醫(yī)療安全管理14篇

第1篇 附一醫(yī)院鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理規(guī)定

第一醫(yī)院鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理的規(guī)定

醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任,鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理不僅充分體現(xiàn)了患者的權(quán)利,也詮釋了醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)理念。診療過程中患者參與醫(yī)療安全有助于及時發(fā)現(xiàn)不良因素、可有效的避免醫(yī)療缺陷、保證醫(yī)療安全,增加醫(yī)療透明度,對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系將起到積極促進(jìn)作用。為此,我院制定以下規(guī)定:

(一)實施任何診療活動前,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)親自與患者或家屬溝通,取得患者或家屬的確認(rèn);其中特殊檢查(治療)、創(chuàng)傷性診治活動前需知情同意簽字確認(rèn),作為最后確認(rèn)的手段,以確保實施操作等醫(yī)療行為的順利進(jìn)行。

(二)引導(dǎo)患者在就診時應(yīng)提供真實病情和真實信息,并向患者宣傳提供真實病情和有關(guān)信息對保障診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

(三)針對患者的疾病和診療信息,為患者和家屬提供相關(guān)的疾病和健康知識的教育,協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇。

(四)主動邀請和鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理,尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險,并請患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。

(五)需要使用設(shè)備或耗材的,為患者提供設(shè)備和材料的相關(guān)信息。讓患者對操作有所了解,以確認(rèn)設(shè)備及耗材和患者身份具有惟一對應(yīng)性,以及和相應(yīng)費(fèi)用的對應(yīng)性。

(六)藥物治療時,告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng),鼓勵患者主動獲取安全用藥知識,充分體現(xiàn)患者的知情權(quán),并邀請患者參與用藥時的查對。

(七)護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時,應(yīng)告知患者護(hù)理操作的目的、操作的步驟、以及如何配合及配合治療的重要性。

(八)對兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者,用語言提醒、攙扶、請人幫助和警示標(biāo)識等辦法邀請患方主動參與防止患者跌倒事件的發(fā)生。

(九)定期向患者舉行醫(yī)療健康教育講座,宣傳參與醫(yī)療安全活動。

(十)醫(yī)院設(shè)立投訴科,建立投訴機(jī)制,向患方公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。

第2篇 醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范

1、 醫(yī)院制定的《醫(yī)療器械使用安全管理委員會》組成人員中應(yīng)有醫(yī)院感染管理辦公室人員。在消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械的采購過程中有醫(yī)院感染管理辦公室參與管理、證件審核。

2、一次性無菌器械不得重復(fù)使用。

3、各科室要按照無菌器械存放要求，建立無菌器械貯存環(huán)境，妥善保管無菌器械。使用前認(rèn)真檢查無菌器械的包裝，查看外包裝是否破損以及是否過期，確保在有效期內(nèi)安全使用。

4、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械包括外來器械必須由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、包裝、滅菌。符合衛(wèi)生部3個強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，滅菌包要正確打包裝，信息要有可追溯性。

5、購進(jìn)和使用的醫(yī)療器械，必須有真實完整的購進(jìn)記錄，索要購買批次的監(jiān)測報告或者由供貨商簽字蓋章的檢測報告復(fù)印件，所有記錄要有可追溯性。

6、

（十）對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

第3篇 衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理措施

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理措施

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)療安全管理,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生,今年以來,我院結(jié)合醫(yī)院管理年活動,采取四項措施,強(qiáng)化醫(yī)療安全管理。

一、推行醫(yī)療安全例會制度。每月召開一次會議,由全體職工參加,主要通報全縣醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生情況,分析醫(yī)療安全形勢,討論典型案例,相互交流管理經(jīng)驗、吸取教訓(xùn),學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、部門規(guī)章和管理制度,對醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、新方法進(jìn)行培訓(xùn)。

二、嚴(yán)格手術(shù)準(zhǔn)入。對手術(shù)及有創(chuàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行分級管理,分級操作。根據(jù)手術(shù)的技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險程度,將手術(shù)分為四級,根據(jù)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位的工作年限將手術(shù)醫(yī)師分為四級七個類別。

三、規(guī)范輸液業(yè)務(wù)。規(guī)定開展輸液業(yè)務(wù)必須同時具備三個條件:一是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定有西醫(yī)診療業(yè)務(wù);二是至少要有一名臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士;三是具備輸液反應(yīng)的搶救條件和能力,。

四、開展急診室創(chuàng)建達(dá)標(biāo)活動。制定了《急診室考核驗收標(biāo)準(zhǔn)》,從院前急救、房屋、人員、急救藥品、制度、操作規(guī)程以及后勤保障等七個方面對急診室的建設(shè)進(jìn)行了規(guī)范,重點對急診室的“八大件”、“八在盤”、開辟綠色通道以及醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平等三個方面提出了較高要求。

第4篇 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé)

一、在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行綜合評估，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實可行的規(guī)劃。

二、負(fù)責(zé)制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案，對各項醫(yī)療質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進(jìn)行規(guī)范，指導(dǎo)科室開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作，促進(jìn)醫(yī)療安全。

三、開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療知識教育培訓(xùn)工作，定期舉辦醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)會，共同提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

四、定期組織相關(guān)人員對臨床、醫(yī)技部門的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。

五、對醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢進(jìn)行前瞻性研究，探索更為嚴(yán)謹(jǐn)、更為科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評價方法。

六、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會根據(jù)實際情況每季度開一次會議。

七、定期向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會進(jìn)行工作匯報。

第5篇 某醫(yī)療廢物安全管理應(yīng)急處理預(yù)案

一、前言

根據(jù)國家法律法規(guī)以及我院的相關(guān)規(guī)定,制定本預(yù)案。

二、目的

確保一旦發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時,及時采取有效措施,迅速將意外事故控制在最小范圍內(nèi),防止意外事故對人體傷害或環(huán)境污染擴(kuò)大,盡最大努力減輕其危害程度。

三、預(yù)案啟動條件

凡在我院范圍內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故,即啟動本預(yù)案。

四、醫(yī)療廢物意外事故是指:醫(yī)療廢物未按《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》要求處理而發(fā)生的流失、泄漏、擴(kuò)散和人體傷害。

五、對策與措施

(一)、組織領(lǐng)導(dǎo),部門配合

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時,事故發(fā)生科室應(yīng)及時報告科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室,辦公室及時報告院領(lǐng)導(dǎo),由院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一部署應(yīng)急處理工作,協(xié)調(diào)臨床科室、醫(yī)教科、控感辦、后勤總務(wù)科、保衛(wèi)科等部門,按照各自的職責(zé)與分工,做好各項應(yīng)急處理工作。醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室負(fù)責(zé)具體實施以及應(yīng)急措施的落實情況和處置效果評價,各部門應(yīng)服從命令,積極配合。

(二)、報告

事故發(fā)生科室應(yīng)于第一時間報告醫(yī)院處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件辦公室及控感辦,并及時報告院領(lǐng)導(dǎo),由院方按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》第七條和第八條要求向上級行政主管部門報告醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、意外事故情況和調(diào)查處理結(jié)果。

(三)、收治暴露人員

當(dāng)有人暴露于泄漏或擴(kuò)散的醫(yī)療廢物時,及時采取隔離措施,將病人收治于相關(guān)業(yè)務(wù)科室,接受科室應(yīng)積極治療、控制病情。

(四)、各部門職責(zé)

當(dāng)發(fā)生意外事故時,事故發(fā)生科室應(yīng)于第一事件按程序進(jìn)行報告,并爭取時間積極采取相應(yīng)的消毒隔離措施處理事故現(xiàn)場,控制事故擴(kuò)大化?？倓?wù)后勤務(wù)負(fù)責(zé)提供人力物力和醫(yī)療廢物技術(shù)支持,處理事故現(xiàn)場,配合事故發(fā)生科室追回流失的醫(yī)療廢物;控感辦負(fù)責(zé)提供現(xiàn)場消毒隔離及個人防護(hù)技術(shù)支持;感染科、皮膚科等臨床科室應(yīng)做好急救準(zhǔn)備;其他部門和科室應(yīng)服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室的指揮調(diào)度。

(五)、消毒隔離防護(hù)要求

發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時,根據(jù)醫(yī)療廢物性質(zhì)及時對被污染的環(huán)境進(jìn)行空氣、物品和人員隔離,對隔離區(qū)域進(jìn)行空氣、物品及物品表面消毒;發(fā)生人體污染時應(yīng)及時進(jìn)行清洗和消毒后在考慮收住相關(guān)業(yè)務(wù)科室;在應(yīng)急處理現(xiàn)場時,各類人員應(yīng)采取呼吸道、血液和皮膚粘膜的保護(hù)措施。

(六)、宣傳教育

發(fā)生意外事故時,在有效范圍內(nèi)進(jìn)行正面的應(yīng)對防治知識宣傳教育,穩(wěn)定公眾情緒,保障正常的醫(yī)療秩序。

六、痕跡管理

各參與意外事故處置的部門科室,應(yīng)對其所履行職責(zé)和工作進(jìn)行認(rèn)真記

第6篇 醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會職責(zé)

由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、相關(guān)業(yè)務(wù)科室的專家和負(fù)責(zé)人，組成醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會。設(shè)備管理委員會,委員會的職責(zé)是：

1. 對醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)的咨詢、審議、決策及工程項目協(xié)調(diào)等管理工作，包括設(shè)備的規(guī)劃、計劃、論證、技術(shù)問題進(jìn)行評價或咨詢

2.負(fù)責(zé)確定并建立本院醫(yī)療設(shè)備管理體系，制定相關(guān)工作制度細(xì)則，對其進(jìn)行審核和評價，監(jiān)督糾正措施的執(zhí)行。

3.負(fù)責(zé)建立本院的計量管理體系，組成醫(yī)院三級計量管理網(wǎng)絡(luò)，督促開展對醫(yī)院設(shè)備的定期計量監(jiān)測工作。

4.負(fù)責(zé)確定并建立醫(yī)療器械臨床使用安全質(zhì)量的監(jiān)控體系，組織對醫(yī)療器械不良事件的調(diào)查和追蹤。

5.建立相關(guān)的管理工作獎勵、處罰制度，并組織執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備使用效能分析評估。

第7篇 市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全管理規(guī)定

第一章總則

第一條 為貫徹落實國家基本藥物制度的有關(guān)要求,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品質(zhì)量安全監(jiān)督管理,保障人民群眾用藥安全,根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》、《湖北省藥品管理條例》等相關(guān)法律法規(guī),制訂本管理規(guī)定(以下簡稱規(guī)定)。

第二條 本規(guī)定適用于在本市已依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

本規(guī)定涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品的采購、儲存、保管、使用等全過程的藥品質(zhì)量安全管理。

第二章 機(jī)構(gòu)人員和職責(zé)

第三條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)有專門的部門負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的日常管理工作,未設(shè)專門部門的,應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理。

第四條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理負(fù)責(zé)人應(yīng)具有藥師以上(含藥師)技術(shù)職稱。藥房中審核和調(diào)配處方的藥劑人員應(yīng)是依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

從事藥品購進(jìn)驗收、儲存養(yǎng)護(hù)工作的人員以及其它從藥人員應(yīng)經(jīng)專業(yè)或崗位培訓(xùn)。

第五條 直接接觸藥品的人員每年應(yīng)進(jìn)行健康檢查,并建立健康檔案,患有精神病、傳染病或其它可能對藥品造成污染的人員,不得從事直接接觸藥品的工作。

第六條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定以下藥品質(zhì)量安全管理制度:

(1)藥品質(zhì)量安全相關(guān)崗位管理制度

(2)藥品購進(jìn)、驗收、儲存養(yǎng)護(hù)、出庫復(fù)核管理制度

(3)藥品效期管理制度

(4)不合格藥品管理制度

(5)藥品調(diào)劑及處方管理制度

(6)藥品質(zhì)量信息管理、質(zhì)量事故報告管理制度

(7)藥品不良反應(yīng)報告管理制度

(8)從藥人員培訓(xùn)管理制度

(9)衛(wèi)生和人員健康管理制度

(10)中藥飲片管理制度

(11)特殊藥品管理制度

(12)其它有關(guān)制度

第七條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)向所在地藥品監(jiān)督管理分局提交藥品質(zhì)量管理年度自查報告,自查報告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:

(一)藥品質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況;

(二)接受藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查及整改落實情況;

(三)對藥品監(jiān)督管理部門的意見和建議。

自查報告應(yīng)當(dāng)在本年度12月31日前提交。

第三章 設(shè)施與設(shè)備

第八條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有與之規(guī)模相適應(yīng)的藥房(庫房),藥房(庫房)應(yīng)環(huán)境整潔,無污染物,地面和墻壁平整、清潔,庫房應(yīng)通風(fēng)良好,區(qū)域定位標(biāo)志醒目,并與辦公、生活等區(qū)域分開。

第九條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)有專用的場所和設(shè)施、設(shè)備儲存藥品。藥品的存放應(yīng)當(dāng)符合藥品說明書標(biāo)明的條件,并做好設(shè)施、設(shè)備的使用記錄。

第十條 藥房(庫房)應(yīng)配置藥品防塵、防潮、防污染和防蟲、防鼠、防霉變等設(shè)施。

第十一條 特殊藥品應(yīng)配備專柜保管,儲存設(shè)施符合國家相關(guān)法規(guī)要求。

第十二條 開展中藥飲片臨方炮制的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,應(yīng)有與之相適應(yīng)的場所及設(shè)備并遵從國家關(guān)于中藥飲片臨方炮制的有關(guān)規(guī)定。

第四章 購進(jìn)與驗收

第十三條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營合法資質(zhì)的且通過藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(gmp)、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(gsp)認(rèn)證的企業(yè)購進(jìn)藥品,并建立藥品供貨單位檔案?；舅幬锏馁忂M(jìn)必須符合國家、省、市有關(guān)規(guī)定。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的藥品應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定由專門部門統(tǒng)一采購,禁止其他科室和醫(yī)務(wù)人員自行采購。

第十四條 政府舉辦的實施國家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備使用的湖北省增補(bǔ)的非目錄藥品執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。

第十五條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立覆蓋記錄藥品購進(jìn)、儲存、調(diào)配等過程相關(guān)質(zhì)量信息的電子管理系統(tǒng),并具備納入藥監(jiān)部門藥品實時監(jiān)控系統(tǒng)管理的條件。

第十六條 購進(jìn)藥品必須建立真實完整的藥品購進(jìn)驗收記錄(包括電子記錄)。藥品購進(jìn)驗收記錄必須注明藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠商(中藥材標(biāo)明產(chǎn)地)、規(guī)格、劑型、批號、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號、供貨單位、數(shù)量、價格、購進(jìn)日期、驗收日期、驗收結(jié)論等內(nèi)容。

藥品驗收記錄必須保存至超過藥品有效期1年,但不得少于3年。

第十七條麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品及疫苗、終止妊娠藥品應(yīng)按國家相關(guān)規(guī)定購進(jìn)和儲存,并采取必要的安全措施。不具備使用資格的,不得購用。

第十八條購進(jìn)進(jìn)口藥品,應(yīng)索取加蓋供貨單位公章的《進(jìn)口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》、《進(jìn)口藥品批件》復(fù)印件,《進(jìn)口藥品檢驗報告書》或注明“已抽樣”的《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。

第十九條 購進(jìn)實行批簽發(fā)管理的生物制品應(yīng)索取加蓋供貨單位公章的同批號的《生物制品批簽發(fā)合格證》復(fù)印件。

第五章儲存與養(yǎng)護(hù)

第二十條 儲存藥品應(yīng)當(dāng)按照藥品屬性和類別分庫、分區(qū)、分垛存放,并實行色標(biāo)管理。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、易串味藥品與一般藥品分開存放;中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥品分別儲存、分類存放。

第二十一條對近效期的藥品,應(yīng)按月填報效期報表并做好近效期標(biāo)識。

第二十二條 定期檢查藥品的質(zhì)量并做好檢查記錄,對過期失效、變質(zhì)、被污染等不合格藥品,應(yīng)存放于不合格品庫(區(qū)),按規(guī)定銷毀,并做好銷毀記錄。

第二十三條 對需要冷藏、陰涼存儲的藥品應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)設(shè)備,并按藥品說明書標(biāo)明條件要求進(jìn)行儲存,驗收、養(yǎng)護(hù)時應(yīng)當(dāng)查驗是否符合相應(yīng)條件并做好記錄。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品儲存場所應(yīng)當(dāng)符合溫濕度條件要求。儲存藥品的溫濕度按常溫0-30℃,陰涼溫度不高于20℃,冷藏2—10℃,相對濕度保持在45—75%。藥房(庫房)管理人員應(yīng)當(dāng)做好藥房(庫房)溫濕度的監(jiān)測管理,溫度、濕度超出規(guī)定范圍的應(yīng)當(dāng)及時調(diào)控并做好記錄。

第二十四條中藥飲片應(yīng)按規(guī)定做好質(zhì)量檢查記錄,不得錯斗、串斗,防止混藥,并及時進(jìn)行養(yǎng)護(hù),防止受潮、蟲蛀、霉變等。

第二十五條庫存藥品實行色標(biāo)管理,其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是:待驗區(qū)、退貨區(qū)為黃色,合格藥品區(qū)為綠色,不合格區(qū)為紅色。

第二十六條 藥房(庫房)應(yīng)配有能滿足藥品儲存要求的貨架和底墊,藥品按批號堆碼,不同批號的藥品不得混垛;垛間距不小于5厘米,藥品與墻、頂、溫度調(diào)控設(shè)備及管道等設(shè)施間距不小于30厘米,與地面的間距不小于10厘米.

第六章配方與服務(wù)

第二十七條調(diào)配處方時,處方要經(jīng)依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員審核后方可調(diào)配,對處方所列藥品,藥劑人員不得擅自更改或代用。

第二十八條 藥劑人員應(yīng)嚴(yán)格按處方調(diào)配,對有配伍禁忌或超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配,必要時,經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字,方可調(diào)配。

第二十九條 用于發(fā)藥的包裝袋應(yīng)清潔衛(wèi)生,發(fā)藥時應(yīng)在藥袋上寫明藥品名稱、規(guī)格,用法、用量、有效期等內(nèi)容。

第三十條處方的審核,調(diào)配人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章,處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

第三十一條 調(diào)配特殊管理的藥品,應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)的管理規(guī)定。

第三十二條 在藥品使用中應(yīng)自覺開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定上報。

第三十三條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對使用藥品的質(zhì)量監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)假藥、劣藥的,應(yīng)當(dāng)立即停止使用、就地封存并妥善保管,及時向所在地藥品監(jiān)督管理部門報告。在藥品監(jiān)督管理部門作出決定之前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得擅自處理。

對患者反映的藥品質(zhì)量問題,應(yīng)認(rèn)真對待,詳細(xì)記錄,藥品質(zhì)量有可能影響患者健康的要及時報食品藥品監(jiān)督管理部門處理。

第七章 監(jiān)督管理

第三十四條 武漢市食品藥品監(jiān)督管理局主管全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量安全的監(jiān)督管理工作。武漢市食品藥品監(jiān)督管理局各分局具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量安全的監(jiān)督管理工作。

第三十五條 全市藥品監(jiān)督管理部門在藥品監(jiān)督檢查中,發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有違反本規(guī)定情形的,依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行查處。

第三十六條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違反法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定,藥品監(jiān)督管理部門要求其限期整改,逾期不改的,記入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理信用檔案,轄區(qū)分局應(yīng)進(jìn)行通報,并將通報函告同級衛(wèi)生主管部門。

第三十七條 各食品藥品監(jiān)督管理分局要每半年將通報情況匯總報市食品藥品監(jiān)督管理局,由市食品藥品監(jiān)督管理局以適當(dāng)方式向社會公布。

第八章 附則

第三十八條 本規(guī)定解釋權(quán)歸市食品藥品監(jiān)督管理局、市衛(wèi)生局。

第三十九條 本規(guī)定自2022年1月1日起施行,有效期為兩年。

第8篇 醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會職責(zé)范例

由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、相關(guān)業(yè)務(wù)科室的專家和負(fù)責(zé)人,組成醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會。設(shè)備管理委員會,委員會的職責(zé)是:

1. 對醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)的咨詢、審議、決策及工程項目協(xié)調(diào)等管理工作,包括設(shè)備的規(guī)劃、計劃、論證、技術(shù)問題進(jìn)行評價或咨詢

2.負(fù)責(zé)確定并建立本院醫(yī)療設(shè)備管理體系,制定相關(guān)工作制度細(xì)則,對其進(jìn)行審核和評價,監(jiān)督糾正措施的執(zhí)行。

3.負(fù)責(zé)建立本院的計量管理體系,組成醫(yī)院三級計量管理網(wǎng)絡(luò),督促開展對醫(yī)院設(shè)備的定期計量監(jiān)測工作。

4.負(fù)責(zé)確定并建立醫(yī)療器械臨床使用安全質(zhì)量的監(jiān)控體系,組織對醫(yī)療器械不良事件的調(diào)查和追蹤。

5.建立相關(guān)的管理工作獎勵、處罰制度,并組織執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備使用效能分析評估。

第9篇 醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會職責(zé)

一、在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,負(fù)責(zé)完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行綜合評估,對醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實可行的規(guī)劃。

二、負(fù)責(zé)制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案,對各項醫(yī)療質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進(jìn)行規(guī)范,指導(dǎo)科室開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作,促進(jìn)醫(yī)療安全。

三、開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療知識教育培訓(xùn)工作,定期舉辦醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)會,共同提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

四、定期組織相關(guān)人員對臨床、醫(yī)技部門的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價,并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié),使質(zhì)量水平不斷提高。

五、對醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢進(jìn)行前瞻性研究,探索更為嚴(yán)謹(jǐn)、更為科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評價方法。

六、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會根據(jù)實際情況每季度開一次會議。

七、定期向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會進(jìn)行工作匯報。

第10篇 醫(yī)療器械臨床使用 安全管理規(guī)范

1、 醫(yī)院制定的《醫(yī)療器械使用安全管理委員會》組成人員中應(yīng)有醫(yī)院感染管理辦公室人員。在消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械的采購過程中有醫(yī)院感染管理辦公室參與管理、證件審核。

2、一次性無菌器械不得重復(fù)使用。

3、各科室要按照無菌器械存放要求,建立無菌器械貯存環(huán)境,妥善保管無菌器械。使用前認(rèn)真檢查無菌器械的包裝,查看外包裝是否破損以及是否過期,確保在有效期內(nèi)安全使用。

4、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械包括外來器械必須由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、包裝、滅菌。符合衛(wèi)生部3個強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求,滅菌包要正確打包裝,信息要有可追溯性。

5、購進(jìn)和使用的醫(yī)療器械,必須有真實完整的購進(jìn)記錄,索要購買批次的監(jiān)測報告或者由供貨商簽字蓋章的檢測報告復(fù)印件,所有記錄要有可追溯性。

6、

(十)對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范,并達(dá)到以下要求:(一)進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平;(二)接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平;(三)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

第11篇 某衛(wèi)生院醫(yī)療廢物安全管理應(yīng)急處理預(yù)案

一、前言

根據(jù)國家法律法規(guī)以及我院的相關(guān)規(guī)定,制定本預(yù)案。

二、目的

確保一旦發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時,及時采取有效措施,迅速將意外事故控制在最小范圍內(nèi),防止意外事故對人體傷害或環(huán)境污染擴(kuò)大,盡最大努力減輕其危害程度。

三、預(yù)案啟動條件

凡在我院范圍內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故,即啟動本預(yù)案。

四、醫(yī)療廢物意外事故是指:醫(yī)療廢物未按《普洱市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物暫行管理辦法》要求處理而發(fā)生的流失、泄漏、擴(kuò)散和人體傷害。

五、對策與措施

(一)、組織領(lǐng)導(dǎo),部門配合

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時,事故發(fā)生科室應(yīng)及時報告科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室,院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室及時報告院黨政領(lǐng)導(dǎo),由院黨政領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一部署應(yīng)急處理工作,協(xié)調(diào)臨床科室、醫(yī)教科、控感辦、后勤總務(wù)科、保衛(wèi)科等部門,按照各自的職責(zé)與分工,做好各項應(yīng)急處理工作。醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室負(fù)責(zé)具體實施以及應(yīng)急措施的落實情況和處置效果評價,各部門應(yīng)服從命令,積極配合。

(二)、報告

事故發(fā)生科室應(yīng)于第一時間報告醫(yī)院處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件辦公室及控感辦,并及時報告院領(lǐng)導(dǎo),由院方按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》第七條和第八條要求向上級行政主管部門報告醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、意外事故情況和調(diào)查處理結(jié)果。

(三)、收治暴露人員

當(dāng)有人暴露于泄漏或擴(kuò)散的醫(yī)療廢物時,及時采取隔離措施,將病人收治于相關(guān)業(yè)務(wù)科室,接受科室應(yīng)積極治療、控制病情。

(四)、各部門職責(zé)

當(dāng)發(fā)生意外事故時,事故發(fā)生科室應(yīng)于第一事件按程序進(jìn)行報告,并爭取時間積極采取相應(yīng)的消毒隔離措施處理事故現(xiàn)場,控制事故擴(kuò)大化?？倓?wù)后勤務(wù)負(fù)責(zé)提供人力物力和醫(yī)療廢物技術(shù)支持,處理事故現(xiàn)場,配合事故發(fā)生科室追回流失的醫(yī)療廢物;控感辦負(fù)責(zé)提供現(xiàn)場消毒隔離及個人防護(hù)技術(shù)支持;急癥科、感染科、皮膚科等臨床科室應(yīng)做好急救準(zhǔn)備;其他部門和科室應(yīng)服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室的指揮調(diào)度。

(五)、消毒隔離防護(hù)要求

發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時,根據(jù)醫(yī)療廢物性質(zhì)及時對被污染的環(huán)境進(jìn)行空氣、物品和人員隔離,對隔離區(qū)域進(jìn)行空氣、物品及物品表面消毒;發(fā)生人體污染時應(yīng)及時進(jìn)行清洗和消毒后在考慮收住相關(guān)業(yè)務(wù)科室;在應(yīng)急處理現(xiàn)場時,各類人員應(yīng)采取呼吸道、血液和皮膚粘膜的保護(hù)措施。

(六)、宣傳教育

發(fā)生意外事故時,在有效范圍內(nèi)進(jìn)行正面的應(yīng)對防治知識宣傳教育,穩(wěn)定公眾情緒,保障正常的醫(yī)療秩序。

六、痕跡管理

各參與意外事故處置的部門科室,應(yīng)對其所履行職責(zé)和工作進(jìn)行認(rèn)真登記。

秦古衛(wèi)生院

二0一二年一月十日

第12篇 醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施

一是周密部署,落實責(zé)任。制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療質(zhì)量安全工作的通知》(___衛(wèi)發(fā)[2010]254號),層層簽訂了責(zé)任狀,將工作責(zé)任、管理措施、獎懲規(guī)定落到了實處。

二是建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系,以等級評審、質(zhì)量萬里行、三好一滿意、我的崗位無差錯、病例點評等活動為抓手,在臨床工作中做到了制度落實、流程規(guī)范、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患溝通“四個到位”。

三是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管到位。縣局堅持月督導(dǎo)、季考核制度,定期不定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行跟蹤檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,同時將考評結(jié)果納入年終目標(biāo)責(zé)任考核,使此項工作得到了常態(tài)化管理。

四是狠抓重點環(huán)節(jié)和部位的監(jiān)管。不斷加強(qiáng)門急診管理,做好危重患者的搶救和轉(zhuǎn)診指導(dǎo);規(guī)范了手術(shù)室管理,提高了手術(shù)成功率;加強(qiáng)藥事管理,嚴(yán)格抗菌藥物使用管理機(jī)制;加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,嚴(yán)格按照程序收集、處置醫(yī)療廢物,院內(nèi)感染得到有效控制;加強(qiáng)醫(yī)技質(zhì)量的管理,提高了診斷依據(jù)的科學(xué)性。

五是嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入,依法執(zhí)業(yè)管理到位。印發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員考取執(zhí)業(yè)資質(zhì)的通知》(___衛(wèi)發(fā)[2010]272號),建立獎懲機(jī)制,提高醫(yī)務(wù)人員考取職業(yè)資質(zhì)積極性,同時嚴(yán)格落實無資質(zhì)人員帶教責(zé)任,確保醫(yī)療安全。

六是繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念,落實護(hù)理人員崗位職責(zé)完善臨床護(hù)理管理,護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

七是強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn),開展了西醫(yī)臨床和護(hù)理專業(yè)崗位大練兵大比武活動,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)綜合水平和臨床診療水平。

第13篇 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計劃考核方案

一、目的

通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。

二、目標(biāo):

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重,必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。

三、成立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組。

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組,由院長負(fù)責(zé),副院長、醫(yī)療組、護(hù)理部、醫(yī)技、藥劑科室負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。

四、健全規(guī)章制度:

1、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行以“醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查

⑴首診負(fù)責(zé)制度;⑵三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度;⑶分級護(hù)理制度;⑷術(shù)前討論制度;⑸疑難、危重病例討論制度;⑹死亡病例討論制度;⑺危重病人搶救工作制度;⑻手術(shù)分級管理制度;⑼查對制度;⑽病歷書寫基本規(guī)范與病歷質(zhì)量控制;⑾醫(yī)師值班、交接班制度;⑿臨床用血管理制度;⒀會診制度;⒁開展新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入審批制度;⒂醫(yī)患溝通制度。

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。

5、醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人合格。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核:

(1)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進(jìn)意見及措施。

(2)、職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

(3)、副院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。

(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

(5)醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計,定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。

(1)、醫(yī)療質(zhì)控小組每周自查自評,認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項及重點,制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表,進(jìn)行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室會議上通報。

(3)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)定期召開全體會議,評價質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。

七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。

制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。

第14篇 武漢市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全管理規(guī)定

第一章總?則

第一條 為貫徹落實國家基本藥物制度的有關(guān)要求，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品質(zhì)量安全監(jiān)督管理，保障人民群眾用藥安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》、《湖北省藥品管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，制訂本管理規(guī)定（以下簡稱規(guī)定）。

第二條 本規(guī)定適用于在本市已依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

本規(guī)定涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品的采購、儲存、保管、使用等全過程的藥品質(zhì)量安全管理。

第二章機(jī)構(gòu)人員和職責(zé)

第三條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)有專門的部門負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的日常管理工作，未設(shè)專門部門的，應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理。

第四條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理負(fù)責(zé)人應(yīng)具有藥師以上（含藥師）技術(shù)職稱。藥房中審核和調(diào)配處方的藥劑人員應(yīng)是依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

從事藥品購進(jìn)驗收、儲存養(yǎng)護(hù)工作的人員以及其它從藥人員應(yīng)經(jīng)專業(yè)或崗位培訓(xùn)。

第五條 直接接觸藥品的人員每年應(yīng)進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案，患有精神病、傳染病或其它可能對藥品造成污染的人員，不得從事直接接觸藥品的工作。

第六條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定以下藥品質(zhì)量安全管理制度：

（1）藥品質(zhì)量安全相關(guān)崗位管理制度

（2）藥品購進(jìn)、驗收、儲存養(yǎng)護(hù)、出庫復(fù)核管理制度

（3）藥品效期管理制度

（4）不合格藥品管理制度

（5）藥品調(diào)劑及處方管理制度

（6）藥品質(zhì)量信息管理、質(zhì)量事故報告管理制度

（7）藥品不良反應(yīng)報告管理制度

（8）從藥人員培訓(xùn)管理制度

（9）衛(wèi)生和人員健康管理制度

（10）中藥飲片管理制度

（11）特殊藥品管理制度

（12）其它有關(guān)制度

第七條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)向所在地藥品監(jiān)督管理分局提交藥品質(zhì)量管理年度自查報告，自查報告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

(一)藥品質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況；

(二)接受藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查及整改落實情況；

(三)對藥品監(jiān)督管理部門的意見和建議。

自查報告應(yīng)當(dāng)在本年度12月31日前提交。

第三章設(shè)施與設(shè)備

第八條 ?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有與之規(guī)模相適應(yīng)的藥房（庫房），藥房（庫房）應(yīng)環(huán)境整潔，無污染物，地面和墻壁平整、清潔，庫房應(yīng)通風(fēng)良好，區(qū)域定位標(biāo)志醒目，并與辦公、生活等區(qū)域分開。

第九條 ?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)有專用的場所和設(shè)施、設(shè)備儲存藥品。藥品的存放應(yīng)當(dāng)符合藥品說明書標(biāo)明的條件，并做好設(shè)施、設(shè)備的使用記錄。

第十條 ?藥房（庫房）應(yīng)配置藥品防塵、防潮、防污染和防蟲、防鼠、防霉變等設(shè)施。

第十一條 特殊藥品應(yīng)配備專柜保管，儲存設(shè)施符合國家相關(guān)法規(guī)要求。

第十二條 開展中藥飲片臨方炮制的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)有與之相適應(yīng)的場所及設(shè)備并遵從國家關(guān)于中藥飲片臨方炮制的有關(guān)規(guī)定。