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第1篇 公司股權質(zhì)押反擔保合同
2023公司股權質(zhì)押反擔保出質(zhì)人(以下簡稱甲方)：
質(zhì)權人(以下簡稱乙方)：
鑒于
1、甲方根據(jù)公司與貸款人銀行于_____年_____月_____日簽訂的《借款合同》(以下簡稱主合同，合同編號：)以及乙方與貸款人簽訂的(以下稱保證合同，編號：)，乙方就主合同項下的債務為公司提供了連帶責任保證擔保;
2、甲方持有公司%的股權;
為確保乙方擔保債權的實現(xiàn)，甲方愿意為乙方提供股權質(zhì)押反擔保。為明確當事權利、義務，依據(jù)《民法典》等有關法律法規(guī)規(guī)定，當事人經(jīng)平等協(xié)商一致，訂立本合同。
第一條甲方陳述與保證
甲方系根據(jù)中國法律設立的公司的股東，持股比例為_____%，有權簽訂本協(xié)議并履行其在本協(xié)議項下之義務，并且已經(jīng)適當?shù)夭扇」镜幕蚱渌男袆邮跈嗪炇鸨緟f(xié)議。
甲方已經(jīng)根據(jù)中國法律和公司的章程、合同對公司履行了出資義務，其對本協(xié)議項下任何及所質(zhì)押股權具有合法、完全和充分的所有權和權利，并免于任何其他人基于對質(zhì)押股權的所有權、質(zhì)押權、質(zhì)押權、留置權或其他擔保利益而提出的權利主張;
在簽署本協(xié)議之前，在質(zhì)押股權之上甲方?jīng)]有設立或允許設立任何擔保權利，并且在質(zhì)押期間甲方已經(jīng)并將在任何時候享有對所質(zhì)押股權的合法所有權，并不再在質(zhì)押股權上設定任何新的擔保權利。
除非經(jīng)質(zhì)乙方同意，甲方不轉讓或再質(zhì)押或以其他方式處置質(zhì)押股權的全部或任何部分。
沒有針對質(zhì)押股權和/或公司的任何訴訟、仲裁或行政程序存在、懸而未決或有這樣的威脅。
甲方保證，已向乙方真實披露了公司的財務狀況，并擔保公司在本協(xié)議第四條確定的期限內(nèi)不出現(xiàn)虧損情況。
甲方承諾，一旦公司在本協(xié)議第四條規(guī)定的期限內(nèi)出現(xiàn)虧損情況，甲方將立即以自己的其他財產(chǎn)向乙方提供反擔保。
甲方承諾承擔本合同項下有關費用支出，包括但不限于訴訟費、財產(chǎn)保全費、評估費、拍賣費、執(zhí)行費、財產(chǎn)保險費、登記、保管、過戶、公證等費用。
第二條質(zhì)押物
甲方將其對公司享有的_____%的股權(以下簡稱'質(zhì)押股權')及其派生的權益全部質(zhì)押給乙方，作為對乙方擔保債權實現(xiàn)的反擔保。
派生權益，系指質(zhì)押股權份下應得的紅利及其他收益，必須解入乙方在貸款人處開立的帳戶內(nèi)，作為本質(zhì)押項下貸款償付的保證。
第三條質(zhì)押反擔保范圍
乙方代公司向貸款人清償?shù)娜總鶆眨ń杩畋窘?、利息、逾期利息、復利、罰息、違約金、滯納金、賠償金以及貸款人實現(xiàn)債權所發(fā)生的一切費用(包括但不限于訴訟費、律師費、強制執(zhí)行費)等;
公司應向乙方支付的違約金、賠償金、擔保費、代償資金占用費以及乙方為實現(xiàn)質(zhì)押權的一切費用(包括但不限于訴訟費、財產(chǎn)保全費、律師費、評估、登記、保險、保管、鑒定、公證、處置質(zhì)押物等的費用)等;
第四條質(zhì)押權的存續(xù)期間
質(zhì)押權的存續(xù)期間至本合同擔保的債權的訴訟時效期間，訴訟時效期間中斷的，質(zhì)押權存續(xù)期間隨之中斷。
第五條出質(zhì)登記
甲方應在本合同簽訂之日起五日內(nèi)辦妥股權質(zhì)押登記手續(xù)，并將出質(zhì)登記文件原件交由乙方保管。
第六條出質(zhì)權利憑證的移交
甲方出質(zhì)權利的權利憑證和其他相關資料原件于本合同生效之日起三個工作日內(nèi)，由甲方交付給乙方保管(如出質(zhì)證明書等)。當公司按期還貸后，乙方應及時將權利憑證和相關資料歸還給甲方。
在工商部門辦理股份出質(zhì)登記前，甲方應向乙方提供公司同意將股權出質(zhì)的承諾;在工商部門進行出質(zhì)登記后三日內(nèi)，甲方應向乙方提供股權出質(zhì)事項已記載于公司的股東名冊上的證明(由公司加蓋公章)。
第七條質(zhì)押權的實現(xiàn)
質(zhì)押權實現(xiàn)的條件依法律規(guī)定確定。
乙方在行使質(zhì)押權時，有權依據(jù)法律規(guī)定，經(jīng)與甲方協(xié)商對出質(zhì)股權進行折價以抵償甲方所欠債務或對出質(zhì)股權進行拍賣、變賣以取得價款優(yōu)先受償。
第八條處置出質(zhì)股權后清償順序
甲、乙雙方一致同意處置出質(zhì)股權后按照下列順序清償：
實現(xiàn)出質(zhì)股權的費用及乙方代公司償還貸款所發(fā)生的費用;
乙方代償?shù)娜總鶆眨ń杩畋窘?、利息、逾期利息、復利、罰息、違約金、滯納金、賠償金以及貸款人實現(xiàn)債權所發(fā)生的一切費用(包括但不限于訴訟費、律師費、強制執(zhí)行費);
保證合同以及本合同項下的違約金、賠償金;
代償資金占用費，從乙方代償次日起按日萬分之二點一計算;
補償上述款項后，剩余部分返還甲方。
第九條違約責任
甲方在本合同項下對乙方作出的任何陳述或保證(款除外)或甲方提供的其他信息在任何實質(zhì)方面是或被證實是錯誤或誤導，甲方首先應承擔違約責任元，給乙方造成損失的，還用全額予以賠償。
未經(jīng)乙方書面同意，甲方將出質(zhì)股權進行再質(zhì)押或轉讓或作出任何其他傷害乙方在本協(xié)議項下質(zhì)押權利的處置，乙方有權要求甲方限期糾正違約、提供相應擔保、賠償損失，并有權提前處分質(zhì)押股權。
第十條合同的生效、
變更、解除
本合同經(jīng)甲方簽字、乙方法定代表人簽字并加蓋公章后生效。
主合同、《保證合同》無效，本合同仍有效，甲方以出質(zhì)股權對于被保證人因返還財產(chǎn)或賠償損失而形成的債務也承擔擔保責任。
本合同經(jīng)雙方書面同意，可以修改、補充或解除;本合同的任何修改和補充均構成本合同不可分割的一部分。
本合同任何條款的無效均不影響其他條款的效力。
第十一條爭議的解決
當事人履行本合同過程中發(fā)生爭議，雙方當事人應協(xié)商解決;如協(xié)商不成而引起糾紛的，由乙方所在地人民法院管轄。
第十二條附則
本合同一式份，當事人、被保證人及登記機關各執(zhí)壹份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)：
乙方(公章)：
法定代表人(簽字)：
借款公司(公章)：
法定代表人(簽字)：
_____年_____月_____日
第2篇 上市公司股權質(zhì)押反擔保合同書
出質(zhì)人：____________________(簡稱甲方)
質(zhì)權人：____________________(簡稱乙方)
根據(jù)公司(借款人)與乙方于_______年_______月_______日簽訂的編號為：[______________]的《擔保協(xié)議書》(以下簡稱擔保書)中第一條第二款之規(guī)定，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、乙方根據(jù)擔保書，為公司(借款人)向貸款_______幣_______萬元提供擔保，貸款期限為_______，從_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。本股權質(zhì)押反擔保期限為上述主債務發(fā)生代償后之日起_______年。
二、甲方愿意以其擁有的占公司(借款人)______%的股權質(zhì)押給乙方，作為反擔保，以償付乙方履行擔保責任后所發(fā)生的債務。甲方保證公司(借款人)過半數(shù)股東同意甲方以其持有的該公司股權出質(zhì)，并且甲方向乙方出具與此相關的股東會決議。甲方用作質(zhì)押的股權，評估價值為_______幣_______萬元。
三、甲方保證對上述質(zhì)押的股權擁有完全的、有效的處分權，保證上述股權在此之前未設置抵押權，并免遭第三人追索。
四、乙方有權要求甲方提供有關財務報表，以及對上述股權的評估等資料。甲方應對其提供的資料的真實性負法律責任。
五、上述股權的所有權證明文件應于本合同生效之日起_______個工作日內(nèi)交付乙方，質(zhì)押期間由乙方保管，質(zhì)押期間，甲方不得擅自處置上述質(zhì)押股權。
六、如公司未能按期償還貸款本息，致使乙方承擔了擔保責任。乙方有權以折價、拍賣、變賣等方式處理所質(zhì)押的股權，所得價款優(yōu)先受償;或經(jīng)雙方協(xié)商，由乙方收購上述股權。
七、乙方有權收取上述股權質(zhì)押的孳息。
八、甲方若以上市公司的股票出質(zhì)，須在簽訂本協(xié)議后，到證券登記機關辦理出質(zhì)登記，本協(xié)議自登記之日起生效。甲方若以有限責任公司股份或非上市股份有限公司股份出質(zhì)，該股份質(zhì)押應記入公司的股東名冊，本協(xié)議自記入股東名冊之日起生效。甲方將記載股份質(zhì)押登記的股東名冊(原件一份)交給乙方。
九、本協(xié)議適合中華人民共和國法律及_______市地方法規(guī)。如發(fā)生糾紛，應協(xié)商解決，協(xié)商不成，可向_______市法院提起訴訟。
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份。
十一、本協(xié)議未盡事宜，甲、乙雙方可經(jīng)協(xié)商，另簽協(xié)議作為本協(xié)議的附件。
甲方(蓋章)：_____________________________
法人代表或授權委托人：_____________________
乙方：_____________________________________
法人代表或授權委托人：_____________________
第3篇 三方股權質(zhì)押反擔保合同
出質(zhì)人：________________(簡稱甲方)
質(zhì)權人：________________(簡稱乙方)
根據(jù)公司________________與乙方于________年________月________日簽訂的編號為：[________]的《擔保協(xié)議書》(以下簡稱擔保書)中第一條第二款之規(guī)定，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商，達成如下協(xié)議：
二、甲方愿意以其擁有的占公司(借款人)________%的股權質(zhì)押給乙方，作為反擔保，以償付乙方履行擔保責任后所發(fā)生的債務。甲方保證公司(借款人)過半數(shù)股東同意甲方以其持有的該公司股權出質(zhì)，并且甲方向乙方出具與此相關的股東會決議。甲方用作質(zhì)押的股權，評估價值為幣________萬元。
八、甲方若以上市公司的股票出質(zhì)，須在簽訂本協(xié)議后，到證券登記機關辦理出質(zhì)登記，本協(xié)議自登記之日起生效。甲方若以有限責任公司股份或非上市股份有限公司股份出質(zhì)，該股份質(zhì)押應記入公司的股東名冊，本協(xié)議自記入股東名冊之日起生效。甲方將記載股份質(zhì)押登記的股東名冊(原件一份)交給乙方。
九、本協(xié)議適合中華人民共和國法律及深圳市地方法規(guī)。如發(fā)生糾紛，應協(xié)商解決，協(xié)商不成，可向深圳市法院提起訴訟。
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份。
十一、本協(xié)議未盡事宜，甲、乙雙方可經(jīng)協(xié)商，另簽協(xié)議作為本協(xié)議的附件。
甲方(蓋章)：________________ 乙方(蓋章)：________________
法人代表或授權委托人：________________法人代表或授權委托人：________________
________年________月________日于________市
第4篇 公司股權質(zhì)押反擔保合同書
股權質(zhì)押(反擔保)
出質(zhì)人：(簡稱甲方)
質(zhì)權人：(簡稱乙方)
根據(jù)公司(借款人)與乙方于年月日簽訂的編號為：[]的《擔保協(xié)議書》(以下簡稱擔保書)中第一條第二款之規(guī)定，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、乙方根據(jù)擔保書，為公司(借款人)向貸款幣萬元提供擔保，貸款期限為，從年月日起至年月日止。本股權質(zhì)押反擔保期限為上述主債務發(fā)生代償后之日起兩年。
二、甲方愿意以其擁有的占公司(借款人)%的股權質(zhì)押給乙方，作為反擔保，以償付乙方履行擔保責任后所發(fā)生的債務。甲方保證公司(借款人)過半數(shù)股東同意甲方以其持有的該公司股權出質(zhì)，并且甲方向乙方出具與此相關的股東會決議。甲方用作質(zhì)押的股權，評估價值為幣萬元。
三、甲方保證對上述質(zhì)押的股權擁有完全的、有效的處分權，保證上述股權在此之前未設置抵押權，并免遭第三人追索。
四、乙方有權要求甲方提供有關財務報表，以及對上述股權的評估等資料。甲方應對其提供的資料的真實性負法律責任。
五、上述股權的所有權證明文件應于本合同生效之日起二個工作日內(nèi)交付乙方，質(zhì)押期間由乙方保管，質(zhì)押期間，甲方不得擅自處置上述質(zhì)押股權。
六、如公司未能按期償還貸款本息，致使乙方承擔了擔保責任。乙方有權以折價、拍賣、變賣等方式處理所質(zhì)押的股權，所得價款優(yōu)先受償;或經(jīng)雙方協(xié)商，由乙方收購上述股權。
七、乙方有權收取上述股權質(zhì)押的孳息。
八、甲方若以上市公司的股票出質(zhì)，須在簽訂本協(xié)議后，到證券登記機關辦理出質(zhì)登記，本協(xié)議自登記之日起生效。甲方若以有限責任公司股份或非上市股份有限公司股份出質(zhì)，該股份質(zhì)押應記入公司的股東名冊，本協(xié)議自記入股東名冊之日起生效。甲方將記載股份質(zhì)押登記的股東名冊(原件一份)交給乙方。
九、本協(xié)議適合中華人民共和國法律及深圳市地方法規(guī)。如發(fā)生糾紛，應協(xié)商解決，協(xié)商不成，可向深圳市法院提起訴訟。
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份。
十一、本協(xié)議未盡事宜，甲、乙雙方可經(jīng)協(xié)商，另簽協(xié)議作為本協(xié)議的附件。
甲方(蓋章)：乙方：
法人代表或法人代表或
授權委托人：授權委托人：
第5篇 股權質(zhì)押反擔保協(xié)議合同
2023專業(yè)版股權質(zhì)押反擔保協(xié)議出質(zhì)人：________________(簡稱甲方)
質(zhì)權人：________________(簡稱乙方)
根據(jù)公司________________與乙方于________年________月________日簽訂的編號為：[________]的《擔保協(xié)議書》(以下簡稱擔保書)中第一條第二款之規(guī)定，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商，達成如下協(xié)議：
二、甲方愿意以其擁有的占公司(借款人)________%的股權質(zhì)押給乙方，作為反擔保，以償付乙方履行擔保責任后所發(fā)生的債務。甲方保證公司(借款人)過半數(shù)股東同意甲方以其持有的該公司股權出質(zhì)，并且甲方向乙方出具與此相關的股東會決議。甲方用作質(zhì)押的股權，評估價值為幣________萬元。
八、甲方若以上市公司的股票出質(zhì)，須在簽訂本協(xié)議后，到證券登記機關辦理出質(zhì)登記，本協(xié)議自登記之日起生效。甲方若以有限責任公司股份或非上市股份有限公司股份出質(zhì)，該股份質(zhì)押應記入公司的股東名冊，本協(xié)議自記入股東名冊之日起生效。甲方將記載股份質(zhì)押登記的股東名冊(原件一份)交給乙方。
九、本協(xié)議適合中華人民共和國法律及深圳市地方法規(guī)。如發(fā)生糾紛，應協(xié)商解決，協(xié)商不成，可向深圳市法院提起訴訟。
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份。
十一、本協(xié)議未盡事宜，甲、乙雙方可經(jīng)協(xié)商，另簽協(xié)議作為本協(xié)議的附件。
甲方(蓋章)：________________ 乙方(蓋章)：________________
法人代表或授權委托人：________________法人代表或授權委托人：________________
________年________月________日于________市
第6篇 股權質(zhì)押反擔保合同
出質(zhì)人(以下簡稱甲方)：____________________
質(zhì)權人(以下簡稱乙方)：____________________
1、甲方根據(jù)______公司與貸款人_____銀行于_____年_____月____日簽訂的《借款合同》(以下簡稱主合同，合同編號：______)以及乙方與貸款人簽訂的(以下稱保證合同，編號：______)，乙方就主合同項下的債務為_____公司提供了連帶責任保證擔保;
2、甲方持有______公司______%的股權;
為確保乙方擔保債權的實現(xiàn)，甲方愿意為乙方提供股權質(zhì)押反擔保。為明確當事權利、義務，依據(jù)《公司法》、《民法典》等有關法律法規(guī)規(guī)定，當事人經(jīng)平等協(xié)商一致，訂立本合同。
第一條甲方陳述與保證
1.1甲方系根據(jù)中國法律設立的_____公司的股東，持股比例為_____%，有權簽訂本協(xié)議并履行其在本協(xié)議項下之義務，并且已經(jīng)適當?shù)夭扇」镜幕蚱渌男袆邮跈嗪炇鸨緟f(xié)議。
1.2甲方已經(jīng)根據(jù)中國法律和_____公司的章程、合同對_____公司履行了出資義務，其對本協(xié)議項下任何及所質(zhì)押股權具有合法、完全和充分的所有權和權利，并免于任何其他人基于對質(zhì)押股權的所有權、質(zhì)押權、質(zhì)押權、留置權或其他擔保利益而提出的權利主張;
1.3在簽署本協(xié)議之前，在質(zhì)押股權之上甲方?jīng)]有設立或允許設立任何擔保權利，并且在質(zhì)押期間甲方已經(jīng)并將在任何時候享有對所質(zhì)押股權的合法所有權，并不再在質(zhì)押股權上設定任何新的擔保權利。
1.4除非經(jīng)質(zhì)乙方同意，甲方不轉讓或再質(zhì)押或以其他方式處置質(zhì)押股權的全部或任何部分。
1.5沒有針對質(zhì)押股權和/或_____公司的任何訴訟、仲裁或行政程序存在、懸而未決或有這樣的威脅。
1.6甲方保證，已向乙方真實披露了_____公司的財務狀況，并擔保_____公司在本協(xié)議第四條確定的期限內(nèi)不出現(xiàn)虧損情況。
1.7甲方承諾，一旦_____公司在本協(xié)議第四條規(guī)定的期限內(nèi)出現(xiàn)虧損情況，甲方將立即以自己的其他財產(chǎn)向乙方提供反擔保。
1.8甲方承諾承擔本合同項下有關費用支出，包括但不限于訴訟費、財產(chǎn)保全費、評估費、拍賣費、執(zhí)行費、財產(chǎn)保險費、登記、保管、過戶、公證等費用。
第二條質(zhì)押物
2.1甲方將其對_____公司享有的%的股權(以下簡稱'質(zhì)押股權')及其派生的權益全部質(zhì)押給乙方，作為對乙方擔保債權實現(xiàn)的反擔保。
2.2派生權益，系指質(zhì)押股權份下應得的紅利及其他收益，必須解入乙方在貸款人處開立的帳戶內(nèi)，作為本質(zhì)押項下貸款償付的保證。
第三條質(zhì)押反擔保范圍
3.1乙方代_____公司向貸款人清償?shù)娜總鶆眨ń杩畋窘?、利息、逾期利息、復利、罰息、違約金、滯納金、賠償金以及貸款人實現(xiàn)債權所發(fā)生的一切費用(包括但不限于訴訟費、律師費、強制執(zhí)行費)等;
3.2_____公司應向乙方支付的違約金、賠償金、擔保費、代償資金占用費以及乙方為實現(xiàn)質(zhì)押權的一切費用(包括但不限于訴訟費、財產(chǎn)保全費、律師費、評估、登記、保險、保管、鑒定、公證、處置質(zhì)押物等的費用)等;
第四條質(zhì)押權的存續(xù)期間
4.1質(zhì)押權的存續(xù)期間至本合同擔保的債權的訴訟時效期間，訴訟時效期間中斷的，質(zhì)押權存續(xù)期間隨之中斷。
第五條出質(zhì)登記
5.1甲方應在本合同簽訂之日起五日內(nèi)辦妥股權質(zhì)押登記手續(xù)，并將出質(zhì)登記文件原件交由乙方保管。
第六條出質(zhì)權利憑證的移交
6.1甲方出質(zhì)權利的權利憑證和其他相關資料原件于本合同生效之日起三個工作日內(nèi)，由甲方交付給乙方保管(如出質(zhì)證明書等)。當_____按期還貸后，乙方應及時將權利憑證和相關資料歸還給甲方。
6.2在工商部門辦理股份出質(zhì)登記前，甲方應向乙方提供_____公司同意將股權出質(zhì)的承諾;在工商部門進行出質(zhì)登記后三日內(nèi)，甲方應向乙方提供股權出質(zhì)事項已記載于_____公司的股東名冊上的證明(由_____公司加蓋公章)。
第七條質(zhì)押權的實現(xiàn)
7.1質(zhì)押權實現(xiàn)的條件依法律規(guī)定確定。
7.2乙方在行使質(zhì)押權時，有權依據(jù)法律規(guī)定，經(jīng)與甲方協(xié)商對出質(zhì)股權進行折價以抵償甲方所欠債務或對出質(zhì)股權進行拍賣、變賣以取得價款優(yōu)先受償。
第八條處置出質(zhì)股權后清償順序
甲、乙雙方一致同意處置出質(zhì)股權后按照下列順序清償：
8.1實現(xiàn)出質(zhì)股權的費用及乙方代_____公司償還貸款所發(fā)生的費用;
8.2乙方代償?shù)娜總鶆?，包括借款本金、利息、逾期利息、復利、罰息、違約金、滯納金、賠償金以及貸款人實現(xiàn)債權所發(fā)生的一切費用(包括但不限于訴訟費、律師費、強制執(zhí)行費);
8.3保證合同以及本合同項下的違約金、賠償金;
8.4代償資金占用費，從乙方代償次日起按日萬分之二點一計算;
8.5補償上述款項后，剩余部分返還甲方。
第九條違約責任
9.1甲方在本合同項下對乙方作出的任何陳述或保證(1.4款除外)或甲方提供的其他信息在任何實質(zhì)方面是或被證實是錯誤或誤導，甲方首先應承擔違約責任元，給乙方造成損失的，還用全額予以賠償。
9.2未經(jīng)乙方書面同意，甲方將出質(zhì)股權進行再質(zhì)押或轉讓或作出任何其他傷害乙方在本協(xié)議項下質(zhì)押權利的處置，乙方有權要求甲方限期糾正違約、提供相應擔保、賠償損失，并有權提前處分質(zhì)押股權。
第十條合同的生效、變更、解除
10.1本合同經(jīng)甲方簽字、乙方法定代表人簽字并加蓋公章后生效。
10.2主合同、《保證合同》無效，本合同仍有效，甲方以出質(zhì)股權對于被保證人因返還財產(chǎn)或賠償損失而形成的債務也承擔擔保責任。
10.3本合同經(jīng)雙方書面同意，可以修改、補充或解除;本合同的任何修改和補充均構成本合同不可分割的一部分。
10.4本合同任何條款的無效均不影響其他條款的效力。
第十一條爭議的解決
11.1當事人履行本合同過程中發(fā)生爭議，雙方當事人應協(xié)商解決;如協(xié)商不成而引起糾紛的，由乙方所在地人民法院管轄。
第十二條附則
12.1本合同一式_____份，當事人、被保證人及登記機關各執(zhí)_____份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)：________________
乙方(公章)：________________
法定代表人(簽字)：________________
借款公司(公章)：________________
法定代表人(簽字)：________________
