醫(yī)院管理管理制度15篇

醫(yī)院管理管理制度旨在確保醫(yī)療服務的高效、安全與質(zhì)量，其主要內(nèi)容涵蓋了以下幾個方面：

1. 組織架構與職責分配

2. 醫(yī)療服務流程管理

3. 人力資源管理

4. 財務與資產(chǎn)管理

5. 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

6. 患者權益保障

7. 醫(yī)院信息化建設

8. 公共關系與社區(qū)服務

包括哪些方面

1. 組織架構與職責分配：明確醫(yī)院各科室、部門的職能，設定各級管理層的權限與責任。

2. 醫(yī)療服務流程管理：規(guī)范診療流程，優(yōu)化患者就診體驗，提高醫(yī)療效率。

3. 人力資源管理：招聘、培訓、考核、激勵醫(yī)務人員，確保人才隊伍建設。

4. 財務與資產(chǎn)管理：財務管理、成本控制、設備采購與維護，確保醫(yī)院運營穩(wěn)定。

5. 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理：設立質(zhì)量標準，定期評估，確保醫(yī)療服務安全有效。

6. 患者權益保障：保護患者隱私，處理醫(yī)療糾紛，提升患者滿意度。

7. 醫(yī)院信息化建設：利用信息技術提高醫(yī)療服務水平，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

8. 公共關系與社區(qū)服務：參與社區(qū)健康教育，建立良好的醫(yī)院形象。

重要性

醫(yī)院管理管理制度對于醫(yī)療機構的運行至關重要，它：

1. 確保醫(yī)院運作有序，提高醫(yī)療服務效率。

2. 保障醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療事故風險，維護患者權益。

3. 優(yōu)化資源配置，控制成本，增強醫(yī)院競爭力。

4. 促進員工發(fā)展，提高工作滿意度，減少人員流動。

5. 建立公眾信任，提升醫(yī)院的社會影響力。

方案

1. 制定清晰的組織架構圖，明確各部門職責，定期進行職責評估與調(diào)整。

2. 引入標準化醫(yī)療服務流程，通過培訓使醫(yī)務人員熟悉并執(zhí)行。

3. 設立績效考核制度，將服務質(zhì)量、患者滿意度納入考核指標。

4. 實施嚴格的財務審計，合理規(guī)劃預算，確保資金使用透明。

5. 定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

6. 建立完善的投訴處理機制，尊重并保護患者權益。

7. 推進信息化建設，如電子病歷系統(tǒng)，提高工作效率。

8. 開展社區(qū)健康活動，如義診、講座，樹立醫(yī)院良好形象。

以上方案需結合醫(yī)院實際情況靈活調(diào)整，并持續(xù)改進，以適應不斷變化的醫(yī)療環(huán)境和需求。

醫(yī)院管理管理制度范文

第1篇 寵物醫(yī)院管理制度

為規(guī)范動物診療活動,根據(jù)《中華人民共和國國動物防疫法》、《獸藥管理條例》等有關規(guī)定,制訂如下主要管理制度:

一、持證經(jīng)營制度

從事動物診療活動,事先依法取得《動物診療許可證》,未取得前不從事相關經(jīng)營活動。經(jīng)批準后,在顯眼位置懸掛《動物診療許可證》、《工商營業(yè)執(zhí)照》和主要技術人員照片等,接受社會監(jiān)督。

二、接診制度對就診患病動物及時進行診斷、治療,對診療結果負責,并記錄病歷,使用獸藥處方簽,憑獸醫(yī)處方領取和使用獸藥。病歷卡制作規(guī)范,存檔完整、齊全。處方簽開具應清晰、明了和獸用藥使用管理規(guī)定。不購入使用假、劣獸藥,不使用人用藥。

三、獸藥管理使用制度

(1)非藥房工作人員不得進入藥房,更不得觸動藥品。

(2)保持藥房環(huán)境整潔衛(wèi)生,垃圾隨時入桶。

(3)按類別擺放整齊各種藥品,按不同要求保存特殊藥品。

(4)每天檢查各種藥品的庫存與消耗量,做好藥品的購進和使用臺帳記錄。

(5)每天檢查冰箱是否通電正常,冷藏藥品是否完好。

(6)配藥人員不僅要嚴格遵照醫(yī)師處方配發(fā)藥品,而且要能夠提出正確的藥物配伍意見和使用劑量建議。

(7)靜注藥品的準備要做到:辯清藥品、看明劑量、配準次序、送對患者、囑咐患主。

(8)配伍禁忌藥品嚴格分放、分注射器。

(9)注射器、輸液器絕對一次性使用,嚴禁再用。

(10)及時清理短效藥品,杜絕使用過期藥品。

四、消毒和無害化處理制度門診室、手術室、動物隔離間應配備消毒燈和消毒器械,每天消毒一次,場所內(nèi)保持通風良好,保持清潔衛(wèi)生。對醫(yī)療廢棄物做到每天清理,采取無害化處理。對普通病死動物采取無害化處理,不得隨意丟棄。

五、疫情報告和其他制度在接診過程中發(fā)現(xiàn)的疑似重大動物疫病和人畜共患病應及時報告當?shù)貏游镄l(wèi)生監(jiān)督機構,并采取相應的控制措施,對國家規(guī)定應予撲殺的染疫動物,不得進行治療。未經(jīng)動物衛(wèi)生監(jiān)督機構委托,不得從事動物免疫工作。積極宣傳動物防疫法律與動物衛(wèi)生防疫知識。

第2篇 醫(yī)院管理-貴重藥品管理制度

貴重藥品管理制度

（一）按上級有關規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實際情況，劃分為片劑單價1．00元以上者，針劑5．00元以上者列為貴重藥品管理范圍（包括自費藥品）。

（二）貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結收支帳。

（三）凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象按科有關規(guī)定酌情處理。

（四）統(tǒng)計員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量及時補充藥品，以保證臨床用藥，當日消耗的貴重藥品應及時登記入帳，并應帳物相符。

（五）自費藥品均按上級有關規(guī)定執(zhí)行，嚴禁自費藥品公費報銷的現(xiàn)象發(fā)生。

（六）貴重藥品如有自然破損，應按上級規(guī)定的報損制度執(zhí)行，認真清點破損藥品，填寫藥品溢耗單，由科室負責人簽字方能上報財務，予以報銷。

（七）值班人員調(diào)配處方時，應計價準確，調(diào)配無誤，凡計價誤差大，或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理。

（八）值班人員調(diào)配處方時，應計價準確，調(diào)配無誤，凡計價誤差大，或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理。

（九）屬公費醫(yī)療的患者，應按公費醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴格控制和杜絕濫開大方的現(xiàn)象。

（十）貴重藥品應定期檢查有效期限，嚴防過期失效的藥品使用于臨床。

（十一）凡屬生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解和霉變的藥品應存放于干燥通風處。

（十二）嚴格執(zhí)行藥品管理法，嚴防偽、假、劣藥混入。

（十三）嚴格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗制度，貴重藥品每月盤點一次，并認真填寫盤點明細表，上報財務科。

（十四）貴重藥品一律由調(diào)劑室按醫(yī)師處方發(fā)放，晚間急癥病人所用藥品，次日須補辦手續(xù)。

第3篇 醫(yī)院管理-動物飼養(yǎng)室工作制度

動物飼養(yǎng)室工作制度

（一）本室應選派責任心強、熟悉動物飼養(yǎng)的人員擔任。

（二）室內(nèi)要有通風、降溫、防寒設施，保持干燥、清潔、衛(wèi)生。

（三）動物飼養(yǎng)專門購置，科學飼養(yǎng)，以保動物符合實驗要求。

（四）實驗動物應建立檔案，進行登記，家兔用于熱原檢查，不得超過10次；用于毒性藥品的檢查只限一次；病殘動物不得供實驗用。

（五）經(jīng)實驗后的動物應單獨飼養(yǎng)，待動物恢復正常后，方可繼續(xù)使用。

（六）新購進的動物，應符合實驗要求，并需經(jīng)飼養(yǎng)1~2周后，方可進行實驗用。

（七）使用、繁殖動物要有計劃。

（八）動物飼養(yǎng)應防止疾病傳染，飼養(yǎng)用具應專用，外來人員不得入內(nèi)。

（九）室內(nèi)保持清潔、衛(wèi)生，定時清理糞便等雜物。室內(nèi)每周消毒，飼養(yǎng)用具每日洗刷，定期消毒。

第4篇 醫(yī)院管理-業(yè)務技術指導和培訓制度

業(yè)務技術指導和培訓制度

（一）藥劑科實行主任藥師、主管藥師、藥師、藥士四級技術崗位負責制。

（二）上級藥師承擔下級藥師（士）的技術咨詢和業(yè)務指導，并有計劃地對下級藥（士）進行技術培訓。

（三）對初級職稱中， 青年藥學人員，應按其任職要求，要加強基礎理論學習和基本操作訓練有計劃地進行崗位培訓或選送外出進修，爭取在5~10年內(nèi)達到中高級職稱水平。

（四）藥劑科（部）要根據(jù)業(yè)務發(fā)展需要，有計劃地選送人員進行專題培訓。

（五）承擔教學任務的單位，應有高年資藥師負責教學工作，帶教的藥師要根據(jù)教學大綱和醫(yī)院實際情況，制定具體的實習（進修）教學內(nèi)容最后給學生寫出評語。

第5篇 醫(yī)院管理-西藥調(diào)劑室工作制度

西藥調(diào)劑室工作制度

（一）調(diào)劑人員要具備全心全意為廣大病員服務的思想和高尚的醫(yī)院道德，對工作認真負責，把好藥口質(zhì)量關，確保病人用藥安全有效。

（二）調(diào)劑要人員要以認真負責的態(tài)度，根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。

（三）收方后，對處方認真執(zhí)行“三查七對”制度，審查無誤后方可調(diào)配，如處方內(nèi)容有妥或錯誤時，應與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配。

（四）配方時，應緦、迅速、準確、嚴格執(zhí)行核對制度，計價配方，發(fā)藥及核對人員均應在處方上簽字。

（五）發(fā)藥時應將病人姓名、用藥方法及注意事項，詳細寫在藥袋和瓶簽上，并應耐心地向病人交待清楚。

（六）對發(fā)出的藥品，原則上不予退回，如特殊情況確須退藥時，只限有效期內(nèi)的注射劑，和原包裝的片、丸劑。經(jīng)醫(yī)師開寫退藥處方，復寫兩聯(lián)，一聯(lián)交藥房，一聯(lián)交收款處。

（七）調(diào)劑室在分裝協(xié)定量的藥品時，應將規(guī)格數(shù)量和分裝日期標明在藥袋上，分裝人員必須詳細復核、登記、簽字。

（八）調(diào)劑室內(nèi)部應保持清潔，藥品及調(diào)配用具要定位放置，用后放回原處。

（九）調(diào)劑室貯藥瓶簽，應按規(guī)定用中文和拉丁書寫清楚，注明規(guī)格、常用量和極量，補充藥品時，必須經(jīng)另一人核對方可裝瓶。

（十）對醫(yī)學專用藥品、毒藥、精神藥品及貴重藥品，值班人員要認真盤點清楚，發(fā)現(xiàn)問題和錯長錯短，當班者和統(tǒng)計員應及時查明原因，由科、室負責人協(xié)商處理。

（十一）凡是具有效期的藥品，要定期檢查有效期防止藥品過期失效。

（十二）調(diào)劑室的所有器、量具要按照計量法規(guī)定，進行定期檢查確保計量準確可靠。

（十三）調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生，工作時間要保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，工作時有事離開時，應請假，不能撤回擅自脫崗，若下班時有未完成的工作應向值班人員交待清楚。

（十四）非本室人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi)。

第6篇 醫(yī)院管理-中藥貴重藥品管理制度

中藥貴重藥品管理制度

（一）按上級有關規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實際情況劃分，中成藥單價4元以上，中草藥單價1．00／10g以上者列為貴重藥品管理范圍（包括自費藥品）。

（二）貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班本和日清月結收支帳。

（三）凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認真盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象，按科內(nèi)有關規(guī)定酌情處理。

（四）統(tǒng)計員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量，及時補充藥品以保證臨床用藥，當日消耗的貴重藥品應及時登記入帳，并應帳物相符。

（六）貴重藥品如有破損，應按院內(nèi)規(guī)定的報損制度處理，認真清點破損藥品，填寫藥品溢耗單，由科主任簽字方能上報財務預以報銷。

（七）如遇藥品調(diào)價時，應及時清點庫存藥品，將藥品差價填寫調(diào)價單，上報財務科。

（八）調(diào)配人員調(diào)配處方時，應計價準確，調(diào)配無誤，凡計價誤差大或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理。

（九）屬公費醫(yī)療的患者，應按現(xiàn)行的公費醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴格杜絕濫開大方的現(xiàn)象。

（十）貴重藥品應定期檢查，嚴防過期霉變的現(xiàn)象發(fā)生，易潮解和霉變的藥品應存放于干燥、陰涼、通風處。

（十一）嚴格執(zhí)行《藥品管理法》，嚴防偽、假、劣藥混入。

（十二）嚴格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗，日清月結制度，貴重藥品每月盤點一次，并認真填寫盤點明細表，上報財務科。

（十三）貴重藥品一律由調(diào)劑室，按醫(yī)師處方發(fā)放、庫房與臨床科室均無權發(fā)放。

第7篇 醫(yī)院管理-藥學信息科工作制度

藥學信息科工作制度

（一）藥學信息科應配備專職或兼職藥師以上人員及必要的設施。

（二）工作人員要認真負責，掌握國內(nèi)外藥學發(fā)展的動向，負責藥學情報資料的收集、分類整理工作。

（三）本室應備有必要的專業(yè)書刊、藥品說明書、藥政法規(guī)等。

（四）對各類期刊，應按時做出文摘卡，分類編排。

（五）及時收集藥品說明書、新藥介紹等，分類保存。

（六）隨時收集藥物使用情況，包括療效、不良反應、配伍禁忌等，做好信息反饋。

（七）嚴格借閱制度，只限室內(nèi)閱覽。

（八）定期出刊“藥訊”，舉力專題講座，開展咨詢工作

第8篇 后勤處校醫(yī)院管理制度

后勤處校醫(yī)院管理制度

1、認真履行職責，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)執(zhí)行。遵守學校規(guī)章制度和校醫(yī)院的各項管理規(guī)定，服從組織領導，聽從工作安排。

2、文明行醫(yī)，對能處理解決的病人不推諉，做到早診斷，早治療，防止并發(fā)癥和交叉感染。對治療有困難的危重病人可安排會診或轉院，必要時由醫(yī)護人員帶急救設施及藥品監(jiān)護轉送。急診優(yōu)先，做到快速、準確、服務優(yōu)良。規(guī)范書寫各種醫(yī)療文書。

3、上班實行24小時雙班倒，晚班和節(jié)假日實行雙崗制，超出平均上班時間可安排調(diào)休。按時上班，堅守崗位，不擅自離崗，上班期間盡職盡責，廉潔奉公、不以醫(yī)謀私。不干與工作無關的事情。堅持原則，不開人情方和人情假條，為病人保守醫(yī)密，一視同仁，尊重病人的人格和權利。嚴格執(zhí)行交接班制度。值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。盡量減少差錯，杜絕責任事故。若發(fā)生事故將按有關法律法規(guī)處理。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，對治療室的針管和藥品要嚴加管理。對藥敏試驗應按規(guī)定的操作規(guī)程進行。認真執(zhí)行醫(yī)囑和按處方給藥，發(fā)放藥品做到“三查七對”。處方按時結帳匯總裝訂并限期保存。各類搶救藥械隨時準備完善，以備急需。對住院病人做好基礎護理和安全管理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，使病房設置規(guī)范化。

5、嚴密觀察病情變化，如遇異常須立即通知醫(yī)生，配合做好應急搶救等工作。對在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢棄物品嚴格按國家《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行。定期保養(yǎng)、維護醫(yī)療設備和儀器，保證處于良好的運行狀態(tài)。值班期間對丟失或損壞的物品視情節(jié)予以賠償或處理。

6、貫徹以預防為主，防重于治的方針，對傳染病按國家規(guī)定的標準及時上報，防止傳染病流行蔓延。遵照《中華人民共和國國傳染病防治法》，做好校內(nèi)傳染病的管理，注意發(fā)熱病人和群體性發(fā)病原因的調(diào)查與監(jiān)控，執(zhí)行學生因病缺勤病因追查與登記制度，切實做好計劃免疫、疫情報告和護理及衛(wèi)生宣傳

等各項衛(wèi)生防疫工作。必要時啟動學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。

7、嚴格購藥渠道，確保藥物質(zhì)量關。定期盤存藥品，及時按程序報廢過期變質(zhì)藥品。對毒、劇及醫(yī)學專用藥的處方嚴格按國家有關制度辦理。嚴禁非工作人員進入藥房和消毒室。熟記藥品價格，劃價準確，收費無誤，做到賬目清晰，錢款準確，手續(xù)完善，及時上繳財務賬款。除急診病人，執(zhí)行先收費后發(fā)藥的制度。

8、配合學院相關部門做好各種大型活動的醫(yī)療保障工作，做好師生的預防宣傳、健康教育和各類體檢整理歸檔工作。

9、上崗期間穿戴工作衣帽和口罩，保持室內(nèi)衛(wèi)生整潔，維持肅靜、舒適的就診環(huán)境?；W互尊，團結協(xié)作，正確處理同行同事間的關系。加強業(yè)務學習和業(yè)務技術訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程和定期考核，不斷提高業(yè)務能力和服務水平。

10、違反以上制度，輕則批評教育，重則予以處罰或移交學院處理。本制度自2013年4月15日期執(zhí)行。

第9篇 醫(yī)院管理-中藥調(diào)劑室工作制度

中藥調(diào)劑室工作制度

（一）調(diào)劑人員必須具有全心全意為廣大病員服務的思想和高尚的醫(yī)藥道德，對工作認真負責，把好藥品質(zhì)量關，確保病人用安全有效。

（二）調(diào)配人員根據(jù)處方調(diào)配發(fā)藥。非本字處方不予調(diào)配。

（三）收方時審查處方內(nèi)容，醫(yī)師簽各無誤后方可調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)不妥之處或因缺藥不能全部配發(fā)時，應與醫(yī)師聯(lián)系修改后再行調(diào)配。急癥處方先調(diào)配。

（四）配方時應細心準確，按照調(diào)配技術規(guī)程進行調(diào)配，中藥配方應按處方應付的統(tǒng)一標準調(diào)配，稱量要準確，嚴禁估量抓藥，毒性藥材要逐劑稱量，凡需先煎，后下，烊化，沖服，包煎的藥材應單包，并在包上注明煎服方法。

（五）要嚴格執(zhí)行配方復核制度、計價、配方發(fā)藥人員均應在處方上簽字。

（六）發(fā)藥時，應將病人姓名、用法、用量及注意事項，詳細寫在藥袋上，并應耐心地向病人交待清楚。

（七）對已發(fā)出的藥品原則上不予退藥，如特殊情況確需退藥時，只限原包裝片、丸劑、其藥品各稱及含量、規(guī)格清楚者，需經(jīng)處方醫(yī)師開退藥處方，說明理由并附報銷單據(jù)，方可辦理退藥。

（八）藥品應按劑型、藥理作用等分類排序，定位放置。

（九）藥品應定期檢查，對有效期的藥品應建立登記管理制度，確保藥品質(zhì)量。

（十）對毒劇藥、貴重藥及自費藥品應按有關規(guī)定管理，實行專人專帳，專柜加鎖保管，并做到逐日消耗統(tǒng)計，月終盤點，帳物相符。

（十一）凡屬自費藥品，要嚴格按照有關規(guī)定計價、交費，不得以任何形式公費報銷。

（十三）調(diào)劑室的藥品應每日盤點，建立健全統(tǒng)計報銷制度。

（十四）調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應嚴格遵守勞動紀律，不擅自脫崗，不遲到早退。

（十五）非本室人員不得擅自進入調(diào)劑室。

（十六）凡是庫內(nèi)有藥，病人需要應及時領取保證病人用藥。

第10篇 中心衛(wèi)生院醫(yī)院管理制度大全

崇信縣木林中心衛(wèi)生院醫(yī)院管理制度

一、崗位制度

二、醫(yī)師值班交接班制度

三、院總值班制度

四、消毒隔離制度

五、處方制度

六、查對制度

七、請示報告制度

八、請銷假制度

九、財務會簽制度

十、會計、出納崗位制度

十一、車輛管理制度

十二、差率費報銷制度

十三、三重一大制度

請示報告制度

凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關部門及院領導請示報告：

1、意外災害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。

2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術，首次開展重要的新業(yè)務、新技術等。

3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。

4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療、護理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。

5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。

6、收治有自殺傾向的傷病員。

7、與社會上發(fā)生沖突時。

8、需要重大的經(jīng)濟開支時。

醫(yī)師值班交接班制度

(一)各科在非辦公時間及假、節(jié)日均設值班人員，值班人員必須堅守崗位履行職責，保證診療工作不間斷地進行。

(二)每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時應巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。

(三)各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應做好病程記錄并扼要記入交班本。

(四)值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。

(五)值班醫(yī)生遇有疑難問題應逐級請示上級醫(yī)師處理。

(六)值班醫(yī)師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時，必須立即前往。

(七)值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。

（八）每日早晨上班利用半小時時間召開由值班護士進行護理日夜交接班等。

院總值班制度

(一)院總值班由院領導和職能科室相關人員參加，負責處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。

(二)負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。

(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據(jù)領導意見負責組織處理。

(四)總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。

(五)值班領導根據(jù)需要有權組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權調(diào)動醫(yī)院機動車輛。

(六)值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。

(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。

消毒隔離制度

(一)醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。

(二)各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。

(三)門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。

(四)傳染病人用過的敷料，器械均應按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。

(五)醫(yī)務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。

(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不準亂堆亂放。

(七)全院醫(yī)務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

(八)院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。

處方制度

(一)處方權限

1、在職各級醫(yī)師的處方權，需經(jīng)各科主任提出，并填寫表格，報醫(yī)務科，醫(yī)務科對其資格確認后登記、備案，由院長批準，通知藥劑科，有處方權醫(yī)師應將本人之簽字留樣于藥劑科。

2、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，各級醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。

3、麻醉藥品處方應由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經(jīng)院領導批準授于麻醉藥品處方權的醫(yī)師簽署方為有效，急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權的醫(yī)師補簽處方。

4、藥劑師有權監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。

(二)處方書寫

1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應在處方修改處簽字，處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。

2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國國藥典》為準，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。

3、藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應寫明用法及用藥部位。

4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>

(三)處方保管

1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領導批準后銷毀。

查對制度

查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執(zhí)行本崗位查對制度。

(一)臨床科室

1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。

3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。

5、值班護士查對醫(yī)囑時不準聊天，不打電話，不準閑人進屋，整理醫(yī)囑時，必須認真核對，做到準確無誤。

6、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。

(二)藥房

1、配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。

2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。

(三)檢驗科

1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。

2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標本數(shù)量和質(zhì)量。

3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。

4、檢驗后，查對目的、結果。

5、發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結果。

(四)理療科及針灸室

1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。

3、高頻治療時，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。

4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

(五)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)

1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。

2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

3、發(fā)報告時查對科別、病房。

第11篇 醫(yī)院管理-醫(yī)學專用科工作制度

醫(yī)學專用科工作制度

一、負責醫(yī)學專用者，在手術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定醫(yī)學專用方式。重大手術，與術者一起參加術前討淪，共同制定醫(yī)學專用方案。

二、醫(yī)學專用前，應認真檢查醫(yī)學專用藥品、器械是否完備，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)和查對制度，保證安全。

三、醫(yī)學專用者在醫(yī)學專用期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。

四、手術完畢，醫(yī)學專用終止，醫(yī)學專用者要把醫(yī)學專用記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，醫(yī)學專用者應親自護送到床，并向值班人員交待手術醫(yī)學專用的經(jīng)過及注意事項。

五、醫(yī)學專用后應進行術后隨訪、對全麻及危重病員、新開展的針刺和中藥等醫(yī)學專用，應于24小時內(nèi)隨訪，并將有關情況寫入醫(yī)學專用記錄單。遇有并發(fā)癥，應協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥要向上級匯報。

六、術后應及時清理醫(yī)學專用器械，妥善保管，定期檢修，醫(yī)學專用藥品應及時補充。

七、為隨時參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應做好人員值班、操作技術、急救器械等方面的訓練和準備工作。

第12篇 醫(yī)院管理-滅菌制劑室工作制度

滅菌制劑室工作制度

（一）滅菌制劑室負責本院滅菌制劑的配制工作，制劑范圍僅限藥廠不能生產(chǎn)或不能滿足供應的藥品以及配合本院醫(yī)療科研需要而配制的新制劑。自制制劑只限本院使用，不得流入市場。

（二）制劑室必須按《藥品管理法》規(guī)定取得制劑許可證，并按《山東省醫(yī)院制劑品種注冊管理辦法》規(guī)定品種進行注冊，取得制劑編號方可配制制劑。

（三）配制制劑必須嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門注冊批準的處方及工藝規(guī)程，所配制制劑必須按注冊的質(zhì)量標準，全項檢驗合格后，方可使用。

（四）制劑所用原料藥和輔料必須符合藥典或注射標準。包裝材料應無毒，不與所裝藥品發(fā)生反應，不污染藥品，并能達到該藥品性質(zhì)所要求的其它包裝條件，能保證藥品質(zhì)量。

（五）應認真執(zhí)行核對制度，配制滅菌制劑應認真填寫制劑單或生產(chǎn)記錄，稱量必須準確，經(jīng)他人核對無誤后，方可投料。

配制含有醫(yī)學專用藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的制劑應按特殊藥品管理規(guī)定執(zhí)行，稱量、核對人員均應在制劑單上簽字。

（六）應認真執(zhí)行制劑半成品檢驗制度，半成品檢驗合格后方可灌裝。

（七）滅菌制劑應分一般生產(chǎn)區(qū)、控制區(qū)和潔凈區(qū)。不同區(qū)域的工作人員上崗后，不得隨意進出。

（八）潔凈區(qū)工作人員應配備滅菌潔凈工作服、帽子、口罩、鞋等。注意室內(nèi)衛(wèi)生，所用物品存放有序。

（九）做好批生產(chǎn)記錄，檢驗記錄，檢驗報告書的填寫和保管工作，一般保存二年。

（十）工作人員建立健康檔案，每年體檢一次，如發(fā)現(xiàn)有傳染病或共它對制劑有可能感染者，不得從事直接的制劑工作，應另行安排適當?shù)墓ぷ鳌?/p>

（十一）維護好生產(chǎn)設備，配備必要的安全設施以確保安全生產(chǎn)。

（十二）工作結束后，離崗前，認真檢查水、電汽的閘門以及門、窗，清除不安全的隱患。

（十三）非本室人員未經(jīng)允許嚴禁入內(nèi)。

第13篇 醫(yī)院管理-藥品檢驗室工作制度

藥品檢驗室工作制度

（一）藥品檢驗室全院藥品質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和制劑室制劑的檢驗工作。藥檢室應與制劑室發(fā)設，直屬藥劑科主任領導。

（二）藥品質(zhì)量監(jiān)督及檢查工作要實行群眾性質(zhì)量監(jiān)督和專業(yè)檢驗工作相結合，各醫(yī)療科室均應選配藥品質(zhì)量監(jiān)督員，建立健全藥品質(zhì)量的監(jiān)督制度，并定期組織檢查。

（三）藥品檢驗室應配備專職的中西藥技術人員負責檢驗。檢驗人員應堅持原則，嚴把質(zhì)量關。藥檢室應配有必要的儀器設備。

（四）要建立健全檢驗操作規(guī)程、質(zhì)量標準并嚴格執(zhí)行，結合實際經(jīng)常研究檢驗方法，提高制劑質(zhì)量。

（五）檢品要登記并有正式檢驗報告。檢驗報告應及時、準確，對不合格藥品、制劑，應深入了解其原因，提出意見報科主任批準處理；對結論不明確或有爭議的檢品可送藥檢所復核或促裁。藥檢室人員有權向衛(wèi)生行政部門及藥檢所報告本院的藥品質(zhì)量問題。

（六）藥品、制劑分析檢驗的原始記錄應清楚完整，不得任意涂改，妥善保存三年以上備查。

（七）執(zhí)行留樣觀察制度，普通制劑留樣至該批制劑用完后一個月。滅菌制劑留樣一年。定期對留樣進行質(zhì)量考查，并做出質(zhì)量分析。

（八）藥品檢驗室每半年寫出一份本院藥品質(zhì)量情況綜合報告，經(jīng)科主任審閱后，于六月底和十二月底報告院領導，并報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

（九）藥品檢驗使用的衡器應按《計量法》規(guī)定，進行定期檢驗，確保衡器準確可靠。

（十）化學危險物品、毒害品應嚴格按有關規(guī)定管理使用。

（十一）藥品檢驗室人員要衣帽整齊，室內(nèi)保持清潔，陳列有序。

（十二）藥品檢驗室應有防護措施，安全操作。非本室工作人員不得擅自入內(nèi)。

第14篇 醫(yī)院管理-病房小藥柜管理制度

病房小藥柜管理制度

（一）為方便藥房和臨床科（室）治療和搶救設立的小藥柜應由護士長或指定一名責任心強，身體健康，品德高尚，業(yè)務熟練的護士保管，負責領藥和保管藥品，工作調(diào)動時要辦理移交手續(xù)。

（二）小藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數(shù)量，不易過多，設立小藥柜的病房可由藥劑科（病房藥房）會同病房按需要協(xié)定品種數(shù)量，按照病房醫(yī)師（士）處方到病房藥房領取，每星期補充一次（搶救例外）。

（三）小藥柜一般不配備貴重、自費藥及醫(yī)學專用藥品，如確需要配備少量醫(yī)學專用藥品時，必須經(jīng)院長批準，并按醫(yī)學專用藥品、毒藥、限劇藥管理制度和使用，用后必須登記病情以備考查。

（四）小藥柜的藥品，應分類存放，定期清點。檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品，應停止使用，報藥劑科處理，小藥柜的藥品要做到帳物相符，并應經(jīng)常檢查毒、麻、限劇藥品、精神藥品的管理是否符合規(guī)定。

（五）小藥柜的藥品只供住院病人按醫(yī)囑使用，非住院病人不得應用。

（六）藥劑科應定期檢查，隨時抽驗各病區(qū)小藥柜藥品管理情況。

第15篇 醫(yī)院管理-臨床藥學室工作制度

臨床藥學室工作制度

（一）本室根據(jù)醫(yī)療、教學、科研的需要、積極開展工作，并配備相應的臨床藥學技術人員、設備、圖書等。

（二）臨床藥學工作應由經(jīng)過專業(yè)培訓、有相當工作能力的藥師以上專業(yè)人員擔當。

（三）臨床藥學工作人員要有高度的責任心和嚴格的科學態(tài)度，努力學習，不斷提高工作水平和專業(yè)水平。

（四）本室應結合實際，積極開展處方病歷分析、新藥療效評價、老藥再評價、不良反應以及血藥濃度監(jiān)測等工作。

（五）臨床藥學人員要定期參加查房、疑難病歷討論，指導臨床個體給藥。

（六）室內(nèi)所有的儀器、設備，要建立檔案，專人負責，定期檢修。

（七）本室的衡器應按“計量法”定期檢驗，確保衡器的準確、可靠。

（八）保持室內(nèi)清潔，物品陳列有序，用后清洗干凈，放回原處。