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第1篇 上海門面租賃合同
2023上海門面租賃甲方
身份證營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼：
本人法定代表人：聯(lián)系電話：
委托法定代理人：聯(lián)系電話：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，就乙方承租甲方可依法出租的房屋事宜，訂立本合同。
第一條出租房屋情況和租賃用途
1-1甲方將座落在本市區(qū)縣 路 弄新村 號(hào)幢 室 的居住房屋出租給乙方。該房屋建筑面積使用面積為 平方米。簽訂本合同前，甲方已向乙方出示了該房屋的下列權(quán)屬證明：房地產(chǎn)權(quán)證，編號(hào)： ，編號(hào)： ，并告知乙方該房屋在訂立本合同前已未設(shè)定抵押。
1-2簽訂本合同前，甲方已向乙方提供了該房屋所在物業(yè)管理區(qū)域的管理規(guī)約或臨時(shí)管理規(guī)約。甲方向乙方承諾，未對(duì)原始設(shè)計(jì)為居住空間的房間進(jìn)行分割搭建;乙方向甲方承諾，承租該房屋用作居住使用，并在租賃期間嚴(yán)格遵守國(guó)家和本市的有關(guān)居住房屋租賃和使用、物業(yè)管理規(guī)定，以及該房屋所在物業(yè)管理區(qū)域的管理規(guī)約或臨時(shí)管理規(guī)約。
1-3租賃期間，乙方可使用的該房屋公用或合用部位的使用范圍，現(xiàn)有的裝修、附屬設(shè)施、設(shè)備狀況以及需約定的有關(guān)事項(xiàng)，由甲、乙雙方在本合同附件中加以列明，作為甲方交付該房屋和本合同終止時(shí)乙方返還該房屋的驗(yàn)收依據(jù)。
第二條交付日期和租賃期限
2-1甲、乙雙方約定，該房屋租賃期限自 年 月 日起至 年 月 日止。2-2雙方同意，甲方于 年 月 日前將該房屋交付給乙方，由乙方進(jìn)行驗(yàn)收。逾期交付的，每逾期一日，則甲方需向乙方支付 元違約金。
第三條租金及支付方式
3-1甲、乙雙方約定，在上述租賃期限內(nèi)，該房屋月租金為 元該房屋因公共利益需要被依法征收的;
該房屋因不可抗力原因毀損、滅失，致使乙方不能正常使用的;
簽訂本合同時(shí)，甲方已告知乙方該房屋已設(shè)定抵押，租賃期間被處分的;
.
10-2甲、乙雙方同意，甲方有下列情形之一的，乙方可書面通知甲方解除本合同，并有權(quán)要求甲方賠償損失。
甲方未按合同約定按時(shí)交付該房屋，經(jīng)乙方書面催告后 日內(nèi)仍未交付的;
甲方交付的該房屋不符合本合同約定或存在重大質(zhì)量缺陷，致使乙方不能正常使用的;
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10-3甲、乙雙方同意，乙方有下列情形之一的，甲方可書面通知乙方解除本合同，并有權(quán)要求乙方賠償損失。
乙方擅自改變房屋居住用途的;
因乙方原因造成房屋結(jié)構(gòu)損壞的;
乙方擅自轉(zhuǎn)租該房屋、轉(zhuǎn)讓該房屋承租權(quán)或與他人交換各自承租的房屋的;
乙方擅自將該房屋用作單位集體宿舍，或者增加居住使用人，違反本市以原始設(shè)計(jì)為居住空間的房間為最小出租單位，不得分割搭建后出租，不得按照床位出租，每個(gè)房間的居住人數(shù)不得超過2人，且居住使用人的人均居住面積不得低于5平方米等規(guī)定的;
乙方利用承租的居住房屋從事違法違規(guī)活動(dòng)的;
乙方逾期不支付租金累計(jì)超過 月的;
乙方欠繳應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用累計(jì)超過元的;
.
第十一條合同登記備案
11-1本合同自雙方簽字之日簽字后 日生效。自合同生效之日起 日內(nèi)，甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)
已委托 到該房屋所在地的社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心辦理房屋租賃合同登記備案。
11-2本合同登記備案后，凡登記備案內(nèi)容發(fā)生變化、續(xù)租或者租賃關(guān)系終止的，雙方應(yīng)按規(guī)定向原受理機(jī)構(gòu)辦理變更、延續(xù)或注銷手續(xù)。
11-3因租賃當(dāng)事人一方未配合，致使另一方無法辦理房屋租賃合同登記備案或變更、延續(xù)、注銷手續(xù)的，造成的法律糾紛和經(jīng)濟(jì)損失，均應(yīng)由未配合辦理的一方承擔(dān)。
第十二條違約責(zé)任
12-1該房屋交付驗(yàn)收時(shí)，現(xiàn)有的裝修、附屬設(shè)施、設(shè)備存在缺陷，影響乙方正常使用的，甲方應(yīng)自交付之日起的 日內(nèi)進(jìn)行修復(fù)。逾期不修復(fù)的，甲方同意減少該房屋的租金并變更相關(guān)條款和附件內(nèi)容。12-2甲方未在本合同中告知乙方，該房屋出租前已抵押，造成乙方損失的，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
12-3租賃期間，甲方不及時(shí)履行本合同約定的維修、養(yǎng)護(hù)責(zé)任，致使房屋及其附屬設(shè)施、設(shè)備損壞，造成乙方財(cái)產(chǎn)損失或人身傷害的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
12-4乙方未征得甲方書面同意或者超出甲方書面同意的范圍擅自裝修房屋或者增設(shè)附屬設(shè)施的，甲方可以要求乙方恢復(fù)房屋原狀或并賠償損失。
12-5租賃期間，非本合同約定的情況，甲方提前解除合同，應(yīng)與乙方協(xié)商一致，并按提前收回天數(shù)的租金的 倍向乙方支付違約金。若違約金不足抵付乙方損失的，甲方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。未與乙方協(xié)商一致的，甲方不得提前收回該房屋。
12-6租賃期間，非本合同約定的情況，乙方中途擅自退租的，乙方應(yīng)按提前退租天數(shù)的租金的 倍向甲方支付違約金。若違約金不足抵付甲方損失的，乙方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
第十三條解決爭(zhēng)議的方式
13-1本合同由中華人民共和國(guó)法律、法規(guī)管轄。
13-2雙方在履行本合同過程中若發(fā)生爭(zhēng)議的，甲、乙雙方可協(xié)商解決或者向人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，也可選擇下列第 種方式解決：
提交上海仲裁委員會(huì)仲裁;
依法向人民法院提起訴訟。
第十四條其他條款
14-1本合同未盡事宜，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可訂立補(bǔ)充條款。本合同補(bǔ)充條款、附件，為本合同不可分割的一部分。
14-2甲方聯(lián)系地址： ，郵編： ;乙方聯(lián)系地址： ，郵編： .甲、乙雙方向前述對(duì)方聯(lián)系地址以掛號(hào)信方式郵寄法律文書的，即視為法律文書已經(jīng)通知并送達(dá)對(duì)方。
14-3本合同連同附件一式 份。其中：甲、乙雙方各持一份， 、 各一份，均具有同等效力。
甲方乙方
甲方本人法定代表人乙方本人法定代表人
簽署：簽署：
委托法定代理人簽署：委托法定代理人簽署：
甲方蓋章：乙方蓋章：
日期： 年 月 日日期： 年 月 日
簽于：簽于：
第2篇 海門市勞動(dòng)合同委托書
委托人：________________法定代表人：________________
地址：________________
受委托人：________________負(fù)責(zé)人：________________職務(wù)：________________地址：________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)民法典實(shí)施條例》規(guī)定，我單位委托________________以本單位的名義與其所招用的勞動(dòng)者直接簽訂勞動(dòng)合同，并對(duì)其簽訂的勞動(dòng)合同的履行、變更、解除和終止行使管理職權(quán)，對(duì)其勞動(dòng)合同簽訂和管理行為我單位承諾承擔(dān)全部法律責(zé)任。
本委托有效期自________年________月________日起至________年________月________日止。
第3篇 上海門面租賃合同書
甲方（出租人）
身份證 營(yíng)業(yè)執(zhí)照 號(hào)碼：
本人法定代表人：聯(lián)系電話：
委托法定 代理 人：聯(lián)系電話：
根據(jù)《中華人民共和國(guó) 合同法 》等有關(guān)法律、 法規(guī) 的規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，就乙方承租甲方可依法出租的房屋事宜，訂立本合同。
第一條出租房屋情況和租賃用途
1-1甲方將座落在本市區(qū)縣_________路_____弄新村______號(hào)幢______室（部位）________的居住房屋（簡(jiǎn)稱該房屋）出租給乙方。該房屋建筑面積使用面積為________平方米。簽訂本合同前，甲方已向乙方出示了該房屋的下列權(quán)屬證明：房地產(chǎn)權(quán)證，編號(hào)：________________，編號(hào)：____________，并告知乙方該房屋在訂立本合同前已未設(shè)定 抵押 。
1-2簽訂本合同前，甲方已向乙方提供了該房屋所在物業(yè)管理區(qū)域的管理規(guī)約或臨時(shí)管理規(guī)約。甲方向乙方承諾，未對(duì)原始設(shè)計(jì)為居住空間的房間進(jìn)行分割搭建；乙方向甲方承諾，承租該房屋用作居住使用，并在租賃期間嚴(yán)格遵守國(guó)家和本市的有關(guān)居住 房屋租賃 和使用、物業(yè)管理規(guī)定，以及該房屋所在物業(yè)管理區(qū)域的管理規(guī)約或臨時(shí)管理規(guī)約。
1-3租賃期間，乙方可使用的該房屋公用或合用部位的使用范圍，現(xiàn)有的裝修、附屬設(shè)施、設(shè)備狀況以及需約定的有關(guān)事項(xiàng)，由甲、乙雙方在本合同附件中加以列明，作為甲方交付該房屋和本 合同終止 時(shí)乙方返還該房屋的驗(yàn)收依據(jù)。
第二條交付日期和租賃期限
2-1甲、乙雙方約定，該房屋租賃期限自________年____月____日起至________年____月____日止。2-2雙方同意，甲方于________年____月____日前將該房屋交付給乙方，由乙方進(jìn)行驗(yàn)收。逾期交付的，每逾期一日，則甲方需向乙方支付_______元 違約金 。
第三條租金及支付方式
3-1甲、乙雙方約定，在上述租賃期限內(nèi)，該房屋月租金為（_____幣，下同）_______元（大寫：
3-2甲、乙雙方約定，在租賃期限內(nèi)，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方不得擅自調(diào)整租金標(biāo)準(zhǔn)。
3-3乙方應(yīng)于每月____日前_____________向甲方支付該房屋當(dāng)月下個(gè)月的月租金。逾期支付的，每逾期一日，則乙方需向甲方支付_______元違約金。
3-4乙方支付租金的方式：
第四條 保證金 和其他費(fèi)用
4-1甲、乙雙方約定，甲方交付該房屋時(shí)，乙方應(yīng)向甲方支付房屋租賃保證金，保證金為_____個(gè)月的租金，即___________元。甲方收取保證金后，應(yīng)向乙方開具收款憑證。
本合同終止時(shí)，甲方收取的房屋租賃保證金除用以抵充本合同約定由乙方承擔(dān)但還未交納的費(fèi)用外，剩余款項(xiàng)應(yīng)在房屋返還時(shí)返還乙方。
4-2租賃期間，該房屋所發(fā)生的水、電、氣、通信、空調(diào)、有線電視、_______、_______費(fèi)用由甲方
乙方承擔(dān)，其中應(yīng)由分擔(dān)的，具體的費(fèi)用分擔(dān)比例或金額，由甲乙雙方在合同補(bǔ)充條款中約定。
除上述費(fèi)用外，其他費(fèi)用均由xx承擔(dān)。
第五條房屋使用要求和維修責(zé)任
5-1甲方應(yīng)確保該房屋交付時(shí)符合規(guī)定的安全條件。租賃期間，乙方發(fā)現(xiàn)該房屋及本合同附件中列明的附屬設(shè)施、設(shè)備有損壞或故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方修復(fù)；甲方應(yīng)在接到乙方通知后的____日內(nèi)進(jìn)行維修或委托乙方進(jìn)行維修。
甲方逾期不維修、也不委托乙方進(jìn)行維修的，乙方可代為維修，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
5-2乙方應(yīng)對(duì)該房屋的使用安全負(fù)責(zé)。租賃期間，乙方應(yīng)合理使用并愛護(hù)該房屋及其附屬設(shè)施、設(shè)備，因乙方使用不當(dāng)或不合理使用，致使該房屋及其附屬設(shè)施、設(shè)備損壞或發(fā)生故障的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)。乙方不維修的，甲方可代為維修，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
5-3租賃期間，甲方應(yīng)定期對(duì)該房屋進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù)，保證該房屋及其附屬設(shè)施、設(shè)備處于正常的可使用和安全的狀態(tài)。甲方應(yīng)在檢查養(yǎng)護(hù)前____日通知乙方。檢查養(yǎng)護(hù)時(shí)，乙方應(yīng)予以配合。甲方應(yīng)減少對(duì)乙方使用該房屋的影響。
5-4乙方需裝修或者增設(shè)附屬設(shè)施和設(shè)備的，應(yīng)在簽訂本合同時(shí)，在本合同附件中約定；如在本合同附件中未約定的，則應(yīng)事先征得甲方的書面同意。按規(guī)定須向有關(guān)部門報(bào)批的，則應(yīng)由甲方甲方委托乙方報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行。乙方另需裝修或者增設(shè)的附屬設(shè)施和設(shè)備的歸屬、維修責(zé)任及合同終止后的處置，由甲、乙雙方在本合同附件中約定。
5-5租賃期間，甲方可以授權(quán)第三方機(jī)構(gòu)察看房屋安全情況。乙方違反國(guó)家和本市有關(guān)房屋租賃的規(guī)定，致使房屋在使用過程中出現(xiàn)安全隱患，被管理部門責(zé)令改正的，第三方機(jī)構(gòu)可以代為整改，并可采取必要措施，保證房屋使用安全，因此產(chǎn)生的損失，由乙方承擔(dān)。
第六條轉(zhuǎn)租、承租權(quán)轉(zhuǎn)讓和交換
6-1租賃期間，乙方將該房屋部分或全部轉(zhuǎn)租給他人，應(yīng)事先征得甲方的書面同意，并符合國(guó)家和本市有關(guān)房屋租賃的規(guī)定。乙方轉(zhuǎn)租該房屋的，應(yīng)與次承租人訂立書面的轉(zhuǎn)租合同。
6-2租賃期間，未事先征得甲方書面同意，乙方不得將該房屋轉(zhuǎn)讓給他人承租或與他人承租的居住房屋進(jìn)行交換。
第七條抵押和出售
7-1租賃期間，甲方需抵押該房屋的，應(yīng)當(dāng)在抵押前書面告知乙方，并向乙方承諾該 房屋抵押 后當(dāng)事人協(xié)議處分該房屋前____日書面征詢乙方購(gòu)買該房屋的意見。乙方明確表示購(gòu)買該房屋的，在同等條件下享有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。
7-2租賃期間，甲方需出售該房屋的，應(yīng)提前個(gè)月書面告知乙方，乙方在同等條件下享有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。乙方在收到甲方書面告知日內(nèi)未明確表示購(gòu)買的，即為放棄優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。
乙方放棄優(yōu)先購(gòu)買權(quán)的，甲方應(yīng)與受讓方在出售合同中約定，由受讓方繼續(xù)履行 租賃合同 。轉(zhuǎn)讓前需實(shí)地看房的，甲方應(yīng)與乙方進(jìn)行協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商一致的，乙方可以拒絕。
第八條續(xù)租
8-1甲、乙雙方約定，該房屋租賃期滿甲方不再繼續(xù)出租的，應(yīng)于租期屆滿前個(gè)月書面通知乙方。逾期未書面通知的，本合同租期屆滿后繼續(xù)有效，但租賃期限為不定期。
8-2甲、乙雙方同意，本合同轉(zhuǎn)為不定期合同后，甲方提出 解除合同 的，應(yīng)自書面通知乙方之日起，給予乙方個(gè)月的寬限期。寬限期限內(nèi)，乙方應(yīng)按本合同的約定，向甲方支付該房屋的租金以及由乙方承擔(dān)的其他費(fèi)用。
第九條房屋返還
9-1除甲方同意乙方續(xù)租外，乙方應(yīng)在本合同的租期屆滿后____日內(nèi)返還該房屋；如本合同轉(zhuǎn)為不定期合同的，乙方應(yīng)在本合同約定的寬限期屆滿后____日內(nèi)返還該房屋。
9-2乙方未經(jīng)甲方書面同意逾期返還該房屋的，每逾期一日，乙方應(yīng)按______元/日向甲方支付違約金。9-3除本合同附件另有約定外，乙方返還該房屋時(shí)，該房屋及其裝修、附屬設(shè)施和設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合正常使用后的狀態(tài)。經(jīng)甲方書面驗(yàn)收認(rèn)可后，相互結(jié)清各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用。
第十條解除本合同的條件
10-1甲、乙雙方同意在租賃期內(nèi)，有下列情形之一的，本 合同解除 ：
（一）該房屋因公共利益需要被依法征收的；
（二）該房屋因不可抗力原因毀損、滅失，致使乙方不能正常使用的；
（三）簽訂本合同時(shí)，甲方已告知乙方該房屋已設(shè)定抵押，租賃期間被處分的；
（四）___________________________________________________.
10-2甲、乙雙方同意，甲方有下列情形之一的，乙方可書面通知甲方解除本合同，并有權(quán)要求甲方賠償損失。
（一）甲方未按合同約定按時(shí)交付該房屋，經(jīng)乙方書面催告后____日內(nèi)仍未交付的；
（二）甲方交付的該房屋不符合本合同約定或存在重大質(zhì)量缺陷，致使乙方不能正常使用的；
（三）___________________________________________________.
10-3甲、乙雙方同意，乙方有下列情形之一的，甲方可書面通知乙方解除本合同，并有權(quán)要求乙方賠償損失。
（一）乙方擅自改變房屋居住用途的；
（二）因乙方原因造成房屋結(jié)構(gòu)損壞的；
（三）乙方 擅自轉(zhuǎn)租 該房屋、轉(zhuǎn)讓該房屋承租權(quán)或與他人交換各自承租的房屋的；
（四）乙方擅自將該房屋用作單位集體宿舍，或者增加居住使用人，違反本市以原始設(shè)計(jì)為居住空間的房間為最小出租單位，不得分割搭建后出租，不得按照床位出租，每個(gè)房間的居住人數(shù)不得超過2人（有法定 贍養(yǎng) 、 撫養(yǎng) 、 扶養(yǎng) 義務(wù)關(guān)系的除外），且居住使用人的人均居住面積不得低于5平方米等規(guī)定的；
（五）乙方利用承租的居住房屋從事違法違規(guī)活動(dòng)的；
（六）乙方逾期不支付租金累計(jì)超過____月的；
（七）乙方欠繳應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用累計(jì)超過元的；
（八）__________________________________________________.
第十一條合同登記備案
11-1本合同自雙方簽字之日簽字后____日生效。自 合同生效 之日起____日內(nèi)，甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)
已委托____________________（房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)）到該房屋所在地的社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心辦理 房屋租賃合同 登記備案。
11-2本合同登記備案后，凡登記備案內(nèi)容發(fā)生變化、續(xù)租或者租賃關(guān)系終止的，雙方應(yīng)按規(guī)定向原受理機(jī)構(gòu)辦理變更、延續(xù)或注銷手續(xù)。
11-3因租賃當(dāng)事人一方未配合，致使另一方無法辦理房屋租賃合同登記備案或變更、延續(xù)、注銷手續(xù)的，造成的法律糾紛和經(jīng)濟(jì)損失，均應(yīng)由未配合辦理的一方承擔(dān)。
第十二條 違約責(zé)任
12-1該房屋交付驗(yàn)收時(shí)，現(xiàn)有的裝修、附屬設(shè)施、設(shè)備存在缺陷，影響乙方正常使用的，甲方應(yīng)自交付之日起的____日內(nèi)進(jìn)行修復(fù)。逾期不修復(fù)的，甲方同意減少該房屋的租金并變更相關(guān)條款和附件內(nèi)容。12-2甲方未在本合同中告知乙方，該 房屋出租 前已抵押，造成乙方損失的，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
12-3租賃期間，甲方不及時(shí)履行本合同約定的維修、養(yǎng)護(hù)責(zé)任，致使房屋及其附屬設(shè)施、設(shè)備損壞，造成乙方財(cái)產(chǎn)損失或人身傷害的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
12-4乙方未征得甲方書面同意或者超出甲方書面同意的范圍擅自裝修房屋或者增設(shè)附屬設(shè)施的，甲方可以要求乙方恢復(fù)房屋原狀或并賠償損失。
12-5租賃期間，非本合同約定的情況，甲方提前解除合同，應(yīng)與乙方協(xié)商一致，并按提前收回天數(shù)的租金的____倍向乙方支付違約金。若違約金不足抵付乙方損失的，甲方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。未與乙方協(xié)商一致的，甲方不得提前收回該房屋。
12-6租賃期間，非本合同約定的情況，乙方中途擅自退租的，乙方應(yīng)按提前退租天數(shù)的租金的____倍向甲方支付違約金。若違約金不足抵付甲方損失的，乙方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
第十三條解決爭(zhēng)議的方式
13-1本合同由中華人民共和國(guó)法律、法規(guī) 管轄 。
13-2雙方在履行本合同過程中若發(fā)生爭(zhēng)議的，甲、乙雙方可協(xié)商解決或者向 人民調(diào)解 委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，也可選擇下列第____種方式解決：
（一）提交 上海 仲裁委員會(huì)仲裁；
（二）依法向人民法院提起 訴訟 。
第十四條其他條款
14-1本合同未盡事宜，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可訂立補(bǔ)充條款。本合同補(bǔ)充條款、附件，為本合同不可分割的一部分。
14-2甲方聯(lián)系地址：_______________________，郵編：_______；乙方聯(lián)系地址：_______________________，郵編：_______.甲、乙雙方向前述對(duì)方聯(lián)系地址以掛號(hào)信方式郵寄法律文書的，即視為法律文書已經(jīng)通知并送達(dá)對(duì)方。
14-3本合同連同附件一式____份。其中：甲、乙雙方各持一份，__________________________、_____________________________各一份，均具有同等效力。
甲方（名稱或名字）乙方（名稱或名字）
甲方本人法定代表人乙方本人法定代表人
簽署：簽署：
委托法定代理人簽署：委托法定代理人簽署：
甲方蓋章：乙方蓋章：
日期：________年____月____日日期：________年____月____日
簽于：簽于：
第4篇 海門街道行政復(fù)議
申請(qǐng)人：_________________名稱：_________________地址：________________電話：_____________
法定代表人：_________________姓名：_____________職務(wù)：_____________
委托代理人：_________________姓名：_____________性別：_____________年齡：_____________
民族：_____________職務(wù)：_____________工作單位：_____________
住所：________________電話：_____________
被申請(qǐng)人：_________________名稱：_________________地址：________________電話：_____________
法定代表人：_________________姓名：________________職務(wù)：_____________
案由：_________________因?qū)______________(單位)__________年_____月_____日_____號(hào)處理決定不服，申請(qǐng)復(fù)議。
申請(qǐng)復(fù)議的要求和理由：_____________
此致
申請(qǐng)人：_____________(蓋章)
法定代表人：_____________(簽章)
__________年_____月_____日
附：_________________本申請(qǐng)書副本_____份。
原處理決定書_____份。
