對(duì)腕帶。
附:國(guó)際病人安全目標(biāo)管理規(guī)程
(一)目的
保證醫(yī)院相關(guān)運(yùn)作流程和政策符合國(guó)際病安全目標(biāo)的要求,通過有效的監(jiān)控措施,保證在實(shí)際工作中能夠得到執(zhí)行,以確保病人安全,減少意外事件的發(fā)生。
(二)標(biāo)準(zhǔn)
1、正確識(shí)別病人:要使用至少兩套病人識(shí)別碼
(1)當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其他臨床檢驗(yàn)標(biāo)本、給病人進(jìn)行其他任何治療或操作時(shí),至少要有兩套病人識(shí)別碼。
(2)住院病人使用住院號(hào)(性別或年齡)和病人姓名作為病人的識(shí)別碼,在病人入院時(shí)記錄在腕帶上;急診搶救室的病人使用病人的姓名(對(duì)于身份不明的昏迷病人,由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名)和門診號(hào)作為病人的標(biāo)識(shí)碼,在病人進(jìn)行搶救室時(shí)記錄在手腕帶上;門診病人使用病人姓名、就診卡號(hào)作為病人的識(shí)別碼,出生日期、住址、電話號(hào)碼可以作為病人識(shí)別的補(bǔ)充信息,當(dāng)使用識(shí)別碼有困難時(shí)可選擇這些補(bǔ)充信息,詢問病人后再與這些信息進(jìn)行核對(duì)。在核對(duì)病人的識(shí)別碼時(shí),詢問病人“請(qǐng)問你叫什么名字“讓病人回答,然后將病人的回答與手中信息進(jìn)行核對(duì)。
(3)放射科、檢驗(yàn)科等輔助科室允許使用流水號(hào)或住院號(hào)、姓名等其他符合要求的號(hào)碼作為病人標(biāo)本的識(shí)別碼,但科內(nèi)必須統(tǒng)一,并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。
(4)在病人的血袋、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫明(或打印出)進(jìn)行病人的識(shí)別碼,以便與病人進(jìn)行核對(duì)
(5)在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標(biāo)本時(shí)要對(duì)病人的識(shí)別碼進(jìn)行核對(duì)。
(6)病人的床號(hào)和房間號(hào)不能作為病人的識(shí)別碼使用。
2、有效改善相互溝通
(1)在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑、接到各類的緊急口頭報(bào)告時(shí),必須有一個(gè)口頭確認(rèn)過程,護(hù)士或接聽報(bào)告的人首先要把別人告訴你的信息寫下來,要有書面記錄,然后大聲復(fù)述一遍口頭醫(yī)囑的全部?jī)?nèi)容、各類檢查緊急的口頭報(bào)告內(nèi)容,對(duì)方確認(rèn)無誤。
(2)醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時(shí)使用口頭醫(yī)囑。在緊急情況下,在醫(yī)師不能立即到達(dá)又需要立即處理時(shí)可以使用電話醫(yī)囑,其他情況不準(zhǔn)口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話醫(yī)囑,患者出現(xiàn)病情變化,下級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生后,上級(jí)醫(yī)生在電話中下達(dá)的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達(dá)書面醫(yī)囑后護(hù)士才能執(zhí)行,而且要在病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容。
(3)口頭或電話醫(yī)囑下達(dá)后,護(hù)士即要立即書面記錄(可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上),并根據(jù)書面記錄內(nèi)容大聲復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生后,聽到復(fù)述醫(yī)囑后,醫(yī)生要明確示意,經(jīng)確認(rèn)無誤后護(hù)士執(zhí)行。在特別緊急且人手緊張的情況下,護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí),可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑,事后立即補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容?？陬^或電話醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時(shí)內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)錄,并打印簽字。手術(shù)病人的口頭醫(yī)囑單要求下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護(hù)士簽字確認(rèn),并存入病歷中保存。
(4)所有急診檢驗(yàn)結(jié)果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗(yàn)結(jié)果(簡(jiǎn)稱危急值)需要及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員。檢驗(yàn)科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)中要包括檢驗(yàn)、檢查危急值得項(xiàng)目名稱、臨界值、報(bào)告流程和報(bào)告責(zé)任人。并以書面的形式確認(rèn),同時(shí)要對(duì)全科人員、新入職員工進(jìn)行培訓(xùn)。檢驗(yàn)危急值得報(bào)告可以通過lis系統(tǒng)自動(dòng)控制,并提醒檢驗(yàn)師。所有急診檢查項(xiàng)目的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書面報(bào)告要在審核后立即發(fā)送,并電話通知臨床科室,以便醫(yī)師及時(shí)得到相關(guān)報(bào)告。
(5)臨床科室工作人員,包括醫(yī)師和護(hù)士在接聽到急診檢查結(jié)果、危急值結(jié)果報(bào)告后,要有書面記錄,并將記錄的內(nèi)容大聲復(fù)述一遍給報(bào)告人聽,要得到對(duì)方的確認(rèn)。記錄的內(nèi)容包括病人姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目名稱、檢查結(jié)果、接聽電話時(shí)間、報(bào)告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時(shí)間等。各科要有記錄本登記,以便職能部門檢查。
(6)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項(xiàng)目高危報(bào)告后,要及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和處理,必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或科主任請(qǐng)示報(bào)告,并在病程記錄中記載。
(7)在急診病人入院前與接收科室進(jìn)行電話溝通時(shí),需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備(氧氣、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)能)以及病區(qū)問的其他相關(guān)信息等告知病區(qū),病區(qū)接電話人員要有書面記錄并大聲復(fù)述給打電話的人員,要得到對(duì)方的確認(rèn),同時(shí)醫(yī)護(hù)應(yīng)相互告知。其他情況下進(jìn)行的電話溝通要按《醫(yī)療工作電話溝通記錄管理規(guī)程》進(jìn)行記錄。
3、消除手術(shù)錯(cuò)誤
(1)手術(shù)前暫停:為了避免手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯(cuò)誤,在手術(shù)開始前停止術(shù)前所有操作及術(shù)前核對(duì)。
(2)手術(shù)前核對(duì)
①為了避免手術(shù)病人和手術(shù)部位的錯(cuò)誤,在手術(shù)室的手術(shù)和門、急診小手術(shù)都要列出核對(duì)清單,手術(shù)開始前要停下其他所有工作認(rèn)真核對(duì)清單中所要求的內(nèi)容,一致確認(rèn)手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的且在正確的手術(shù)室,手術(shù)需要的所有醫(yī)療文書齊全,醫(yī)療設(shè)備已準(zhǔn)備好且功能正常。
②在手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)、手術(shù)前核對(duì)要在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)行,手術(shù)病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士一起根據(jù)《手術(shù)護(hù)理記錄》中“手術(shù)前核對(duì)清單”中的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì),核對(duì)內(nèi)容由巡回護(hù)士記錄,并將參與核對(duì)人員名單記錄。
③門、急診的小手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前由病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、治療護(hù)士一起核對(duì), 核對(duì)內(nèi)容由治療護(hù)士記錄在《門急診、介入手術(shù)護(hù)理記錄單》中,并將參與核對(duì)人員名單進(jìn)行記錄。
④當(dāng)核對(duì)清單內(nèi)的項(xiàng)目無法通過(填“否”)時(shí),手術(shù)不得進(jìn)行,如果在特殊情況下仍需手術(shù)時(shí),要經(jīng)過醫(yī)務(wù)部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭(zhēng)取時(shí)間、搶救病人生命為主要責(zé)任,可以先搶救,后報(bào)告。
(3)術(shù)前手術(shù)標(biāo)記:所有手術(shù)操作,包括在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)、在門診進(jìn)行的手術(shù)、在急診進(jìn)行的小手術(shù)都要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。標(biāo)記要精確、清晰可見,可能情況下由病人講出病變部位。
①住院病人由手術(shù)醫(yī)生在病區(qū)進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記,門、急診手術(shù)的病人也應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生在門急診進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記,除非是威脅到病人的生命安全的情況下可以在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。手術(shù)標(biāo)記需要病人或家屬的參與,清醒病人進(jìn)行確認(rèn)時(shí)要觸動(dòng)病人的肢體方向確定左右,要得到病人的認(rèn)同?；杳缘牟∪诉M(jìn)行確認(rèn)時(shí)要請(qǐng)病人家屬參與,要得到病人家屬的認(rèn)同。
②手術(shù)切口、穿刺點(diǎn)和手術(shù)部位的標(biāo)記都要準(zhǔn)確、清晰,鋪單后還能夠看得清楚。手術(shù)標(biāo)記要使用藍(lán)色和紫色油性標(biāo)記筆。
③手術(shù)標(biāo)記筆應(yīng)放在各病區(qū)的指定地點(diǎn),每位醫(yī)生都要知道具體地點(diǎn),每位術(shù)科醫(yī)生應(yīng)隨身攜帶標(biāo)記筆,手術(shù)室應(yīng)備消毒后的標(biāo)記筆供使用。標(biāo)記筆只能用來作手術(shù)標(biāo)記,不準(zhǔn)它用。
③其他操作或治療如有左右區(qū)分,在操作或治療時(shí)容易發(fā)生部位錯(cuò)誤時(shí)也需標(biāo)記,如局部熱療、胸穿、腰穿等情況。
4、減少病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)
(1)建立可靠和有效的評(píng)估工具來測(cè)定和確定病人跌倒的危險(xiǎn)因素,對(duì)高危病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
(2)門、急診病人對(duì)病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和記錄,如有跌倒風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育,并采取相應(yīng)的防范措施。
(3)住院病人
①每位住院病人的初次護(hù)理評(píng)估中必須包括對(duì)病人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(新生兒除外)。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括病人的年齡、意識(shí)狀況、走動(dòng)能力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用情況、環(huán)境設(shè)施情況等引起跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素,并對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒宣教,且要有記錄。
②所有跌倒高危病人均須進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,病人出現(xiàn)下列情況需隨時(shí)評(píng)估:轉(zhuǎn)入病人、病情變化(如 手術(shù)后,意識(shí)、活動(dòng)、自我照顧能力等改變)、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時(shí)、跌倒后、分值發(fā)生變化時(shí)、更換陪人或家屬時(shí);同時(shí)對(duì)病人家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒教育,并有書面記錄。
③對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人要在床頭掛標(biāo)識(shí)醫(yī)院牌,并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指引制定切實(shí)的預(yù)防病人跌倒的計(jì)劃,而且這些計(jì)劃要得到執(zhí)行。
④病人跌倒發(fā)生后護(hù)士要對(duì)病人是否受傷、受傷的程度進(jìn)行評(píng)估,如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生,對(duì)病人的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估,并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的健康教育和采取預(yù)防再次跌倒的計(jì)劃,同時(shí)要按流程和要求報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括:跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷害程度、引起跌倒的危險(xiǎn)因素、事件處理經(jīng)過及具體建議。
⑤總務(wù)、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設(shè)備因素是引起病人跌倒的高危因素,定時(shí)巡查評(píng)估,同時(shí)要培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員,尤其是病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設(shè)備因素存在時(shí),及時(shí)通知后勤進(jìn)行處理。
⑥護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月對(duì)導(dǎo)致病人跌倒的因素進(jìn)行分析,提出改進(jìn)意見,并報(bào)院安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)后相關(guān)部門執(zhí)行。
⑦科主任和護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)員工,包括新入職的員工進(jìn)行預(yù)防跌倒的培訓(xùn),醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。
⑧護(hù)理部、醫(yī)教科等職能部門聯(lián)合制定預(yù)防病人跌倒的指引。
第11篇 a醫(yī)院病人投訴處理制度
醫(yī)院病人投訴處理制度
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)監(jiān)督機(jī)制,提高醫(yī)院職業(yè)道德水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),規(guī)范服務(wù)行為,自覺維護(hù)病人的權(quán)利和利益,特制定病人投訴處理制度。
1、本院門診大廳服務(wù)臺(tái)設(shè)有病人投訴點(diǎn),隨時(shí)熱情接待病員投訴,一般服務(wù)問題由門診部主任負(fù)責(zé)處理,需其他部門協(xié)調(diào)解決的由門診部主任負(fù)責(zé)召集協(xié)調(diào)處理。有違紀(jì)者報(bào)監(jiān)察室處理,監(jiān)察室隨時(shí)有人接待,處理結(jié)果及時(shí)反饋并登記。
2、向社會(huì)公布我院服務(wù)承諾,并公示投訴電話:上班時(shí)間,非上班時(shí)間。
3、對(duì)現(xiàn)住院病人進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng),每季對(duì)出院病人函調(diào),對(duì)病人提出的意見和要求及時(shí)整改,對(duì)反映的“紅包”、藥品“回扣”問題給予嚴(yán)肅處理。
4、醫(yī)院門診、住院處、醫(yī)技樓均設(shè)有舉報(bào)箱,定期開箱。
5、對(duì)投訴的問題一般三日內(nèi)給予答復(fù)處理結(jié)果,如系復(fù)雜問題一周內(nèi)予以答復(fù)。
6、如果對(duì)本院的答復(fù)和處理不滿意可向市衛(wèi)生局監(jiān)察科繼續(xù)投訴。電話:
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第12篇 a縣公療醫(yī)院病人投訴處理制度
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一、為方便患者投訴,在候診大廳及院內(nèi)設(shè)立意見箱,設(shè)立投訴舉報(bào)專線電話,定期向患者發(fā)放“醫(yī)療服務(wù)征求意見表”。
二、由院總值班人員接待投訴人員及投訴事項(xiàng),能當(dāng)場(chǎng)處理的現(xiàn)場(chǎng)辦公,不能當(dāng)場(chǎng)處理的移交相關(guān)科室進(jìn)行處理和反饋,確保投訴以最快捷的方式進(jìn)行處理。
三、由各職能科負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé),對(duì)患者的投訴進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),向患者及家屬解釋并同患者及家屬協(xié)商作出處理,并將處理情況上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
四、將每次投宿均作為各科室次文明服務(wù)教育內(nèi)容,由相關(guān)科室將投訴和處理情況上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
五、投訴將納入目標(biāo)考核體系,如經(jīng)調(diào)查,核實(shí)確系醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員責(zé)任的,將處理結(jié)果與當(dāng)事人的目標(biāo)考核、晉升、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲掛鉤(處理原則按醫(yī)院規(guī)定辦)。
六、對(duì)每一件投訴都進(jìn)行討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不足之處立即整改,因條件或其他原因無法及時(shí)整改的,要提出整改措施和整改方案,抓緊時(shí)間落實(shí),全面提高服務(wù)水平,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
第13篇 縣醫(yī)院病人退費(fèi)管理制度
縣醫(yī)院病人退費(fèi)管理制度
一、門診病人因故退費(fèi),須持有門診收據(jù)聯(lián)、記賬聯(lián)、檢查單或治療申請(qǐng)單或門診處方簽,經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師或藥師、相關(guān)科室主任在退款發(fā)票上簽字(章),并注明退款原因,當(dāng)日退費(fèi)由原收費(fèi)窗口直接辦理,其余時(shí)間的退費(fèi)在財(cái)務(wù)科指定的收費(fèi)窗口辦理。
二、收費(fèi)員對(duì)手續(xù)完備(姓名、項(xiàng)目、金額)相符的退費(fèi),當(dāng)日交財(cái)務(wù)科稽核會(huì)計(jì)通過微機(jī)審核(沖賬)。對(duì)不符合退款手續(xù)者,收費(fèi)員要拒絕退款。
三、收費(fèi)員在劃價(jià)收費(fèi)時(shí),打印病人姓名、項(xiàng)目、金額,必須與處方、檢查單相符,不得私自更改姓名,打印出收據(jù)后,對(duì)未收到該款的收據(jù)作廢,須將其檢查或治療清單或門診處方簽留作附件證明,由收費(fèi)員負(fù)責(zé)簽字,注明原因,以示負(fù)責(zé)。
四、收費(fèi)員要將當(dāng)天的退款單及作廢收據(jù)核對(duì)后單獨(dú)裝訂,隨收費(fèi)明細(xì)賬上報(bào),做到日清日結(jié)。
五、財(cái)務(wù)科稽核會(huì)計(jì)要逐日對(duì)退費(fèi)發(fā)票、逐筆復(fù)核,對(duì)違反制度、私留病人收據(jù)、不符合退款手續(xù)、舞弊行為的視為貪污,應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
六、有關(guān)檢查、治療科室要密切配合、協(xié)作,對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督。嚴(yán)格保管好記賬聯(lián),科室要在記賬聯(lián)上蓋“該項(xiàng)已檢查或已治療或已發(fā)藥”的戳記,科室有專人負(fù)責(zé)保管,并匯總交財(cái)務(wù)科,以加強(qiáng)管理,堵塞漏洞。
七、本制度自20__年4月6日?qǐng)?zhí)行,原《病人退費(fèi)管理制度》同時(shí)作廢。
第14篇 某區(qū)醫(yī)院病人知情同意簽字制度
附屬醫(yī)院病人知情同意簽字制度
1、病人知情同意書的簽署,是患者或家屬(代理人)在知情的前提和條件下,對(duì)擬實(shí)施的特殊診療操作、處置,做出的承諾或同意的意思表示。說明醫(yī)務(wù)人員已向患者履行了醫(yī)療行為不利后果的告知義務(wù)和醫(yī)務(wù)人員不同程度的關(guān)注義務(wù),即患者行使知情同意權(quán)的法定形式或醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的法定形式。讓患者享有知情同意權(quán),不能成為醫(yī)務(wù)人員推卸應(yīng)負(fù)責(zé)任的手段和憑據(jù)。
2、診療活動(dòng)中,在對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療,特殊檢查或治療及需要尸解時(shí)應(yīng)執(zhí)行簽字同意制度。以下情況均應(yīng)簽署同意書:
1)各種手術(shù)及麻醉;
2)有創(chuàng)傷性,危險(xiǎn)性,可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療;
3)由于患者體質(zhì)特殊或病情危重,可能產(chǎn)生對(duì)患者不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療(如輸血治療等);
4)臨床試驗(yàn)性檢查和治療;
5)收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療;
6)對(duì)死因有異議需尸檢;
7)其他需要事后證明已得到病人(或相關(guān)人)認(rèn)可的事項(xiàng)。
3、知情同意書中條款要完善,意思表示要正確、真實(shí)、精確,字跡要工整,形式要合法。內(nèi)容包括:項(xiàng)目名稱、目的、適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)(可能發(fā)生的意外,并發(fā)癥及不良后果)、防范措施、患者陳述、患者及相關(guān)人簽名、日期時(shí)間、醫(yī)生簽名。
4、簽字同意的第一資格主體是患者本人,只有患者本人才有權(quán)處置自己的身體,所以同意書的簽字應(yīng)是:
1)患者為完全行為能力人時(shí)由患者本人或授權(quán)委托的代理人;
2)患者無行為能力或限制行為能力人時(shí)由其監(jiān)護(hù)人即法定代理人或近親屬或者關(guān)系人簽字(注:近親屬首先是配偶,依次為父母、子女、兄弟、姐妹、堂親、表親)。
3)手術(shù)過程中出現(xiàn)方案改變?cè)谥委熢试S的情況下應(yīng)由被委托人簽字;
4)搶救手術(shù)無法取得患者意見,又無家屬或關(guān)系人在場(chǎng)時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提出處置方案,在總值班、醫(yī)務(wù)處或主管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后簽字同意。
5、簽字談話必須由本院的主管醫(yī)師進(jìn)行,手術(shù)簽字談話由兩級(jí)醫(yī)師參加,危、重、難、大手術(shù)由科主任進(jìn)行。
第15篇 醫(yī)院病人安全管理制度
醫(yī)院病人安全管理制度
(三)
1、護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情,及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度,每日核對(duì)醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。
未經(jīng)核對(duì)的醫(yī)囑不得執(zhí)行,一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤,不得隱瞞,立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。
原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士必須復(fù)述并保留藥物空瓶,以便搶救完畢后核對(duì)。
3、加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清病人的管理,24小時(shí)內(nèi)必須有專人陪護(hù),躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束,以防墜床等意外事件的發(fā)生。
4、對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間,房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品,以防自殺或傷及他人。
5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄,加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度,實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。
6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度,按時(shí)巡視病房
7、嚴(yán)格遵守毒麻藥物管理制度,杜絕不安全隱患。
8、加強(qiáng)消防安全管理及消防知識(shí)的宣傳,責(zé)任落實(shí)到人,隨時(shí)查除不安全隱患,所有工作人員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。
9、保持地面清潔干燥,必要時(shí)放置“防滑警示”,以防病人摔傷。
10、加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理,隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài),以確保急救措施的順利實(shí)施。
