制度有哪些
醫(yī)院手衛(wèi)生制度是確保醫(yī)療安全、預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵措施，主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 手衛(wèi)生時(shí)機(jī)識(shí)別：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、執(zhí)行無菌操作前、接觸患者環(huán)境后及處理體液、血液等污染物后，都必須進(jìn)行手衛(wèi)生。
2. 手衛(wèi)生產(chǎn)品選擇：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的洗手液、速干型手消毒劑，確保清潔效果。
3. 手衛(wèi)生步驟執(zhí)行：包括濕潤(rùn)、揉搓、沖洗、干燥四個(gè)基本步驟，每個(gè)步驟都有明確的操作規(guī)范。
4. 手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與評(píng)估：定期對(duì)手衛(wèi)生依從率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)估醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)行情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行反饋和改進(jìn)。
內(nèi)容是什么
手衛(wèi)生制度的內(nèi)容涉及教育與培訓(xùn)、設(shè)施配備和流程管理：
1. 教育培訓(xùn)：定期對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，確保每位醫(yī)護(hù)人員掌握正確的手衛(wèi)生方法，并理解其重要性。
2. 設(shè)施配備：在病房、手術(shù)室、診療區(qū)等關(guān)鍵位置提供充足的手衛(wèi)生設(shè)施，如水槽、肥皂、干手機(jī)等。
3. 流程管理：制定并執(zhí)行手衛(wèi)生流程，包括在特定時(shí)刻提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生，以及在患者交接班時(shí)的特別強(qiáng)調(diào)。
4. 記錄與報(bào)告：記錄每次手衛(wèi)生活動(dòng)，定期分析數(shù)據(jù)，以便發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。
方案怎么寫
為了提高手衛(wèi)生制度的執(zhí)行效率，醫(yī)院可以采取以下方案：
1. 強(qiáng)化監(jiān)督：設(shè)置手衛(wèi)生觀察員，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生行為，及時(shí)給予反饋。
2. 創(chuàng)新提醒：利用電子顯示屏、提示牌等方式，提醒醫(yī)護(hù)人員注意手衛(wèi)生時(shí)機(jī)。
3. 獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：建立手衛(wèi)生依從性獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員給予表彰和激勵(lì)。
4. 持續(xù)改進(jìn)：定期評(píng)估手衛(wèi)生制度的效果，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整策略，確保其適應(yīng)性與有效性。
通過這些措施，醫(yī)院可以營(yíng)造一個(gè)重視手衛(wèi)生的文化氛圍，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全。
醫(yī)院手衛(wèi)生制度范文
第1篇 附二醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度實(shí)施規(guī)范
第二醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度實(shí)施規(guī)范
一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手(洗手指征)
1、直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),接觸特殊易感病人前后;
2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
3、穿脫隔離衣前后,摘手套后;
4、進(jìn)行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;
5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
6、進(jìn)入或離開病房前;
二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法
1、采用流動(dòng)水洗手,使雙手充分浸濕;
2、取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;
3、認(rèn)真揉搓雙手至少2分鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:
(1)掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓;
(2)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行;
(3)掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓;
(4)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行
(5)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
(7)必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。
4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護(hù)手液護(hù)膚。
【注意事項(xiàng)】
1.洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)部位等。
2.洗手使用洗手液、禁止使用固體肥皂。
3.手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾或干凈的小毛巾擦干雙手,小毛巾應(yīng)一用一消毒。
4.手無可見污染物時(shí),可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒(手消毒指征)
1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;
2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后;
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;
4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;
5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法
1、取適量的速干手消毒劑于掌心;
2、嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓;
3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥,使雙手達(dá)到消毒目的。
【注意事項(xiàng)】
1.手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后,應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈,然后使用手消毒劑消毒雙手。
2、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套,戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。
五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員,手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求:
1、ⅰ類和ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。ⅰ類和ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。
2、ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。
3、ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手,均不得檢出致病微生物。
六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備
1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施,手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。
2、禁止使用固體肥皂,建議使用洗手液。
3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手,小毛巾應(yīng)一用一消毒。
第2篇 附屬醫(yī)院手術(shù)衛(wèi)生制度
附屬醫(yī)院手衛(wèi)生制度
(一)全院醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”洗手:
1、直接接觸每個(gè)患者前后,從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。
2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
3、穿脫隔離衣前后,摘手套后。
4、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
5、處理藥物或配餐前。
6、醫(yī)務(wù)人員手部沒有肉眼可見污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
(二)醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒:
1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品。
2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。
(三)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法:取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照六步洗手法,揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥。
(四)外科手消毒應(yīng)配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如手刷,刷手應(yīng)柔軟,并定期檢查,及時(shí)剔除不合格手刷;手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式,消毒劑宜采用一次性包裝;干手巾應(yīng)每人一用,用后清潔、滅菌。
(五)外科手消毒應(yīng)遵循以下原則:先洗手,后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí),應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。
(六)外科洗手方法與要求:
1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物,并修剪指甲,長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖。
2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí),應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。
3、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。
4、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。
(七)外科手消毒方法:
1、沖洗手消毒方法:取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓2min─6min,用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。
2、免沖洗手消毒方法:取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量,揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。
3、在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。
4、術(shù)后摘除外科手套后,應(yīng)用肥皂(皂液)清潔雙手。
5、用后的海綿、手刷等,應(yīng)放到指定的容器中;揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用。
(八)、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病區(qū)、血液透析病房、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。
(九)、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等。
(十)、清潔劑可用肥皂或皂液。使用肥皂洗手時(shí),必須保證肥皂清潔和干燥。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換,盛放皂液的容器宜為一次性使用,重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。
(十一)、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病區(qū)、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè);當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。
(十二)、手消毒效果應(yīng)達(dá)到:衛(wèi)生手清毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/
第3篇 附一醫(yī)院手衛(wèi)生制度
第一醫(yī)院手衛(wèi)生制度
一、院感辦應(yīng)開展手衛(wèi)生工作的全員培訓(xùn),全院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循洗手和衛(wèi)生手消毒原則,熟練掌握洗手指征和六步洗手法,參加手術(shù)人員應(yīng)熟練掌握外科洗手法。
二、院感辦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo),提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè):icu、手術(shù)室、新生兒室、母嬰室,血透室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科、導(dǎo)管室、感染科等。
三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí),必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
四、采用流動(dòng)水洗手,醫(yī)院感染重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非觸式水龍頭開關(guān)。
五、配備干手物品,如一次性使用毛巾、紙巾等。
六、設(shè)備科采購符合國(guó)家要求的速干手消毒液。
七、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵襲性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套,戴無菌手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。
八、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指,摘除外科手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后再進(jìn)行其它操作。
九、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后,應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈,然后使用手消毒劑消毒雙手。
第4篇 醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度
第三人民醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度
1、 手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、 配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,重點(diǎn)部門如 icu、供應(yīng)室、血透室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。
3、 洗手必須使用流動(dòng)水,提倡用洗手液或皂液洗手。
4、 盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒,禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中,必須在清潔、消毒取液器后再添加。
5、 手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。
6、 每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè),當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí),及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
7、 所有醫(yī)務(wù)人員必須正確掌握手衛(wèi)生方法,保證洗手與手消毒效果。
8、 醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手指征,醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí),可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
10、 醫(yī)務(wù)人員正確掌握手消毒指征,醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后,應(yīng)先用流動(dòng)水洗手,然后使用手消毒劑消毒雙手。
12、 本制度適用于全院各臨床醫(yī)療醫(yī)技科室。附:不同環(huán)境下的手合格標(biāo)準(zhǔn)為:ⅰ類和ⅱ類區(qū)域≤5cfu/cm2;未檢出致病微生物。ⅲ類區(qū)域≤10cfu/cm2;未檢出致病微生物。ⅳ類區(qū)域≤15cfu/cm2;未檢出致病微生物。
第5篇 b醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度
第三人民醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度
1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,重點(diǎn)部門如 icu、供應(yīng)室、血透室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。
3、洗手必須使用流動(dòng)水,提倡用洗手液或皂液洗手。
4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒,禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中,必須在清潔、消毒取液器后再添加。
5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。
6、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè),當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí),及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
7、所有醫(yī)務(wù)人員必須正確掌握手衛(wèi)生方法,保證洗手與手消毒效果。
8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手指征,醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí),可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
10、醫(yī)務(wù)人員正確掌握手消毒指征,醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后,應(yīng)先用流動(dòng)水洗手,然后使用手消毒劑消毒雙手。
12、本制度適用于全院各臨床醫(yī)療醫(yī)技科室。
附:不同環(huán)境下的手合格標(biāo)準(zhǔn)為:
ⅰ類和ⅱ類區(qū)域≤5cfu/cm2;未檢出致病微生物。
ⅲ類區(qū)域≤10cfu/cm2;未檢出致病微生物。
ⅳ類區(qū)域≤15cfu/cm2;未檢出致病微生物。
