醫(yī)療放射管理制度是一項旨在確保醫(yī)療放射設(shè)備的安全使用、人員防護(hù)及患者安全的重要制度。它涵蓋了設(shè)備管理、人員培訓(xùn)、操作規(guī)程、安全檢查、事故應(yīng)對等多個方面。
包括哪些方面
1. 設(shè)備管理：包括放射設(shè)備的采購、安裝、維護(hù)、校準(zhǔn)和退役等全過程管理。
2. 人員培訓(xùn)：確保所有涉及放射工作的人員接受必要的放射知識和安全操作培訓(xùn)，并定期進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。
3. 操作規(guī)程：制定詳細(xì)的操作指南，規(guī)定放射設(shè)備的正確使用步驟和注意事項。
4. 安全檢查：定期進(jìn)行設(shè)備安全性能檢查和工作環(huán)境輻射水平監(jiān)測。
5. 事故應(yīng)對：設(shè)立應(yīng)急預(yù)案，對可能出現(xiàn)的放射事故進(jìn)行及時、有效的處理。
重要性
醫(yī)療放射管理制度的重要性不容忽視。一方面，它保障了醫(yī)療人員和患者免受不必要的輻射傷害，維護(hù)了他們的健康權(quán)益；另一方面，通過對設(shè)備的有效管理和操作規(guī)程的執(zhí)行，保證了醫(yī)療放射服務(wù)的質(zhì)量和穩(wěn)定性，提升了醫(yī)療服務(wù)的整體水平。
方案
1. 設(shè)立專門的放射安全管理團(tuán)隊，負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)和安全檢查，確保設(shè)備始終處于良好運行狀態(tài)。
2. 對所有工作人員進(jìn)行定期的放射安全培訓(xùn)，增強他們的安全意識和應(yīng)急處理能力。
3. 制定并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，任何操作都需按照規(guī)程進(jìn)行，防止因誤操作引發(fā)事故。
4. 定期進(jìn)行環(huán)境輻射監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即采取措施降低輻射水平。
5. 建立事故報告和調(diào)查機制，對發(fā)生的事故進(jìn)行深入分析，以防止類似事件再次發(fā)生。
6. 加強與上級衛(wèi)生部門的溝通，及時了解最新的放射安全管理政策和技術(shù)動態(tài)，不斷優(yōu)化和完善內(nèi)部管理制度。
醫(yī)療放射管理制度的建立和執(zhí)行是一項系統(tǒng)工程，需要全員參與、全程監(jiān)控，以實現(xiàn)放射安全的最大化。只有這樣，我們才能在提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)時，確保每一位接觸放射的人都能在安全的環(huán)境中工作和接受治療。
醫(yī)療放射管理制度范文
第1篇 醫(yī)療放射性藥品管理制度
為加強醫(yī)療放射性藥品管理，保證經(jīng)營藥品的質(zhì)量。根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。
一．醫(yī)院醫(yī)療放射性藥品實行使用科室管理。
二．醫(yī)療放射性藥品購入、請領(lǐng)和使用嚴(yán)格實行雙人簽字規(guī)定。
三．根據(jù)醫(yī)療放射性藥品的特性，使用科室制定完善的管理制度。
四．未按照規(guī)定要求辦理的，嚴(yán)肅處理責(zé)任人。
第2篇 醫(yī)療放射性藥品管理制度范例
為加強醫(yī)療放射性藥品管理,保證經(jīng)營藥品的質(zhì)量。根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。
一.醫(yī)院醫(yī)療放射性藥品實行使用科室管理。
二.醫(yī)療放射性藥品購入、請領(lǐng)和使用嚴(yán)格實行雙人簽字規(guī)定。
三.根據(jù)醫(yī)療放射性藥品的特性,使用科室制定完善的管理制度。
四.未按照規(guī)定要求辦理的,嚴(yán)肅處理責(zé)任人。
第3篇 某醫(yī)院醫(yī)療放射科各項管理制度
醫(yī)院醫(yī)療放射科各項管理制度
一、放射科組織管理制度
(一)實施放射科主任對放射科各個部門(包括普通_線診斷、ct、mri、介入治療等)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理?？煞衷O(shè)副主任或組長協(xié)助科主任工作。
(二)住院醫(yī)師應(yīng)實行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、力
求全面掌握影像學(xué)各種方法,以便發(fā)揮綜合診斷優(yōu)勢。鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術(shù)人員實施相對固定、定期輪轉(zhuǎn),能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用,實現(xiàn)一專多能。
(三)全面抓好科室的各項質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？浦魅我婀芾砗酶鲘徫蝗藛T的工作,有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。
二、登記室管理制度
(一)根據(jù)疾病攝影要求和病人體形正確劃價,若對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或技師。
(二)嚴(yán)格核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和收費標(biāo)準(zhǔn)等項目,并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。
(三)為首診病人編寫新號碼,為復(fù)診病人查找老號碼或按序列編號。
(四)對申請造影檢查患者,詳細(xì)交代檢查前準(zhǔn)備事項。
(五)堅守崗位,主動、熱情、耐心接待前來檢查的患者,有問必答,樹立放射科良好的窗口形象。
三、資料存檔保管制度
(一)_線片、_線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。影像資料要雙備份保存。
(二)_線檢查資料要有專門儲藏場地,專人負(fù)責(zé),保證資料完整,不得遺失、破損。
(三)即時查找,明確去向。
(四)每天整理、匯總、歸類。
(五)遇有借閱,要辦理好借片手續(xù)。定期催還,如遇遺失及時落實責(zé)任,作好記錄。
四、借片管理制度
(一)借取存檔片由登記室人員負(fù)責(zé),其他人員不得擅自借取。
(二)急診借片:根據(jù)急診室要求,急診病人拍片后,可先借片,后寫報告。
(三)平診借片:借片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借取;外借片需由借片人出具借條,留下借片人身份證復(fù)印件及聯(lián)系電話號碼。
五、_線攝影室管理制度
(一)每日上班后應(yīng)先開機、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱,不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時,應(yīng)記錄在案,維修情況也應(yīng)記錄。
(二)進(jìn)行_線檢查前,應(yīng)仔細(xì)核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和會診單,檢查號碼是否準(zhǔn)確,嚴(yán)防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬物、膏藥等物品。對檢查有不明之處應(yīng)及時請示本科醫(yī)生或上級技師,或與臨床取得聯(lián)系。
(三)攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同,協(xié)助移動病人和擺位,以免因攝影操作而加重病情,發(fā)生意外。
(四)病人檢查結(jié)束后,應(yīng)填寫曝光條件、日期,特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位,最后簽名。
(五)按規(guī)定持證上崗。
(六)保持機房內(nèi)整潔,下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈及空調(diào),并在機器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。
六、暗室管理制度
(一)每天早晨清潔暗室、洗片機、打印機,檢查自來水、紅燈,備足膠片
(二)檢查、清潔洗片機和打印機各部分結(jié)構(gòu),檢查運轉(zhuǎn)情況,包括循環(huán)、補液、顯影和干燥溫度。
(三)洗片機工作前先走廢片數(shù)張,并記錄走片時間是否正常。打印機每天工作前先reset,確定情況正常再進(jìn)行日常工作,并裝滿膠片。
(四)定期檢查、清潔暗盒有無破損、污跡,并做好記錄。
(五)暗室工作人員應(yīng)隨時關(guān)燈,非暗室工作人員無特殊情況不得入內(nèi)。
(六)下班前進(jìn)行安全檢查,包括電源、水源、空調(diào)、洗片機和打印機等,并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。
七、ct室管理制度
(一)非工作人員不得進(jìn)入機房,工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩,保持工作環(huán)境安靜。
(二)機房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙,嚴(yán)禁吃零食,保持機房整潔。
(三)工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。
(四)工作人員在工作期間應(yīng)注意安全,防止意外情況發(fā)生。
(五)維持機房溫度和濕度恒定,保證機器處于正常工作環(huán)境。
(六)工作人員應(yīng)愛護(hù)公物,托架等ct室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置,不得亂放。
(七)護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前,對高壓注射器進(jìn)行清理。
(八)技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。
(九)隨時做好對比劑過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備,定期檢查搶救藥品有無過期、搶救設(shè)備運行是否正常。
(十)應(yīng)定期對機器做清潔、ct值校正等日常維護(hù)工作,并做好記錄。
(十一)所有病人資料應(yīng)及時保存,防止丟失。
八、mri室管理制度
(一)非工作人員不得進(jìn)入機房,工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩,保持工作環(huán)境安靜。
(二)機房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙,嚴(yán)禁吃零食,保持機房整潔。
(三)工作人員不得使用機器做工作以外的病人,一經(jīng)查處,嚴(yán)懲不怠。
(四)工作人員在工作期間應(yīng)注意安全,防止意外情況發(fā)生(參照磁共振安全注意事項)。
(五)維持機房溫度和濕度恒定,保證機器處于正常工作環(huán)境。
(六)工作人員應(yīng)愛護(hù)公物,線圈等mr室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置,不得亂放。
(七)護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前,對高壓注射器進(jìn)行清理。
(八)技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。
(九)隨時做好對比劑過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備,定期檢查搶救藥品有無過期、搶救設(shè)備運行是否正常。
(十)應(yīng)定期對機器做清潔、勻場等日常維護(hù)工作,并做好記錄。
(十一)所有病人資料應(yīng)及時保存,防止丟失。
九、dsa室管理制度
(一)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。
(二)dsa機必須由專業(yè)技術(shù)人員按操作程序進(jìn)行操作,持證上崗。
(三)技術(shù)操作參數(shù),如造影程序、對比劑總量、每秒流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作,由技師記錄。
(四)dsa機未經(jīng)操作人員許可,其他人員不得隨意操作。
(五)dsa機每周保養(yǎng)一次,做到干凈、清潔、衛(wèi)生。
(六)導(dǎo)管室按照無菌操作原則管理,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理條例,保持室內(nèi)肅靜和整潔
。
(七)進(jìn)入導(dǎo)管室見習(xí)、參觀人員,須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。
(八)入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。
十、綜合讀片制度
(一)設(shè)立專門的讀片室。
(二)每天上午科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行讀片。
(三)值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片內(nèi)容,挑選疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例,并收集這些病例的病史及各種影像檢查信息。
(四)讀片時值班醫(yī)師匯報病史,分析影像,得出初步結(jié)論,并提出需解決的或存在的疑問,上級醫(yī)師進(jìn)一步分析病例,綜合各種影像信息,相互印證,做出最終結(jié)論。
(五)記錄疑難病例討論結(jié)果。
十一、疑難讀片討論制度
(一)定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例,展開科室內(nèi)討論。
(二)定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。明確分工,專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片,準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。
(三)重大疑難介入手術(shù)病例多科室聯(lián)合讀片,制訂最佳手術(shù)方案,并報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
(四)專人負(fù)責(zé)記錄疑難讀片結(jié)果。
十二、影像診斷手術(shù)隨訪制度
(一)明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄,或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例的追查。
(二)登記疑難病例定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪。
(三)定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論,每年至少6次。
(四)定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。
十三、設(shè)備專人負(fù)責(zé)與維修保養(yǎng)制度
(一)設(shè)備專人負(fù)責(zé)制:每臺設(shè)備由專人負(fù)責(zé)維修保養(yǎng)工作。
(二)設(shè)備定期維護(hù)(每三個月進(jìn)行一次)
1.設(shè)備機械性能維護(hù):配重塊安全檢查裝置,各機械限位裝置有效性檢查,各種運動運轉(zhuǎn)檢查,操作完整性檢查。
2.設(shè)備電氣性能維護(hù):各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查,透視曝光參數(shù)(kv、ma、mas)檢查。
3.劑量檢測:每六個月進(jìn)行一次。
4.每日對ct、mri進(jìn)行一次水模檢查。
(三)設(shè)備日常維護(hù)(每日進(jìn)行)
1.每日開機后先檢查機器是否正常,有無提示錯誤等,如有必須先排除。
2.對于_線機和ct機開機前必先warm-up后才能工作。對于mri機,工作前先查看液氦和氦氣情況,檢查水冷機工作狀態(tài)。
3.每日工作完成后,需清洗機器上的臟物和血跡等。
十四、導(dǎo)管室消毒隔離制度
(一)執(zhí)行《總則》和《手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則》。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的規(guī)程。
(二)專人負(fù)責(zé)管理,術(shù)前必須穿手術(shù)衣,戴口罩、防護(hù)眼罩和帽子,按外科手術(shù)洗手規(guī)程洗手。
(三)凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品不可回收再用,一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用,醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。
(四)國家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品,其說明書未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管,應(yīng)按規(guī)定行去污染、清洗、滅菌等程序處理。
(五)每次操作后做好終末消毒處理,每天用含氯消毒液擦拭物體表面,每周大掃除一次,保持室內(nèi)清潔干燥。
(六)常規(guī)每天空氣消毒一次,必要時隨時消毒,并記錄在冊。每月空氣培養(yǎng)一次,如不合格時,應(yīng)立即查明原因并消毒處理。
(七)每月監(jiān)測:手指、空氣、消毒液、操作臺、醫(yī)用器材(熏蒸、浸泡)。
(八)保證新風(fēng)機暢通。
十五、介入診療圍手術(shù)期臨床管理制度
(一)術(shù)前準(zhǔn)備
1.建立嚴(yán)格的病房會診制度,嚴(yán)格掌握介入診療的適
應(yīng)癥和禁忌癥。重大疑難介入手術(shù)實行主管領(lǐng)導(dǎo)審批制度。
2.對擬進(jìn)行介入診療的患者,手術(shù)醫(yī)師術(shù)前制定完善的診療方案,并詳細(xì)向患者或家屬說明本次手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險,取得其同意后并簽署同意書。
3.術(shù)前1-3天作好相應(yīng)的術(shù)前檢查,如心、肺、肝、腎功能,血常規(guī)、出凝血時間,對比劑過敏試驗、備皮、腸道準(zhǔn)備、禁食等工作。做好導(dǎo)管室器械,醫(yī)療用品的消毒、滅菌準(zhǔn)備。做好各類急救用藥,搶救措施的準(zhǔn)備。
(二)術(shù)中操作
1.手術(shù)過程中,介入醫(yī)師嚴(yán)格遵守各項規(guī)范化介入診療操作原則與技術(shù),如無菌操作原則,熟練輕柔的操作技術(shù)。
2.介入診療醫(yī)師對患者術(shù)中的生命體征變化及其意義須十分了解,并掌握各類危急癥的急救用藥和搶救措施。
3.對于重大手術(shù)或有嚴(yán)重心、肺合并癥的患者實行介入診療術(shù)時應(yīng)與相關(guān)臨床?？漆t(yī)師密切配合,共同完成手術(shù)。
(三)術(shù)后處理。
1.手術(shù)部位的包扎、壓迫止血。
2.24小時內(nèi)密切觀察患者生命體征的變化。
3.按法規(guī)、條例嚴(yán)格書寫相關(guān)病歷及診療護(hù)理記錄。
4.針對各類疾病實施介入治療術(shù)后的常規(guī)處理。
十六、機房管理及機器操作管理制度
(一)非本科醫(yī)技人員、嚴(yán)禁操作本科_光機、ct機、mri機、dsa機、洗片機等醫(yī)療設(shè)備及計算機。
(二)本科醫(yī)技人員必須先了解影像設(shè)備的使用常規(guī),遵守操作規(guī)程,經(jīng)培訓(xùn)合格后,方可獨立使用影像設(shè)備。
(三)進(jìn)修、實習(xí)人員必須在帶教老師指導(dǎo)下,操作機器。
(四)保持機房清潔衛(wèi)生,每天上班時,必須清潔機房,清潔機器,發(fā)現(xiàn)故障及時與技術(shù)組聯(lián)系,并向科室主任匯報。
(五)使用機器時,合上電源,開機后必須等待自檢顯示正常后,方可使用。機器使用完畢,嚴(yán)格按操作程序關(guān)機。
(六)曝光過程中,禁止改變?nèi)魏螀?shù),以防機器損壞。
(七)機器設(shè)備保養(yǎng)、維修工作由專人負(fù)責(zé),每周保養(yǎng)維修一次,建立機器設(shè)備使用日志及故障維修檔案并認(rèn)真做好記錄。
(八)嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入機房控制室。
(九)機房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
十七、放射科放射線防護(hù)制度
(一)放射防護(hù)原則
在實施放射防護(hù)工作時,必須對利益、代價和效果進(jìn)行權(quán)?,以求付出最小的代價獲得最大的防護(hù)效果。盡可能做到放射實踐的正當(dāng)化、放射防護(hù)的最優(yōu)化,保證個人所受輻射劑量不超過國家防護(hù)規(guī)定的相應(yīng)限值,避免一切不必要的照射。采取各種防護(hù)措施,使人體受照射劑量保持在可以合理達(dá)到的最低水平。
(二)防護(hù)措施
1.放射科工作人員必須加強放射防護(hù)意識,具
有明確的針對工作人員和患者以及環(huán)境的輻射防護(hù)措施,樹立以人為本的服務(wù)理念。
2.機房建設(shè)必須符合國家有關(guān)輻射防護(hù)的要求,并經(jīng)有關(guān)專業(yè)輻射檢測部門檢測,達(dá)到國家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),以保證周圍環(huán)境無輻射污染。
3.放射科工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,在保證檢查質(zhì)量的前提下,盡量降低照射條件,減少患者的輻射劑量。
4.對受檢者的非檢查部位中的敏感部位(性腺區(qū))采取必要的防護(hù)措施。
5.懷孕婦女一般情況下禁止照射,因搶救生命等特殊情況必須行放射檢查時須經(jīng)上級批準(zhǔn)并征得患者或家屬的同意。
6.盡量避免非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場,對因病情需要必須陪同患者進(jìn)入機房的家屬須采取必要的防護(hù)措施。
7.放射工作者應(yīng)遵守國家相關(guān)規(guī)定建立個人健康檔案,定時參加體檢。工作中必須按規(guī)定佩帶個人輻射劑量檢測計,定時檢測并記錄入檔。禁止超劑量、長時間在輻射環(huán)境下工作。
