篇一 關于新型農村合作醫(yī)療工作開展情況的調研報告2700字
關于新型農村合作醫(yī)療工作開展情況的調研報告
關于＊＊＊＊新型農村合作醫(yī)療工作
開展情況的調研報告
——＊＊＊＊政協活動小組 ＊＊＊
新型農村合作醫(yī)療是國家在提出建設社會主義新農村的基礎上，為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌協調發(fā)展而開展的一項龐大的系統(tǒng)工程。為確保此項工作的順利開展，＊＊＊＊在旗委旗政府的統(tǒng)一領導部署下，精心組織，狠抓落實，廣大農村群眾積極參與，我鎮(zhèn)初步確立了大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的新型農村合作醫(yī)療體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，＊＊＊＊政協小組對新型農村合作醫(yī)療工作開展情況和運行情況進行調研活動?，F將調研情況報告如下：
一、 ＊＊＊＊新型農村合作醫(yī)療工作現狀與成效
＊＊＊＊是20__年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構改革后，由原＊＊＊＊三鎮(zhèn)合一的大鎮(zhèn)，共有村(居)委會＊＊個，常住人口＊＊人。其中農業(yè)戶數＊＊戶，人口＊＊人，農民人均純收入＊＊元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個，村衛(wèi)生室＊＊個，鄉(xiāng)村醫(yī)生74人。截止今年4月底，全鎮(zhèn)共完成參合人口＊＊人，參合率達82.1%。
主要工作成效：
(一)、加強領導。鎮(zhèn)黨委政府從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，根據旗政府指導意見，結合本地實際，制定新型農村合作醫(yī)療實施方案及相關制度，成立了以鎮(zhèn)長為組長，主管鎮(zhèn)長為副組長，相關部門負責人參加的領導小組，各村(居)也相應成立了領導小組。為確保工作順利開展，鎮(zhèn)政府把實施進度和成效列入各村(居)目標管理責任制中，年終兌現獎懲。
(二)、精心實施。20__年2月23日，鎮(zhèn)政府召開了全鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療工作動員大會，廣泛宣傳新型農村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，積極引導和動員廣大農村群眾參加。鎮(zhèn)里又抽調58名干部深入到29個村中，會同村干部逐家逐戶進行宣傳動員。通過張貼標語，發(fā)放宣傳手冊等宣傳形式，極大的調動農民參合積極性，確?；I資工作圓滿完成和制度的順利實施。
(三)、規(guī)范管理。為配合旗合算辦工作，鎮(zhèn)政府也相應成立了新型農村合作醫(yī)療辦公室，各村(居)委員設立了聯絡員，為農村合作醫(yī)療制度的規(guī)范管理提供了組織保證。不斷完善新型農村合作醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范鎮(zhèn)定點醫(yī)院的管理，簡化結報審核手續(xù)，實施服務承諾制，努力為群眾提供優(yōu)質服務。同時加強基金管理，在財政所設立收支專門帳戶，嚴格審核，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報并接受上級財政、審計部門和群眾的監(jiān)督。
(四)、新型合作醫(yī)療主要變化。從調查情況看：一是減輕了農民看病就醫(yī)負擔，在一定程度上解決了農民因病返貧，因病致貧的問題。截止20__年6月末，＊＊＊＊共為位患病農民補償醫(yī)療費用元，其中門診補人，兌付元；住院補人，兌付元；有人獲得4千元以上補償，最高的一位是＊＊村＊＊＊，醫(yī)療費用元，補償了元。二是提高了農村產婦入院分娩率，據調查，目前以上的產婦都到醫(yī)療分娩，確保了母子平安；三是增強了農民自我保健意識。過去不少農民因家境困難，往往“大病拖、小病挨、到死才往醫(yī)院抬”，看一次病往往萬不得已。四是促進了農村醫(yī)療機構服務水平的提高。目前，＊＊＊＊的三個定點醫(yī)院都能夠積極改善軟硬件環(huán)境，強化制度建設，公開藥品價格，加強醫(yī)療管理，千方百計提高醫(yī)院接診水平和能力。通過改善服務、降低成本，門診人次和住院人次都有大幅度上升，醫(yī)院的經濟和社會效益有了新的提高。
二、新型合作醫(yī)療面臨的新問題
新型農村合作醫(yī)療是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，主要表現在六個方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。由于在推行過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療工作缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
(二)審核結算流程仍顯復雜，便民服務尚需進一步優(yōu)化。由于部分農民離定點醫(yī)療點偏遠，少來少去的醫(yī)療費用，加上來回車費農民認為得不償失。
(三)政策和制度中尚有一些不夠科學和合理的地方。主要表現在報銷的門檻高，報銷的比例低，報銷的藥品面窄，限制過多。
(四)對定點醫(yī)院缺乏監(jiān)管力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對醫(yī)院的管理難度大，只能依靠藥監(jiān)部門監(jiān)管，政府處境尷尬。一方面政府積極做群眾工作，提高參保率；另一方面醫(yī)院藥品價格虛高不下，農民與藥店買藥相差甚多，影響農民參保的積極性。
(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構設施陳舊。由于近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不景氣，國家對醫(yī)院的投入又嚴重不足，致使設備較陳舊，醫(yī)護人才嚴重缺乏，很多疾病沒有治療技術手段。農民反映，真正看病還得找縣市以上醫(yī)院治療。
(六)農民的期望值太高。農民認為只有拿著《合作醫(yī)療證》，進哪一級醫(yī)院就診應該是自己做主，不愿受到約束 ，特別是住院后一看花的錢多，報銷的又少，就有怨言。
三、新型合作醫(yī)療工作的幾點建議
1、進一步加強領導，提高認識。領導重視是推行新型農村合作醫(yī)療的關鍵之一。各級政府和村組干部都要切實負起責任，加大領導力度，努力研究新的辦法，探索新的途徑，科學引導農民群眾主動自愿地繳費。
2、進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。一是強化政府干部和村組干部開展學習活動，通過學習把政策了然于心，才能做好宣傳工作；二是開展耐心細致宣傳教育活動，讓廣大農民把參保辦法、參保人員權利和義務以及審核結算流程等真正了解和熟悉；三是針對性開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，使群眾切實感受到制度的意義和好外，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識。
3、總結經驗，科學測算，充分論證，增強制度的合理性和科學 性。為切實鞏固已取得的成果，保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)情，在上半年工作的基礎上，旗有關部門應進行科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，最大限度地讓農民群眾得到實惠。
4、充分利用村級衛(wèi)生室在全作醫(yī)療制度中的作用。村級衛(wèi)生是農村群眾服務的最基層衛(wèi)生單位，具有便捷、高效等特點，有利于農民群眾就醫(yī)結報，減少中間環(huán)節(jié)和降低非醫(yī)費用。但發(fā)揮作用不應僅在常規(guī)病方百，在慢性病方面也應該發(fā)揮更大的作用。
5、健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。一是要求合管辦確實履行好自己的職責；二是定期對基金的運行情況進行審計，確保其運行規(guī)范、透明，保證制度的公平公正；三是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)院管理，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
6、加大對醫(yī)院的投入力度。一是改善醫(yī)院環(huán)境條件，完善管理制度，改善服務質量和技術；二是爭取國家的支持，更新設備；三是大力引進醫(yī)護人才。只有這樣吸引病人，留住病人，從而形成良性循環(huán)，醫(yī)院經濟和社會效益才會雙豐收。
篇二 新型農村合作醫(yī)療工作情況的調查報告4200字
主任、各位副主任、各位委員：
為了全面了解和掌握我縣新型農村合作醫(yī)療工作情況，按照縣人大常委會年度工作進程安排，5月上旬，縣人大常委會組成三個調查組，分別在常委會副主任程民敏、趙暉鋒、王惠民的帶領下，深入全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、部分村級衛(wèi)生室和縣醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣合療經辦中心等單位，采取聽匯報、實地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會、隨機提問、抽樣調查等方式方法，全面了解了我縣新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農合”）工作情況，征求了各方面對新農合工作的意見、建議?，F將調查情況匯報如下，請予審議。
一、工作情況
2023年以來，縣人民政府堅持以科學發(fā)展觀為指導，以解決農民群眾“看病難、看病貴”為著力點，按照“政府主導、衛(wèi)生主抓、部門配合、群眾參與”的工作方針，通過健全領導體系，強化宣傳動員，創(chuàng)新工作機制，完善監(jiān)督體系等途徑，有力推進了我縣新農合工作的順利開展，取得了顯著成效。我縣新農合工作多次受到省、市表彰獎勵。XX、2012、2012連續(xù)三年被省政府授予全省新型農村合作醫(yī)療制度建設先進縣，2012——2023年被省合療辦分別確定為全省新農合門診統(tǒng)籌工作試點縣和全國新農合監(jiān)測點，先后有省內外80多個縣、市前來我縣考察學習新農合工作。2023年，全縣補償參合農民 12.02萬人次，報銷醫(yī)藥費1782.08萬元;2023年，全縣參合農民龔23.88萬元，籌集資金2388.14萬元，補償參合農民41.67萬人次，報銷醫(yī)藥費2318.6萬元，最高報銷額達1.5萬元，節(jié)余2.9%；今年截止4月底，全縣參合農民中有5319人次享受醫(yī)療報銷，補償醫(yī)藥費用874.00萬元，與去年同比增長5.0%，最高報銷額提高到2萬元。新農合工作的鞏固和發(fā)展，有效減輕了農民醫(yī)療負擔，緩解了看病難和因病致貧的問題，有力提升了全縣農民的健康保障水平。
（一）農民參合積極性明顯提高。縣人民政府及相關職能部門堅持把宣傳教育貫穿于新農合工作的始終，堅持日常宣傳與重點宣傳相結合，采取縣政府主管領導發(fā)表電視講話、制作電視專題片、組裝宣傳車、印發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、張貼標語、制作宣傳牌、在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立專門咨詢點和組織受益農民現身說法等有效形式，大力宣傳新農合制度和基本知識。通過全方位政策宣傳，增強了農民參合主動性。同時，還通過采取創(chuàng)新補償機制，改進補償方式，拓寬補償范圍，降低起付線，提高補償比例和最高限額，實施門診統(tǒng)籌試點，落實民政醫(yī)療救助政策等措施，擴大了群眾的受益面，最大限度地讓參合農民群眾享受到了新農合帶來的實惠，極大地調動了廣大農民群眾的參合積極性，使全縣新農合參合率逐年攀升。XX年全縣參合群眾僅21.12萬人，參合率85%;2023年參合群眾24.25萬人，參合率達到94.8%，參合率提高了9.8%。
（二）新農合工作實現了全縣全覆蓋。一是縣、鄉(xiāng)、村三級都分別成立了新農合工作管理機構?？h政府成立了由主要領導為主任，分管領導為副主任，相關職能部門負責人為成員的新農合工作管理委員會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了新農合工作領導小組和合療辦公室，各村村干部兼任村一級新農合工作聯絡員。機構的健全，為新農合工作的開展提供了堅強的組織保證。二是全面建成了新農合管理信息系統(tǒng)，落實了縣、鄉(xiāng)、村專兼職工作人員，配備了計算機、打印機等必備辦公設備，并在全縣實行了計算機聯網管理。推行了報銷結算“網絡模板”制式化，實現了審核自動化，加強了動態(tài)實時監(jiān)控，確保了新農合醫(yī)療信息管理的真實性、完整性、規(guī)范性和時效性。全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的16家定點醫(yī)療機構、188個行政村衛(wèi)生室的門診統(tǒng)籌實現了縣村直通、網絡結算、報銷直補，基本達到了小病不出村的目的，提高了工作效率，降低了運行成本，縮短了報銷時間，極大地方便了參合群眾。
（三）新農合管理服務制度日趨完善。 全縣在新農合管理制度方面，建立了各級政府領導、相關部門配合、經辦機構管理、醫(yī)療機構服務、農民群眾參與的運行機制；在籌資機制方面，建立了以家庭為單位自愿參加，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌及個人繳費、集體扶持、政府資助相結合的籌資機制。2023年起實施了“新生兒隨母參?！敝贫?，今年又創(chuàng)建了“門診滾動統(tǒng)籌”新機制，化解了籌資難問題。在保障弱勢群體和特殊人群方面，充分動員社會力量為貧困戶繳納合療基金，五保戶、特困戶由民政部門籌資代繳，獨生子女戶、雙女戶由計生部門全額繳納合療基金，煙草種植戶由煙草部門資助參合資金，確保特殊群體全部參加新農合。2023年，全縣通過醫(yī)療救助、煙草補助、計生補助，為群眾解決合療資金29.05萬元。在基金管理方面，嚴格實行“鄉(xiāng)政府籌錢不管錢，財政管錢不用錢，經辦中心用錢不見錢”的封閉式基金運行機制；在補償方法方面，依據病種采取醫(yī)院墊付和個人預付相結合制度，定點醫(yī)療機構對出院患者直接報銷，縣內定點醫(yī)療機構取消了轉診。在監(jiān)督管理方面，成立了由縣紀委牽頭，監(jiān)察、審計等部門負責人及人大代表參加的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，對新農合進行全程監(jiān)督，落實了縣、鄉(xiāng)、村三級公示和投訴舉報制度，在政府網站設立新農合窗口，廣泛接受社會各界監(jiān)督。推行了定點醫(yī)療機構準入、淘汰制度、基本用藥制度和服務項目價格、藥品價格公示制度，并在各定點醫(yī)療機構落實了按月審核，下發(fā)稽查通知書的機制，切實防止了醫(yī)療機構亂檢查、亂用藥、亂收費行為，最大限度的維護了參合農民的權益。
（四）新農合經辦中心建設進一步加強。為了加強新農合工作，落實縣人大常委會2023年《關于我縣新農合工作審議意見》，改善經辦中心辦公條件，縣政府投資 115萬元，其中爭取上級資金69萬元，修建了建筑面積 1100平米的合療經辦中心辦公樓。目前，該工程主體已封頂，進入了裝修階段。它的建成，將從根本上改變了辦公條件落后的現狀。新農合經辦中心新增設和健全了信息科、稽查科等五個科室，制訂和完善了《醫(yī)藥費用補償管理制度》、《醫(yī)藥費用補償監(jiān)督制度》、《檔案管理制度》等40余項制度，工作人員從最初的10人增加到 20 人，單位全面實現了辦公自動化，進一步強化了經辦中心職能，規(guī)范了工作程序，保證了我縣新農合工作順利運行。
二、存在問題
近年來，我縣新農合工作經過縣政府及職能部門的共同努力，取得了顯著成效，但與國家對新農合的要求和廣大農民群眾的期望相比還存在一些差距。
一是新農合農民自籌資金收繳壓力仍然較大，籌資方式有待進一步科學化。合療基金每年都以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌，縣政府將其納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度綜合目標考核指標體系，為了完成分配任務，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都制定一系列的獎懲機制，投入了一定資金和大量人力。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)外出務工農民多，有的甚至舉家外出，需要鄉(xiāng)村干部設法聯系動員，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分配人口與實際人口出入較大。因此，籌資仍有較大難度。于是，為了按時全面完成籌資任務，多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村組織采取墊資代繳辦法，給鄉(xiāng)村形成了新的不良債務，基層干部對此尚有意見。
二是對部分定點醫(yī)療機構的監(jiān)管有待進一步加強。在調查中我們還發(fā)現，個別醫(yī)療機構醫(yī)療行為還不夠規(guī)范，診療項目和合作醫(yī)療基本藥品目錄執(zhí)行不嚴，個別參合住院患者自費藥品費用占藥品費用比例和藥品費用占住院總費用比例仍有超標現象。
三是一些定點醫(yī)療機構的服務能力有待繼續(xù)提高。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院、村衛(wèi)生室，硬件設施還不能完全適應新農合發(fā)展需要，醫(yī)技人才匱乏，個別工作人員服務意識不強。個別村衛(wèi)生室醫(yī)務人員對合療運行知識宣傳解釋不夠，使群眾對村級門診滾動籌資缺乏信任度，影響參合積極性。
三、幾點建議
針對以上存在問題，我們提出以下建議：
（一）探索建立科學穩(wěn)定的長效籌資機制，切實降低新農合籌資成本。一要繼續(xù)加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式 ，不斷喚起農民參合積極性。縣人民政府及其相關職能部門要繼續(xù)高度重視新農合制度宣傳普及工作，將新農合宣傳教育貫穿于新農合工作的始終，通過不斷創(chuàng)新宣傳方式，建立宣傳長效工作機制，不斷提高廣大農民對新農合制度知曉率，增強參合積極性，進一步提高和鞏固新農合參合率。二要進一步規(guī)范和落實縣、鄉(xiāng)、村三級公示制度。要定期將參合農民住院補償等情況公示到鄉(xiāng)村、公示到群眾中，從而引導農民積極參合。三要增強主動服務意識。對沒有享受統(tǒng)籌基金補償的參合農民，要通過建立健康檔案，組織其免費開展健康體檢等措施，不斷擴大農民受益面，激發(fā)農民參合自覺性。四要探索建立科學的長效籌資機制。 要不斷創(chuàng)新籌資模式，進一步完善新農合籌資監(jiān)管機制，積極探索和研究農民個人繳費、集體扶持的方式，降低籌資成本，提高籌資效能。同時，縣政府要重視和研究基層墊付參合資金問題，化解因新農合籌資產生新的鄉(xiāng)村債務。
（二）進一步規(guī)范各級醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，確保參合農民得到更多的實惠?？h新農合管委會要充分發(fā)揮職能作用，建立健全有效監(jiān)督機制，組織專門人員，定期不定期深入到經辦單位及各定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查，有效規(guī)范新農合運行行為，進一步完善行政、社會、行業(yè)三重監(jiān)督機制，確保新農合基金安全運行?？h人民政府及其職能部門，要分析歷年基金使用情況，按照“收支平衡，略有節(jié)余”的原則，不斷完善補償方案。要認真貫徹落實《陜西省新型農村合作醫(yī)療省級定點醫(yī)療機構管理暫行辦法 》，繼續(xù)強化對全縣定點醫(yī)療機構日常監(jiān)督管理，繼續(xù)落實和完善定點醫(yī)療機構準入、退出、考評制度，對違反合作醫(yī)療政策的，堅決取消定點資格。各定點醫(yī)療機構要健全管理制度，做到合理檢查、用藥和治療，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理上漲，讓參合農民最大限度享受到新農合帶來的實惠。
（三）繼續(xù)加強服務能力建設，不斷提高合療經辦工作的質量和水平。要加強對定點醫(yī)療機構和經辦中心服務能力的建設，滿足參合農民的就醫(yī)需求，保障新農合制度的順利實施。一要進一步加大對基層衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室的資金投入，不斷改善基層醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善服務功能，增強服務能力。特別是要進一步加強對村級衛(wèi)生室的規(guī)范化建設，重視解決村級衛(wèi)生室醫(yī)技人員年齡老化、醫(yī)療水平低下的問題。二要切實加強農村衛(wèi)生醫(yī)療隊伍建設，加強從業(yè)人員教育培訓，切實提高基層醫(yī)技人員的服務能力和診療水平。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵和引進醫(yī)療骨干及吸收醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療衛(wèi)生服務，解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機構人才匱乏問題。三要繼續(xù)加強新農合經辦中心管理能力建設，提高服務和監(jiān)管水平?？h新農合經辦中心要不斷探索和完善我縣新農合醫(yī)療監(jiān)督管理制度。不斷優(yōu)化就診流程，簡化參合報銷程序，提高補償效率，確保縣內住院病人醫(yī)療費用即時補償。要繼續(xù)加強各級經辦人員的思想教育和業(yè)務培訓，繼續(xù)強化服務意識，不斷提高工作效率和經辦質量，努力為參合群眾提供優(yōu)質高效的服務。
篇三 縣新型農村合作醫(yī)療工作情況報告6500字
一、基本情況
（一）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況
目前，全縣有衛(wèi)生行政部門一個，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構134個，其中縣級6個，鄉(xiāng)級11個，村級117個。有醫(yī)務人員401人，大專以上學歷157人，占39%;中專學歷210人，占52.3%
有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數1.06張，有衛(wèi)生專業(yè)技術人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員數0.98人; 按學歷分:本科學歷18人，占職工總數的4.47%;專科學歷121人，占職工總數的30.02%；中專學歷238人，占59.05%；高中及以下學歷26人，占職工總數的6.45%。
衛(wèi)生專業(yè)技術人員中醫(yī)生有223人，護士75人，藥劑人員7人，檢驗人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術人員總數的2.54%；中職107人， 占專業(yè)技術人員總數的34%；初職167人， 占專業(yè)技術人員總數的53.1%；無職稱人員32人，占專業(yè)技術人員總數的10%。各類衛(wèi)生技術人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊護士77人?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數的49%；注冊護士61人，占注冊護士總數的74 %。
近年來，通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實行嚴格的醫(yī)生職業(yè)準入制度，進一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍結構，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術水平不斷提高，職稱管理進一步規(guī)范，但從全縣來看，依然存在不足：
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術人員數僅為0.98人，按XX年__省平均水平，每千人口應擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員2.58人的標準，我縣應擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員數855人，目前現有的衛(wèi)生專業(yè)技術人員只有325人，已遠不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級職稱以上的人數只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術人數的2.46%，婦幼、護理、公衛(wèi)等專業(yè)高級職稱人才嚴重缺乏。
三是人才結構不合理。表現為：一是城鄉(xiāng)分布不均勻，高級衛(wèi)生人才全部集中在縣級醫(yī)療機構，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74％的注冊護士分布在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻，學歷高、業(yè)務技術好的醫(yī)務人員大都集中在縣級醫(yī)療機構；三是復合型人才比較少，臨床與管理相結合的復合型人才缺乏，醫(yī)療機構管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護比例倒置，我縣醫(yī)護比為2.93:1，遠遠低于合理的1：2比例，臨床護士隊伍數量嚴重不足。
四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍管理有待于進一步加強。全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人，僅占醫(yī)師總數的78.92%，還有21.07%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格，依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進一步加強和提高。
（二）我縣開展新型農村合作醫(yī)療工作情況
1、新型農村合作醫(yī)療組織管理機構情況
我縣新型農村合作醫(yī)療工作，自開始啟動以來，成立了縣級管理委員會、監(jiān)督委員會，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會、監(jiān)督委員會，各票村級合管小組，縣鄉(xiāng)兩級在管理委員會下分別設立了各組新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，作為新農合工作的經辦機構，縣編委在機構改革中曾下達的編制為：縣合管3名，大鎮(zhèn)2名，小鄉(xiāng)1名共13名編制，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理，縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責，互不隸屬。
在實際工作中，縣合管辦借調、抽調了５名工作人員開展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊伍不穩(wěn)定、職責不明確，硬件不到位，為新型農村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運行帶來了極大的困難。
2、我縣新型農村合作醫(yī)療工作三年來的運行情況
我縣從XX年9月開始籌備新型農村合作醫(yī)療工作以來，各級黨委、政府高度重視，各有關部門積極配合支持，衛(wèi)生部門著力運行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農民群眾受益程度不斷提高，社會效益良好。
XX年度，我縣應參加新型農村合作醫(yī)療71517戶、 305197人，實際共有252432人參加了新型農村合作醫(yī)療，參合率達82.88%，按人均繳費10元，省級財政補助20元，中央財政補助20元的籌資標準，應籌參合資金1262.16萬元，其中兩級財政撥付我縣新農合資金全部到位。XX年度，共支出新農合資金742.126萬元，共有338258人次享受到新農合補償，參合群眾受益面達134%。
XX年度，全縣應參加新型農村合作醫(yī)療 70528戶305197人，實際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在XX年基礎上提高了1.88個百分點，按人均繳費10元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2326.41萬元， XX年度，全縣支出新農合醫(yī)療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫(yī)療費用補償，參合群眾受益面達188%。
XX年，全縣應參加新型農村合作醫(yī)療戶306307人，實際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在XX年基礎上提高了2.42個百分點，按人均繳費20元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2668.55萬元，至XX年4月1日，已到位533.71萬元，中央和省兩級財政補助款項未撥付到賬。XX年第一季度，全縣支出新農合醫(yī)療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫(yī)療費用補償，參合群眾受益面已達47.72%。
我縣新型農村合作醫(yī)療工作，從XX年1月至XX年一季度止，共27個月，應籌資金6257.12萬元（今年中央和省級財政沒有拔付2148.8萬元），到位資金4108.32萬元，扣除風險基金592.25萬元，可使用資金3516.07萬元，已使用資金2800.14萬元，結余715.93萬元。
二、主要做法
（一）各級黨委、政府重視，相關部門密切配合。
全縣各級新型農村合作醫(yī)療組織機構已初步建立，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府主要領導為組長（主任），衛(wèi)生、財政等部門負責同志為成員的新型農村合作醫(yī)療協調領導小組（管理委員會），并設立了新農合辦辦公室，同時，還建立了由農民代表參與的監(jiān)督委員會。在各級政府的積極協調領導下，衛(wèi)生、財政、農業(yè)、民政等部門密切配合，團結協作，人大、政協積極參與，已初步形成了政府組織領導、衛(wèi)生部門具體實施、多部門協調配合、人大和群眾監(jiān)督相結合的新型農村合作醫(yī)療工作組織管理體系和監(jiān)督體系。
（二）采取各種宣教措施，廣泛深入地動員農民參與。
縣鄉(xiāng)都結合實際，開展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動，向農民介紹新型農村合作醫(yī)療有關政策和好處，介紹就診程序、報銷辦法等具體規(guī)定，讓農民明白如何看病、清楚如何報銷，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性。
（三）因地制宜制定實施方案，并在運行中適時調整。
在進行認真細致地基線調查的基礎上，從XX年開始，縣新農辦公室每年都在運行過程中，爭取各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、各部門的意見建議，針對實施方案的一些缺陷和不足，及時進行分析研究，并對實施方案適時、適當進行調整使方案更趨合理，在符合國家政策規(guī)定的前提下，報省、市衛(wèi)生主管部門和上級新型農村合作醫(yī)療管理部門批準實施。XX年、XX年、XX年實施三年來每年都有一個新方案從年初開始執(zhí)行。
（四）強化基金監(jiān)管，盡量做到安全運行。
認真貫徹落實落實國家關于加強合作醫(yī)療基金管理的有關文件精神，對統(tǒng)籌基金實行縣級統(tǒng)一核算、收支兩條線、專戶存儲、專戶管理。實行公示制度，接受群眾和社會監(jiān)督，確保工作公開、公平、公正。
（五）開展醫(yī)療救助，滿足弱勢群體就醫(yī)需求。
為使特困家庭等農村弱勢群體在合作醫(yī)療中受益，每年縣民政部門都會根據全縣特困人口數進行繳納參合費用的補助。
（六）加強醫(yī)療機構建設，為農民提供適宜的醫(yī)療服務。
在國家一期國債項目和拉動內需項目、以及prcdp項目在我縣實施的機遇，加強了農村衛(wèi)生服務體系建設，努力改善醫(yī)療條件，盡量使參合農民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療單位加大投入，完善設備設施，努力提高其服務能力水平。為控制醫(yī)療機構不合理檢查、用藥問題，去年在省政府的統(tǒng)一安排下，我縣對新型農村合作醫(yī)療藥品流通進行了統(tǒng)一競價采購、統(tǒng)一配送招標工作，對新農合用藥目錄進行了重先組織，但這一工作在運行幾個月來，還需進一步加以完善。
三、初步成效
（一）農民醫(yī)藥費用負擔有所減輕。
自新型農村合作醫(yī)療工作開展以來，截止XX年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補助，共支出新農合基金2800.14萬元，減輕了農民因疾病造成的經濟負擔，緩解了農民群眾因病致貧、因病返貧的困難。
（二）新型農村合作醫(yī)療的管理與運行機制正在逐步形成。
經過兩年多來的努力，全縣新型農村合作醫(yī)療的方案制定、組織管理、籌資機制、基金使用與監(jiān)管、衛(wèi)生服務機構監(jiān)管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善，為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎。
（三）是促進了農村衛(wèi)生的發(fā)展和改革。
通過加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，改善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施條件，深化農村衛(wèi)生改革，加強人才培養(yǎng)，醫(yī)療綜合服務能力有了較大提高，通過改善服務，降低成本，不僅減輕了農民的醫(yī)藥費用負擔，刀嗇了醫(yī)療機構的社會和經濟效益。
（四）農民和基層干部對新型農村合作醫(yī)療的信心增強。
通過農民自身或周圍群眾受益，農民對新型農村合作醫(yī)療從懷疑到逐步信任，新型農村合作醫(yī)療正在被越來越多的農民群眾和基層干部所了解。
四、存在問題及原因分析
（一）存在的主要問題
我縣新型農村合作醫(yī)療工作，三年來在縣委、政府，及各級各部門的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機構不定位，經辦機構人員不落實，管理工作經費不到位，部門職責不明晰，責任主體不確定，各級經辦機構存在不履行職能職責，各級定點醫(yī)療機構存在套用資金、掛床住院、分解處方等現象，去年，在縣人大、政協進行的調研工作中，在縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計局開展的調查工作中，發(fā)現部份村衛(wèi)生室存在虛開處方、多報補償金額情況，對事實核對確鑿的已進行處理通報。
（二）存在問題的原因分析
一是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經辦機構人員得不到落實。
新型農村合作醫(yī)療制度是黨和國家為解決廣大農民群眾的看病難、看病貴問題而建立的互助共濟醫(yī)療制度，是政府的一項民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實施下去，使群眾真正得到實惠，享受到政府公共財政的陽光，關鍵是人的問題，關鍵是經辦機構的工作人員。目前我縣縣級經辦機構縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無法滿足開展工作的需求的，況且我縣縣新農合辦公室目前有5名工作人員，抽調2名、借調3名；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經辦機構至少應有2名專職經辦人員，設會計和審核崗，人口多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設3名，目前的情況是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經辦人員從各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）職工中選配1名，從衛(wèi)生院抽出1名組成，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心工作多，在工作繁忙時，新農合辦工作人員還要參加其它中心工作，長時間放下新農合的審核工作而參加中心工作，有的經辦人員身兼數職精力分散，加之新農合工作每月一次審核報銷工作量、風險大，經辦人員也不愿更多的去承擔風險，又沒有明確的身份和職責，也不想、不用、不必嚴格審核監(jiān)督得罪醫(yī)療機構，在審核時只是起到一個收發(fā)員作用，把每月的門診處方、報表收好，上報到縣新農合辦就完事，目前我縣的新農合審核工作大多數任務都是由縣新農合辦來承擔，每月的審核工作就是由這5名暫時抽調組成的人員用手工加電腦半自動化完成的，根本無力分出時間精力去督查、抽查，更何況縣新農合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農合啟動就開始從事這一工作的，借調抽聘用到現在身份都沒有解決，也只是帶著怨氣和不愉快的性情工作。經辦機構的職能職責是檢查、指導、督促、審核、考核醫(yī)療機構，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級經辦機構是對鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構把關，縣級經辦機構是對縣直醫(yī)療單位的審核和對鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位的抽查，更何況縣新農合辦是股所級機構，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農合辦也是股所級，這種畸形機構是無法正常的履行這一職能工作的。
二是工作經費得不到保障。
新農合經費雖然看起來每年都是上千萬元的資金，不了解這一工作的外行人認為這些經費可以隨便支付一點做辦公經費，在實際工作中，這些資金都是封閉運行，衛(wèi)生管帳、財政管錢、銀行開戶、封閉運行，每一筆資金的流動，上級都隨時監(jiān)控，并且嚴格規(guī)定各級政府不能把新農合資金作為辦公經費和人員工資進行開支，因此要靠用基金來解決辦公經費和人員工資是不可能的。省、市有關文件規(guī)定，各級開展新型農村合作醫(yī)療的工作經費，按當地參合人數每人1.0元納入財政預算?，F在縣、鄉(xiāng)經辦機構的工作業(yè)務量非常大，縣級經辦機構自新農合啟動后，所有的報表、材料、設備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛(wèi)生局的辦公經費中開支，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經辦機構更是困難，只是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在自已的工作經費開支，有的工作人員在每月上報審核工作時，連車票、食宿費用都要自付；在籌資工作時，工作人員每天或步行、或騎車入村入戶籌資，沒有開展工作的補助經費，因此非常難以調動工作積極性。
三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒有開戶，資金安全得不到保障。
按照《__省新型農村合作醫(yī)療基金財務管理辦法》的要求，縣、鄉(xiāng)新農合經辦機構必須開設新農合基金收入戶和支出戶，保證合作醫(yī)療基金專款專用、專款專管。目前，我縣縣級新農合基金收入戶和支出戶開設在農業(yè)銀行__支行，而10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中只有兩個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有農業(yè)銀行網點，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有信用聯社網點。但信用聯社以總戶開在農行而不是本社為由，拒不為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農合經辦機構開設專用帳戶。現在，每月核銷回補給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點醫(yī)療機構以及異地就醫(yī)患者的補償金只能通過縣農行劃拔到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管帳戶，再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管賬戶轉撥各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦，資金管理不但不符合規(guī)定，還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理人員的工作量，且不同銀行之間轉帳還需支出轉帳費，無形中增加了開支。籌資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次，但因鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦沒有帳戶，辦公經費又緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報表，基本上要到籌資結束后才能全部帶到縣城入帳，資金安全風險大。今年，籌資標準提高后，資金量更大，不安全系數更高。因此如果能將我縣新農合專戶轉到信用聯社開設，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農合專戶就能建立，全縣的新農合資金管理就能合規(guī)，資金的管理風險就能降低。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的開戶申請都已交到信用聯社，縣衛(wèi)生局已多次向人行、農行、信用社、財政進行過協調，但沒有結果，說話不算。
四是部份干部和群眾的認識不足。
部份干部對新型農村合作醫(yī)療制度的重要性認識不夠，對這一制度建立的艱巨性、復雜性和長期性認識不足，對新型農村合作醫(yī)療的有關規(guī)定、政策不深入學習全面理解，開會不聽，文件不認真看，工作不調研，在工作時政策把握不準，對如何建立新型農村合作醫(yī)療制度和保持其發(fā)展后勁問題研究不多，宣傳發(fā)動不夠深入，管理粗放，有問題和責任時干部之間、部門之間推諉扯皮，有利益時爭先恐后。
五是醫(yī)療服務條件不完善和醫(yī)療服務行為不規(guī)范。
我縣農村衛(wèi)生服務體系，近幾年來在上級的支持和縣委政府的關心下，得到了加強，但由于底子薄，基礎弱，縣鄉(xiāng)村三級農村衛(wèi)生服務體系仍存在房屋破舊，設備陳舊短缺，人員素質低，人才缺乏等現實問題。醫(yī)療機構不合理用藥、不合理檢查問題依然存在，次均住院費用和門診費用在嚴格要求下還是過高；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查項目。另外，農村藥品市場混亂的狀況和藥品價格偏高的現象還突出。這些問題加大了我縣合作醫(yī)療基金支出，農民的費用負擔也沒有真正減輕，以致部份農民對合作醫(yī)療制度產生懷疑，影響合作醫(yī)療的持續(xù)、健康發(fā)展。
五、解決問題的建議意見
建議一 必須盡快對我縣的新型農村合作醫(yī)療管理組織、經辦機構進行定位，是行政單位還是事業(yè)單位，是正科級、付科級還是股所級，法人主體和執(zhí)法主體是誰；縣級經辦機構歸屬哪個部門，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經辦機構隸屬于哪一個部門管理。這一前提沒有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無責任人等現象都只是一句空話，要進一步規(guī)范管理預防資金風險也不現實。
建議二 盡快確定縣級經辦機構人員，在縣新農合辦設立管理、審核、督查、會計、出納、信息六個崗位，可以采取組織考察選調，也可以采取公開招聘具有這些崗位資質的會計、出納、計算機、醫(yī)療專業(yè)人員；明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經辦機構人員身份，由人事部門行文認定，解除經辦機構人員的后顧之憂，切實讓他們承擔起責任、履行職責。
建議三 盡快建立網絡信息系統(tǒng)，實現網上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套取、冒名、借用《合作醫(yī)療證》現象，降低資金風險。目前各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都已配備了計算機，需要進行專用系統(tǒng)安裝和聯網。
建議四 把新農合工作經費列入財政預算，并給予資金支持，保證工作正常運轉的經費。
建議五 請求縣政府出面協調各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開戶問題，盡快使其資金安全運行。
