醫(yī)院病案管理制度建設是醫(yī)療機構(gòu)運營管理的重要組成部分，旨在確保醫(yī)療信息的安全、完整、有效利用，保障患者權(quán)益，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率。
包括哪些方面
1. 病案管理法規(guī)遵從：確保所有病案管理活動符合國家相關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等。
2. 病案收集與整理：規(guī)范病歷的創(chuàng)建、更新、歸檔流程，確保信息準確無誤。
3. 病案存儲與保護：建立安全的存儲環(huán)境，防止病案丟失或損壞，同時保護患者隱私。
4. 病案檢索與利用：提供高效檢索機制，支持醫(yī)療決策、教學、科研等活動。
5. 病案質(zhì)量監(jiān)控：定期評估病案質(zhì)量，持續(xù)改進管理流程。
6. 培訓與教育：提升全體員工對病案管理的認識和技能，強化法制意識。
7. 技術(shù)應用：利用信息技術(shù)，實現(xiàn)病案電子化、信息化管理。
重要性
醫(yī)院病案管理制度的有效建設對于：
1. 患者權(quán)益：病案是患者醫(yī)療活動的記錄，準確、完整的病案能保障患者知情權(quán)和治療連續(xù)性。
2. 醫(yī)療質(zhì)量：提供準確的病歷信息有助于醫(yī)生制定診療方案，避免誤診誤治。
3. 法律合規(guī)：病案管理合規(guī)能降低醫(yī)療糾紛風險，保護醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員權(quán)益。
4. 教學科研：病案數(shù)據(jù)對醫(yī)學教育和科研具有重要價值，促進醫(yī)學進步。
5. 行業(yè)監(jiān)管：良好的病案管理有助于衛(wèi)生行政部門進行行業(yè)監(jiān)督和評價。
方案
1. 制定詳細的操作規(guī)程：明確各部門職責，規(guī)定病案管理的各個環(huán)節(jié)操作流程。
2. 強化法制教育：定期組織培訓，提高員工對病案管理法規(guī)的理解和執(zhí)行能力。
3. 建立信息安全體系：采用加密技術(shù)，防止病案信息泄露，確?；颊唠[私安全。
4. 提升電子化水平：推廣電子病歷，利用數(shù)據(jù)庫管理技術(shù)提高病案檢索效率。
5. 設立質(zhì)量控制小組：定期檢查病案質(zhì)量，對存在問題進行整改。
6. 加強硬件設施建設：提供足夠的存儲空間，保證病案的長期保存。
7. 優(yōu)化服務流程：簡化患者查閱病案的手續(xù)，提高服務質(zhì)量。
通過上述方案的實施，醫(yī)院病案管理制度將得到完善，從而提升醫(yī)療服務的整體水平，為患者和醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造更大的價值。
醫(yī)院病案管理制度建設范文
第1篇 _人民醫(yī)院病案管理制度
區(qū)人民醫(yī)院病案管理制度
1、住院病案是醫(yī)院重要的文書檔案,同時也是統(tǒng)計信息的重要數(shù)據(jù)來源,必須設立病案室專門負責全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。
2、病案歸檔前必須經(jīng)專職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字,并由專職電腦錄入員將病案首頁內(nèi)容輸入電腦。
3、負責出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。
4、負責再入院病案的借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研提供有關(guān)病案資料。
5、病案室工作人員每月應清理催收一次,各種借用病案應堅持借閱制度。病案送回時要進行檢查,發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時指出、追回、糾正并要報告病案室負責人。
6、認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。
7、對封存病案需專人負責保存,封存病案需經(jīng)信息科長(或病案室主任)和醫(yī)務科長共同簽字方可索取與借出,借出時間不得超過兩周。超過兩周時,專管人員負責向借出人追回病案。
第2篇 某某大學醫(yī)院病案管理制度
某大學醫(yī)院病案管理制度
1、醫(yī)院病案室負責全院病案的收集、整理、統(tǒng)計和保管工作;
2、住院病員應有完整的病案,病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的格式書寫,病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;
3、本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的病案,應妥善保管和愛護,不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經(jīng)業(yè)務副院長批準,可以摘錄病歷,但不得整份復制。
4、上級醫(yī)院的特殊檢驗報告單,病人可復印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;
5、享受公費醫(yī)療的學生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續(xù);
6、各種健康檢查資料,預防保健科按時送交病案室管理。
第3篇 k市醫(yī)院病案管理制度
人民醫(yī)院病案管理制度
一、病案室病歷管理規(guī)定
(一)凡出院(死亡)72小時后的病案都應回收到病案室,復印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
(二)只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構(gòu)、公安和司法機關(guān),持有效證件復印病歷的有關(guān)資料。
(三)要求復印者需出具有效證件,到病案室按章辦理復印有關(guān)資料事宜。
(四)復印或者復制病歷資料時,應當有病案室工作人員和申請者在場,復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,需加蓋病案室證明印章方視為有效。
(五)嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷,外單位因科研、教學需要查閱病歷時,需經(jīng)醫(yī)務科批準后方可在病案室查閱。
(六)病案只限于本院臨床、教學、科研人員借閱,且不得隨意帶出病案室。如必須借出時,需辦理借閱手續(xù),并在2周內(nèi)歸還,過期歸還者按違規(guī)處罰。
(七)為科研或教學大批量借閱病案時,須事先與病案室約定時間,由病案室按時提供,每次借閱不得超過三十份,并保留在病案室指定的柜內(nèi),一個月后歸檔。
(八)病案室受理復印或者復制病歷資料完畢后,可以按照省物價部門規(guī)定向申請者收取工本費,并出據(jù)發(fā)票。
二、病房病歷管理規(guī)定
(一)凡出院(死亡)72小時后的病案都應回收到病案室,復印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫(yī)務科及時辦理。
(二)患者的住院病歷應由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應當在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷;病歷已回病案室的結(jié)果檢查單,要到病案室補貼。
(三)住院病歷因醫(yī)療活動需要帶離病區(qū)時,應當由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管;病人轉(zhuǎn)科時,病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送;病人轉(zhuǎn)院時,病歷不得借出。
(四)病區(qū)醫(yī)務人員應當嚴格病歷管理,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外,病人或家屬不得擅自查閱病歷,采用非法手段(如偷竊、搶奪)獲取的病歷資料視為無效。
(五)因醫(yī)療、科研、教學需要查閱病歷的,必須是醫(yī)院醫(yī)護人員持簽名的借閱單,到病案室登記查閱,閱后立即歸還,不得隨意帶出病案室。如必須借出時,需辦理借閱手續(xù),并在2周內(nèi)歸還,過期歸還者按違規(guī)處罰。
(六)嚴禁我院醫(yī)務人員違反規(guī)章制度幫助患者復印或者復制病歷的有關(guān)資料,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理,其造成的不良后果自負。
(七)病歷封存的處理程序:
封存病歷原件者-醫(yī)患雙方在場-雙方簽字封存(病案室留復印件)。
第4篇 人民醫(yī)院病案管理醫(yī)療統(tǒng)計人員職責
人民醫(yī)院病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計人員職責
一、根據(jù)我院實際情況,病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計人員在科長領(lǐng)導下進行工作。負責編報上級規(guī)定的報表和提供本院領(lǐng)導及醫(yī)療、教學、科研需要的統(tǒng)計材料,統(tǒng)計資料謄寫完畢后必須核對準確、完整,并加以必要的說明,按期上報。
二、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質(zhì)量。
三、負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。
四、負責病案資料的索引、登記、編目工作。
五、負責查找再次入院和復診病員的病案號,保證病案的供應,辦理病案借閱手續(xù)。
六、負責提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。
七、負責做好病案、統(tǒng)計室的管理工作,保持室內(nèi)清潔、整齊、通風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。
八、每天深入門診、病房及有關(guān)科室收集日志,分別整理、核對,進行登記。
九、每月將門診、病房及各科室登記好的原始材料,按上級和本院有關(guān)規(guī)定,分別進行統(tǒng)計,按月、季、半年度等分別對比分析,并做好疾病分類統(tǒng)計工作,按規(guī)定時間報送各類報表。
十、每月終負責向醫(yī)技科室催送月報表,分別進行登記,督促科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作,并給予必要的幫助。 十一、刻苦鉆研業(yè)務,不斷提高業(yè)務水平,努力做好病案管理和病歷統(tǒng)計工作。
十二、完成科長臨時交辦的其他工作任務。
第5篇 新華醫(yī)院病案室管理人員職責
附屬醫(yī)院病案室管理人員職責
1、在醫(yī)務科長領(lǐng)導下負責醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計工作。
2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質(zhì)量。
3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實行微機管理。
5、查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續(xù)。
6、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。
8、負責編投上級規(guī)定的報表和提供醫(yī)院領(lǐng)導及醫(yī)療教學、科研需要的統(tǒng)計資料,統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說明,按期上報。
9、每天深入門診、病房及有關(guān)科室收集工作日志,分別整理、核對,進行登記。
10、每月將門診、病房及醫(yī)技各科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統(tǒng)計工作。
11、保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。
第6篇 新華醫(yī)院病案管理制度
附屬醫(yī)院病案管理制度
1、病案管理
1)病案室在醫(yī)務科長的領(lǐng)導下負責全院病案的收集、整理和保管工作。
2)住院一天以上的病員應有完整的病案。病員出院(死亡)時,由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫,病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時填好分類卡片,依次整理,裝訂成冊并按號排列后上架存檔。
3)本院醫(yī)師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對借用的病案,應妥善保管和愛護,不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借,必需二人以上持有介紹信,經(jīng)醫(yī)務科批準,可以在病案室借閱和摘錄病史。
4)住院病案原則上應永久保存。
2、病案編目
1)凡出院病案一律由編目人員按病案分級編目。
2)每月整理所編目錄一次,每年進行一次總編目,并作好統(tǒng)計工作。
3)嚴格遵守登記和目錄組織規(guī)劃,編目前要核對病案資料,編目后要核對登記資料,防止差錯,使差錯率降低到最低限度,病案號登記差錯率為零。疑難問題不得盲目編目,應重新審定病案或請責任醫(yī)師負責解釋。
4)凡登記過的條目和病案在封面上做標記,防止漏編和重編,做到漏編率和重排率為零。
5)做好目錄查閱登記工作。
3、病案資料管理、借閱、登記
1)病案必須由病案室實行統(tǒng)一管理,必須及時有序地入檔保存,以備臨床及其他方面調(diào)用。
2)病案借閱原則上須在辦公時間內(nèi)辦理,其他時間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續(xù),未經(jīng)醫(yī)務科許可不得從病案室或其它環(huán)節(jié)拿走病案。
3)病案的使用權(quán)屬于院內(nèi)有關(guān)人員,如負責臨床、教學、科研工作的醫(yī)務人員和醫(yī)技科室的人員、管理人員等。非以上人員借閱須經(jīng)醫(yī)務科領(lǐng)導許可或病案室負責人批準后方可在病案室內(nèi)借閱。
4)進修生借用病案,須經(jīng)所屬科室?guī)Ы提t(yī)師簽字同意,病案室核準后方可在病案室內(nèi)借閱,不得借出病案室。
5)研究分析病案、填寫未完成的病案記錄以及一般使用的病案,須來病案室使用,病案不得借出病案室。
6)如有下列幾種用途,病案可借出病案室,但不得攜出院外,且必須于當日歸還,用途指:臨床病案討論會;_射線診斷討論會;尸體檢查及特批者。但需醫(yī)務科、病案室負責人批準。
7)使用病案過程中應小心愛護,保持整潔,病案內(nèi)各種記錄、報告單、相片等資料,不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點,由病案室專人上架,不得轉(zhuǎn)借他人或轉(zhuǎn)移新地點。
8)新出院或死亡病人的病案,須經(jīng)病案整理裝訂后方可借用,不得從病案室或其他環(huán)節(jié)直接拿走。
9)病人住院時,其病歷由病區(qū)護理部負責統(tǒng)一保管(最好指定護士負責管理),醫(yī)生只有使用權(quán)。
10)出院病歷移送病案室前,須先由科主任審查評分后再行移交病案室,一般于出院三日內(nèi)由病案室收回。病區(qū)護士必須將出院病案整理好放置固定地方,以便病案室及時收回。
11)病案室內(nèi)建立的目錄體系(卡片式、書體)及統(tǒng)計資料等可以參閱,但不得借出病案室。
12)原始病案系醫(yī)院的內(nèi)部資料,具有保密性,必須由院內(nèi)工作人員傳達。在任何情況下,不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案,以免病案丟失或發(fā)生其他問題。
4、病案質(zhì)量檢查
1)病案質(zhì)量檢查:病案移送病案室前,先由科主任審查評分,移交后由病案室再核查,病案管理委員會定期抽查并開展評比活動。檢查人員要認真、仔細。不循私情,嚴格把關(guān),不合格的病案一律不準上架。
2)病案質(zhì)量檢查應以江西省《病歷書寫基本規(guī)范(試用)》為標準,凡不符合規(guī)范標準的應及時通知責任醫(yī)師來病案室補記,直到符合標準為止。
3)臨床各科應按事先規(guī)定的時間定期來病案室復核病案質(zhì)量。
4)病案質(zhì)量檢查后應進行質(zhì)量評定,劃分等級,并進行登記,定期把檢查結(jié)果分析總結(jié)后向醫(yī)院管理部門匯報。
5、病案室管理、防火安全和計算機使用、管理
1)嚴禁在病案庫、計算機房內(nèi)吸煙和使用一切明火,嚴禁攜帶易燃、易爆品進入病案室。
2)庫房內(nèi)無人把守時要把門鎖好,下班時必須檢查門、窗、水、電安全情況。
3)每月進行一次安全工作及防火設備的檢查,節(jié)日前尤應做好水、電的安全檢查。
4)教育宣傳重視安全防火工作,掌握滅火器材的使用方法。
5)非本室人員不得私自進入病案庫,進入病案庫要衣帽整潔,穿軟底鞋,著工作服。
6)定期打掃病案庫衛(wèi)生,保持整潔。
第7篇 附屬醫(yī)院病案管理委員會工作職責
附屬醫(yī)院病案管理委員會職責
1、病案管理委員會在院務委員會領(lǐng)導下,負責醫(yī)院病歷的質(zhì)量管理工作。
2、研究布置全院的病案管理工作,提出改進意見,做出管理決定并加以貫徹執(zhí)行。
3、制定病案管理計劃和實施辦法,確定管理目標,督促指導病案管理工作。
4、組織開展多種形式的病案質(zhì)量檢查和評比活動。
5、督促病案統(tǒng)計室做好各項工作,定期分析病案管理情況,及時向院務委員會報告。
6、定期召開會議總結(jié)和研究工作,布置任務。
7、完成院務委員會交辦的其他工作。
第8篇 醫(yī)院病案管理制度（5）
醫(yī)院病案管理制度(五)
(一)病歷保管制度
1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。
2、凡在醫(yī)院就診的病人,統(tǒng)一由醫(yī)院掛號室和住院處建立門(急)診病歷和住院病歷編號。門(急)診病歷和住院病歷應標注頁碼。
3、門(急)診病歷由患者自行保管,但住院時應附在住院病歷后,出院時連同出院小結(jié)交病人保管。住院病人死亡后其門診病歷歸入住院病歷內(nèi)由醫(yī)院統(tǒng)一保管,醫(yī)保病人的門診病歷若醫(yī)保部門要收回,可復印一份留存。
4、在患者住院期間,其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管?；颊叩幕瀱?、醫(yī)學影像檢查報告等應在收到后24小時內(nèi)歸入住院病歷。因醫(yī)療活動或復印、復制等需要將住院病歷帶離病區(qū)時,應由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫(yī)院。
5、出院后由患者所在病區(qū)負責將住院病歷及時上交病案室統(tǒng)一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統(tǒng)一送病案室,由病案室對號粘貼在相應的病歷中。
6、病案室應按時收取出院(死亡)病人的病歷,負責對病歷進行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管,配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的整理分析,做好病歷的安全保管和內(nèi)容的保密工作,定期向質(zhì)管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。
7、病區(qū)和病案室應嚴格管理病歷,保持病歷整潔、完整、排列有序,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷。
8、住院病歷的保存時間不少于15年。
(二)病案借閱制度
1、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷后方可借閱。
2、本院住院病案原則上不予外借。必要時外單位憑單位介紹信經(jīng)醫(yī)務科簽字同意提出查閱、摘抄,復印方式的意見,并指出查找的具體內(nèi)容后方可辦理,摘抄、復印的內(nèi)容要經(jīng)病案管理人員檢查核準蓋章后,方可帶走。
3、凡本院醫(yī)務人員因醫(yī)療、科研工作需要借閱病案,必須憑服務證辦理借閱手續(xù),如委托實習生、進修生借閱的,需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。
4、病案外借限期不得超過1個月,特殊情況需延期者,應辦理續(xù)借手續(xù),續(xù)借最多兩次。一次借閱不超50份。
5、凡本院工作人員辭職、調(diào)離前均應歸還所借病案。
6、凡借閱的病案應妥善保管和愛護,不得涂改,轉(zhuǎn)借,拆散和丟失。
7、本院非醫(yī)務人員一般不得借閱病案。因院外就診需要,經(jīng)院預防保健科同意后,可借閱本人病案。
(三)病歷及病案復印制度
一、可以申請復印或復制病歷資料的人員及機構(gòu):
1、患者本人及其代理人;
2、死亡患者近親屬及其代理人;
3、保險機構(gòu)。
二、申請人應按照下列要求提供有關(guān)證明材料:
1、申請人為患者本人的,應當提供有效身份證明;
2、申請人為患者代理人的應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關(guān)系的法定證明材料;
3、申請人為死亡患者近親屬的,應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料;
4、申請人為死亡患者近親屬代理人的,應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料;
5、申請人為保險機構(gòu)的,應當提供保險合同復印件、承辦人員有效身份證明,患者本人或其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應當提供保險合同身份印件,經(jīng)辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料(合同或法律另有規(guī)定除外)。
三、以上條件的申請人,在下列任一情況下,可予以復印或復制:(必須在醫(yī)務人員在規(guī)定時限完成病歷資料后予以提供。)
1、患者轉(zhuǎn)科的;
2、長期住院患者間隔一個月以上提出復印或復制要求的;
3、患者在本機構(gòu)診療活動終結(jié)的;
4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時;
5、患者死亡的;
6、省級以上行政部門規(guī)定的其他情形
四、以上條件的申請人復印或復制病歷資料可包括:住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
五、公安、司法機關(guān)因辦理案件,需要查閱、復印或復制病歷資料,應當出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明,并經(jīng)醫(yī)務科審核。
六、病案室指定人員負責病歷資料的復印工作。特殊情況外,由家屬、醫(yī)護人員共同去院外復印,費用由患方支出。復印或復制病歷資料,應在申請人在場情況下進行,復印或復制完后,經(jīng)申請人核對無誤,方可在復印或復制病歷資料上加蓋證明印記。
七、病案室應設立病歷復印登記本,申請人充分查對病歷復印件,核對無誤后,必須簽字留檔。
八、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)院負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專兼職人員應當在患者其代理人在場情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄意見、病程記錄等。封存病歷由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門專兼職人員保管。封存的病歷可以是復印件。
九、復印或復制病歷資料,可以按照衛(wèi)生部規(guī)定或當?shù)夭殚啓n案規(guī)定收取工本費。
十、申請人復印或復制的病歷應妥善保管,無特殊情況不予重復復印或復制。
第9篇 醫(yī)院病案管理制度（3）
醫(yī)院病案管理制度(三)
(一)醫(yī)院必須建立病案室,負責全院病案(門診、住院)收集、保管工作。
(二)門診和住院病員應有完整的病案。病員出院(死亡),醫(yī)師應按規(guī)定的格式次序、時間整理好病案,由病案室定期收回,填好卡片、病案號碼,裝訂成冊存檔。
(三)本院醫(yī)師借閱病案,應辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。院外醫(yī)療單位借閱病案,必須有介紹信,經(jīng)醫(yī)務科批準。對借用的病案,應妥善保管和愛護,不得徐改、轉(zhuǎn)借、拆散、丟失。
(四)住院病案原則上應永久保存。
第10篇 人民醫(yī)院病案管理科工作職責
區(qū)人民醫(yī)院病案管理科工作職責
1.認真貫徹各級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度。
2.負責病案資料的收集、整理、歸檔、保管、借閱供應、分類編碼、質(zhì)量監(jiān)控、索引登記、統(tǒng)計分析、監(jiān)督咨詢,并做好保密工作。
3.對病案首頁信息進行計算機管理,全面實現(xiàn)病案首頁信息化管理。
4.負責病案復印與借閱供應工作,為醫(yī)療、科研、教學服務,滿足院內(nèi)外以及社會需求提供信息服務。
5.病案科工作人員每月定期清理催收,各種借用病案,應堅持借閱制度,病案送回時要進行檢查,發(fā)現(xiàn)有丟失,缺面,污損,涂改要及時指出,追回、糾正并要報告病案科負責人。
6.協(xié)助醫(yī)院有關(guān)管理部門做好病案質(zhì)量監(jiān)控工作。
7.負責醫(yī)療使用的各種醫(yī)療記錄表格的管理、審定,嚴格掌握新表格制定的審核,保障醫(yī)療工作順利進行,避免表格的重復印刷和資源浪費。
8.依法收集醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù),進行統(tǒng)計分析,提供各級各類信息和統(tǒng)計報表,參與醫(yī)院管理。要求數(shù)據(jù)準確、及時,正確地反映工作成績與存在問題。
9.負責病案管理人員的專業(yè)培訓,不斷提高人員素質(zhì)和業(yè)務水平。
10.每年一次向醫(yī)院領(lǐng)導提交病案管理的工作報告。
第11篇 平安醫(yī)院病案管理制度
第一醫(yī)院病案管理制度
病案管理、借閱、丟失處理制度
1.病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2.醫(yī)院要維護病歷信息的安全,住院病案由病案室集中長期保存,防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。
3.經(jīng)常清查借閱病案,及時催還。病案架半年清查一次,及時糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。
4.臨床醫(yī)師借閱再入院患者的病案時,必須向病案室辦理借閱手續(xù),進修實習醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修實習護士、輪轉(zhuǎn)護士借閱,須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的借條。
5.只有國家法律法規(guī)允許的機構(gòu)或部門如法院等執(zhí)法機構(gòu)或勞動保障部門因工作需要時,才能將病歷拿離醫(yī)院,但必須經(jīng)醫(yī)務科同意,并在病案室辦理相關(guān)手續(xù)。
6.因臨床教學和科研等工作需要,借閱10份以下的少量病案,借閱者可當即提借。如需大批量(不能超過30本)的病案,應預先聯(lián)系約定提借。
7.病案借閱期限為兩周,若不及時歸還,不得借閱其他病案。
8.借閱病案丟失要及時上報病案室,寫出檢查。
9.醫(yī)師護士調(diào)離本院,需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還,由病案室負責人簽字。
病案回收制度
1.患者出院5天內(nèi)(死亡病歷一周內(nèi))回收至病案室
2.嚴格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度,臨床科室與病案室人員交接查收后,在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。
3.病案室每月統(tǒng)計病案歸檔情況,及時向有關(guān)科室反饋。
4.病案回收情況納入科室考核內(nèi)容
病歷復印制度
(一)患者在本院住院期間,需復印住院病歷的,先填寫病歷復印申請書,病區(qū)診療組長或主任同意簽字,由病區(qū)工作人員復印,加蓋病區(qū)印章。
(二)患者需復印出院歸檔病歷的,直接到病案室辦理登記、審批手續(xù)。
1.復印本人病歷者,需出示本人身份證;委托復印者,需患者本人的委托書、身份證及代理人身份證。
2.法院、檢察院、公安交警、等有關(guān)部門因公務需要,需復印病歷的,應出具單位介紹信和辦理人有效證件。
3.保險公司因理賠需要需復印病歷的,應出具病人委托或授權(quán)書(含病人有效證件)、單位介紹信和辦理人有效證件。
4.復印病歷檔案由相關(guān)職能科室授權(quán)病案室工作人員登記、核對無誤并審核同意,陪同復印,加蓋印章。
(三)特殊情況下病歷檔案復印,如醫(yī)療爭議、病歷等由醫(yī)務科負責審批同意后,病案室方可負責辦理登記、復印手續(xù)。
(四)本院職工不得擅自為他人復印有關(guān)醫(yī)療文書,否則后果自負。
第12篇 第二z醫(yī)院病案管理員職責
第二人民醫(yī)院病案管理員職責
1、在醫(yī)務科長領(lǐng)導下進行工作。
2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質(zhì)量。
3、負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的索引、登記、編目工作。
5、查找再次入院和復診病員的病案號,保證病案的供應,辦理借閱病案的手續(xù)。
6、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、通風、干燥,防止病案霉爛,蟲蛀和火災。
第13篇 ss醫(yī)院病案管理、借閱、丟失處理制度
第一人民醫(yī)院病案管理、借閱、丟失處理制度
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、住院病案由病案室集中長期保存,不得散失或銷毀。
3、每位病人住院一次,啟用一個新的住院號。
4、經(jīng)常清查借閱病案,及時催還。病案架半年清查一次,及時糾正和修復插錯、漏檔、破損的病案。
5、臨床醫(yī)師借閱再入院病人的病案時,必須向病案室辦理借閱手續(xù),進修實習醫(yī)師、護士借閱,須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的錯條。
6、因臨床教學和科研等工作需要,借閱10份以下的少量病案,借閱者可當即提借。如需借閱大批量(不能超過30份)的病案,應預先聯(lián)系約定時間,借閱者可分期分批量提借,凡借閱的病案,原則上應在病案室閱覽,未經(jīng)允許不得將病案帶出室外。
7、病案借閱期限為兩周,若不及時歸還,不得再借閱其它病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案室,并寫檢查一份,停止借閱病案半年。
9、醫(yī)師護士調(diào)離本院,需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還,并由病案室負責人簽字。
第14篇 某醫(yī)院病案管理員崗位職責
醫(yī)院病案管理員崗位職責
1、在醫(yī)務辦領(lǐng)導下進行工作。
2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,
3、負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的索引、登記、編目工作。
5、查找再次入院和復診病員的病案號,保證病案的供應,辦理借閱病案的手續(xù)。
6、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)使用的病案室。
7、做好病案室的管理工作。保持清潔、整齊、通風、干燥,防止霉爛、蟲蛀和火災。
第15篇 某醫(yī)院病案管理科工作職責
醫(yī)院病案管理科工作職責
醫(yī)院病案管理科工作人員職責
1.在病案科主任領(lǐng)導下進行工作。
2.經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質(zhì)量。
3.負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查、保管和復印工作。
4.負責病案資料的索引、登記、編目工作。
5.病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密,不得隨意泄露。
6.提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。
7.做好病案科的管理工作,保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀和火災。
8.完成科主任安排的臨時性任務,并搞好協(xié)作。
病案管理科主任(副主任)職責
1、在院長領(lǐng)導下,制定科室工作人員職責和規(guī)章制定,設定病案科發(fā)展計劃,促進病案學科建設。
2、負責本科的人事管理,協(xié)調(diào)各項工作。
3、制定本科工作計劃,組織實施,并經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報。
4、督促本科人員,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度,審批或起草各類向醫(yī)院請領(lǐng)和請示報告。
5、支持、協(xié)調(diào)臨床研究及臨床流行病學研究。
6、組織本科人員的業(yè)務學習和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎、懲意見,妥善安排進修。
7、開展病案管理的有關(guān)研究項目。
8、全面負責科室的安全、防火、防盜及監(jiān)督工作。
