有哪些
化學危險品中毒急救須知規(guī)程主要包括以下幾個方面：
1. 確定毒物性質(zhì)：了解接觸的化學物質(zhì)，識別其毒性、腐蝕性、燃燒性等特性。
2. 立即脫離現(xiàn)場：迅速將中毒者從危險區(qū)域移出，避免進一步暴露。
3. 保護呼吸道：如有可能，使用防毒面具或其他呼吸保護設(shè)備。
4. 清除體表毒物：脫去污染衣物，用大量清水沖洗皮膚。
5. 切勿自行處理體內(nèi)毒物：禁止催吐、吞服解毒劑或食物。
6. 撥打急救電話：及時聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療救援，提供毒物信息。
7. 初步急救措施：根據(jù)毒物類型進行相應(yīng)處理，如吸氧、心肺復蘇等。
8. 保持安靜：避免激動，減少身體活動，降低代謝速度。
9. 觀察癥狀：記錄中毒者的反應(yīng)和癥狀，以便向醫(yī)護人員提供信息。
標準
化學危險品中毒急救的執(zhí)行應(yīng)遵循以下標準：
1. 快速響應(yīng)：在發(fā)現(xiàn)中毒情況后，立即啟動應(yīng)急預案，確保每一步都迅速而準確。
2. 安全優(yōu)先：確保急救人員自身安全，佩戴必要的防護裝備。
3. 專業(yè)指導：在急救過程中，始終與醫(yī)療專家保持溝通，遵循其建議。
4. 詳細記錄：記錄中毒者的狀況、毒物信息和急救過程，便于后續(xù)治療。
5. 無誤傳遞：確保毒物信息準確無誤地傳達給急救人員和醫(yī)療機構(gòu)。
6. 有序疏散：在必要時，組織周圍人員有序撤離，避免群體事故。
是什么意思
化學危險品中毒急救須知規(guī)程旨在規(guī)范處理這類緊急情況的行為，確保中毒者得到及時、有效的救助。這意味著：
1. 對于不同類型的化學物質(zhì)，采取不同的應(yīng)急措施，例如，酸堿類物質(zhì)可能需要不同的清洗方法。
2. 在急救過程中，強調(diào)安全和效率的平衡，既要快速行動，也要避免因盲目急救而造成二次傷害。
3. 強調(diào)與專業(yè)醫(yī)療資源的緊密協(xié)作，確保中毒者得到最合適的治療方案。
4. 記錄和報告的準確性對于后續(xù)的醫(yī)療決策至關(guān)重要，因此，急救人員需具備良好的觀察力和記錄能力。
5. 在緊急情況下，保持冷靜和有序，有助于減少混亂，提高救援效率。
這個規(guī)程旨在指導人們在面對化學危險品中毒時，如何采取正確的急救步驟，保護自己和他人，同時確保與專業(yè)醫(yī)療團隊的有效合作，為后續(xù)的救治奠定基礎(chǔ)。
化學危險品中毒急救須知規(guī)程范文
一 中毒急救要領(lǐng)
(一)安全進入毒物污染區(qū)
對于高濃度的硫化氫,一氧化碳等毒物污染區(qū)以及嚴重缺氧環(huán)境,必須先予通風,參加救護人員需佩戴供氧式防毒面具。其他毒物也應(yīng)采取有效防護措施方可人內(nèi)救護。同時應(yīng)配戴相應(yīng)的防護用品,氧氣分析報警儀和可燃氣體報警儀。
(二)迅速搶救生命
中毒者脫離染毒區(qū)后,應(yīng)在現(xiàn)場立即著手急救。心臟停止跳動的,立即拳擊心臟部位的胸壁或作胸外心臟按摩;直接對心臟內(nèi)注射腎上腺素或異丙腎上腺素,抬高下肢使頭部低位后仰。呼吸停止者趕快做人工呼吸,最好用口對口吹氣法。劇毒品不適宜用口對口法時,可用史氏人工呼吸法。人工呼吸與胸外心臟按摩可同時交替進行,直至恢復自主心搏和呼吸。急救操作不可動作粗暴,造成新的損傷。眼部濺人毒物,應(yīng)立即用清水沖洗,或?qū)⒛槻拷藵M盆清水中,張眼并不斷擺動頭部,稀釋洗去毒物。
(三)徹底清除毒物污染。防止繼續(xù)吸收
脫離污染區(qū)后,立即脫去受污染的衣物。對于皮膚,毛發(fā)甚至指甲縫中的污染,都要注意清除。對能由皮膚吸收的毒物及化學灼傷,應(yīng)在現(xiàn)場用大量清水或其他備用的解毒,中和液沖洗。毒物經(jīng)口侵入體內(nèi),應(yīng)及時徹底洗胃或催吐,除去胃內(nèi)毒物,并及時以中和,解毒藥物減少毒物的吸收。
(四)送醫(yī)院治療
經(jīng)過初步急救,速送醫(yī)院繼續(xù)治療。
1.胸外心臟按摩法
患者突然深度昏迷,頸動脈或股動脈無搏動,如瞳孔散大,臉色土灰色或發(fā)紺,呼吸停止或喘,出現(xiàn)上述癥狀,可認為心跳驟停。應(yīng)立即進行胸外心臟按摩急救。操作方法如下:
(1)部位。患者取仰臥位。壓胸骨上2/3下l/3交界外,背部應(yīng)有硬的襯墊。
(2)操作方法。術(shù)者兩腿跪在患者兩側(cè),用手掌根部雙手疊加,垂直加壓在胸骨上,手指不要接觸胸壁。身體前傾,力加在胸骨上,將胸骨明顯壓下,此時檢查股動脈,應(yīng)出現(xiàn)明顯搏動,才為有效。注意勿用力過大,以免發(fā)生肋骨骨折和氣胸血胸。兩次間歇期,手不離開胸部。
(3)速度與心律相近。每分鐘成人約70次,兒童100120次,效果最佳。次數(shù)太多,心臟血液回流不夠并不增加效果。
(4)復蘇指示。停止按壓后,自主心搏恢復。
2. 人工呼吸法
無論心跳存在與否,長期呼吸中止,可造成機體缺氧而導致死亡,特別腦組織缺氧時間稍久,便可產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此,必須爭分奪秒不失時機地進行人工呼吸,保持繼續(xù)不問斷供氧。
(1)口對口法
首先使呼吸道通暢,松解衣服,去掉枕頭,抬高下頜角,除去假牙,除去(吸出)嘔吐物或其他異物。
操作法:術(shù)者在患者一側(cè),用一手捏合患者鼻部,術(shù)者深吸一口氣,口對患者口密切接觸(可覆蓋一紗布,手帕),以中等速度勻靜地吹氣。開始兩次速度可快些,可見患者胸部隆起然后離開,讓其胸部收縮自行呼出,然后作下一次吹氣。直至自主呼吸恢復。
速度:每分鐘吹氣12~16次。吹氣時間約為2秒。與
啕外心臟按摩同時交替進行時,兩者比數(shù)約為1:5。即吹氣2~3次,心臟按摩15次。 。
注意在吹氣時,不能同時按壓心臟,否則會造成肺損傷,而通氣效果下降。
如口對口呼吸法執(zhí)行困難,也可改用口對鼻呼吸法,即用一手閉合患者口部,口對鼻孔進行吹氣人內(nèi)。
(2)史氏人工呼吸法。
患者仰臥,頭部放低,下頜再抬高,除去假牙,嘔吐物及其他異物,使呼吸道通暢。術(shù)者位于患者頭頂一側(cè),兩手握住患者兩手,交疊在胸前,然后握住兩手向左右分開伸展180。,接觸地面,速度與其他人工呼吸相同,為12~16次。
①使患者仰臥;②使腕部壓胸腔下部;③使臂張開向后運動。
二 中毒急救治療的一般原則
(一)經(jīng)呼吸道吸入中毒
呼吸道吸人中毒的急救治療,應(yīng)當首先保持呼吸道通暢。
(1)防止聲門痙攣,喉頭水腫的發(fā)生,采用2%碳酸氫鈉,10%異丙腎上腺素,1%_霧化吸人,呼吸困難嚴重者及早作氣管切開。
(2)防止肺水腫的發(fā)生,應(yīng)絕對臥床休息給予激素,并適當限制輸液量。發(fā)生肺水腫則應(yīng)吸氧并用抗泡沫劑10%硅酮或20%~30%乙醇于氧化濕化瓶吸人,及早用氫化可的松100-200 mg于10%葡萄糖100~200ml靜脈滴注,以減少血管通透性。神志躁動不安,可用異丙嗪25 nag肌注。
(3)防止腦水腫的發(fā)生,對作用于神經(jīng)系統(tǒng)的毒物,出現(xiàn)腦水腫,要限制液體輸入量,降低顱壓,采用20%的甘露醇或25%山梨醇250ml,靜脈注射或快滴,并用三磷酸膀甙2()1tit~肌肉或靜脈注射,谷氨酸鈉等以保護腦細胞。
(4)對引起血紅蛋白變性的毒物,則應(yīng)根據(jù)病因進行治療,如苯的硝基化合物應(yīng)及時注射美藍或硫代硫酸鈉;對氰化物迅速吸亞硝酸異戊酯,或3%亞硝酸鈉loml注射,再注射硫代硫酸鈉;對一氧化碳可用高壓氧或吸氧。
(5)防止溶血而引起的腎功能衰竭,如對砷化氫采取早期吸氧解毒及利尿,如尿毒癥明顯可腹膜透析或人工腎透析。除了這五項主要癥候外,可按病因特效解毒藥及一般臨床對癥治療。
(二)經(jīng)皮膚吸收中毒
經(jīng)皮膚吸收毒物,或腐蝕造成皮膚灼傷的毒物,應(yīng)立即脫去受污染的衣物。用大量清水沖洗皮膚,也可用微溫水,禁用熱水。沖洗時間不少于15分鐘,沖洗越早,越徹底越好。然后用肥皂水洗凈,以中和毒物的液體濕敷。皮膚吸收中毒的過程,往往有一段時間,要注意觀察清洗是否徹底。苯胺清洗不徹底,一定時問后出現(xiàn)發(fā)紺,即口唇和指甲明顯青紫,需吸氧并注射美藍緩解復原。不能認為已經(jīng)過清洗便不再有中毒發(fā)生。黃磷清洗后還要在暗室內(nèi)檢查有無磷光。灼傷皮膚要按化學灼傷處理。
(三)誤服吞咽中毒
誤服吞咽除及時反復漱口,除去口腔毒物外,應(yīng)當:
(1)催吐。催吐在服毒后四小時內(nèi)有效,簡單的辦法是用手指,棉棒或金屬匙柄激咽部舌根?？崭狗菊呖上瓤诜淮蟊溟_水或豆?jié){后催吐。嘔吐時頭部低位,對昏迷,痙攣發(fā)作,及吞強酸,強堿等腐蝕品以及汽油,煤油等有機溶劑時禁用或慎用。
(2)洗胃。洗胃是治療常規(guī),有催吐禁忌癥者慎用。用清水,生理鹽水或其他能中和毒物的液體洗胃。敵百蟲及強酸不要用碳酸氫鈉液,內(nèi)吸磷,1605不要用高錳酸鉀。洗胃液每次不超過500ml,以免把毒物沖人小腸;應(yīng)反復洗,并通過鼻腔留置胃管一定時間,以便吸出由胃排泄的毒物。
(3)清瀉?？诜蛴晌腹芩腿舜髣┝康臑a藥,如硫酸鎂,硫酸鈉等,對脂溶性毒物,忌用油類導瀉劑,口服腐蝕性毒物者禁用。
(4)應(yīng)用解毒,防毒及其他排毒藥物。
三 常見危險品中毒急救措施
(一)氰及其化合物
離開污染區(qū),立即進行人工呼吸(不可用口對鼻的人工呼吸,以防中毒),待呼吸恢復后,給患者吸入亞硝酸異戊醢,氧氣,靜臥,保暖?；颊呱裰厩逍?可服氰化物解毒齊畸,或注射硝酸鈉液并隨即注射硫代硫酸鈉液。
(二)氟及其化合物
濺人眼內(nèi),迅速離開污染區(qū),脫去污染衣著,用大量清水沖洗,至少15分鐘以上。皮膚灼傷,在水洗后,可用稀氨水敷浸,患者靜臥保暖。
(三)氯氣
速離開污染區(qū),休息,保暖,吸氧,給患者2%碳酸氫鈉霧化吸入及洗眼,高濃度氯氣吸人時,可窒息驟死,重度中毒者應(yīng)預防肺水腫發(fā)生。
(四)一氧化碳
使患者離開污染區(qū),如呼吸停止,則應(yīng)立即口對鼻人工呼吸,恢復呼吸后,給患者吸氧或高壓氧。昏迷復蘇病人,應(yīng)注意腦水腫的出現(xiàn),有腦膜刺激癥候及早用甘露醇或高能葡萄糖等脫水治療。
(五)光氣
使吸人患者急速離開污染區(qū),安靜休息(很重要),吸氧。眼部刺激,皮膚接觸用水沖洗,脫去染毒衣著,可注射烏洛托平20 ml。
(六)溴水
使患者急速離開污染區(qū),接觸皮膚立即用大量水沖洗,然后用稀氨水或硫代硫酸鈉液洗敷,更換干凈衣服。如進人口內(nèi),立即漱口,飲水及鎂乳。
(七)磷化氫
吸人患者速離污染區(qū),安靜休息,并保溫。經(jīng)口進入,及早徹底用高錳酸鉀液洗胃或用硫酸銅液催吐,忌用雞蛋,牛奶及油類瀉劑。呼吸困難注射山梗菜堿或安鈉咖,注意不可用解磷定(pam)和其他巰基類約物。
(八)硫化氫
吸人患者急速離開污染區(qū),安靜休息保暖,如呼吸停止,立即人工呼吸,吸氧。眼部刺激用水或2%碳酸氫鈉液沖洗,結(jié)膜炎可用醋酸可的松軟膏點眼,靜脈注射美藍加人葡萄糖溶液,或注射硫代硫酸鈉,促使血紅蛋白復原,控制中毒性肺炎與肺水腫發(fā)生。
(九)砷及其化合物
吸人或誤服,及時注射解毒劑,如二巰基丙醇,二巰基丙磺酸鈉及二巰基丁二鈉等,對癥治療。
(十)砷化氫
吸人患者靜臥吸氧,注射解毒藥,如bal,二巰基丁二鈉等,糾正酸中毒。
(十一)氮氧化合物及硝酸
吸人患者須密切觀察,即使患者未感到嚴重不適,也須迅速離污染區(qū),安靜休息,及時送醫(yī)院治療。如呼吸停止,應(yīng)立即人工呼吸,硝酸液體對皮膚有極強腐蝕作用,灼傷須立即沖洗。
(十二)二氧化硫
將吸人患者迅速移到空氣新鮮處,吸氧,呼吸停止立即人工呼吸。呼吸刺激等咳嗽癥狀,可霧化吸人2%碳酸氫鈉,喉頭痙攣窒息時應(yīng)切開氣管,并注意控制肺水腫發(fā)生。
(十三)硫酸二甲酯及硫酸二乙酯
吸人及灼傷皮膚,立即離開污染區(qū),用大量清水沖洗;眼及皮膚用0。5%去氧可的松軟膏或鮮牛奶滴眼,靜臥保暖,避免光線刺激,吸氧及2%碳酸氫鈉霧化吸入,喉頭痙攣水腫應(yīng)及早切開氣管。
(十四)四氯化碳
誤服的須立即漱口,送醫(yī)院急救。
(十五)五氯酚及五氯酚鈉
皮膚接觸,清洗皮膚,大量飲水并采用物理降溫,及氯丙嗪藥物降溫,服用硫酸鎂瀉劑,接觸者務(wù)必觀察24小時,及時降溫,防止高熱缺氧而死亡。
(十六)石油類
吸人患者立即離開污染缺氧環(huán)境,清洗皮膚,休息保暖。如吸人汽油多,也可發(fā)生吸人性肺炎。
(十七)汞及其化合物
吸人患者迅速脫離污染區(qū),皮膚,眼接觸時,用大量水及肥皂徹底清洗,休息保暖。經(jīng)口進入,立即漱口,飲牛奶,豆?jié){或蛋清水,注射二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二鈉, bal等。
(十八)鈹及其化合物
接觸中毒者必須迅速離開污染區(qū),脫去污染衣物。衣物隔離存放,單獨洗刷。眼及皮膚均須用水沖洗,再用肥皂徹底洗凈,如有傷口速就醫(yī)。吸人中毒,給予吸氧并防止肺水腫發(fā)生。
(十九)鉈及其鹽類
中毒者離開污染區(qū),應(yīng)即脫去污染衣服。用溫水,肥皂徹底清洗皮膚。吞服者以5%碳酸氫鈉或3%硫代硫酸鈉液洗胃,注射二巰基丁二鈉,1g溶于20~40ml生理鹽水靜注或用二巰基丙醇。
(二十)苯的氨基,硝基化合物
吸入及皮膚吸收者立即離開污染區(qū),脫去污染衣物。用大量清水徹底沖洗皮膚,用溫水或冷水沖洗,休息,吸氧,并注射美藍及維生素c葡萄糖液。
(二十一)苯酚
中毒者離開污染區(qū)。脫去污染衣物,用大量水沖洗皮膚及眼,皮膚洗后用酒精或聚乙二醇擦洗凈皮膚。
(二十二)甲醇及醇類
中毒者離開污染區(qū)。經(jīng)口進入者,立即催吐或徹底洗胃。
(二十三)強酸類
皮膚用大量清水或碳酸氫鈉液沖洗,酸霧吸人者用2%碳酸氫鈉霧化吸入。經(jīng)口誤服,立即洗胃,可用牛奶,豆?jié){及蛋白水,氧化鎂懸浮液,忌用碳酸氫鈉及其他堿性藥洗胃。
(二十四)強堿類
大量清水沖洗受污染皮膚,特別對眼要用流動水及時徹底沖洗,并用硼酸或稀醋酸液中和堿類。經(jīng)口誤服,引起消化道灼傷,飲用牛奶,豆?jié){及蛋白水。
(二十五)有機磷農(nóng)藥
去除污染,徹底清洗皮膚。安靜休息,注射阿托品及氯磷定,解磷定等解毒藥(敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉及堿性藥物,對硫磷等禁用過錳酸鉀洗胃)。
(二十六)有機汞農(nóng)藥
及早用2%碳酸氫鈉洗胃(禁用生理食鹽水洗胃),用巰基絡(luò)合劑解毒。
(二十七)硒及其化合物
皮膚或眼污染用大量清水洗凈,10%硫代硫酸鈉靜注,皮膚可擦硫代硫酸鈉霜。
(二十八)碲及其化合物
脫離污染,服維生素c,每日500~1000 mg,不宜用二巰基丙醇。
(二十九)鋇及其化合物
口服中毒,用5%硫酸鈉洗胃,隨后導瀉,口服或注射硫酸鈉或硫代硫酸鈉。
