宅基地抵押合同（10份范本）

第1篇 宅基地抵押合同

甲方：________________

乙方：________________

由于甲方向乙方借用錢了建設房子，在短期內無力償還，所以經(jīng)甲乙雙方在平等地、自愿的基礎下達成如下協(xié)議：

一、甲方的宅基地面積______平方米，(宅基地無證)，四至界線為：北接公路，南接本家，東接公路，西接李富貴宅基地，將其抵押于乙方，抵押之后，甲方不再欠乙方任何款項。

二、乙方在使用過程中，如果因地界發(fā)生爭議，甲方負責協(xié)調解決，若解決過程中發(fā)生費用由甲方負責。

三、乙方在使用過程中如發(fā)生國家征用，甲方協(xié)助辦理手續(xù)。所獲得的補償費用全部歸乙方所有，甲方不得發(fā)任何借口索要和拒付。同樣，在辦理房產證、土地使用證時，甲方均協(xié)助乙方，辦成與否，甲方不對其結果負責。但辦理、協(xié)助于乙方過程中所發(fā)生的費用全部由乙方負責，乙方不得以任何借口有責于甲方。

四、甲方抵押宅基地后，如果其村民小組根據(jù)其戶頭，調整新宅基地塊、分紅等，由甲方支配和使用，乙方無權享受。

五、乙方取得宅基地可以自由轉讓、轉賣，甲方不得干涉。乙方轉讓、轉賣過程中，需要簽字的甲方應無償配合積極給予辦理。

六、甲方所抵押的宅基地如不符實或有假或以其他人有爭議而不能抵押時，甲方需按乙方支出總價3倍還予乙方。同樣，甲方宅基地抵押乙方后，從此證明不再欠乙方任何事項，乙方在以后不得以任何借口、任何方式向甲方索要，反之按其抵押價3倍賠償甲方。

八、協(xié)議書包括合同書及平面圖1份，合同自甲乙雙方簽字認定后生效，任何一方不得反悔。

九、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

附件：甲乙雙方身份證。

甲方簽字：________________

乙方簽字：________________

中證人簽字：________________

________年________月________日

第2篇 宅基地抵押合同協(xié)議書

甲方：________________

乙方：________________

由于甲方向乙方借用錢了建設房子，在短期內無力償還，所以經(jīng)甲乙雙方在平等地、自愿的基礎下達成如下協(xié)議：

一、甲方的宅基地面積______平方米，(宅基地無證)，四至界線為：北接公路，南接本家，東接公路，西接李富貴宅基地，將其抵押于乙方，抵押之后，甲方不再欠乙方任何款項。

二、乙方在使用過程中，如果因地界發(fā)生爭議，甲方負責協(xié)調解決，若解決過程中發(fā)生費用由甲方負責。

三、乙方在使用過程中如發(fā)生國家征用，甲方協(xié)助辦理手續(xù)。所獲得的補償費用全部歸乙方所有，甲方不得發(fā)任何借口索要和拒付。同樣，在辦理房產證、土地使用證時，甲方均協(xié)助乙方，辦成與否，甲方不對其結果負責。但辦理、協(xié)助于乙方過程中所發(fā)生的費用全部由乙方負責，乙方不得以任何借口有責于甲方。

四、甲方抵押宅基地后，如果其村民小組根據(jù)其戶頭，調整新宅基地塊、分紅等，由甲方支配和使用，乙方無權享受。

五、乙方取得宅基地可以自由轉讓、轉賣，甲方不得干涉。乙方轉讓、轉賣過程中，需要簽字的甲方應無償配合積極給予辦理。

六、甲方所抵押的宅基地如不符實或有假或以其他人有爭議而不能抵押時，甲方需按乙方支出總價3倍還予乙方。同樣，甲方宅基地抵押乙方后，從此證明不再欠乙方任何事項，乙方在以后不得以任何借口、任何方式向甲方索要，反之按其抵押價3倍賠償甲方。

八、協(xié)議書包括合同書及平面圖1份，合同自甲乙雙方簽字認定后生效，任何一方不得反悔。

九、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

附件：甲乙雙方身份證。

甲方簽字：________________

乙方簽字：________________

中證人簽字：________________

________年________月________日

第3篇 農村宅基地抵押合同

甲方：_________________

乙方：_________________

現(xiàn)有甲方于________年____月____日，由甲方向乙方借款人民幣元(大寫：_________________)，原定于________年____月____日底歸還本金及同期銀行利息。現(xiàn)由于甲方無力歸還借款,經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商，甲方自愿將其位于經(jīng)開區(qū)城南街道辦事處的二人戶宅基地抵給乙方，用于修建房屋，為明確各方的權利、義務關系，現(xiàn)自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿將其享有的二人戶宅基地土地使用權抵償給乙方，乙方用于修建房屋，甲方所欠乙方人民幣_______________元(大寫：_________________)的欠款及資金利息，不再向乙方支付。

二、甲方將宅基地土地使用權抵償給乙方后，乙方不得再向甲方追償欠款及資金利息，雙方債務關系了清。

三、乙方在甲方宅基地上修建房屋時，甲方保證乙方順利修建房屋，保證不受任何人的阻撓，該房屋修建時所享有的水、電、氣等及外墻面磚由乙方享有。房屋建成后，房屋所有權及土地使用權歸乙方所有。乙方建房發(fā)生的一切費用和安全、質量等責任概由乙方自行承擔，與甲方無關。

四、該宅基地土地使用權抵償給乙方后，無論該宗土地今后增值或貶值與甲方無關。

五、在辦理房地產證等相關證件時，甲方應無償配合乙方辦理一切過戶手續(xù)，且過戶應繳納的一切稅費由乙方支付。

六、違約責任：

本協(xié)議生效后，甲、乙雙方不得違約。若甲方違約，則甲方應向乙方支付人民幣_______________元(大寫：_________________)欠款及資金利息，并支付房屋現(xiàn)時實際價值的總價款及違約金。若乙方違約，則乙方不得索要欠款及資金利息。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，塘汛法律服務所存檔一份，一經(jīng)三方當事人簽字立即生效，具有法律效力。

甲方：_________________乙方：_________________

全權委托人：_________________

全體家屬成員簽字：_________________

見證人：_________________

________年____月____日

第4篇 個人宅基地抵押合同書

甲方：_________________

乙方：_________________

現(xiàn)有甲方于________年____月____日，由甲方向乙方借款人民幣元(大寫：_________________)，原定于________年____月____日底歸還本金及同期銀行利息?，F(xiàn)由于甲方無力歸還借款,經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商，甲方自愿將其位于經(jīng)開區(qū)城南街道辦事處的二人戶宅基地抵給乙方，用于修建房屋，為明確各方的權利、義務關系，現(xiàn)自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿將其享有的二人戶宅基地土地使用權抵償給乙方，乙方用于修建房屋，甲方所欠乙方人民幣_______________元(大寫：_________________)的欠款及資金利息，不再向乙方支付。

二、甲方將宅基地土地使用權抵償給乙方后，乙方不得再向甲方追償欠款及資金利息，雙方債務關系了清。

三、乙方在甲方宅基地上修建房屋時，甲方保證乙方順利修建房屋，保證不受任何人的阻撓，該房屋修建時所享有的水、電、氣等及外墻面磚由乙方享有。房屋建成后，房屋所有權及土地使用權歸乙方所有。乙方建房發(fā)生的一切費用和安全、質量等責任概由乙方自行承擔，與甲方無關。

四、該宅基地土地使用權抵償給乙方后，無論該宗土地今后增值或貶值與甲方無關。

五、在辦理房地產證等相關證件時，甲方應無償配合乙方辦理一切過戶手續(xù)，且過戶應繳納的一切稅費由乙方支付。

六、違約責任：

本協(xié)議生效后，甲、乙雙方不得違約。若甲方違約，則甲方應向乙方支付人民幣_______________元(大寫：_________________)欠款及資金利息，并支付房屋現(xiàn)時實際價值的總價款及違約金。若乙方違約，則乙方不得索要欠款及資金利息。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，塘汛法律服務所存檔一份，一經(jīng)三方當事人簽字立即生效，具有法律效力。

甲方：_________________乙方：_________________

全權委托人：_________________

全體家屬成員簽字：_________________

見證人：_________________

________年____月____日

第5篇 老家宅基地抵押貸款合同

2023老家宅基地抵押貸款合同編號：_______________

借款人：______________

電話：______________

地址：______________

郵編：______________

貸款人：______________

電話：______________

地址：______________

郵編：______________

抵押人：______________

電話：______________

地址：______________

郵編：______________

經(jīng)合同各方自愿平等協(xié)商，簽訂本合同，共同遵守以下條款：

第一條借款人因購買自用住房需要，特向貸款人申請借款，借款人(抵押人)自愿以其有權處分的財產作為貸款抵押物抵押給貸款人，抵押物評估現(xiàn)值為共計人民幣(大寫)________________(詳見抵押物清單、抵押物評估證明，清單號碼_____________)。

第二條貸款人同意貸給借款人個人住房貸款，金額為人民幣(大寫)________________，本項貸款用于_________________，貸款利率為月利率_______________‰(如遇國家利率調整或借款人未按時向貸款人付息時，按中國人民銀行有關規(guī)定辦理)，借款期限由________________年___________月___________日起至_____________年_______________月_______________日止。

第三條本合同項下的貸款本金及利息，借款人以按月付款的方式進行還本付息。每月還款金額的計算公式：______________

一、等額償還法：

貸款本金總額_____月利率_____(1+月利率)(上標)還款月數(shù)

每月還款本息額=___________________

(1+月利率)(上標)還款月數(shù)-1

二、遞減償還法：

貸款本金

每月還款本息額=__________+(貸款本金-已歸還貸款本金)_____月利率

貸款月數(shù)

本合同項下貸款本息采用_____________法償還。首期還款日為_____________年___________月___________日，首期還款日為_____________年___________月__________日，首期還款金額為_____________元，剩余款項分________________月償還(具體還款日期及金額詳見還款計劃表)。

第四條抵押擔保的范圍包括主債權及利息、違約金、損害賠償金和實現(xiàn)抵押權的費用。

第五條借款人授權貸款人把本合同項下的借款用轉賬方式劃轉到售房單位在銀行開立的賬戶。

第六條在借款期內，借款人須在貸款人處開設的存款賬戶上存有不少于兩個月還款的款項，借款人不可撤銷地授權貸款人在該賬戶扣收本合同項下的有關欠款。

第七條借款人應按本合同訂立的還款計劃按期足額歸還貸款本息。如需延期還款，借款人必須在還款日前15天提出延期申請，經(jīng)貸款人同意后，辦理延期還款手續(xù)，貸款人按本合同第二條訂立的貸款利率收取利息。貸款人不同意延期還款或借款人不提出延期申請的，貸款逾期后，貸款人按規(guī)定計收逾期利息。借款人申請延期的次數(shù)不超過________________次，且每次延期的期限不超過1個月。

借款人可以提前歸還全部貸款，但必須提前10天書面通知貸款人，已計收的貸款利息不再調整。

第八條借款人提出延期申請，經(jīng)貸款人審查同意，辦理延期還款手續(xù)后，抵押人自愿繼續(xù)承擔擔保責任。

第九條抵押物清單所列的抵押財產在抵押期間由抵押人使用、保管并負責保養(yǎng)、保全，保持抵押物的完好無損，其費用開支由抵押人承擔。貸款人有權隨時對抵押人保管和使用的抵押物進行監(jiān)督檢查。

第十條在合同有效期內，抵押物必須辦理財產保險，財產保險單交貸款人保存。在抵押期間抵押物保險到期，抵押人應負責續(xù)保，抵押人未續(xù)保的，貸款人有權代其續(xù)保，費用由抵押人承擔。

第十一條抵押期間，抵押物發(fā)生毀損，抵押人應立即通知貸款人，發(fā)生保險責任內的損失，抵押人必須以保險理賠款償還所承擔的債權，或存入貸款人指定的賬戶，在理賠款不足以歸還相應貸款本息時，由抵押人負責彌補或由借款人另行提供擔保。發(fā)生保險責任范圍以外的毀損，由抵押人負全部責任。

第十二條在抵押期間，發(fā)生抵押物價值減少，貸款人有權要求抵押人恢復抵押物的價值或提供與減少的價值相等的擔保。

第十三條抵押期間，未經(jīng)貸款人同意，抵押人不得贈與、遷移、出租、轉讓、再抵押或以其他任何方式處分本合同項下抵押物。

第十四條抵押期間，經(jīng)貸款人同意，抵押人轉讓抵押物所得的價款應優(yōu)先用于向貸款人提前清償所擔保的債權。

第十五條抵押物的保險、鑒定、登記、保管、評估等費用由借款人承擔。

第十六條發(fā)生下列情況之一的，貸款人有權依法處分抵押物：

一、借款人不按合同約定的還款計劃歸還貸款本息;

二、在借款期內借款人死亡、失蹤或喪失民事行為能力后無繼承人或遺贈人;

三、借款人的繼承人或遺贈人拒絕履行償還貸款本息的義務。

第十七條貸款人依法處分抵押物，所得價款除支付處分抵押物所需的費用外，優(yōu)先用于清償貸款人貸款本息及逾期利息等。以抵押物清償債務，以實際處理的價款為準，如有余款，貸款人將其退還抵押人，如不足，貸款人對借款人和抵押人有追索權。

第十八條抵押人按本合同約定還清貸款人一切款項，并履行合同全部條款后，貸款人應將其占管的抵押物的權利證書及有關資料退還給抵押人，并到抵押物登記機關辦理登記注銷手續(xù)。

第十九條本合同有效期內，借款人或抵押人變更住所、法定名稱的，應在變更后7天內通知貸款人，否則，貸款人以原法定名稱向原住所發(fā)送的有關文件視同送達。

第二十條其他需要明確的事項。

第二十一條本合同發(fā)生糾紛，由貸款人所在地人民法院進行訴訟管轄。

第二十二條本合同自依法設定抵押之日起生效。

第二十三條本合同一式_____________份，借款人、貸款人、抵押人各執(zhí)一份。

借款人(簽字)：___________貸款人(蓋章)：___________

抵押人(簽字)：___________法定代表人(簽字)：_________________

第6篇 宅基地抵押書

甲方：_________________

乙方：_________________

現(xiàn)有甲方于________年________月________日，由甲方向乙方借款人民幣元(大寫：_________________)，原定于________年________月________日底歸還本金及同期銀行利息?，F(xiàn)由于甲方無力歸還借款,經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商，甲方自愿將其位于經(jīng)開區(qū)城南街道辦事處的二人戶宅基地抵給乙方，用于修建房屋，為明確各方的權利、義務關系，現(xiàn)自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿將其享有的二人戶宅基地土地使用權抵償給乙方，乙方用于修建房屋，甲方所欠乙方人民幣_______________元(大寫：_________________)的欠款及資金利息，不再向乙方支付。

二、甲方將宅基地土地使用權抵償給乙方后，乙方不得再向甲方追償欠款及資金利息，雙方債務關系了清。

三、乙方在甲方宅基地上修建房屋時，甲方保證乙方順利修建房屋，保證不受任何人的阻撓，該房屋修建時所享有的水、電、氣等及外墻面磚由乙方享有。房屋建成后，房屋所有權及土地使用權歸乙方所有。乙方建房發(fā)生的一切費用和安全、質量等責任概由乙方自行承擔，與甲方無關。

四、該宅基地土地使用權抵償給乙方后，無論該宗土地今后增值或貶值與甲方無關。

五、在辦理房地產證等相關證件時，甲方應無償配合乙方辦理一切過戶手續(xù)，且過戶應繳納的一切稅費由乙方支付。

六、違約責任：

本協(xié)議生效后，甲、乙雙方不得違約。若甲方違約，則甲方應向乙方支付人民幣_______________元(大寫：_________________)欠款及資金利息，并支付房屋現(xiàn)時實際價值的總價款及違約金。若乙方違約，則乙方不得索要欠款及資金利息。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，塘汛法律服務所存檔一份，一經(jīng)三方當事人簽字立即生效，具有法律效力。

甲方：_________________乙方：_________________

全權委托人：_________________

全體家屬成員簽字：_________________同意該協(xié)議

見證人：_________________

________年________月________日

第7篇 宅基地抵押貸款合同

甲方：_________________

乙方：_________________

現(xiàn)有甲方于________年____月____日，由甲方

向乙方借款人民幣元(大寫：_________________)，原定于________年____月____日底歸還本金及同期銀行利息?，F(xiàn)由于甲方無力歸還借款,經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商，甲方自愿將其位于經(jīng)開區(qū)城南街道辦事處的二人戶宅基地抵給乙方，用于修建房屋，為明確各方的權利、義務關系，現(xiàn)自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿將其享有的二人戶宅基地土地使用權抵償給乙方，乙方用于修建房屋，甲方所欠乙方人民幣_______________元(大寫：_________________)的欠款及資金利息，不再向乙方支付。

二、甲方將宅基地土地使用權抵償給乙方后，乙方不得再向甲方追償欠款及資金利息，雙方債務關系了清。

三、乙方在甲方宅基地上修建房屋時，甲方保證乙方順利修建房屋，保證不受任何人的阻撓，該房屋修建時所享有的水、電、氣等及外墻面磚由乙方享有。房屋建成后，房屋所有權及土地使用權歸乙方所有。乙方建房發(fā)生的一切費用和安全、質量等責任概由乙方自行承擔，與甲方無關。

四、該宅基地土地使用權抵償給乙方后，無論該宗土地今后增值或貶值與甲方無關。

五、在辦理房地產證等相關證件時，甲方應無償配合乙方辦理一切過戶手續(xù)，且過戶應繳納的一切稅費由乙方支付。

六、違約責任：

本協(xié)議生效后，甲、乙雙方不得違約。若甲方違約，則甲方應向乙方支付人民幣_______________元(大寫：_________________)欠款及資金利息，并支付房屋現(xiàn)時實際價值的總價款及違約金。若乙方違約，則乙方不得索要欠款及資金利息。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，塘汛法律服務所存檔一份，一經(jīng)三方當事人簽字立即生效，具有法律效力。

甲方：_________________乙方：_________________

全權委托人：_________________

全體家屬成員簽字：_________________同意該協(xié)議

見證人：_________________

________年____月____日

第8篇 宅基地抵押合同簡易

留存方_______________(甲方_______________,乙方_______________,見證人一_______________,見證人二_______________)

出賣人(甲方):_________________姓名_______________身份證號碼:_________________

甲、乙雙方就宅基地及房屋買賣事項在平等自愿、協(xié)商一致、見證人見證前提下訂立本合同條款如下,以資共同遵守。

一、宅基地房屋情況:_________________坐落于_____省_____市_____區(qū)鎮(zhèn)_____村(社區(qū)),東起__________西至__________,南起__________北至__________。

二、該房屋及土地使用權利由甲方保證:_________________為本人所有,經(jīng)家人同意,無任何產權、債務、財務、繼承等糾紛。

三、經(jīng)雙方協(xié)商總價格為_____________元整(大寫:______________萬_____千_____百_____拾_____元整),當日當面現(xiàn)款付清。

四、經(jīng)雙方簽訂合同,乙方付清甲方房款后,甲方將房屋和宅基地及其所有附屬物(包含附屬建筑樹木等)歸乙方所有,并將土地使用證交付乙方。

五、甲方于_____年_____月_____日按照合同規(guī)定將宅基地及所屬房屋售于乙方,乙方作為購買者擁有對于房屋及其不可分割的土地的任何權利(即:_________________使用、改造、收益、出租、擔保、抵押、買賣、占有等所有權和處置權,也包括被征用拆遷等產生的賠償或者其他形式產生的賠償,均由乙方所得,與甲方無任何關系,且甲方配偶和后代不得向乙方及其后代進行追償)。

六、本合同簽訂后,甲方不得再將該宅基地房屋與他人簽訂《買賣合同》。

七、本合同簽訂后,永不反悔,任何一方不得擅自變更或解除合同。

八、本合同一式份,甲乙方各執(zhí)一份,見證人各一份。

甲方:______________

乙方:______________

見證人:______________

簽訂日期:______________年_____月_____日

買受人(乙方):______________姓名身份證號碼:________________

第9篇 宅基地抵押買房合同

2023宅基地抵押買房甲方:________________

乙方:________________

由于甲方向乙方借用錢了建設房子,在短期內無力償還,所以經(jīng)甲乙雙方在平等地、自愿的基礎下達成如下協(xié)議:

一、甲方的宅基地面積______平方米,(宅基地無證),四至界線為:北接公路,南接本家,東接公路,西接李富貴宅基地,將其抵押于乙方,抵押之后,甲方不再欠乙方任何款項。

二、乙方在使用過程中,如果因地界發(fā)生爭議,甲方負責協(xié)調解決,若解決過程中發(fā)生費用由甲方負責。

三、乙方在使用過程中如發(fā)生國家征用,甲方協(xié)助辦理手續(xù)。所獲得的補償費用全部歸乙方所有,甲方不得發(fā)任何借口索要和拒付。同樣,在辦理房產證、土地使用證時,甲方均協(xié)助乙方,辦成與否,甲方不對其結果負責。但辦理、協(xié)助于乙方過程中所發(fā)生的費用全部由乙方負責,乙方不得以任何借口有責于甲方。

四、甲方抵押宅基地后,如果其村民小組根據(jù)其戶頭,調整新宅基地塊、分紅等,由甲方支配和使用,乙方無權享受。

五、乙方取得宅基地可以自由轉讓、轉賣,甲方不得干涉。乙方轉讓、轉賣過程中,需要簽字的甲方應無償配合積極給予辦理。

六、甲方所抵押的宅基地如不符實或有假或以其他人有爭議而不能抵押時,甲方需按乙方支出總價3倍還予乙方。同樣,甲方宅基地抵押乙方后,從此證明不再欠乙方任何事項,乙方在以后不得以任何借口、任何方式向甲方索要,反之按其抵押價3倍賠償甲方。

八、協(xié)議書包括合同書及平面圖1份,合同自甲乙雙方簽字認定后生效,任何一方不得反悔。

九、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

附件:甲乙雙方身份證。

甲方簽字:________________

乙方簽字:________________

中證人簽字:________________

________年________月________日

第10篇 宅基地抵押合同書

甲方：_________________

乙方：_________________

現(xiàn)有甲方于________年________月________日，由甲方向乙方借款人民幣元(大寫：_________________)，原定于________年________月________日底歸還本金及同期銀行利息?，F(xiàn)由于甲方無力歸還借款,經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商，甲方自愿將其位于經(jīng)開區(qū)城南街道辦事處的二人戶宅基地抵給乙方，用于修建房屋，為明確各方的權利、義務關系，現(xiàn)自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿將其享有的二人戶宅基地土地使用權抵償給乙方，乙方用于修建房屋，甲方所欠乙方人民幣_______________元(大寫：_________________)的欠款及資金利息，不再向乙方支付。

二、甲方將宅基地土地使用權抵償給乙方后，乙方不得再向甲方追償欠款及資金利息，雙方債務關系了清。

三、乙方在甲方宅基地上修建房屋時，甲方保證乙方順利修建房屋，保證不受任何人的阻撓，該房屋修建時所享有的水、電、氣等及外墻面磚由乙方享有。房屋建成后，房屋所有權及土地使用權歸乙方所有。乙方建房發(fā)生的一切費用和安全、質量等責任概由乙方自行承擔，與甲方無關。

四、該宅基地土地使用權抵償給乙方后，無論該宗土地今后增值或貶值與甲方無關。

五、在辦理房地產證等相關證件時，甲方應無償配合乙方辦理一切過戶手續(xù)，且過戶應繳納的一切稅費由乙方支付。

六、違約責任：

本協(xié)議生效后，甲、乙雙方不得違約。若甲方違約，則甲方應向乙方支付人民幣_______________元(大寫：_________________)欠款及資金利息，并支付房屋現(xiàn)時實際價值的總價款及違約金。若乙方違約，則乙方不得索要欠款及資金利息。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，塘汛法律服務所存檔一份，一經(jīng)三方當事人簽字立即生效，具有法律效力。

甲方：_________________乙方：_________________

全權委托人：_________________

全體家屬成員簽字：_________________同意該協(xié)議

見證人：_________________

________年________月________日