第1篇 2023醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動總結(jié)
2023醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動總結(jié)
2023年抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作總結(jié)
2023年，在衛(wèi)生部、__省衛(wèi)生廳、__市衛(wèi)生局的正確領導下，我院抗菌藥物專項整治活動全面開展。在醫(yī)院領導的高度重視下，我們統(tǒng)一思想，落實責任，多措并舉，齊抓共管，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“等級醫(yī)院評審”等活動有機結(jié)合起來，不斷鞏固抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，加強抗菌藥物管理力度，提高抗菌藥物臨床應用水平，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量安全，取得了明顯成效。
一、加強了組織領導，落實了管理責任
統(tǒng)一思想、加強組織建設。醫(yī)院把抗菌藥物專項整治工作列入重要工作日程，成立了以院長為主任委員，分管院長為常務副主任委員，相關科室負責人為成員的藥事管理與藥物治療學委員會，明確了管理職責，同時成立了由院長牽頭、各職能部門齊抓共管、基層科室分級落實的抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作組，進一步明確院長為抗菌藥物臨床應用專項整治活動第一責任人、各臨床科室主任為具體責任人，形成分級管理、層層落實、具體到人的工作體制；并通過院例會、院內(nèi)網(wǎng)等形式廣泛宣傳，使全院上下明確開展抗菌藥物專項政治活動的目的和重要意義，為進一步推進抗菌藥物專項整治活動奠定了思想基礎。
（二）制定了方案，完善了管理制度。依據(jù)2023年全國衛(wèi)生計生工
作會議精神和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《2023年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等規(guī)定并結(jié)合我院實際情況，制定了《2023年度__人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》進一步細化考核目標，并組織落實實施，為順利推進抗菌藥物專項整治工作奠定扎實的制度基礎。
（三）齊抓共管、責任落實到位。圍繞醫(yī)院制定的抗菌藥物專項整治活動要求，形成專項整治活動小組統(tǒng)籌安排、各職能部門協(xié)同配合、管理責任落實到人的分級、分層管理體系，有效地推進了我院抗菌藥物專項整治活動。
1.確立院長為抗菌藥物專項治理工作第一責任人；各臨床科室負責人為本科室抗菌藥物臨床合理應用第一責任人。
2.抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組為我院抗菌藥物臨床應用管理組織機構(gòu)，全面負責專項整治活動的統(tǒng)籌安排、制度制定、組織實施與監(jiān)督管理。各科室以主任、護士長和質(zhì)控員組成科室抗菌藥物臨床合理應用工作組，負責本科室抗菌藥物專項整治活動相關文件學習、貫徹、落實及科內(nèi)抗菌藥物合理應用日常督查工作，同時接受醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組的業(yè)務指導和督導檢查。
3.各職能部門協(xié)同配合：醫(yī)管科負責組織實施抗菌藥物臨床應用情況行政干預、抗菌藥物臨床應用培訓、思想?yún)R報專題考核以及抗菌藥物醫(yī)師處方權(quán)的授予、調(diào)整工作、抗菌藥物臨床應用專項督查；藥劑科負責醫(yī)院抗菌藥物應用的技術(shù)支持、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估工作；信息科負責構(gòu)建與完善抗菌藥物信息管理系統(tǒng)；檢驗科微生物室負責醫(yī)院細菌
耐藥監(jiān)測與預警工作。
感控科負責抗菌素使用的比例，強度及采樣率的評估。
4、加大督導檢查力度。以醫(yī)院醫(yī)管科、藥劑科為主，全面負責督促抗菌藥物專項整治活動相關文件及控制指標的落實、制定《__人民醫(yī)院抗菌素合理使用考核細則》，日常監(jiān)督檢查考核，嚴格落實獎懲。
二、多項措施并舉，落實了目標管理
明確目標，細化管理指標。
依據(jù)2023年全國衛(wèi)生計生工作會議精神和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《2023年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等要求，明確抗菌藥物臨床應用監(jiān)控各項指標，并結(jié)合我院情況通過多種途徑細化各科室各項考核指標，并將指標納入到科室年終考核管理，范文top100與科室獎金、職稱晉升、評先選優(yōu)等直接掛鉤。
1.制定了抗菌藥物采購目錄，確立了抗菌藥物使用分級管理目錄。
根據(jù)抗菌藥物專項整治活動相關文件的要求，藥物治療與藥事管理委員會及時召開專題會議，結(jié)合醫(yī)院實際對我院抗菌藥物目錄進行重新梳理，清退了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種，重新修訂了我院常用的29種抗菌藥物采購目錄；并對目錄外確因臨床工作需要采購的抗菌藥物品種、規(guī)格和新引進抗菌藥物品種采購進行更為嚴格的規(guī)定。2023年衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施后，抗菌藥物專項整治活動領導小組及時召開專題會議，根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物采購目錄制訂了非限制使用、限制使用和特殊使用抗菌藥物目錄，同時根據(jù)臨床醫(yī)師職稱，結(jié)合其
專項培訓考核成績，針對住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、高級職稱醫(yī)師分別授予非限制使用抗菌藥物處方權(quán)、限制使用級及以下抗菌藥物處方權(quán)、特殊使用級及以下抗菌藥物處方權(quán)，同時建立并健全了抗菌藥物分級管理制度，明確了分級使用管理原則、醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限，同時加強了抗菌藥物預防性用藥制度，強化抗菌藥物臨床應用管理。
2、制定抗菌藥物臨床合理控制考核指標：2023年，抗菌藥物專項整治活動領導小組召開多次專題會議，根據(jù)各科專業(yè)特點及抗菌藥物使用摸底調(diào)查情況，并參考周邊縣市同級醫(yī)院及上級醫(yī)院控制標準，遵照衛(wèi)生部及省廳相關要求，明確規(guī)定了全院各科（專業(yè)）抗菌藥物住院患者使用率、門診患者使用率、ⅰ類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例、預防使用抗菌藥物療程、抗菌藥物分級管理要求等，范文寫作使得科室抗菌藥物應用控制指標明確，科學合理。醫(yī)院藥劑科、感控科以各科控制指標為標準進行日常督查，嚴格考核落實獎懲。
3.細化臨床路徑管理：依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑結(jié)合抗菌藥物專項整治活動要求與我院實際情況，按照病種或術(shù)式對抗菌藥物的應用進行了詳細的修訂，內(nèi)容涉及ⅰ類切口是否用藥的判定、術(shù)前預防用藥時機的選擇、預防用藥的選擇、術(shù)后療程要求及治療性用藥的合理應用等方面，為臨床科室在抗菌藥物的應用中目的性明確，增強了可操作性。
