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第1篇 衛(wèi)生工作現(xiàn)狀社會調(diào)查報告
月3日至17日，縣人大常委會副主任 帶領(lǐng)部分常委會委員和機關(guān)委室負責(zé)同志，先后到縣衛(wèi)生局及縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等縣級醫(yī)療機構(gòu)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取警中聽取匯報、實地察看、召開座談會等形式，對全縣衛(wèi)生工作情況進行了調(diào)查。調(diào)查組認為，縣人民政府對衛(wèi)生工作高度重視，幾年來，我縣衛(wèi)生工作取得了較好的成績，特別是項目建設(shè)拉動了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為今后進一步加快全縣衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。調(diào)查組建議本次會議通過縣衛(wèi)生局局長梁時新受縣人民政府委托所作的《關(guān)于全縣衛(wèi)生工作情況的報告》。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：?
一、取得的主要成績
(一)高舉項目之旗，加大衛(wèi)生投入力度，衛(wèi)生工作水平得到較大提高。
縣人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門，緊緊抓住國家的政策機遇，高舉項目之旗，在前進中發(fā)展，在發(fā)展中提高，不斷加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)療條件和服務(wù)水平得到很大改善。自年以來，先后爭取國煙項目、日援項目、國債項目和國家拉動內(nèi)需項目17個，項目資金達830萬元，投入建設(shè)資金達2023萬元，先后實施了縣醫(yī)院住院部擴建工程、縣婦幼保健院住院部新建工程、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院房建設(shè)和設(shè)備添置以及23個重點村衛(wèi)生室建設(shè)，衛(wèi)生項目建設(shè)覆蓋面基本達到100%。如泉溪衛(wèi)生院近三年共爭取項目資金72萬元，醫(yī)療設(shè)備30萬元，新添置了b超機、300ma_光機、心電監(jiān)護儀等設(shè)備，診療條件得到了很大改善。今年6月，2100萬元的縣中醫(yī)院整體遷建工程也已納入第四批國家拉動內(nèi)需項目，項目要求今年8月份動工建設(shè)。依靠項目建設(shè)的拉動，我縣新增業(yè)務(wù)用房面積達21600平方米，使我縣的醫(yī)療條件得到較大改善，大大提高了診療水平，為滿足人民群眾日益增長的用藥就醫(yī)需求奠定了良好的基礎(chǔ)。?
(二)善用制度之力，加強醫(yī)療監(jiān)管，探索了一條新農(nóng)合有序發(fā)展的新路子。?
我縣自年開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，通過不斷總結(jié)探索，廣泛宣傳，健全制度，完善機制，探索了一條新農(nóng)合有序發(fā)展的新路子。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行了“管辦分離”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了辦公、經(jīng)費、職責(zé)“三分開”，理順了管理體制。二是建立了合管員異地輪崗交流、績效管理、合管員月會和輪訓(xùn)聯(lián)審“四項制度”，加強了醫(yī)療監(jiān)管。三是嚴格堅持基金管理、按月對賬、公開公示和接受監(jiān)督制度，確保了新農(nóng)合資金使用的公開、透明、合理、安全。四是認真落實《查房制度》，有效遏制了定點醫(yī)療機構(gòu)放寬入院標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人行為，防止了掛床住院、空套農(nóng)合基金的現(xiàn)象發(fā)生。五是認真落實單病種限價和例均費用量化控制措施。幾年來共扣除定點醫(yī)療機構(gòu)70.35萬元的超標(biāo)準(zhǔn)費用，有效控制了醫(yī)療費用的不合理過快增長。六是堅持了定點醫(yī)療機構(gòu)初審、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站復(fù)審、縣合管辦終審復(fù)核的“三級審核”制度，嚴肅查處不合理檢查、不合理治療、不合理收費現(xiàn)象和收治住院病人數(shù)與門診衛(wèi)生收入掛鉤、處方量與住院醫(yī)生收入掛鉤的“兩掛鉤”現(xiàn)象，有效規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為。?
通過健全制度，加強監(jiān)管，新農(nóng)合工作成效明顯。一是參合率逐年提高，參合人數(shù)由年的238439人，達到年的274253人，參合率達到94.71%，連續(xù)幾年都排在全市前列。二是補償水平明顯提高，[jp4]年，我縣住院補償率達到46.92%，[jp3]位居全市第一。三是基金運行安全，節(jié)余適度。、年我縣新農(nóng)合基金總額為3534.427萬元，共支出2921.195萬元，結(jié)余612.7827萬元，確保了基金安全與節(jié)余適度。
(三)加大工作力度，提高疾病預(yù)防控制能力，公共衛(wèi)生體系建設(shè)得到加強。
靖年來，縣人民政府及衛(wèi)生主管部門，堅持以上爭項目為載體，不斷加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)。以縣人民醫(yī)院為主體總投資152萬元的縣級傳染病區(qū)和總投資140萬元的縣疾控中心疾病眷測實驗樓項目建設(shè)工程先后建成投入使用，全縣18個傳染病發(fā)熱門診、19個傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報點、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級預(yù)防接種門診的配套完善，大大提高了我縣應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力。艾滋病、結(jié)核病、目標(biāo)疾病的防治能力得到了進一步提高。全縣無甲類傳染病報告，乙類傳染病報告發(fā)病率由年404.65/10萬下降到年的185/10萬。在今年我國部分地區(qū)甲型h1n1疫情蔓延的情況下，我縣高度重視，及時做好防控疫情的各項準(zhǔn)備工作。同時，縣財政對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入力度不斷加大，艾滋病防治配套經(jīng)費、結(jié)核病防治工作經(jīng)費、國家擴大免疫預(yù)防補助經(jīng)費等都得到了較好的落實。
(四)堅持中西結(jié)合，突出中醫(yī)藥特色，中醫(yī)藥事業(yè)取得長足發(fā)展。
在中醫(yī)藥發(fā)展方面，堅持以中醫(yī)院為龍頭，以推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)為抓手，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，促進了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)生，能夠堅持“先中后西、能中不西、中西醫(yī)結(jié)合”的原則，積極推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，在臨床常見病、多發(fā)病的防治中，特別是在治療慢性疾病、病毒性疾病、疑難雜癥和“治未病”等方面，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢。我縣中醫(yī)院先后被評定為二級甲等中醫(yī)院、省二級甲等示范中醫(yī)院，年，通過國家評審驗收，我縣成為十堰市第一個全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣。?
(五)嚴格干部管理，注重素質(zhì)提升，衛(wèi)生隊伍逐步趨向穩(wěn)定。
一是加強了干部隊伍的管理。通過對全縣183名專業(yè)技術(shù)人員停薪留職外出打工或擅自離崗人員進行清理整頓，限期到崗，對過期未到崗的依法予以辭退和開除，基本收回了離崗?fù)饬魅藛T，保證了干部隊伍的穩(wěn)定。二是加強了崗位培訓(xùn)。通過與縣衛(wèi)校與鄖陽醫(yī)學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)，大力開展了提高學(xué)歷層次教育;通過縣級與市級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與縣級衛(wèi)生機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，共選送120余名專業(yè)人員赴省市縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修深造，40余人次參加省市級院長管理培訓(xùn)班，提升了衛(wèi)生隊伍的整體工作水平;三是招聘了108名檢驗、影像、婦幼衛(wèi)生、財會等急需專業(yè)和臨床本?？迫瞬?，充實到有關(guān)單位和崗位，有效緩解了專業(yè)人員緊張的局面。四是妥善解決了多年未解決的鄉(xiāng)村“兩員”待遇，衛(wèi)生監(jiān)督所由差額預(yù)算撥款改為全額預(yù)算撥款單位，疾控中心人員經(jīng)費也逐年得到增長，為落實了公共衛(wèi)生工作任務(wù)，穩(wěn)定衛(wèi)生隊伍提供了經(jīng)費保證。五是關(guān)心專業(yè)人才政治待遇。通過選拔業(yè)務(wù)骨干充實到領(lǐng)導(dǎo)班子隊伍，增強領(lǐng)導(dǎo)班子力量，近兩年共對選拔的17名業(yè)務(wù)骨干委以重任，提高了干部隊伍的工作積極性。
(六)加強行業(yè)管理，嚴格衛(wèi)生執(zhí)法，保障人民群眾的就醫(yī)和衛(wèi)生安全。?
踞持以食品衛(wèi)生和醫(yī)療市場距督為重點，以公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、傳染病距督、生活飲用水監(jiān)管為突破口，加大了執(zhí)法力度，規(guī)范了衛(wèi)生領(lǐng)域市場經(jīng)濟秩序，有效防止了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。通過開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，消除了衛(wèi)生安全隱患。幾年來，共發(fā)放衛(wèi)生許可證2350份，健康體檢4150人，開展各類專項整治22次，對查出的具有職業(yè)禁忌癥30人全部調(diào)離了衛(wèi)生崗位，取締無證經(jīng)營9戶，沒收銷毀不合格食品2768公斤，沒收銷毀不符合衛(wèi)生要求的化妝品34.8公斤。多年來，我縣未發(fā)生大宗食品衛(wèi)生安全和公共場所嚴重衛(wèi)生安全問題。?
二、存在的問題和不足
盡管我縣在發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)上做了大量工作，取得了可喜的成績，推動和促進了衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。但是，從調(diào)查情況來看，還是存在著一些亟待解決的問題。具體表現(xiàn)在：
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系不夠健全。公共衛(wèi)生工作是社會福利事業(yè)，是各級政府管理公共事務(wù)中的重要組成部分，由于地方經(jīng)濟不發(fā)達，導(dǎo)致我縣長期以來衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費總體投入不足，公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系不夠健全，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力不強。如結(jié)核病、肝炎等疾病高發(fā)態(tài)勢仍未得到很好地遏制;疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)還不健全。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民群眾對公共衛(wèi)生意識的提高，對公共衛(wèi)生的需求加大，公衛(wèi)事件的發(fā)生頻率有所增長，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作形勢日趨嚴峻。雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)報告體系，但我縣衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系仍非常脆弱，衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系亟需完善。?
(二)醫(yī)療技術(shù)人員隊伍建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)。全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏，特別是高學(xué)歷和高職稱人才嚴重缺少，專業(yè)隊伍整體素質(zhì)較差，缺乏高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人、全科醫(yī)生以及管理人才。由于受我縣經(jīng)濟發(fā)展條件的限制，高素質(zhì)人才不僅引進難，而且現(xiàn)有人才和經(jīng)過培養(yǎng)能夠獨當(dāng)一面的專業(yè)人才因待遇遠低于發(fā)達地區(qū)而很難穩(wěn)定，流失難以控制。在全縣1163名衛(wèi)生技術(shù)人員中，初級以下職稱占49.4%，還有375人無稱職或高中以下非醫(yī)學(xué)和相應(yīng)專業(yè)學(xué)歷。整體處于低學(xué)歷、低素質(zhì)、低水平狀態(tài)。人才問題嚴重影響醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療可信度。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不夠強。一是醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)卡設(shè)滯后。我縣幾家縣級醫(yī)療機構(gòu)由于缺乏發(fā)展空間，普遍存在經(jīng)營場所十分緊張的問題?？h人民醫(yī)院作為全縣最大的綜合性醫(yī)院，生活區(qū)與工作區(qū)混在一起占地面積僅25畝，縣中醫(yī)院業(yè)務(wù)用房也十分緊張，醫(yī)療用房十分擁擠，遠遠滿足不了群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。二是醫(yī)療質(zhì)量仍需提高，醫(yī)療秩序有待規(guī)范，病人外流現(xiàn)象突出，加重了群眾求醫(yī)負擔(dān)。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件較差，醫(yī)療設(shè)備不全，有的陳舊老化，不能滿足人民群眾的就醫(yī)用藥需求。四是村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)薄弱。?
(四)醫(yī)療服務(wù)環(huán)境有待改善。目前，社會有部分患者及其親屬對醫(yī)院的理解支持不夠，醫(yī)鬧現(xiàn)象時有發(fā)生，醫(yī)患糾紛仍然影響著醫(yī)院的服務(wù)和發(fā)展。這種現(xiàn)象，不僅反映在縣級醫(yī)療機構(gòu)中，而且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中也比較突出，如一病人年因胃腸炎到鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)過程中，突發(fā)腦梗塞，本人既不申請醫(yī)療鑒定，也不申請法院依法解決，一意孤行地要求衛(wèi)生院解決，并經(jīng)常干擾衛(wèi)生院的正常業(yè)務(wù)工作。由于醫(yī)鬧問題不能較好的解決，在社會上造成了不良影響，一些患者家屬無論是否屬醫(yī)療事故，只要病人病情惡化或死亡，都無理要求醫(yī)院進行巨額賠償，嚴重影響了衛(wèi)生工作的正常開展。?
三、幾點建議
(一)進一步抓住項目發(fā)展機遇，推動衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。要加大項目爭取力度，特別是要抓住中央擴大內(nèi)需與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的機遇，積極主動向上爭取卡設(shè)項目，不斷改進醫(yī)療衛(wèi)生硬件條件，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。?
(二)進一步加強公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，強化應(yīng)對疫情的措施。大力加強衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全面提高公共衛(wèi)生事件處置能力，提高辦事效率，建立統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫報系統(tǒng)。?
(三)進一步抓好龍頭醫(yī)院的建設(shè)，發(fā)揮龍頭示范作用。要把縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院作為龍頭示范醫(yī)院抓緊建設(shè)，加快解決目前縣人民醫(yī)院用房緊張困難和縣中醫(yī)院整體遷建中的突出問題，推進醫(yī)院建設(shè)項目的盡快實施。?
(四)進一步抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項惠民工程。要進一步加強管理，嚴格執(zhí)行各項制度，加大例均費用控制力度，嚴肅查處各種違規(guī)行為，要學(xué)習(xí)借鑒外地農(nóng)村合作醫(yī)療的好的經(jīng)驗做法，通過調(diào)查論證，在管理水平、補償政策方面做好一些有益的探索，建立有效的農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制和社會監(jiān)督機制。切實做到規(guī)范動作、補償適度，確?；鸢踩蛥⒑先罕姷玫綄嵒?。?
(五)建議縣人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門，要重點圍繞如何更好地化解醫(yī)患糾紛，完善人才的培養(yǎng)、引進和穩(wěn)定的政策機制，加快公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等問題，進一步加強調(diào)查研究，制定切實可行的政策措施和解決辦法，從根本上解決好制約我縣衛(wèi)生發(fā)展的突出問題。
第2篇 聊城大學(xué)生寒假衛(wèi)生環(huán)境社會調(diào)查實踐報告
聊城大學(xué)生寒假衛(wèi)生環(huán)境社會調(diào)查實踐報告 在本學(xué)期寒假中，我們進行了一次以來聊城市衛(wèi)生和環(huán)境狀況的社會實踐活動。這次調(diào)查聊城市衛(wèi)生和環(huán)境狀況活動之中，社會調(diào)查活動內(nèi)容主要有三項：一、聊城市衛(wèi)生建設(shè)調(diào)查；二、公民綜合衛(wèi)生素質(zhì)調(diào)查；三、聊城市“禽流感”等傳染病的防疫工作。 在這三大項的調(diào)查工作中，我們竭盡全力，遇到了不少的困難，當(dāng)然也就克服了不少的困難，讓我們收益非淺。 一、在聊城市衛(wèi)生建設(shè)調(diào)查中，為了了解近五年來的衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r，我們相繼走訪了不少社區(qū)居委會，和街道辦事處，及一些餐廳等一些相關(guān)的社區(qū)和單位。通過這些單位和社區(qū)的走訪，我們調(diào)查了居民健康教育狀況，及愛國衛(wèi)生運動的實施狀況，餐飲業(yè)的衛(wèi)生狀況。 在這一項調(diào)查工作中還是比較順利的，基本上沒有受到太大的阻力，大多說情況都能順利的了解我們所需要的情況。在《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》實施具體實施情況的調(diào)查中，我走訪了所在地區(qū)的居委會搜集了這方面的一些資料匯總了一份調(diào)查報告。 二公民綜合衛(wèi)生素質(zhì)調(diào)查中，主要是以問卷調(diào)查方式，向城市居民發(fā)放《綜合衛(wèi)生素質(zhì)調(diào)查表》，發(fā)放調(diào)查表對象主要是以居民區(qū)及單位里的人員，以便我們所發(fā)放的調(diào)查表都可以收來，但是這樣做也有一定的弊端，就是人員集中，不能有很好的代表性，因此我們也在不熟悉的人群中間發(fā)放調(diào)查表，以求我們的數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確，更具有代表性。 城市居民健康狀況的最新調(diào)查結(jié)果顯示：僅有六成市民身體“倍棒兒”四成市民身體“有恙”。身體基本健康者占57.02％，患不同程度疾病人群占42.98％，各種慢性病雖以老年群體居居多。參加體檢者和健身活動的市民僅有三成，衛(wèi)生保健意識不夠濃厚沈城居民中按時體檢和經(jīng)常參加體育鍛煉者僅占28.25％，且中青年明顯低于老年人，健康人群明顯低于患病人群，可見體育鍛煉意識在普通市民中尤其在職業(yè)人群中還很低。我們建議：全市市民都能積極參與經(jīng)常性的體育鍛煉，中老年人控制和減少高熱能飲食攝入，糾正吸煙、酗酒、等不良習(xí)慣，全市每年的各種慢性病發(fā)病率就會減少。為全面提高全市人民的健康素質(zhì)，創(chuàng)建健康城市，爭做健康市民。 三在聊城市防疫工作的調(diào)查中，主要包括禽流感時期城市防疫工作，及其他疾病的防疫工作。 在禽流感防疫工作的調(diào)查中，我們走訪了相關(guān)的社區(qū)，了解了社區(qū)居委會在禽流感防疫工作所做的努力，在調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)防疫工作人員是相當(dāng)辛苦的，他們所做的工作為抗擊禽流感做出了重大的貢獻，正是因為有了這么多的社區(qū)工作人員，才減少了禽流感在社區(qū)的傳播可能性。另外我們還走訪了居民區(qū)，了解基層單位在抗擊禽流感所起的重要作用，接著我們調(diào)查實力的幾所中學(xué)，我們看到了老師不僅僅是傳道，受業(yè)，解惑，他們在預(yù)防禽流感的過程中，盡力預(yù)防保護學(xué)校不受禽流感的侵襲所做的努力是讓人感動的。我想這就是我們在這次實踐過程中的經(jīng)歷，雖然很是普通，尋常和一般，但是我們卻是在認真的去做，竭盡全力的去調(diào)查去走訪，也許結(jié)果會不那么讓我們自己滿意，但是我們相信這一調(diào)查的經(jīng)歷卻讓我們難忘，讓我們收益非淺。
第3篇 關(guān)于衛(wèi)生工作現(xiàn)狀社會調(diào)查報告
__月3日至17日,縣人大常委會副主任 帶領(lǐng)部分常委會委員和機關(guān)委室負責(zé)同志,先后到縣衛(wèi)生局及縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等縣級醫(yī)療機構(gòu)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn),采取集中聽取匯報、實地察看、召開座談會等形式,對全縣衛(wèi)生工作情況進行了調(diào)查。調(diào)查組認為,縣人民政府對衛(wèi)生工作高度重視,幾年來,我縣衛(wèi)生工作取得了較好的成績,特別是項目建設(shè)拉動了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,為今后進一步加快全縣衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。調(diào)查組建議本次會議通過縣衛(wèi)生局局長梁時新受縣人民政府委托所作的《關(guān)于全縣衛(wèi)生工作情況的報告》?，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下:
一、取得的主要成績
(一)高舉項目之旗,加大衛(wèi)生投入力度,衛(wèi)生工作水平得到較大提高。
縣人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門,緊緊抓住國家的政策機遇,高舉項目之旗,在前進中發(fā)展,在發(fā)展中提高,不斷加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),醫(yī)療條件和服務(wù)水平得到很大改善。自年以來,先后爭取國煙項目、日援項目、國債項目和國家拉動內(nèi)需項目17個,項目資金達830萬元,投入建設(shè)資金達2023萬元,先后實施了縣醫(yī)院住院部擴建工程、縣婦幼保健院住院部新建工程、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院房建設(shè)和設(shè)備添置以及23個重點村衛(wèi)生室建設(shè),衛(wèi)生項目建設(shè)覆蓋面基本達到100%。如泉溪衛(wèi)生院近三年共爭取項目資金72萬元,醫(yī)療設(shè)備30萬元,新添置了b超機、300ma_光機、心電監(jiān)護儀等設(shè)備,診療條件得到了很大改善。今年6月,2100萬元的縣中醫(yī)院整體遷建工程也已納入第四批國家拉動內(nèi)需項目,項目要求今年8月份動工建設(shè)。依靠項目建設(shè)的拉動,我縣新增業(yè)務(wù)用房面積達21600平方米,使我縣的醫(yī)療條件得到較大改善,大大提高了診療水平,為滿足人民群眾日益增長的用藥就醫(yī)需求奠定了良好的基礎(chǔ)。
(二)善用制度之力,加強醫(yī)療監(jiān)管,探索了一條新農(nóng)合有序發(fā)展的新路子。
我縣自年開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來,通過不斷總結(jié)探索,廣泛宣傳,健全制度,完善機制,探索了一條新農(nóng)合有序發(fā)展的新路子。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行了“管辦分離”,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了辦公、經(jīng)費、職責(zé)“三分開”,理順了管理體制。二是建立了合管員異地輪崗交流、績效管理、合管員月會和輪訓(xùn)聯(lián)審“四項制度”,加強了醫(yī)療監(jiān)管。三是嚴格堅持基金管理、按月對賬、公開公示和接受監(jiān)督制度,確保了新農(nóng)合資金使用的公開、透明、合理、安全。四是認真落實《查房制度》,有效遏制了定點醫(yī)療機構(gòu)放寬入院標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人行為,防止了掛床住院、空套農(nóng)合基金的現(xiàn)象發(fā)生。五是認真落實單病種限價和例均費用量化控制措施。幾年來共扣除定點醫(yī)療機構(gòu)70.35萬元的超標(biāo)準(zhǔn)費用,有效控制了醫(yī)療費用的不合理過快增長。六是堅持了定點醫(yī)療機構(gòu)初審、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站復(fù)審、縣合管辦終審復(fù)核的“三級審核”制度,嚴肅查處不合理檢查、不合理治療、不合理收費現(xiàn)象和收治住院病人數(shù)與門診衛(wèi)生收入掛鉤、處方量與住院醫(yī)生收入掛鉤的“兩掛鉤”現(xiàn)象,有效規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為。
通過健全制度,加強監(jiān)管,新農(nóng)合工作成效明顯。一是參合率逐年提高,參合人數(shù)由年的238439人,達到年的274253人,參合率達到94.71%,連續(xù)幾年都排在全市前列。二是補償水平明顯提高,[jp4]年,我縣住院補償率達到46.92%,[jp3]位居全市第一。三是基金運行安全,節(jié)余適度。、年我縣新農(nóng)合基金總額為3534.427萬元,共支出2921.195萬元,結(jié)余612.7827萬元,確保了基金安全與節(jié)余適度。
(三)加大工作力度,提高疾病預(yù)防控制能力,公共衛(wèi)生體系建設(shè)得到加強。
幾年來,縣人民政府及衛(wèi)生主管部門,堅持以上爭項目為載體,不斷加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)。以縣人民醫(yī)院為主體總投資152萬元的縣級傳染病區(qū)和總投資140萬元的縣疾控中心疾病檢測實驗樓項目建設(shè)工程先后建成投入使用,全縣18個傳染病發(fā)熱門診、19個傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報點、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級預(yù)防接種門診的配套完善,大大提高了我縣應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力。艾滋病、結(jié)核病、目標(biāo)疾病的防治能力得到了進一步提高。全縣無甲類傳染病報告,乙類傳染病報告發(fā)病率由年404.65/10萬下降到年的185/10萬。在今年我國部分地區(qū)甲型h1n1疫情蔓延的情況下,我縣高度重視,及時做好防控疫情的各項準(zhǔn)備工作。同時,縣財政對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入力度不斷加大,艾滋病防治配套經(jīng)費、結(jié)核病防治工作經(jīng)費、國家擴大免疫預(yù)防補助經(jīng)費等都得到了較好的落實。
(四)堅持中西結(jié)合,突出中醫(yī)藥特色,中醫(yī)藥事業(yè)取得長足發(fā)展。
在中醫(yī)藥發(fā)展方面,堅持以中醫(yī)院為龍頭,以推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)為抓手,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢,促進了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)生,能夠堅持“先中后西、能中不西、中西醫(yī)結(jié)合”的原則,積極推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),在臨床常見病、多發(fā)病的防治中,特別是在治療慢性疾病、病毒性疾病、疑難雜癥和“治未病”等方面,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢。我縣中醫(yī)院先后被評定為二級甲等中醫(yī)院、省二級甲等示范中醫(yī)院,年,通過國家評審驗收,我縣成為十堰市第一個全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣。
(五)嚴格干部管理,注重素質(zhì)提升,衛(wèi)生隊伍逐步趨向穩(wěn)定。
一是加強了干部隊伍的管理。通過對全縣183名專業(yè)技術(shù)人員停薪留職外出打工或擅自離崗人員進行清理整頓,限期到崗,對過期未到崗的依法予以辭退和開除,基本收回了離崗?fù)饬魅藛T,保證了干部隊伍的穩(wěn)定。二是加強了崗位培訓(xùn)。通過與縣衛(wèi)校與鄖陽醫(yī)學(xué)院聯(lián)合辦學(xué),大力開展了提高學(xué)歷層次教育;通過縣級與市級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與縣級衛(wèi)生機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系,共選送120余名專業(yè)人員赴省市縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修深造,40余人次參加省市級院長管理培訓(xùn)班,提升了衛(wèi)生隊伍的整體工作水平;三是招聘了108名檢驗、影像、婦幼衛(wèi)生、財會等急需專業(yè)和臨床本專科人才,充實到有關(guān)單位和崗位,有效緩解了專業(yè)人員緊張的局面。四是妥善解決了多年未解決的鄉(xiāng)村“兩員”待遇,衛(wèi)生監(jiān)督所由差額預(yù)算撥款改為全額預(yù)算撥款單位,疾控中心人員經(jīng)費也逐年得到增長,為落實了公共衛(wèi)生工作任務(wù),穩(wěn)定衛(wèi)生隊伍提供了經(jīng)費保證。五是關(guān)心專業(yè)人才政治待遇。通過選拔業(yè)務(wù)骨干充實到領(lǐng)導(dǎo)班子隊伍,增強領(lǐng)導(dǎo)班子力量,近兩年共對選拔的17名業(yè)務(wù)骨干委以重任,提高了干部隊伍的工作積極性。
(六)加強行業(yè)管理,嚴格衛(wèi)生執(zhí)法,保障人民群眾的就醫(yī)和衛(wèi)生安全。
堅持以食品衛(wèi)生和醫(yī)療市場監(jiān)督為重點,以公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、傳染病監(jiān)督、生活飲用水監(jiān)管為突破口,加大了執(zhí)法力度,規(guī)范了衛(wèi)生領(lǐng)域市場經(jīng)濟秩序,有效防止了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。通過開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查,消除了衛(wèi)生安全隱患。幾年來,共發(fā)放衛(wèi)生許可證2350份,健康體檢4150人,開展各類專項整治22次,對查出的具有職業(yè)禁忌癥30人全部調(diào)離了衛(wèi)生崗位,取締無證經(jīng)營9戶,沒收銷毀不合格食品2768公斤,沒收銷毀不符合衛(wèi)生要求的化妝品34.8公斤。多年來,我縣未發(fā)生大宗食品衛(wèi)生安全和公共場所嚴重衛(wèi)生安全問題。
二、存在的問題和不足
盡管我縣在發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)上做了大量工作,取得了可喜的成績,推動和促進了衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。但是,從調(diào)查情況來看,還是存在著一些亟待解決的問題。具體表現(xiàn)在:
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系不夠健全。公共衛(wèi)生工作是社會福利事業(yè),是各級政府管理公共事務(wù)中的重要組成部分,由于地方經(jīng)濟不發(fā)達,導(dǎo)致我縣長期以來衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費總體投入不足,公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系不夠健全,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力不強。如結(jié)核病、肝炎等疾病高發(fā)態(tài)勢仍未得到很好地遏制;疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)還不健全。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民群眾對公共衛(wèi)生意識的提高,對公共衛(wèi)生的需求加大,公衛(wèi)事件的發(fā)生頻率有所增長,導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作形勢日趨嚴峻。雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)報告體系,但我縣衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系仍非常脆弱,衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系亟需完善。
(二)醫(yī)療技術(shù)人員隊伍建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)。全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏,特別是高學(xué)歷和高職稱人才嚴重缺少,專業(yè)隊伍整體素質(zhì)較差,缺乏高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人、全科醫(yī)生以及管理人才。由于受我縣經(jīng)濟發(fā)展條件的限制,高素質(zhì)人才不僅引進難,而且現(xiàn)有人才和經(jīng)過培養(yǎng)能夠獨當(dāng)一面的專業(yè)人才因待遇遠低于發(fā)達地區(qū)而很難穩(wěn)定,流失難以控制。在全縣1163名衛(wèi)生技術(shù)人員中,初級以下職稱占49.4%,還有375人無稱職或高中以下非醫(yī)學(xué)和相應(yīng)專業(yè)學(xué)歷。整體處于低學(xué)歷、低素質(zhì)、低水平狀態(tài)。人才問題嚴重影響醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療可信度。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不夠強。一是醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)滯后。我縣幾家縣級醫(yī)療機構(gòu)由于缺乏發(fā)展空間,普遍存在經(jīng)營場所十分緊張的問題?？h人民醫(yī)院作為全縣的綜合性醫(yī)院,生活區(qū)與工作區(qū)混在一起占地面積僅25畝,縣中醫(yī)院業(yè)務(wù)用房也十分緊張,醫(yī)療用房十分擁擠,遠遠滿足不了群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。二是醫(yī)療質(zhì)量仍需提高,醫(yī)療秩序有待規(guī)范,病人外流現(xiàn)象突出,加重了群眾求醫(yī)負擔(dān)。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件較差,醫(yī)療設(shè)備不全,有的陳舊老化,不能滿足人民群眾的就醫(yī)用藥需求。四是村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)薄弱。
(四)醫(yī)療服務(wù)環(huán)境有待改善。目前,社會有部分患者及其親屬對醫(yī)院的理解支持不夠,醫(yī)鬧現(xiàn)象時有發(fā)生,醫(yī)患糾紛仍然影響著醫(yī)院的服務(wù)和發(fā)展。這種現(xiàn)象,不僅反映在縣級醫(yī)療機構(gòu)中,而且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中也比較突出,如一病人年因胃腸炎到鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)過程中,突發(fā)腦梗塞,本人既不申請醫(yī)療鑒定,也不申請法院依法解決,一意孤行地要求衛(wèi)生院解決,并經(jīng)常干擾衛(wèi)生院的正常業(yè)務(wù)工作。由于醫(yī)鬧問題不能較好的解決,在社會上造成了不良影響,一些患者家屬無論是否屬醫(yī)療事故,只要病人病情惡化或死亡,都無理要求醫(yī)院進行巨額賠償,嚴重影響了衛(wèi)生工作的正常開展。
三、幾點建議
(一)進一步抓住項目發(fā)展機遇,推動衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。要加大項目爭取力度,特別是要抓住中央擴大內(nèi)需與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的機遇,積極主動向上爭取建設(shè)項目,不斷改進醫(yī)療衛(wèi)生硬件條件,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。
(二)進一步加強公共衛(wèi)生體系的建設(shè),強化應(yīng)對疫情的措施。大力加強衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),全面提高公共衛(wèi)生事件處置能力,提高辦事效率,建立統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫報系統(tǒng)。
(三)進一步抓好龍頭醫(yī)院的建設(shè),發(fā)揮龍頭示范作用。要把縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院作為龍頭示范醫(yī)院抓緊建設(shè),加快解決目前縣人民醫(yī)院用房緊張困難和縣中醫(yī)院整體遷建中的突出問題,推進醫(yī)院建設(shè)項目的盡快實施。
(四)進一步抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項惠民工程。要進一步加強管理,嚴格執(zhí)行各項制度,加大例均費用控制力度,嚴肅查處各種違規(guī)行為,要學(xué)習(xí)借鑒外地農(nóng)村合作醫(yī)療的好的經(jīng)驗做法,通過調(diào)查論證,在管理水平、補償政策方面做好一些有益的探索,建立有效的農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制和社會監(jiān)督機制。切實做到規(guī)范動作、補償適度,確保基金安全和參合群眾得到實惠。
(五)建議縣人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門,要重點圍繞如何更好地化解醫(yī)患糾紛,完善人才的培養(yǎng)、引進和穩(wěn)定的政策機制,加快公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等問題,進一步加強調(diào)查研究,制定切實可行的政策措施和解決辦法,從根本上解決好制約我縣衛(wèi)生發(fā)展的突出問題。
