事故合同書（16份范本）

第1篇 建筑房子安全事故協(xié)議合同書

甲方:_________________市__________區(qū)建筑工程公司

乙方:_________________

一,甲方提供給乙方拆遷的地址以及具體拆遷范圍,確保乙方在施工范圍內(nèi)安全拆除。

二,乙方必須自覺接受城管、市容等有關(guān)部門的管理,切實(shí)搞好房屋拆遷安全防范工作。乙方在施工中須持有房屋拆遷許可證,方可施工。

三,乙方在施工前須制定相應(yīng)的安全作業(yè)規(guī)程和施工方案,并采取有效的安全防范措施。現(xiàn)場(chǎng)四周必須設(shè)置連續(xù)、整齊、牢固的安全圍擋,懸掛安全警示牌,拆除的技術(shù)人員要親臨現(xiàn)場(chǎng)組織指揮,嚴(yán)格按照安全、科學(xué)的規(guī)范進(jìn)行操作。施工中如發(fā)生不安全事故必須由乙方全部負(fù)責(zé)。

四,機(jī)械設(shè)備由乙方自行看管、保養(yǎng),如發(fā)生機(jī)械設(shè)備丟失、損壞,與甲方無(wú)關(guān)。

五,乙方在施工中必須確保周圍的道路、水電(上空高壓線)不斷,排水不堵,做到安全施工。

六,甲方監(jiān)管、檢查拆除操作中的安全生產(chǎn),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知乙方糾正,否則甲方有權(quán)責(zé)令乙方停工。

七,此安全協(xié)議書雙方蓋章當(dāng)日生效。

八,此安全協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:_________________市__________區(qū)建筑工程公司

負(fù)責(zé)人:_________________

乙方:_________________

負(fù)責(zé)人:_________________

第2篇 當(dāng)事人自行解決交通事故合同書

事故時(shí)間________________年___月___日___時(shí)___分

事故地點(diǎn)________________

a 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________

交通方式________________車號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________

b 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________

交通方式________________車號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________

事故事實(shí)：

當(dāng)事人a由___向___行駛，當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。

當(dāng)事人簽字：a____________; b ____________

賠償協(xié)議：

1. 當(dāng)事各方共同駕事故車輛到a方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。

2. 當(dāng)事人a同意______日內(nèi)將當(dāng)事人b車修復(fù)。

3.當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費(fèi)_______________元(大寫); 付款情況_________。

當(dāng)事人簽字：a____________ ; b____________。

第3篇 交通事故一次性賠償合同書

甲方：

乙方:

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與 (乙方)就此交通事故賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)_____元。

二、付款時(shí)間及辦法：

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配處理，其分配處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以次為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏，如違約的，除違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金 元。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，

且公平合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。

十一、協(xié)議附件

甲方：

乙方：

見證人:

年 月 日

第4篇 工傷死亡事故賠償合同書

甲方：

乙方：______，系受害人父親，身份證號(hào)：______________

______，系受害人妻子，身份證號(hào)：______________

受害人_________，男，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)：______________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時(shí)送往_______醫(yī)院因搶救無(wú)效于當(dāng)日死亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托___________(特別授權(quán))處理_________死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：

一、本次事件，就乙方親屬_________的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。

二、賠償對(duì)象(供養(yǎng)親屬)：

父親：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號(hào)______;

母親：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號(hào)______;

妻子：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號(hào)______;

女兒：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號(hào)______;

兒子：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號(hào)______。

乙方承諾已得到所有_________供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

第三條 賠償金額

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫_________元整(小寫_________元)，該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用。

除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運(yùn)尸以及處理后事過(guò)程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用，均有乙方自行承擔(dān)。

第四條 付款方式及期限

本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定______銀行賬戶，賬號(hào)為_________。

第五條 賠償效果

1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權(quán)干涉。

2、乙方承諾同意代表受害人_________所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過(guò)任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議。

3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響。

4、受害人_________尸體的搬運(yùn)、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。

第六條 違約責(zé)任

1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣 伍拾萬(wàn)元整作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。

七、陳述與保證

1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者_(dá)________關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機(jī)關(guān)的證明等)，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無(wú)異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實(shí)性。

2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情形，同時(shí)，雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

八、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級(jí)別管轄的規(guī)定。

2、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日

協(xié)議簽訂地：

第5篇 工地工傷事故賠償合同書

甲方：

乙方：

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于 年5月19日在深圳市 工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市 民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))?，F(xiàn)已愈合出院。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整(現(xiàn)金付款)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。

4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)

乙方簽訂協(xié)議身份證

第6篇 道路交通事故合同書

甲方：

乙方：

事故經(jīng)過(guò)： _____年_____月_____日_____時(shí)許，____駕駛黑____號(hào)“江淮”牌中型普通貨車在 省道___由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。

造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。

以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊(duì)出具的延公交認(rèn)字第____號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實(shí)，該事故認(rèn)定書認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任，被害人____無(wú)過(guò)錯(cuò)行為。

現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：

1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整(大寫壹拾萬(wàn)元整)，由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行：____，戶名：_____，賬號(hào)：___________)。

余款_____萬(wàn)元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。

3、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。

4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前，不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責(zé)任。

5、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金___ 元(大寫___ 元)。

6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

年 月 日

年 月 日

第7篇 交通事故處理調(diào)解合同書

甲方：(身份證號(hào)碼：)

乙方：(身份證號(hào)碼：)

*年*月*日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣45000元(大寫：肆萬(wàn)伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫：壹萬(wàn)捌仟元整)。

二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。

以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，

乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。

在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

交管部門：

簽字時(shí)間：年月日

第8篇 道路交通事故賠償合同書

甲方(受害方)：

姓名：

性別：

年齡：

身份證號(hào)碼：

常住地址：

聯(lián)系電話：

乙方(被保險(xiǎn)人)：

姓名(單位名稱)：

身份證號(hào)碼(組織機(jī)構(gòu)代碼)：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：

丙方(保險(xiǎn)公司)：

____________________________公司(營(yíng)銷服務(wù)部)

年 月 日，甲方與乙方號(hào)牌車(保險(xiǎn)單號(hào)碼：)發(fā)生交通事故(事故認(rèn)定書編號(hào):)，造成甲方受傷，經(jīng)交警部門認(rèn)定，甲方負(fù)責(zé)任，乙方負(fù)責(zé)任。

就本次交通事故有關(guān)的人身?yè)p害及保險(xiǎn)賠償事宜，甲、乙、丙三方本著合法、公開、公平、誠(chéng)信的原則，經(jīng)友好、自愿協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲、乙、丙三方共同確認(rèn)：

甲方因此次事故造成的各項(xiàng)損失費(fèi)用總計(jì)人民幣元(大寫元)，此費(fèi)用包括但不限于甲方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等，以及其他依據(jù)法律規(guī)定應(yīng)該支付的所有賠償項(xiàng)目和費(fèi)用。

甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。

2上述賠償金額是乙方和丙方對(duì)本次事故所造成的甲方人身?yè)p害的一次性的、終結(jié)性的賠償，甲方對(duì)于自身的人身?yè)p害程度及賠償金額已確認(rèn)。

甲方獲得賠償后，不得在任何時(shí)候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請(qǐng)求。

3、上述賠償金總額扣除乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金元(大寫元)及丙方已經(jīng)支付給甲方的____元(大寫元)后，所余元____(大寫元)由丙方在協(xié)議生效后日內(nèi)直接支付給甲方。

4、乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金，由乙丙雙方根據(jù)保險(xiǎn)合同協(xié)商確定分擔(dān)問(wèn)題。

5本協(xié)議三方簽字蓋章之日起生效。

甲方簽字(簽字右手食指印):

乙方簽字(簽章或簽字):

丙方經(jīng)辦人員簽字(簽字右手食指印):

第9篇 事故調(diào)解合同書

事故時(shí)間________________

事故地點(diǎn)________________

甲方姓名_____________ 駕駛證檔案編號(hào)或住址________________ 電話______________

交通方式___________ 車號(hào)______________ 保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________

乙方姓名_____________ 駕駛證檔案編號(hào)或住址________________ 電話______________

交通方式___________ 車號(hào)______________ 保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________

事故事實(shí)：

當(dāng)事人甲方由___向___行駛，當(dāng)事人乙方由___向___行駛。因當(dāng)事人甲方___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，當(dāng)事人乙方___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，造成甲方車_________位置與乙方車____________位置接觸。

當(dāng)事人簽字：乙方____________; 乙方 ____________

賠償協(xié)議：

當(dāng)事各方共同駕事故車輛到a方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。

當(dāng)事人甲方同意______日內(nèi)將當(dāng)事人乙方車修復(fù)。

當(dāng)事人甲方同意賠償當(dāng)事人乙方事故損失費(fèi)_______________元(大寫); 付款情況_________。

當(dāng)事人簽字：甲方____________ ;乙方____________。

說(shuō)明：

撤除現(xiàn)場(chǎng)前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

撤除現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng)，或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。

當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

甲方：________________________

乙方：________________________

時(shí)間：________________________

第10篇 交通事故處理賠償合同書

甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號(hào)：_____。

乙方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號(hào)：_____。

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與______駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致______受傷。

______受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，______已基本康復(fù)。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

1、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用元(大寫：元整)由乙方支付;

2、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣元。(大寫：拾元)。

該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。

本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。

甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無(wú)關(guān)。

病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。

3、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

4、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

5、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。

不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

6、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。

甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

7、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。

如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

8、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份，交通管理部門存留一份。

9、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方：_______________

乙方：_______________

__年_____月_____日____年_____月____日

在場(chǎng)人簽字：

第11篇 工傷事故賠償合同書

甲方(單位)：____________有限公司

乙方(工人)：____________，身份證號(hào)：____________

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫：____元整 )，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫：____元整)。

3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣人民幣_(tái)___元(大寫：____元整)，余款人民幣_(tái)___元(大寫：____元整)于____年____月____日付清。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的____作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽章：

乙方簽字：

見證人：

____年____月____日

附:乙方身份證復(fù)印件

第12篇 醫(yī)療事故調(diào)解合同書

甲方：______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：______________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：______________年齡：______________性別：______________籍貫：______________住址：______________

身份證號(hào)：______________住院號(hào)：______________

疾病診斷：______________

治療結(jié)果：______________

二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：______________

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：______________元;

2、誤工費(fèi)：______________元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：______________元;

4、陪護(hù)費(fèi)：______________元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：______________元;

6、殘疾用具費(fèi)：______________元;

7、喪葬費(fèi)：______________元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：______________元;

9、交通費(fèi)：______________元;

10、住宿費(fèi)：______________元;

11、精神損害撫慰金：______________元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

住宿費(fèi)：______________元(不超過(guò)2人)

合計(jì)：______________元

五、償款給付時(shí)間：______________

六、違約責(zé)任

七、其他

1、出院處理：______________

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：______________乙方：______________

代理人：______________代理人：______________

日期：______________日期：______________

見證人：______________

日期：______________

第13篇 交通事故理賠合同書

甲方(賠償義務(wù)人)：_______________、性別______、年齡______、住址__________________、

身份證號(hào)碼__________________，工作單位____________，系_________________

車輛駕駛員乙方(賠償義務(wù)人)：_______________、性別______、年齡______、住__________________、身份證號(hào)碼__________________，工作單位____________，系_________________登記車主丙方(賠償權(quán)利人)：_______________、性別______、年齡______、住址__________________、身份證號(hào)碼__________________，工作單位____________，

系受害人_______________(包括配偶、父母、子女)__________年_____月_____日，

甲方_______________駕駛_____________號(hào)__________牌轎車行駛至_______________路段__________公里處與受害人_______________發(fā)生碰撞，至受害人_______________當(dāng)場(chǎng)死亡的后果。

本起事故經(jīng)__________公安局__________交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中車輛方負(fù)事故的全部責(zé)任;現(xiàn)_____________號(hào)車輛駕駛員被刑事拘留。

經(jīng)依法查明，_____________車在交管部門登記的實(shí)際車主為乙方_______________，該車在_______________保險(xiǎn)公司__________支公司投保了交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)。

甲乙丙三方在平等、自愿的基礎(chǔ)，依據(jù)《中華人民道路交通安全法》、《道路負(fù)事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于勝利人身?yè)p害賠償若干問(wèn)題解釋》的規(guī)定，經(jīng)__________公安局__________區(qū)交警大隊(duì)的見證下,就事故所造成的賠償造成調(diào)解協(xié)議如下：

一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)__________萬(wàn)元(小寫：_______________元)整。

二、丙方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方、乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙甲方、乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。

若丙方及丙方的其他利害關(guān)系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方和乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合;四、鑒于甲方被追究刑事責(zé)任已經(jīng)不能避免，故甲方和乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金元，剩余款項(xiàng)元，甲方和乙方應(yīng)于法院出具判決書并宣告甲方__________緩刑之日全部付清。

五、丙方對(duì)甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。

因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由甲方和乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方和乙方所有。

七、丙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向甲方和乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，丙方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔(dān)全部責(zé)任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金__________萬(wàn)元。

甲方：_______________乙方：_______________丙方：_______________交警部門：_______________

__________年__________月__________日

第14篇 交通事故人身?yè)p害賠償合同書

甲方：

乙方：

事實(shí)概述：

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

三、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

年 月 日 年 月 日

第15篇 醫(yī)療事故處理合同書

甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：姓名：

年齡：

性別：

籍貫：

住址：

身份證號(hào)：

住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：元;2、誤工費(fèi)：元;3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元;4、陪護(hù)費(fèi)：元;5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元;6、殘疾用具費(fèi)：元;7、喪葬費(fèi)：元;8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元;9、交通費(fèi)：元;10、住宿費(fèi)：元;11精神損害撫慰金：元;12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：元(不超過(guò)2人)合計(jì)：元

五、賠償款給付時(shí)間：

六、違約責(zé)任七、其他

1、出院處理：2、如為死亡患者，尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：

乙方：

代理人：

代理人：

日期：

日期：

見證人：

日期：

第16篇 交通事故私了合同書

甲方：___________身份證號(hào)：________________住址：________________聯(lián)系電話：________________

乙方：___________身份證號(hào)：________________住址：________________聯(lián)系電話：________________

交通事故基本事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定：___________年____________月______日，________________駕駛機(jī)動(dòng)車__________在行駛過(guò)程中與行人發(fā)生交通事故，經(jīng)交警認(rèn)定車輛方全責(zé)。

現(xiàn)雙方友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、乙方住院期間的所有醫(yī)療費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

二、除醫(yī)療費(fèi)用外，甲方自愿一次性賠償乙方________________元(_______________元)，此費(fèi)用是一次性終結(jié)賠償。

三、乙方收到甲方的賠償款后，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其他并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索賠或向人民法院提起訴訟繼續(xù)索賠。自此，乙方身體精神再有任何問(wèn)題與甲方及其家人無(wú)關(guān)，乙方家屬不得再因此事故聯(lián)系甲方及其家人。

四、本協(xié)議由雙方責(zé)任人簽字生效。

五、本協(xié)議一式兩份，各方各執(zhí)一份。

甲方：_________________

乙方：_________________

___________年___________月_________日