- 目錄
血庫(kù)管理制度主要涉及以下幾個(gè)方面：
1. 血液采集與儲(chǔ)存
2. 血液檢測(cè)與分型
3. 血液分配與使用
4. 安全管理與質(zhì)量控制
5. 庫(kù)存管理與監(jiān)控
6. 人員培訓(xùn)與職責(zé)
7. 應(yīng)急處理與預(yù)案
8. 法規(guī)遵從與記錄保存
包括哪些方面
1. 血液采集：規(guī)定獻(xiàn)血者的健康標(biāo)準(zhǔn)、采集程序及血液處理方法。
2. 儲(chǔ)存條件：設(shè)定適宜的溫度、濕度和儲(chǔ)存期限，確保血液成分的質(zhì)量。
3. 檢測(cè)與分型：執(zhí)行全面的血液篩查，準(zhǔn)確進(jìn)行血型鑒定，預(yù)防輸血反應(yīng)。
4. 分配與使用：依據(jù)醫(yī)療需求，制定公平公正的血液分配原則。
5. 安全管理：強(qiáng)化生物安全措施，防止血液污染和交叉感染。
6. 質(zhì)量控制：建立內(nèi)部質(zhì)量管理體系，定期進(jìn)行外部評(píng)估和自我審計(jì)。
7. 人員培訓(xùn)：確保所有工作人員熟悉操作規(guī)程，定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。
8. 應(yīng)急處理：制定應(yīng)對(duì)血液短缺、血液污染等緊急情況的預(yù)案。
9. 法規(guī)遵從：遵守國(guó)家和地方關(guān)于血液管理的相關(guān)法規(guī)，確保合規(guī)運(yùn)營(yíng)。
10. 記錄保存：完整記錄血液采集、檢測(cè)、存儲(chǔ)、分配等全過(guò)程，便于追溯。
重要性
血庫(kù)管理制度對(duì)于保障患者生命安全、維護(hù)公共健康具有至關(guān)重要的作用。有效的管理制度能確保：
1. 提供安全、合格的血液產(chǎn)品，減少輸血風(fēng)險(xiǎn)。
2. 確保血液資源的合理分配，滿足臨床需求。
3. 防止血液浪費(fèi)，提高血庫(kù)運(yùn)營(yíng)效率。
4. 維護(hù)血庫(kù)的信譽(yù)，增強(qiáng)公眾信任。
方案
1. 建立嚴(yán)格的血液采集流程，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康評(píng)估，確保血液質(zhì)量。
2. 引入先進(jìn)的血液檢測(cè)設(shè)備和技術(shù)，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。
3. 制定動(dòng)態(tài)庫(kù)存管理策略，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)需求，減少庫(kù)存積壓。
4. 定期對(duì)員工進(jìn)行血液安全和操作規(guī)程的培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)能力。
5. 設(shè)立專職的質(zhì)量控制部門，定期檢查各項(xiàng)操作，確保制度執(zhí)行到位。
6. 制定并演練應(yīng)急計(jì)劃，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。
7. 加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，優(yōu)化血液分配機(jī)制，確保臨床用血及時(shí)有效。
8. 定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)和外部評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)管理制度，提高血庫(kù)管理水平。
通過(guò)上述方案的實(shí)施，血庫(kù)將能夠更好地服務(wù)于醫(yī)療系統(tǒng)，為患者的生命安全提供有力保障。
血庫(kù)管理制度范文
第1篇 （血庫(kù)）輸血科感染管理制度
1.科室布局合理,清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)識(shí)明顯。血液儲(chǔ)存室、發(fā)放處和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),辦公室設(shè)在半清潔區(qū),血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)。
2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min,專人負(fù)責(zé),有消毒記錄。
3.接受醫(yī)院“院感”委員會(huì)的監(jiān)督指導(dǎo),積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達(dá)到ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),空氣細(xì)菌菌落數(shù)<200cfu/m3,物表菌落數(shù)<5cfu/m2,醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)<5cfu/m2。隨時(shí)保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺(tái)面用高效消毒劑及時(shí)處理。
4.各個(gè)崗位嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。
5.禁止自采自用血液,必須按規(guī)定從合法血站取血,確保用血安全。
6.科學(xué)合理使用成分血,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。
7.做好輸血前檢查工作。
8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品,達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
9.工作人員上崗時(shí),應(yīng)隨時(shí)警惕血源性傳染病的傳播,作好自身防護(hù),防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手,一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)按規(guī)定處理。
10.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品,每周用消毒液清潔一次,每月對(duì)冰箱內(nèi)空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),不得檢出致病性微生物和霉菌,隨時(shí)保持冰箱清潔衛(wèi)生。
11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾,必須分類收集,貼生物危害標(biāo)記,進(jìn)行無(wú)害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字,盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理,血液洗滌水消毒后倒入下水道,進(jìn)污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。
12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。
第2篇 醫(yī)院輸血科血庫(kù)感染管理制度
醫(yī)院輸血科(血庫(kù))感染管理制度
1.科室布局合理,清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)識(shí)明顯。血液儲(chǔ)存室、發(fā)放處和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),辦公室設(shè)在半清潔區(qū),血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)。
2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min,專人負(fù)責(zé),有消毒記錄。
3.接受醫(yī)院“院感”委員會(huì)的監(jiān)督指導(dǎo),積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達(dá)到ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),空氣細(xì)菌菌落數(shù)<200cfu/m3,物表菌落數(shù)<5cfu/m2,醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)<5cfu/m2。隨時(shí)保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺(tái)面用高效消毒劑及時(shí)處理。
4.各個(gè)崗位嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。
5.禁止自采自用血液,必須按規(guī)定從合法血站取血,確保用血安全。
6.科學(xué)合理使用成分血,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。
7.做好輸血前檢查工作。
8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品,達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
9.工作人員上崗時(shí),應(yīng)隨時(shí)警惕血源性傳染病的傳播,作好自身防護(hù),防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手,一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)按規(guī)定處理。
10.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品,每周用消毒液清潔一次,每月對(duì)冰箱內(nèi)空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),不得檢出致病性微生物和霉菌,隨時(shí)保持冰箱清潔衛(wèi)生。
11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾,必須分類收集,貼生物危害標(biāo)記,進(jìn)行無(wú)害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字,盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理,血液洗滌水消毒后倒入下水道,進(jìn)污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。
12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。
第3篇 醫(yī)院醫(yī)療（血庫(kù)）輸血科質(zhì)量管理制度
醫(yī)院醫(yī)療輸血科(血庫(kù))質(zhì)量管理制度
一、輸血科(血庫(kù))是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下直接實(shí)施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測(cè)的臨床科室,全面負(fù)責(zé)血液質(zhì)量管理工作。
二、建立健全輸血科(血庫(kù))各項(xiàng)工作制度:(1)各級(jí)各類工作人員崗位職責(zé);(2)輸血不良反應(yīng)登記和報(bào)告制度;(3)樣品登記、各種記錄管理和保存制度;(4)血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度;(5)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù),職業(yè)暴露應(yīng)急制度;(6)差錯(cuò)登記、報(bào)告和處理制度;(7)污物處理制度;(8)血液報(bào)廢制度;(9)儀器、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度;(10)檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果保密制度;(11)血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度;(12)工作環(huán)節(jié)查對(duì)、交接班制度;(13)消毒制度;(14)工作人員健康檔案及備案制度等。
三、輸血科(血庫(kù))建立完整的實(shí)驗(yàn)和儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程:(1)血液入庫(kù)、貯存、發(fā)放規(guī)程;(2)血樣采集和送檢規(guī)程;(3)臨床輸血檢測(cè)操作規(guī)程;(4)儀器使用操作規(guī)程;(5)輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程;(6)應(yīng)急預(yù)案;等。
四、輸血科(血庫(kù))工作人員應(yīng)樹(shù)立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識(shí),加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》以及醫(yī)院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標(biāo)準(zhǔn)操作程序》開(kāi)展工作,保證用血安全。
五、輸血科(血庫(kù))有職責(zé)和義務(wù)向臨床醫(yī)師提供輸注血液和血液成分的咨詢意見(jiàn)或建議,參與指導(dǎo)和協(xié)助臨床輸血和對(duì)輸血反應(yīng)的處理。
六、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應(yīng)的血液及血液成分制品;對(duì)血站供應(yīng)的血液做好核查工作;核查內(nèi)容如下:(1)血站的名稱及其許可證號(hào);(2)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型;(3)血液品種;(4)采血日期及時(shí)間;(5)有效期及時(shí)間;(6)血袋編號(hào)(或條形碼);(7)儲(chǔ)存條件;(8)血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。
血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。
七、對(duì)入庫(kù)血液應(yīng)及時(shí)做好登記,登記時(shí)必須核對(duì)血型、血量、采血時(shí)間及血液質(zhì)量檢查,并按血型、種類、時(shí)間有序存放在血液專用冰箱內(nèi),所備各型血液及血液制品,應(yīng)有明顯標(biāo)志;定期檢查儲(chǔ)存血液的質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。
八、發(fā)放血液時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,同時(shí)檢查血液質(zhì)量包括外觀及內(nèi)在的質(zhì)量,對(duì)質(zhì)量不符合要求的血液一律不得出庫(kù);各科室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員取血,并配備專用血液運(yùn)輸箱貯存、運(yùn)輸血液,嚴(yán)格遵守《寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》要求;血液發(fā)出后原則上不得退回。
九、在接收標(biāo)本時(shí)要認(rèn)真核查、簽字。核查申請(qǐng)單上各項(xiàng)內(nèi)容是否填寫完整,號(hào)碼是否一致。必須保證標(biāo)本準(zhǔn)確可靠,對(duì)不符合要求的標(biāo)本應(yīng)通知病房重新留取,留樣標(biāo)本應(yīng)在2-6℃冰箱保存7天以上備查。
十、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,配血時(shí),必須檢測(cè)abo血型(正反定型)、rh(d)血型和抗體篩選試驗(yàn);交叉配血除鹽水法外應(yīng)加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種,對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢查,并及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào),與臨床相關(guān)科室保持密切聯(lián)系。
十一、每日檢查冰箱溫度,同時(shí)觀察血液質(zhì)量,嚴(yán)格按照血液有效期限保存血液,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時(shí),及時(shí)報(bào)告并妥善處理,避免血液過(guò)期。
十二、加強(qiáng)消毒管理,并按照要求進(jìn)行生物監(jiān)測(cè):(1)血跡、體液及時(shí)消毒;(2)物表、地面、空氣每日消毒;(3)貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次,無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿(90mm)細(xì)菌生長(zhǎng)菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格;(4)消毒劑應(yīng)進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè),消毒容器定期消毒;(5)消毒工作完整記錄。
十三、患者輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況,并作詳細(xì)記錄,發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病及較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)要追蹤查因,及時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系,做好協(xié)調(diào)處理事項(xiàng)。
十四、交接班工作有記錄;每天下班前,檢查室內(nèi)用電情況,冰箱、冰柜等是否正常;貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品。
十五、加強(qiáng)輸血科(血庫(kù))儀器管理,熟悉各種儀器性能,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,每天檢查科內(nèi)各種儀器設(shè)備是否完好、正常,并做好登記使用記錄;定期檢查及校正各種儀器,做好維護(hù)和計(jì)量工作。
十六、每批新購(gòu)進(jìn)的試劑必須進(jìn)行質(zhì)量鑒定,符合要求才能用于試驗(yàn);將室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。
十七、主動(dòng)深入臨床科室,分析臨床各科的用血情況,對(duì)臨床用血進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,加強(qiáng)輸血質(zhì)量的管理,保證臨床用血的安全。
第4篇 醫(yī)院（血庫(kù)）輸血科質(zhì)量管理制度
醫(yī)院輸血科(血庫(kù))質(zhì)量管理制度
1.輸血科(血庫(kù))工作人員應(yīng)具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,愛(ài)崗敬業(yè),工作認(rèn)真仔細(xì),責(zé)任心強(qiáng),法制意識(shí)濃厚,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.建立全面質(zhì)量管理體系,科室內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)―“質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”,有專人負(fù)責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測(cè)和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量監(jiān)督工作。
3.進(jìn)入輸血科(血庫(kù))的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證,試劑必須有專人統(tǒng)一管理,有專人負(fù)責(zé)血液及試劑質(zhì)量,科主任監(jiān)督執(zhí)行。
4.定期對(duì)各種儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、校驗(yàn)和檢定。
5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次,觀察儲(chǔ)血冰箱、冰柜的溫度4次,并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔,解凍血漿時(shí)血漿漏出應(yīng)及時(shí)消毒、換水,并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。
6.對(duì)工作人員定期進(jìn)行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的專門培訓(xùn),積極參加各種培訓(xùn)、會(huì)議、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修學(xué)習(xí),定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和考核,并存入檔案保存。
7.臨床輸血申請(qǐng)、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸、輸注、標(biāo)本及血袋保留、病歷書寫等,必須按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。
8.建立健全各項(xiàng)輸血制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,詳細(xì)記錄各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),原始資料完好保存至少十年。
9.積極開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)活動(dòng),保證臨床輸血質(zhì)量和安全。
10.實(shí)行定期審核、評(píng)價(jià)和檢查制度,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析和解決,并采取相應(yīng)措施,防止類似事件再次發(fā)生。
11.建立輸血信息反饋制度。及時(shí)了解臨床輸血過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,通過(guò)科學(xué)分析,及時(shí)解決,不斷改進(jìn)和提高臨床輸血質(zhì)量。
12.有專人負(fù)責(zé)到血站領(lǐng)取血液,領(lǐng)血時(shí)必須認(rèn)真核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容:獻(xiàn)血者血袋條碼號(hào)、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等,準(zhǔn)確無(wú)誤后,雙方簽字認(rèn)可。
13.送交叉配血標(biāo)本時(shí),臨床醫(yī)護(hù)人員必須持《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》,隨同血標(biāo)本一起交輸血科(血庫(kù))。《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫完整,字跡清楚,有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標(biāo)簽粘貼牢固,標(biāo)簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、臨床診斷、血型(已知時(shí)填寫)等。
14.輸血科(血庫(kù))工作人員接收標(biāo)本時(shí),必須逐項(xiàng)認(rèn)真核對(duì),并檢查標(biāo)本是否符合要求,無(wú)誤后,雙方簽字,方可接收登記。
15.凡是《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫有任何一項(xiàng)不符要求或有疑問(wèn)時(shí),均不能接收血標(biāo)本。請(qǐng)臨床科室重新驗(yàn)證后,重新抽取血標(biāo)本,必要時(shí)輸血科(血庫(kù))工作人員到床旁確認(rèn)血型。
16.嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復(fù)核制度。對(duì)多次輸血者,要查對(duì)前幾次血型,一致后才可接收血標(biāo)本或配血。對(duì)于新入院病人,一定要兩次抽血確認(rèn)血型。交叉配血前一定要再次復(fù)查獻(xiàn)血者和受血者血型。
17.血型鑒定和交叉配血嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行,abo作正反定型,常規(guī)檢測(cè)rh血型,交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。
18.凡出現(xiàn)輸血不良反應(yīng),積極配合臨床科室及時(shí)認(rèn)真調(diào)查和處理。
19.嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄,在工作中有疑難問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與科室其他同志協(xié)商,妥善解決,重大問(wèn)題及時(shí)上報(bào)科主任。
