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第1篇 2023年生物制品銷售合同
2023年生物制品銷售合同的范本
甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))
法定代表人:
聯(lián)系電話:
乙方:(經(jīng)銷商)
法定代表人:
聯(lián)系電話:
根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購實施方案(試行)》、《_______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購監(jiān)督管理暫行辦法》的規(guī)定,為確保藥品網(wǎng)上交易的順利進行,明確交易雙方的權(quán)利和義務(wù),特訂立本合同。
第一條、甲方須根據(jù)乙方在_______省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺(以下簡稱“平臺”,)所提供的藥品信息,以網(wǎng)上采購的形式采購以下藥品,甲方通過藥品網(wǎng)上交易系統(tǒng)向乙方發(fā)送訂單通知,乙方據(jù)此供貨;雙方確認(rèn)后的訂單為本合同的重要組成部分。
乙方對甲方通過平臺發(fā)出的訂單通知,自甲方發(fā)出訂單通知起一個工作日內(nèi)必須確認(rèn)。
第二條、乙方須按購銷合同采購藥品一覽表向甲方供應(yīng)藥品。
第三條、乙方應(yīng)保證甲方在使用藥品時免受第三方提出的有關(guān)專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或保護期等方面的權(quán)利的要求。
第四條、乙方所供應(yīng)藥品的質(zhì)量應(yīng)符合國家藥品相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),藥品包裝、質(zhì)量及價格須與入圍品種的掛網(wǎng)信息一致,不得更改,按甲方要求提供相應(yīng)的藥檢報告書,并將藥品送到甲方指定地點。
第五條、供貨期限
乙方應(yīng)自確認(rèn)甲方訂單通知起一個工作日內(nèi)交貨,最長不超過兩個工作日;急救藥品乙方應(yīng)在4小時內(nèi)送到。
第六條、供貨價格與貨款結(jié)算
(一)供貨價格:按平臺所公布的采購價格執(zhí)行,該價格包含成本、運輸、包裝、伴隨服務(wù)、稅費及其他一切附加費用;合同履行期間,如遇政策性調(diào)價,按平臺更新后的價格執(zhí)行,包括尚未售出的藥品。第1頁生物制品銷售合同的范本
(二)貨款結(jié)算:甲方在收到配送藥品之日起最遲不得超過60日進行貨款結(jié)算。
第七條、藥品驗收及異議
甲方對不符合質(zhì)量、有效期、包裝和訂單數(shù)量要求的藥品,有權(quán)拒絕接收,乙方應(yīng)對不符合要求的藥品及時進行更換,不得影響甲方的臨床應(yīng)用。甲方因使用、保管、保養(yǎng)不善等自身原因造成產(chǎn)品失效或質(zhì)量下降的,后果自負(fù)。
第八條、甲方的違約責(zé)任
(一)甲方違反本合同的規(guī)定,通過平臺以外途徑購買替代掛網(wǎng)入圍藥品,承擔(dān)違約責(zé)任。
(二)甲方無正當(dāng)理由違反合同規(guī)定拒絕收貨或違約付款的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)乙方由此造成的損失。
以上兩種情形,乙方有權(quán)向當(dāng)?shù)丶m正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室舉報。
第九條、乙方的違約責(zé)任
(一)乙方確認(rèn)甲方發(fā)出的訂單通知后拒絕供貨的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
(二)乙方所供藥品因藥品質(zhì)量不符合有關(guān)規(guī)定而造成后果的,按相關(guān)法律規(guī)定處理。
第2篇 生物制品銷售合同
甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))
法定代表人:
聯(lián)系電話:
乙方:(經(jīng)銷商)
法定代表人:
聯(lián)系電話:
根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購實施方案(試行)》、《_______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購監(jiān)督管理暫行辦法》的規(guī)定,為確保藥品網(wǎng)上交易的順利進行,明確交易雙方的權(quán)利和義務(wù),特訂立本合同。
第一條、甲方須根據(jù)乙方在_______省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺(以下簡稱“平臺”,)所提供的藥品信息,以網(wǎng)上采購的形式采購以下藥品,甲方通過藥品網(wǎng)上交易系統(tǒng)向乙方發(fā)送訂單通知,乙方據(jù)此供貨;雙方確認(rèn)后的訂單為本合同的重要組成部分。
乙方對甲方通過平臺發(fā)出的訂單通知,自甲方發(fā)出訂單通知起一個工作日內(nèi)必須確認(rèn)。
第二條、乙方須按購銷合同采購藥品一覽表向甲方供應(yīng)藥品。
第三條、乙方應(yīng)保證甲方在使用藥品時免受第三方提出的有關(guān)專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或保護期等方面的權(quán)利的要求。
第四條、乙方所供應(yīng)藥品的質(zhì)量應(yīng)符合國家藥品相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),藥品包裝、質(zhì)量及價格須與入圍品種的掛網(wǎng)信息一致,不得更改,按甲方要求提供相應(yīng)的藥檢報告書,并將藥品送到甲方指定地點。
第五條、供貨期限
乙方應(yīng)自確認(rèn)甲方訂單通知起一個工作日內(nèi)交貨,最長不超過兩個工作日;急救藥品乙方應(yīng)在4小時內(nèi)送到。
第六條、供貨價格與貨款結(jié)算
(一)供貨價格:按平臺所公布的采購價格執(zhí)行,該價格包含成本、運輸、包裝、伴隨服務(wù)、稅費及其他一切附加費用;合同履行期間,如遇政策性調(diào)價,按平臺更新后的價格執(zhí)行,包括尚未售出的藥品。
(二)貨款結(jié)算:甲方在收到配送藥品之日起最遲不得超過60日進行貨款結(jié)算。
第七條、藥品驗收及異議
甲方對不符合質(zhì)量、有效期、包裝和訂單數(shù)量要求的藥品,有權(quán)拒絕接收,乙方應(yīng)對不符合要求的藥品及時進行更換,不得影響甲方的臨床應(yīng)用。甲方因使用、保管、保養(yǎng)不善等自身原因造成產(chǎn)品失效或質(zhì)量下降的,后果自負(fù)。
第八條、甲方的違約責(zé)任
(一)甲方違反本合同的規(guī)定,通過平臺以外途徑購買替代掛網(wǎng)入圍藥品,承擔(dān)違約責(zé)任。
(二)甲方無正當(dāng)理由違反合同規(guī)定拒絕收貨或違約付款的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)乙方由此造成的損失。
以上兩種情形,乙方有權(quán)向當(dāng)?shù)丶m正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室舉報。
第九條、乙方的違約責(zé)任
(一)乙方確認(rèn)甲方發(fā)出的訂單通知后拒絕供貨的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
(二)乙方所供藥品因藥品質(zhì)量不符合有關(guān)規(guī)定而造成后果的,按相關(guān)法律規(guī)定處理。
以上兩種情形,甲方有權(quán)向當(dāng)?shù)丶m正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室舉報。
第十條、合同當(dāng)事人因不可抗力而導(dǎo)致合同實施延誤或不能履行合同義務(wù),不承擔(dān)誤期賠償或終止合同的責(zé)任。(“不可抗力”系指那些合同雙方無法控制、不可預(yù)見的事件,但不包括合同某一方的違約或疏忽。這些事件包括但不限于:戰(zhàn)爭、嚴(yán)重火災(zāi)、洪水、臺風(fēng)、地震及其他雙方商定的事件)。在不可抗力事件發(fā)生后,合同雙方應(yīng)盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知對方。除另行要求外,合同雙方應(yīng)盡實際可能繼續(xù)履行合同義務(wù),以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后,雙方可通過協(xié)商在合理的時間內(nèi)達(dá)成進一步履行合同的協(xié)議。
第十一條、合同的變更及解除
由于藥品生產(chǎn)企業(yè)關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)的原因造成合同不能履行的,乙方應(yīng)及時向甲方通報并提供省級以上藥監(jiān)部門證明,雙方可以解除就該藥品訂立的合同,合同如需變更,須經(jīng)雙方協(xié)商解決。
第十二條、本合同未盡事項,按《_______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購實施方案(試行)》和《_______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購監(jiān)督管理暫行辦法》執(zhí)行。仍然無法確定的,經(jīng)雙方共同協(xié)商,可根據(jù)以上兩個文件及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與正式合同具有同等法律效力。
第十三條、因合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商或調(diào)解不成,向_______人民法院起訴。
第十四條、本合同自雙方簽訂之日起生效,自本合同生效之日起在合同期內(nèi)發(fā)生的有關(guān)網(wǎng)上交易的各項事宜,均受本合同的約束。
第十五條、政府執(zhí)法部門在甲方藥品倉庫抽取乙方配送的藥品樣品,由甲方通知乙方并移交相關(guān)抽檢單,藥品質(zhì)量合格與否。乙方應(yīng)當(dāng)月給予補充,否則從當(dāng)月貨款中扣除。因藥品質(zhì)量影響甲方聲譽的,將追究乙方法律責(zé)任。
第十六條、本合同有效期從_____年____月____日起,至_____年____月____日止。本合同一式____份,甲、乙雙方各持_____份。
甲方(蓋章):
授權(quán)代表(簽名):
_____年____月____日
乙方(蓋章):
授權(quán)代表(簽名):
第3篇 生物制品銷售合同范本
甲方:______________________(醫(yī)療機構(gòu))
法定代表人:________________
聯(lián)系電話:________________
乙方:________________(經(jīng)銷商)
法定代表人:________________
聯(lián)系電話:________________
根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購實施方案(試行)》、《_______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購監(jiān)督管理暫行辦法》的規(guī)定,為確保藥品網(wǎng)上交易的順利進行,明確交易雙方的權(quán)利和義務(wù),特訂立本合同。
第一條、甲方須根據(jù)乙方在_______省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺(以下簡稱“平臺”,)所提供的藥品信息,以網(wǎng)上采購的形式采購以下藥品,甲方通過藥品網(wǎng)上交易系統(tǒng)向乙方發(fā)送訂單通知,乙方據(jù)此供貨雙方確認(rèn)后的訂單為本合同的重要組成部分。
乙方對甲方通過平臺發(fā)出的訂單通知,自甲方發(fā)出訂單通知起一個工作日內(nèi)必須確認(rèn)。
第二條、乙方須按購銷合同采購藥品一覽表向甲方供應(yīng)藥品。
第三條、乙方應(yīng)保證甲方在使用藥品時免受第三方提出的有關(guān)專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或保護期等方面的權(quán)利的要求。
第四條、乙方所供應(yīng)藥品的質(zhì)量應(yīng)符合國家藥品相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),藥品包裝、質(zhì)量及價格須與入圍品種的掛網(wǎng)信息一致,不得更改,按甲方要求提供相應(yīng)的藥檢報告書,并將藥品送到甲方指定地點。
第五條、供貨期限
乙方應(yīng)自確認(rèn)甲方訂單通知起一個工作日內(nèi)交貨,最長不超過兩個工作日急救藥品乙方應(yīng)在4小時內(nèi)送到。
第六條、供貨價格與貨款結(jié)算
(一)供貨價格:按平臺所公布的采購價格執(zhí)行,該價格包含成本、運輸、包裝、伴隨服務(wù)、稅費及其他一切附加費用合同履行期間,如遇政策性調(diào)價,按平臺更新后的價格執(zhí)行,包括尚未售出的藥品。
(二)貨款結(jié)算:甲方在收到配送藥品之日起最遲不得超過60日進行貨款結(jié)算。
第七條、藥品驗收及異議
甲方對不符合質(zhì)量、有效期、包裝和訂單數(shù)量要求的藥品,有權(quán)拒絕接收,乙方應(yīng)對不符合要求的藥品及時進行更換,不得影響甲方的臨床應(yīng)用。甲方因使用、保管、保養(yǎng)不善等自身原因造成產(chǎn)品失效或質(zhì)量下降的,后果自負(fù)。
第八條、甲方的違約責(zé)任
(一)甲方違反本合同的規(guī)定,通過平臺以外途徑購買替代掛網(wǎng)入圍藥品,承擔(dān)違約責(zé)任。
(二)甲方無正當(dāng)理由違反合同規(guī)定拒絕收貨或違約付款的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)乙方由此造成的損失。
以上兩種情形,乙方有權(quán)向當(dāng)?shù)丶m正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室舉報。
第九條、乙方的違約責(zé)任
(一)乙方確認(rèn)甲方發(fā)出的訂單通知后拒絕供貨的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
(二)乙方所供藥品因藥品質(zhì)量不符合有關(guān)規(guī)定而造成后果的,按相關(guān)法律規(guī)定處理。
以上兩種情形,甲方有權(quán)向當(dāng)?shù)丶m正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室舉報。
第十條、合同當(dāng)事人因不可抗力而導(dǎo)致合同實施延誤或不能履行合同義務(wù),不承擔(dān)誤期賠償或終止合同的責(zé)任。(“不可抗力”系指那些合同雙方無法控制、不可預(yù)見的事件,但不包括合同某一方的違約或疏忽。這些事件包括但不限于:戰(zhàn)爭、嚴(yán)重火災(zāi)、洪水、臺風(fēng)、地震及其他雙方商定的事件)。在不可抗力事件發(fā)生后,合同雙方應(yīng)盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知對方。除另行要求外,合同雙方應(yīng)盡實際可能繼續(xù)履行合同義務(wù),以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后,雙方可通過協(xié)商在合理的時間內(nèi)達(dá)成進一步履行合同的協(xié)議。
第十一條、合同的變更及解除
由于藥品生產(chǎn)企業(yè)關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)的原因造成合同不能履行的,乙方應(yīng)及時向甲方通報并提供省級以上藥監(jiān)部門證明,雙方可以解除就該藥品訂立的合同,合同如需變更,須經(jīng)雙方協(xié)商解決。
第十二條、本合同未盡事項,按《_______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購實施方案(試行)》和《_______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購監(jiān)督管理暫行辦法》執(zhí)行。仍然無法確定的,經(jīng)雙方共同協(xié)商,可根據(jù)以上兩個文件及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與正式合同具有同等法律效力。
第十三條、因合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決協(xié)商或調(diào)解不成,向_______人民法院起訴。
第十四條、本合同自雙方簽訂之日起生效,自本合同生效之日起在合同期內(nèi)發(fā)生的有關(guān)網(wǎng)上交易的各項事宜,均受本合同的約束。
第十五條、政府執(zhí)法部門在甲方藥品倉庫抽取乙方配送的藥品樣品,由甲方通知乙方并移交相關(guān)抽檢單,藥品質(zhì)量合格與否。乙方應(yīng)當(dāng)月給予補充,否則從當(dāng)月貨款中扣除。因藥品質(zhì)量影響甲方聲譽的,將追究乙方法律責(zé)任。
第十六條、本合同有效期從_____年____月____日起,至_____年____月____日止。本合同一式____份,甲、乙雙方各持_____份。
甲方(蓋章):________________
授權(quán)代表(簽名):________________
_____年____月____日
乙方(蓋章):________________
授權(quán)代表(簽名):________________
_____年____月____日
第4篇 生物制品銷售合同范本專業(yè)版
甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))
法定代表人:
聯(lián)系電話:
乙方:(經(jīng)銷商)
法定代表人:
聯(lián)系電話:
根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購實施方案(試行)》、《_______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購監(jiān)督管理暫行辦法》的規(guī)定,為確保藥品網(wǎng)上交易的順利進行,明確交易雙方的權(quán)利和義務(wù),特訂立本合同。
第一條、甲方須根據(jù)乙方在_______省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺(以下簡稱“平臺”,)所提供的藥品信息,以網(wǎng)上采購的形式采購以下藥品,甲方通過藥品網(wǎng)上交易系統(tǒng)向乙方發(fā)送訂單通知,乙方據(jù)此供貨;雙方確認(rèn)后的訂單為本合同的重要組成部分。
乙方對甲方通過平臺發(fā)出的訂單通知,自甲方發(fā)出訂單通知起一個工作日內(nèi)必須確認(rèn)。
第二條、乙方須按購銷合同采購藥品一覽表向甲方供應(yīng)藥品。
第三條、乙方應(yīng)保證甲方在使用藥品時免受第三方提出的有關(guān)專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或保護期等方面的權(quán)利的要求。
第四條、乙方所供應(yīng)藥品的質(zhì)量應(yīng)符合國家藥品相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),藥品包裝、質(zhì)量及價格須與入圍品種的掛網(wǎng)信息一致,不得更改,按甲方要求提供相應(yīng)的藥檢報告書,并將藥品送到甲方指定地點。
第五條、供貨期限
乙方應(yīng)自確認(rèn)甲方訂單通知起一個工作日內(nèi)交貨,最長不超過兩個工作日;急救藥品乙方應(yīng)在4小時內(nèi)送到。
第六條、供貨價格與貨款結(jié)算
(一)供貨價格:按平臺所公布的采購價格執(zhí)行,該價格包含成本、運輸、包裝、伴隨服務(wù)、稅費及其他一切附加費用;合同履行期間,如遇政策性調(diào)價,按平臺更新后的價格執(zhí)行,包括尚未售出的藥品。
(二)貨款結(jié)算:甲方在收到配送藥品之日起最遲不得超過60日進行貨款結(jié)算。
第七條、藥品驗收及異議
甲方對不符合質(zhì)量、有效期、包裝和訂單數(shù)量要求的藥品,有權(quán)拒絕接收,乙方應(yīng)對不符合要求的藥品及時進行更換,不得影響甲方的臨床應(yīng)用。甲方因使用、保管、保養(yǎng)不善等自身原因造成產(chǎn)品失效或質(zhì)量下降的,后果自負(fù)。
第八條、甲方的違約責(zé)任
(一)甲方違反本合同的規(guī)定,通過平臺以外途徑購買替代掛網(wǎng)入圍藥品,承擔(dān)違約責(zé)任。
(二)甲方無正當(dāng)理由違反合同規(guī)定拒絕收貨或違約付款的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)乙方由此造成的損失。
以上兩種情形,乙方有權(quán)向當(dāng)?shù)丶m正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室舉報。
第九條、乙方的違約責(zé)任
(一)乙方確認(rèn)甲方發(fā)出的訂單通知后拒絕供貨的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
(二)乙方所供藥品因藥品質(zhì)量不符合有關(guān)規(guī)定而造成后果的,按相關(guān)法律規(guī)定處理。
以上兩種情形,甲方有權(quán)向當(dāng)?shù)丶m正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室舉報。
第十條、合同當(dāng)事人因不可抗力而導(dǎo)致合同實施延誤或不能履行合同義務(wù),不承擔(dān)誤期賠償或終止合同的責(zé)任。(“不可抗力”系指那些合同雙方無法控制、不可預(yù)見的事件,但不包括合同某一方的違約或疏忽。這些事件包括但不限于:戰(zhàn)爭、嚴(yán)重火災(zāi)、洪水、臺風(fēng)、地震及其他雙方商定的事件)。在不可抗力事件發(fā)生后,合同雙方應(yīng)盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知對方。除另行要求外,合同雙方應(yīng)盡實際可能繼續(xù)履行合同義務(wù),以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后,雙方可通過協(xié)商在合理的時間內(nèi)達(dá)成進一步履行合同的協(xié)議。
第十一條、合同的變更及解除
由于藥品生產(chǎn)企業(yè)關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)的原因造成合同不能履行的,乙方應(yīng)及時向甲方通報并提供省級以上藥監(jiān)部門證明,雙方可以解除就該藥品訂立的合同,合同如需變更,須經(jīng)雙方協(xié)商解決。
第十二條、本合同未盡事項,按《_______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購實施方案(試行)》和《_______省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購監(jiān)督管理暫行辦法》執(zhí)行。仍然無法確定的,經(jīng)雙方共同協(xié)商,可根據(jù)以上兩個文件及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與正式合同具有同等法律效力。
第十三條、因合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商或調(diào)解不成,向_______人民法院起訴。
第十四條、本合同自雙方簽訂之日起生效,自本合同生效之日起在合同期內(nèi)發(fā)生的有關(guān)網(wǎng)上交易的各項事宜,均受本合同的約束。
第十五條、政府執(zhí)法部門在甲方藥品倉庫抽取乙方配送的藥品樣品,由甲方通知乙方并移交相關(guān)抽檢單,藥品質(zhì)量合格與否。乙方應(yīng)當(dāng)月給予補充,否則從當(dāng)月貨款中扣除。因藥品質(zhì)量影響甲方聲譽的,將追究乙方法律責(zé)任。
第十六條、本合同有效期從_____年____月____日起,至_____年____月____日止。本合同一式____份,甲、乙雙方各持_____份。
甲方(蓋章):
授權(quán)代表(簽名):
_____年____月____日
乙方(蓋章):
授權(quán)代表(簽名):
_____年____月____日