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崗位職責(zé)是什么
醫(yī)保崗位是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)處理與醫(yī)療保險相關(guān)的事務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)的正常進行，并保障患者和機構(gòu)的權(quán)益。
崗位職責(zé)要求
1. 熟悉國家及地方的醫(yī)保政策法規(guī)，確保機構(gòu)在醫(yī)保操作上的合規(guī)性。
2. 具備良好的溝通技巧，能夠與醫(yī)保部門、患者及醫(yī)護人員有效溝通。
3. 精通醫(yī)保報銷流程，能準(zhǔn)確計算和審核醫(yī)保費用。
4. 嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，能準(zhǔn)確處理大量的醫(yī)保數(shù)據(jù)和文檔。
5. 具備問題解決能力，能應(yīng)對各種醫(yī)保爭議和突發(fā)事件。
崗位職責(zé)描述
醫(yī)保崗位的工作主要包括以下幾個方面：
1. 政策解讀與執(zhí)行：及時掌握并解讀新的醫(yī)保政策，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)各部門遵循相關(guān)規(guī)定，避免因政策變動帶來的風(fēng)險。
2. 醫(yī)保結(jié)算管理：審核醫(yī)療費用，確保醫(yī)保報銷的準(zhǔn)確性和及時性，協(xié)調(diào)患者與醫(yī)保機構(gòu)之間的費用結(jié)算問題。
3. 患者服務(wù)：為患者提供醫(yī)保咨詢服務(wù)，解答關(guān)于醫(yī)保報銷、自費項目等問題，協(xié)助患者辦理醫(yī)保相關(guān)手續(xù)。
4. 內(nèi)部培訓(xùn)：對醫(yī)療機構(gòu)員工進行醫(yī)保知識培訓(xùn)，提升全員醫(yī)保操作水平。
5. 數(shù)據(jù)分析：收集、整理醫(yī)保數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。
6. 協(xié)調(diào)溝通：與醫(yī)保管理部門保持良好溝通，處理醫(yī)保審計、核查等工作，維護機構(gòu)的醫(yī)保資質(zhì)。
有哪些內(nèi)容
1. 日常醫(yī)保審核：審核醫(yī)療費用清單，確保符合醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，處理異常費用和拒付情況。
2. 醫(yī)保理賠管理：協(xié)助患者辦理理賠手續(xù)，跟蹤理賠進度，處理理賠糾紛。
3. 政策更新跟進：定期學(xué)習(xí)和傳達(dá)新的醫(yī)保政策，確保機構(gòu)在政策變化中保持合規(guī)運營。
4. 內(nèi)部流程優(yōu)化：根據(jù)醫(yī)保政策和實際工作情況，不斷優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，提高工作效率。
5. 應(yīng)對醫(yī)保檢查：配合醫(yī)保部門的審計檢查，準(zhǔn)備相關(guān)材料，解答疑問，確保檢查順利通過。
6. 數(shù)據(jù)報告：制作醫(yī)保運營報告，分析醫(yī)保費用占比、患者自費比例等關(guān)鍵指標(biāo)，為管理層決策提供數(shù)據(jù)支持。
醫(yī)保崗位是醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保體系間的橋梁，其職責(zé)在于維護醫(yī)保政策的執(zhí)行，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，同時也關(guān)注患者的利益，通過高效、專業(yè)的管理，促進醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展。
醫(yī)保崗位職責(zé)范文
第1篇 中醫(yī)保健按摩崗位職責(zé)
中醫(yī)保健/推拿按摩 金伙伴(上海)股權(quán)投資管理有限公司 金伙伴(上海)股權(quán)投資管理有限公司,金伙伴,金伙伴 崗位職責(zé):
1、利用傳統(tǒng)的中醫(yī)拔罐、艾灸、刮痧、排痧、經(jīng)絡(luò)穴位等養(yǎng)生技術(shù)為董事長減輕壓力、改善健康狀況;
2、結(jié)合董事長自身狀況為其提供飲食、養(yǎng)生方面的常識,給予輔助治療;
3、細(xì)致入微提供健康管理的服務(wù)與知識;
4、完成上級領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。
任職要求:
1、具有中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)針灸、中醫(yī)推拿、中醫(yī)養(yǎng)生及其他中醫(yī)相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)背景者優(yōu)先;
2、中醫(yī)基礎(chǔ)理論扎實,經(jīng)絡(luò)腧穴能準(zhǔn)確熟練掌握,有相關(guān)從業(yè)資格者優(yōu)先;
3、3年以上中醫(yī)推拿、理療工作經(jīng)驗,有營養(yǎng)師證書者優(yōu)先;
4、具有良好的溝通能力和責(zé)任意識,思維活躍、心胸寬廣、個性平和,愛崗敬業(yè)。
第2篇 中醫(yī)保健師崗位職責(zé)
中醫(yī)婦幼保健師 力恩普醫(yī)療 廣東力恩普醫(yī)療服務(wù)有限公司,力恩普醫(yī)療,廣東力恩普 崗位要求:
1、婦幼護理、小兒推拿護理等相關(guān)中醫(yī)醫(yī)學(xué)中專以上專業(yè);
2、年齡 26歲-45歲, 1年以上小兒推拿保健治療工作經(jīng)驗;
3、婦幼護理、小兒推拿護理工作經(jīng)驗優(yōu)先考慮;
4、具有良好的身體素質(zhì);
5、具有較強的學(xué)習(xí)意識,自主提高個人專業(yè)素質(zhì)和能力;
6、熟悉計算機基礎(chǔ)知識,打字熟練優(yōu)先考慮;
7、語言表達(dá)清晰、流暢、具有良好的交流溝通能力,親和力;
第3篇 醫(yī)?？浦魅螎徫宦氊?zé)
任職要求:
1、熟悉青島醫(yī)保的相關(guān)政策
2、有醫(yī)保相關(guān)的工作經(jīng)驗
3、有行政管理經(jīng)驗
4、善于溝通
5、積極向上,有團隊合作精神
第4篇 醫(yī)保醫(yī)藥信息支持崗崗位職責(zé)
崗位職責(zé):
1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目,促成項目落地;
2、負(fù)責(zé)對醫(yī)保項目的業(yè)務(wù)需求收集、調(diào)研;
3、負(fù)責(zé)醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關(guān)的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作;
4、協(xié)助協(xié)調(diào)平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通;
5、參與對醫(yī)保實施項目落地的測試、驗收;
6、系統(tǒng)上線后,負(fù)責(zé)系統(tǒng)的日常運維與問題處理。
任職要求:
教育程度:本科及以上;
相關(guān)經(jīng)驗:醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專業(yè),有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門/同業(yè)理賠、醫(yī)療支持、醫(yī)保、農(nóng)合合署辦公經(jīng)驗者優(yōu)先;
專業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應(yīng)用,有較強的數(shù)據(jù)處理和分析能力;
核心能力:扎實、全面的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)知識。
正式內(nèi)勤編制,非保險營銷員,可適應(yīng)省內(nèi)出差安排
第5篇 醫(yī)保專員崗位職責(zé)
醫(yī)保專員 常州瑞慈婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司 常州瑞慈婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司關(guān)聯(lián)公司 任職要求:熟悉醫(yī)政、醫(yī)保專業(yè)知識,對醫(yī)務(wù)、醫(yī)保工作有一定的工作經(jīng)驗。
第6篇 醫(yī)保協(xié)理員崗位職責(zé)
崗位職責(zé):協(xié)助經(jīng)理完成醫(yī)療保險的報銷等一些助理的工作!
任職要求:1、有良好的溝通能力;
2、能熟悉電腦操作;
3、能夠積極完成領(lǐng)導(dǎo)交代的工作;
4、有耐心,肯吃苦,細(xì)心。
第7篇 醫(yī)保干事崗位職責(zé)
醫(yī)務(wù)科干事崗位職責(zé):
1、負(fù)責(zé)醫(yī)療制度和流程制定。
2、負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量控制工作。
3、負(fù)責(zé)醫(yī)療文書質(zhì)量檢查及圖書病史室管理。
4、負(fù)責(zé)電子病歷建立與管理。
5、日常醫(yī)療糾紛的處理。
醫(yī)保辦干事崗位職責(zé):
1、根據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策,建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度;起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定,并組織實施;宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度;關(guān)注醫(yī)保政策,傳達(dá)醫(yī)保文件精神,并貫徹執(zhí)行;掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍,確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險;組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn); 協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問題,并做好與各級社保、合療管理部門的聯(lián)系,促進醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行;
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢;
3、負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作;負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算中心的管理,指導(dǎo)各項工作落實;負(fù)責(zé)完成醫(yī)保報表,并提交社保中心;
4.檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況;協(xié)助醫(yī)保機構(gòu)對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核;
任職資格:
1、臨床醫(yī)學(xué)或醫(yī)療管理類相關(guān)專業(yè),?？萍耙陨蠈W(xué)歷,三年以上醫(yī)政管理工作經(jīng)驗。
2、了解醫(yī)院相關(guān)工作流程。
3、熟悉醫(yī)院各項醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)務(wù)工作流程和規(guī)范,并能建立相應(yīng)的考核流程。
4、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應(yīng)的法律法規(guī),具備良好的醫(yī)患溝通能力。
第8篇 醫(yī)保主任崗位職責(zé)
醫(yī)保辦主任 寧波奧克斯醫(yī)療投資管理有限公司 寧波奧克斯醫(yī)療投資管理有限公司(分支機構(gòu)) 工作職責(zé):
1、5年以上大型醫(yī)院(公司)醫(yī)保管理經(jīng)驗,熟悉國家有關(guān)勞動人事政策、法律法規(guī);
2、具有優(yōu)秀的決策能力、應(yīng)變能力、分析判斷能力、溝通能力及團隊領(lǐng)導(dǎo)能力。
任職資格:
醫(yī)保辦主任職位要求:熟悉寧波市醫(yī)保中心的相關(guān)政策,熟悉醫(yī)保的操作的流程;
較強的管理、協(xié)調(diào)能力及工作責(zé)任心,具有優(yōu)秀的執(zhí)行能力及良好的職業(yè)形象和素質(zhì)。
熟練使用辦公軟件及相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量管理軟件。
