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病理科管理制度是確保病理診斷工作高效、準確、安全運行的重要規(guī)范，它涵蓋了人員管理、樣本處理、技術(shù)操作、質(zhì)量控制、設(shè)備維護、信息管理等多個方面。
包括哪些方面
1. 人員管理：規(guī)定了病理醫(yī)師、技術(shù)人員的職責、培訓、考核制度，確保團隊的專業(yè)素養(yǎng)。
2. 樣本管理：明確了樣本接收、登記、存儲、處理和廢棄的流程，保證樣本的安全與完整。
3. 技術(shù)操作：制定了各類病理檢查的操作規(guī)程，包括切片制作、染色、顯微鏡檢查等，確保技術(shù)標準化。
4. 質(zhì)量控制：設(shè)立內(nèi)部質(zhì)控體系，定期進行外部質(zhì)評，提高診斷準確性。
5. 設(shè)備管理：規(guī)定設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維修及更新程序，保證設(shè)備良好運行。
6. 信息管理：建立電子病歷系統(tǒng)，保護患者隱私，保障信息的安全與共享。
重要性
病理科是醫(yī)療機構(gòu)的核心部門，其管理制度的重要性不容忽視。一套完善的制度能：
1. 保障病理診斷的準確性，減少醫(yī)療差錯，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
2. 保護患者權(quán)益，防止信息泄露，增強患者信任。
3. 提升工作效率，降低運營成本，優(yōu)化資源配置。
4. 規(guī)范員工行為，提高團隊凝聚力，促進持續(xù)改進和發(fā)展。
方案
1. 定期進行制度培訓，確保每位員工熟悉并遵守規(guī)定。
2. 建立反饋機制，鼓勵員工提出改進建議，適時修訂制度。
3. 設(shè)立專門的質(zhì)量管理部門，負責監(jiān)督執(zhí)行情況，及時糾正偏差。
4. 引入先進的病理信息系統(tǒng)，提升信息化管理水平。
5. 加強與臨床科室的溝通協(xié)作，確保病理結(jié)果與臨床治療的無縫對接。
6. 對外交流學習，引入新的技術(shù)與管理理念，持續(xù)提升科室水平。
通過上述方案，我們將構(gòu)建一個科學、嚴謹、人性化的病理科管理制度，為醫(yī)療服務質(zhì)量的提升和患者滿意度的增加奠定堅實基礎(chǔ)。
病理科管理制度范文
第1篇 病理科廢棄標本醫(yī)療廢物管理制度
1、 目的 建立病理廢棄標本及醫(yī)療廢物的安全處理制度和操作流程,確保醫(yī)療安全和環(huán)境安全。
2、 使用范圍 病理科。
3、 廢棄標本的處理
(1) 處理制度:
1) 病理標本在取材后標明日期,放于標本柜內(nèi)(冷藏更好)。
2) 按行業(yè)規(guī)范,報告發(fā)出2周后由專人負責處理(本科室4周)。
3) 按生物標本處理要求,廢棄標本經(jīng)火化處理。
(2) 處理流程:
1) 醫(yī)師取好材后將標本放入黃色垃圾袋內(nèi)并貼上取材人姓名和日期的標簽。
2) 將裝好標本的黃色垃圾袋放入專用盒內(nèi)蓋上蓋子并貼上取材人姓名和日期的標簽。
3) 將裝好標本的專用組織盒放入標本儲藏室柜內(nèi)。
4) 工人一般每月檢查一次標本箱,清理到期的標本。
5) 將到期廢棄標本運至后勤指定地點,與管理人員簽字交接。
6) 管理人員通知殯儀館,將廢棄標本作火化處理。
4、 醫(yī)療廢物的處理
(1) 處理制度:
1) 醫(yī)療廢物必須放入貼有醫(yī)療廢物的專用垃圾筒內(nèi)。
2) 放置醫(yī)療廢物的專用垃圾筒內(nèi)必須使用黃色垃圾袋。
3) 醫(yī)療廢物由病理科工人負責收集。
4) 收集后的醫(yī)療廢物由工人運送到醫(yī)院指定地點。
5) 公司派專人收取,并作焚燒處理。
(2) 處理流程:
1) 工人將裝有醫(yī)療廢物的黃色垃圾袋袋口扎緊,用封條貼住袋口。
2) 每天上午7:00與下午4:00運送到后勤指定地點(醫(yī)技樓后面)的接收人員交接,放入其提供的黃色醫(yī)療廢物運輸箱內(nèi),貼上封條,最后簽名確認。
第2篇 病理科醫(yī)療廢物安全管理制度格式
分類收集工作制度
1. 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。
2. 在盛裝醫(yī)療廢物前,應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。
3. 對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。
4. 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理,在醫(yī)務部、醫(yī)院感染管理辦公室指導下,依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。
5. 化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑的處置同(4)。
6. 批量的含汞體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,處置同(4)。
7. 隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標本及排泄物,應當按照國家規(guī)定嚴格消毒,達到國家規(guī)定的排放標準后,方可排入污水處理系統(tǒng)。
8. 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物,并及時密封。
9. 放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度
1. 科室應當設(shè)立固定的醫(yī)療廢物暫時存放或交接地點,醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖及文字說明(附2)。
2. 嚴格區(qū)分一般廢棄物、生活垃圾(黑色塑料袋)、醫(yī)用固體廢棄物(黃色塑料袋)及醫(yī)用銳利廢棄物(防水、耐刺堅固容器),分別放置,嚴格管理。
3. 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,應當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
4. 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
5. 盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識,在每個包裝物、容器上應當系中文標簽,中文標簽的內(nèi)容應當包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
6. 醫(yī)療廢物運出后,及時對暫存地點及工具進行清潔和消毒。
7. 禁止在非收集、非暫存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
醫(yī)療廢物對外交接、登記制度
1.依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
2.對醫(yī)療廢物進行登記(包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人簽名), 登記資料保存3年。
3.對交接醫(yī)療廢物過程中出現(xiàn)的問題及時向主管領(lǐng)導匯報,以求盡快解決。
病理科危險化學品和生物安全管理制度
病理科應嚴格執(zhí)行《中華人民共和國國消防法》、《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》、《危險化學品安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》等規(guī)定,做好危險化學品和生物安全管理
1.有定期對取材室、切片室等進行甲醛、二甲苯濃度的檢測報告,保證有害氣體濃度在規(guī)定許可的范圍
2.病理科工作中產(chǎn)生的廢棄二甲苯、甲醛等液體,必須統(tǒng)一回收,嚴禁隨意傾倒入下水道
3.未固定病理標本取材應在p2級實驗室中進行,嚴格區(qū)分污染區(qū)、非污染區(qū),應有單獨的洗手池和濺眼噴淋設(shè)備
4.有完善的易燃品、劇毒化學品的登記和管理規(guī)范
5.病理科工作人員應有接觸有害品職務補貼,并定期做職業(yè)病體檢
第3篇 病理科醫(yī)療廢物安全管理制度
分類收集工作制度
1. 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。
2. 在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。
3. 對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
4. 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理，在醫(yī)務部、醫(yī)院感染管理辦公室指導下，依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。
5. 化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑的處置同（4）。
6. 批量的含汞體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，處置同（4）。
7. 隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標本及排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。
8. 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。
9. 放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度
1. 科室應當設(shè)立固定的醫(yī)療廢物暫時存放或交接地點，醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖及文字說明（附2）。
2. 嚴格區(qū)分一般廢棄物、生活垃圾（黑色塑料袋）、醫(yī)用固體廢棄物（黃色塑料袋）及醫(yī)用銳利廢棄物（防水、耐刺堅固容器），分別放置，嚴格管理。
3. 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
4. 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
5. 盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
6. 醫(yī)療廢物運出后，及時對暫存地點及工具進行清潔和消毒。
7. 禁止在非收集、非暫存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
醫(yī)療廢物對外交接、登記制度
1.依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
2.對醫(yī)療廢物進行登記（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人簽名），??? 登記資料保存3年。
3.對交接醫(yī)療廢物過程中出現(xiàn)的問題及時向主管領(lǐng)導匯報，以求盡快解決。
病理科危險化學品和生物安全管理制度
病理科應嚴格執(zhí)行《中華人民共和國國消防法》、《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》、《危險化學品安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》等規(guī)定，做好危險化學品和生物安全管理
1.有定期對取材室、切片室等進行甲醛、二甲苯濃度的檢測報告，保證有害氣體濃度在規(guī)定許可的范圍
2.病理科工作中產(chǎn)生的廢棄二甲苯、甲醛等液體，必須統(tǒng)一回收，嚴禁隨意傾倒入下水道
3.未固定病理標本取材應在p2級實驗室中進行，嚴格區(qū)分污染區(qū)、非污染區(qū)，應有單獨的洗手池和濺眼噴淋設(shè)備
4.有完善的易燃品、劇毒化學品的登記和管理規(guī)范
5.病理科工作人員應有接觸有害品職務補貼，并定期做職業(yè)病體檢
第4篇 豐華醫(yī)院病理科安全管理制度
醫(yī)院病理科安全管理制度
1、全科工作人員,必須嚴格遵守科室的安全管理制度,積極認真做好各項安全工作。
2、科室的安全負責員,隨時查看設(shè)備的安全情況,及時發(fā)現(xiàn)不安全因素,如發(fā)現(xiàn)火苗、火險立即撲救,及時向保衛(wèi)科報告。
3、嚴禁在工作室內(nèi)吸煙,工作人員不準違章使用電器,亂接電線。經(jīng)常檢查電器線路完好情況,如有不安全因素,立即報電工房,及時處理或更換。
4、對化學、劇毒、易然物品,加鎖專人管理,使用有記錄。
5、工作人員離開科室必須檢查水管、電爐、電器、門窗是否關(guān)好。
第5篇 病理科生物安全管理制度
在日常工作中接受和處理新鮮標本(如手術(shù)中需要做冰凍的標本、體液或穿刺細胞學標本和尸體解剖等工作)或福爾馬林固定的組織標本等工作均涉及到有關(guān)人員的防護,實驗器具、工作臺面和場所的清潔和消毒處理,以及廢棄標本、紗布、棉簽、注射器、刀片和針頭等的處理及一些傳染病的申報。根據(jù)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理規(guī)范和醫(yī)療廢物管理條例,結(jié)合具體情況,制定相關(guān)的生物安全管理制度:
1. 成立病理科生物安全管理小組,由病理科主管醫(yī)療的主任或副主任任組長,各副主任、技術(shù)組主管和醫(yī)療秘書等。
2. 定期舉行管理小組會議,討論科室生物安全問題,監(jiān)督相關(guān)規(guī)則的落實情況,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
3. 定期組織科室人員學習相關(guān)的法律、法規(guī),強化醫(yī)院感染和感染防護和控制意識。
4. 組織取材室、細胞技術(shù)室及手術(shù)冰凍切片室等屬污染空間,均安裝空氣消毒機,取材工作臺安裝紫外線。
5. 醫(yī)療廢物的處理,嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢物管理辦法、醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定進行各類廢物的標識、存放和處理,有完備的標本接收登記程序和紙質(zhì)記錄,并有專人負責。常見的四種醫(yī)療廢物處理如下:
1) 病理性廢物:由醫(yī)院工人負責清運至特定地點進行焚化處理;
2) 福爾馬林等液體行化學廢物均使用專門容器儲存并標記,由具有相關(guān)廢物處理資質(zhì)單位進行收集并處理;
3) 廢酒精和二甲苯經(jīng)回收設(shè)備進行回收處理后的殘余固體性廢物裝袋、結(jié)扎和標記,由醫(yī)院工人收集和處理;
4) 損傷性廢物存放于損傷性廢物專用容器內(nèi),由醫(yī)院專人收集和處理;
5) 感染性廢物用有標記的專用袋盛裝、結(jié)扎和標記,當日下午有醫(yī)院工人收集,同一處理。
6) 每日取材后、制片后申請單放入消毒柜內(nèi)進行臭氧消毒。
6. 傳染病疫情申報:主要是院外會診病例中經(jīng)我科確診的在我國傳染病防治法中列出的必須申報的各類法定傳染病病種。
1) 甲類傳染病(2種):鼠疫、霍亂;
2) 乙類傳染病(25種):傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙腦腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾;
3) 丙類傳染病(10種):流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、感染性腹瀉(除霍亂、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉)。
第6篇 南民醫(yī)院病理科管理制度
z人民醫(yī)院病理科管理制度
一、病理科工作制度
1、病理科按《規(guī)范》配置科內(nèi)職責人員,分為技術(shù)組、診斷組等。
2、病理科工作的目的是要確保病理診斷的準確性、完整性、及時性,必須按《規(guī)范》及質(zhì)控要求進行工作,并有規(guī)范的登記及書面記錄。
3、病理科工作責任非常重大,每位工作人員均應認真負責,嚴防差錯。
4、建立各項規(guī)章制度,并認真執(zhí)行。
5、病理報告時間,在一般情況下,活檢小標本為4個工作日內(nèi),手術(shù)標本為6個工作日內(nèi),需重新取材、深切片或做特染、免疫組化、脫鈣、固定或會診等原因而延長報告時間的,電話或口頭通知臨床醫(yī)師或病人(家屬)。
6、取材結(jié)束后,標本一般保存3周時間,丟棄標本一律焚燒處理。
7、尸檢按《尸體解剖規(guī)則》執(zhí)行。
8、獎罰制度按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。
9、每季度一次檢查各室工作制度以改進、提高工作。
二、科室安全保衛(wèi)制度
1、物品專人申領(lǐng)、專人保管,建立出入庫領(lǐng)用制度。
2、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃、易爆化學試劑嚴禁在烤箱內(nèi)加熱操作。試劑應避光存放,避免陽光直曬。
3、實驗室禁止吸煙,不存放與實驗室無關(guān)的物品。
4、實驗室必須安裝通風排氣設(shè)備,配備相應的滅火器材及安全員。
5、注意用電安全,對于時間長或性能差的電器應及時檢修。
6、接收標本或應及時編號及保管,防止丟失、被盜。
7、妥善保管個人財務及科室公共財務,下班前應檢查門窗是否關(guān)閉,發(fā)現(xiàn)可疑不軌人物應及時舉報。
三、病理科儀器的使用和保養(yǎng)制度
1、leica---lb顯微鏡:一人一臺專用,平時應加罩,放置于干燥少灰的房間,勿暴露在日光中;電光源顯微鏡使用前應先接通電源,打開電源開關(guān),調(diào)整好眼距、光圈、濾光片后,放上組織片,調(diào)好亮度,移動推進器來觀察整張組織片,觀完畢后必須先將亮度打到最小,然后關(guān)閉電源(目鏡上的灰塵,應該先用吸耳球吹凈,再用擦鏡紙由內(nèi)向外擦拭;物鏡應用擦鏡紙擦拭);每次用完后須蓋好,由專業(yè)維修人員每季維修保養(yǎng)一次。
2、leica---2025切片機:切片前應調(diào)整好刀的角度及切片的厚度,固定好蠟塊,切片時應用力均勻、柔和,搖速不宜過快或過慢,挑選組織完整、均勻而且平鋪完全的片子,貼在載玻片上,每次用完后將機器清掃干凈,然后用松節(jié)油擦拭,需要加油的地方加上潤滑油;每月請設(shè)備科維修人員來維修、保養(yǎng)一次。
3、leica300自動脫水機(全封閉式):用前設(shè)定好程序,檢查液體瓶有無插緊,浸蠟用的石蠟是否足夠,各種液體的量是否充分,如有不足及時地補充,并且查找原因,及時反應給設(shè)備科或供應商,每次用完后必須擦拭干凈;根據(jù)工作實際標本的量,脫水液和石蠟由技術(shù)員靈活掌握不定期地更換,每月請設(shè)備科維修人員來維修、保養(yǎng)一次。
4、leica---2135切片機:切片前應調(diào)整好刀的角度及切片的厚度,固定好
蠟塊,切片時應用力均勻、柔和,搖速不宜過快或過慢,挑選組織完整、均勻而且平鋪完全的片子,貼在載玻片上,每次用完后將機器清掃干凈,然后用松節(jié)油擦拭,需要加油的地方加上潤滑油;每月請設(shè)備科維修人員來維修、保養(yǎng)一次。
5、leica1900泠凍切片機(恒溫冷藏式):為保證壓縮機正常工作,不經(jīng)常開關(guān),以24h恒溫(零下15度---零下20度)為佳;夜間應設(shè)定自動除霜功能,并定期停機清洗,以保持冷凍切片機工作窗的清潔;每月請設(shè)備科維修人員來維修、保養(yǎng)一次。
6、leica----1160包埋機:預先設(shè)定好程序(開、關(guān)機時間及蠟虹、操作臺的溫度),用前應檢查蠟虹里的蠟是否完全融化及量是否足夠,噴頭是否通暢,用完后應檢查蠟虹里的蠟是否足夠下次用,如不足應及時補充,同時清掃操作臺上多余的石蠟,保持機器的清潔,每月請設(shè)備科維修人員來維修、保養(yǎng)一次。
7、病理計算機管理:平時應加蓋防塵布,上班開機,按給定的路經(jīng)進入病理資料管理系統(tǒng),輸入相應的資料和一些圖像后保存,并備份一份,根據(jù)需要(是否要彩圖)打印報告,每半年做一次明細,打印出來裝訂成冊以備查,下班時關(guān)機;不準隨意在電腦上使用光盤、軟盤及打游戲,以防病毒入侵破壞整個系統(tǒng),每季請信息科專業(yè)人員來維修、保養(yǎng)一次。
四、病理科的醫(yī)院感染管理制度
1、工作人員須穿工作服,取材時戴工作帽、口罩、手套,必要時穿隔離衣、膠鞋;
2、取材或制片結(jié)束后應及時洗手,毛巾專用,每天消毒;
3、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌);
4、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生;每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒;在進行特殊傳染病檢驗后,應立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級報告;
5、相關(guān)實驗室的醫(yī)院感染管理參照檢驗科的管理要求。
第7篇 醫(yī)院病理科管理制度（4）
醫(yī)院病理科管理制度4
1、認真簽收查對送檢標本及病理檢查申請單。
2、對送檢標本分類按序編號登記,并做好送檢標本固定處理工作。
3、巨檢由病理醫(yī)師檢查、描述,并按規(guī)定要求進行取材。
4、技術(shù)室應嚴格按工作規(guī)程進行組織處理,制作常規(guī)切片(特殊檢查的標本按特殊要求進行標本制作)。
5、病理醫(yī)師閱片并作出診斷,按規(guī)定要求及時發(fā)送病理診斷報告單。
6、留存的送檢單(包括切片、蠟塊)按序進行結(jié)果登記,病理資料分類歸檔,定期保存。
7、因治療需要,院內(nèi)外借片手續(xù),按規(guī)定要求辦理。
8、堅持室內(nèi)質(zhì)控,各項質(zhì)控內(nèi)容應具有明確的單項或綜合的質(zhì)量考核和考核辦法,整改措施和結(jié)果,使質(zhì)檢落到實處。并在此基礎(chǔ)上,積極參加室間質(zhì)控評價活動。
9、積極開展病理學資料總結(jié)及科研工作,不斷引進新技術(shù)、新辦法,開展新的項目,為臨床及病理診治工作服務。
10、定期參加、主持臨床病理討論會及學術(shù)研究會,加強臨床與病理的緊密關(guān)系。
11、加強病理科技術(shù)專業(yè)人員業(yè)務培訓,新分配的專業(yè)人員必須實行統(tǒng)一組織的上崗培訓,持證上崗,應有計劃繼續(xù)教育和專業(yè)進修制度,不斷提高業(yè)務素質(zhì)。
第8篇 病理科廢棄標本及醫(yī)療廢物的管理制度
1、 目的? 建立病理廢棄標本及醫(yī)療廢物的安全處理制度和操作流程，確保醫(yī)療安全和環(huán)境安全。
2、 使用范圍 病理科。
3、 廢棄標本的處理
（1） 處理制度：
1） 病理標本在取材后標明日期，放于標本柜內(nèi)（冷藏更好）。
2） 按行業(yè)規(guī)范，報告發(fā)出2周后由專人負責處理（本科室4周）。
3） 按生物標本處理要求，廢棄標本經(jīng)火化處理。
（2） 處理流程：
1） 醫(yī)師取好材后將標本放入黃色垃圾袋內(nèi)并貼上取材人姓名和日期的標簽。
2） 將裝好標本的黃色垃圾袋放入專用盒內(nèi)蓋上蓋子并貼上取材人姓名和日期的標簽。
3） 將裝好標本的專用組織盒放入標本儲藏室柜內(nèi)。
4） 工人一般每月檢查一次標本箱，清理到期的標本。
5） 將到期廢棄標本運至后勤指定地點，與管理人員簽字交接。
6） 管理人員通知殯儀館，將廢棄標本作火化處理。
4、 醫(yī)療廢物的處理
（1） 處理制度：
1） 醫(yī)療廢物必須放入貼有醫(yī)療廢物的專用垃圾筒內(nèi)。
2） 放置醫(yī)療廢物的專用垃圾筒內(nèi)必須使用黃色垃圾袋。
3） 醫(yī)療廢物由病理科工人負責收集。
4） 收集后的醫(yī)療廢物由工人運送到醫(yī)院指定地點。
5） 公司派專人收取，并作焚燒處理。
（2） 處理流程：
1） 工人將裝有醫(yī)療廢物的黃色垃圾袋袋口扎緊，用封條貼住袋口。
2） 每天上午7:00與下午4:00運送到后勤指定地點（醫(yī)技樓后面）的接收人員交接，放入其提供的黃色醫(yī)療廢物運輸箱內(nèi)，貼上封條，最后簽名確認。
第9篇 病理科質(zhì)量安全管理制度
1. 病理科必須將醫(yī)療質(zhì)量安全放在首位，把質(zhì)量管理納入到各項工作中去。
2. 科室成立專門的醫(yī)療質(zhì)量安全管理控制小組，負責質(zhì)量安全管理工作。日常的診斷質(zhì)量由質(zhì)控小組組長(科主任)負責；切片質(zhì)量由技術(shù)組組長負責。
3. 根據(jù)本科室實際情況，建立切實可行的質(zhì)量安全管理控制方案。
4. 加強對全體醫(yī)務人員的質(zhì)量安全管理教育，組織其定期參加質(zhì)量安全管理活動。質(zhì)量安全管理小組應對病理切片質(zhì)量和診斷質(zhì)量進行定期或不定期的檢查和評估，并將結(jié)果及時通知技術(shù)組和診斷組，促進病理診斷和切片質(zhì)量的不斷提高。
5. 病理技術(shù)組和診斷組人員應嚴格按照科室相應的規(guī)章制度開展工作，對質(zhì)量安全管理小組提出的整改意見應及時采納，切實整改，確保病理診斷質(zhì)量和切片質(zhì)量。
6. 疑難病理切片均需上級醫(yī)師復診或全科診斷醫(yī)師討論后方可發(fā)出報告。個別特殊疑難病例可建議到上級醫(yī)院會診。上級醫(yī)院會診意見由原診斷醫(yī)師負責登記并通報科室全體診斷醫(yī)師，以利診斷水平的不斷提高。
7. 術(shù)中快速石蠟切片診斷意見須由兩位高年資主治以上診斷醫(yī)師共同簽署。
8. 尸解診斷意見書由參加尸解的全體醫(yī)師共同討論后由副主任醫(yī)師負責簽署。
9. 定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全管理控制檢查，質(zhì)量檢查的結(jié)果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合。
第10篇 某病理科質(zhì)量安全管理制度
1. 病理科必須將醫(yī)療質(zhì)量安全放在首位,把質(zhì)量管理納入到各項工作中去。
2. 科室成立專門的醫(yī)療質(zhì)量安全管理控制小組,負責質(zhì)量安全管理工作。日常的診斷質(zhì)量由質(zhì)控小組組長(科主任)負責;切片質(zhì)量由技術(shù)組組長負責。
3. 根據(jù)本科室實際情況,建立切實可行的質(zhì)量安全管理控制方案。
4. 加強對全體醫(yī)務人員的質(zhì)量安全管理教育,組織其定期參加質(zhì)量安全管理活動。質(zhì)量安全管理小組應對病理切片質(zhì)量和診斷質(zhì)量進行定期或不定期的檢查和評估,并將結(jié)果及時通知技術(shù)組和診斷組,促進病理診斷和切片質(zhì)量的不斷提高。
5. 病理技術(shù)組和診斷組人員應嚴格按照科室相應的規(guī)章制度開展工作,對質(zhì)量安全管理小組提出的整改意見應及時采納,切實整改,確保病理診斷質(zhì)量和切片質(zhì)量。
6. 疑難病理切片均需上級醫(yī)師復診或全科診斷醫(yī)師討論后方可發(fā)出報告。個別特殊疑難病例可建議到上級醫(yī)院會診。上級醫(yī)院會診意見由原診斷醫(yī)師負責登記并通報科室全體診斷醫(yī)師,以利診斷水平的不斷提高。
7. 術(shù)中快速石蠟切片診斷意見須由兩位高年資主治以上診斷醫(yī)師共同簽署。
8. 尸解診斷意見書由參加尸解的全體醫(yī)師共同討論后由副主任醫(yī)師負責簽署。
9. 定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全管理控制檢查,質(zhì)量檢查的結(jié)果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合。
