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篇一 手術(shù)麻醉科關(guān)于科室醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查報(bào)告,科室醫(yī)療安全檢查記錄
手術(shù)麻醉科關(guān)于科室醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查報(bào)告
手術(shù)麻醉科關(guān)于科室醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查
自查及整改方案報(bào)告
根據(jù)醫(yī)院工作安排，利川市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科對(duì)2023年醫(yī)療安全工作進(jìn)行了詳細(xì)認(rèn)真的總結(jié)與自查，現(xiàn)將自查結(jié)果和整改方案匯報(bào)如下：
一、自查中存在的問(wèn)題：
1.管理力度有待強(qiáng)化，部分同志對(duì)手術(shù)麻醉醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫性不夠重視，安全意識(shí)薄弱，麻醉各項(xiàng)相關(guān)制度落實(shí)不到位，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)制度的貫徹執(zhí)行不重視。
2.服務(wù)態(tài)度需要進(jìn)一步提高，醫(yī)患溝通需要進(jìn)一步深化，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)態(tài)度方面仍存在“生、冷、硬”現(xiàn)象，工作主動(dòng)性不夠，對(duì)患者反映的問(wèn)題處理不及時(shí)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心有待加強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)需要進(jìn)一步提高，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)護(hù)之間的方式上有待改進(jìn)，需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通工作
3.少數(shù)人缺乏學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性。在工作中忽視了知識(shí)能力的培養(yǎng)再造，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、核心制度、管理等方面的知識(shí)浮光掠影，不系統(tǒng)、不全面，對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有做長(zhǎng)期堅(jiān)持和規(guī)劃，由此導(dǎo)致進(jìn)步緩慢。
4.科室基本麻醉監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備不足，缺少呼吸末二氧化碳監(jiān)護(hù)、生化監(jiān)測(cè)儀。
5.我科目前沒(méi)有復(fù)蘇室。
6.工作時(shí)間超負(fù)荷，科室手術(shù)多集中在上午及下午3點(diǎn)鐘前，連續(xù)疲勞工作加上忍饑挨餓，不利于手術(shù)麻醉質(zhì)量的提高。
7.手術(shù)安全核查不嚴(yán)格、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士有時(shí)協(xié)調(diào)性差。
8.手術(shù)室大型儀器設(shè)備較多，少數(shù)工作人員對(duì)儀器設(shè)備操作保養(yǎng)維護(hù)知識(shí)欠缺，易出現(xiàn)人員設(shè)備安全故障。
二、整改方案：
1.加大對(duì)麻醉診療安全工作的重要性和緊迫性的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)及業(yè)務(wù)工作水平。
2.加強(qiáng)麻醉質(zhì)量管理，貫徹落實(shí)麻醉各項(xiàng)相關(guān)制度，嚴(yán)格認(rèn)真做好手術(shù)安全核查，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格控制手術(shù)麻醉質(zhì)量安全。
3.嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
4.嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，文明服務(wù)，態(tài)度和藹；嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)及診療護(hù)理規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度
5.加強(qiáng)科室工作人員對(duì)儀器設(shè)備操作保養(yǎng)維護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格科室用水、用電及儀器設(shè)備管理。
6.嚴(yán)格落實(shí)知情同意制度，做好術(shù)前術(shù)后訪視工作，加強(qiáng)與病人的溝通，自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)；主動(dòng)與服務(wù)對(duì)象溝通，耐心解答咨詢，幫助解決實(shí)際困難，杜絕因溝通不夠引起糾紛。
7.同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作、取長(zhǎng)補(bǔ)短，科室之間協(xié)調(diào)配合、互相支持、嚴(yán)禁上班時(shí)間玩手機(jī)、閑聊等工作不協(xié)調(diào)的情況。
8.申購(gòu)必需的基本麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備。
9.建立復(fù)蘇室，并配備相應(yīng)設(shè)備。
10.思想?yún)R報(bào)專題合理安排麻醉醫(yī)師的休息。
11.加強(qiáng)本科麻醉醫(yī)生的敬業(yè)精神，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，杜絕不良的工作作風(fēng)，嚴(yán)格按規(guī)定、規(guī)范進(jìn)行操作，制定嚴(yán)格的科室管理制度，并定期進(jìn)行檢查。
利川市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科 2023年01月19日
篇二 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院的自我檢查報(bào)告
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，早日實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。***人民醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行歡迎光臨517878秘書(shū)網(wǎng) www.517878.com關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、 建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由一名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實(shí)。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴(kuò)大，我們將及時(shí)增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開(kāi)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。
二、 嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定
醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人，對(duì)于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應(yīng)及時(shí)通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報(bào)批手續(xù)。多年來(lái)，我們始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會(huì)將不符合住院條件的'參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對(duì)參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書(shū)，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、 藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理
嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省級(jí)物價(jià)部門的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥、劣藥；對(duì)于報(bào)銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費(fèi)用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽(yáng)性率達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、 醫(yī)療費(fèi)用與結(jié)算
嚴(yán)格執(zhí)行山東省物價(jià)部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)。各類收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)收費(fèi)，并做好特殊標(biāo)記。及時(shí)準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)表。
五、 特殊疾病門診治療管理
對(duì)于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人，建立單獨(dú)的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認(rèn)，以便復(fù)查和檢查。
六、 不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時(shí)力爭(zhēng)將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，避免嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。
七、 相關(guān)醫(yī)療文書(shū)管理規(guī)范
建立健全合作醫(yī)療文書(shū)、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書(shū)、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院秘書(shū)網(wǎng)網(wǎng)址：6636.bak.cn將按照《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》的有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，完滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
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篇三 開(kāi)展醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查工作情況的報(bào)告
×月××日xx市環(huán)境保護(hù)局、xx市衛(wèi)生局接到xx市環(huán)境保護(hù)局、xx市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家環(huán)?？偩洲k公廳衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查的通知》后，xx市政府高度重視，召開(kāi)專題會(huì)議研究部署此次醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查工作，要求環(huán)保、衛(wèi)生兩部門要認(rèn)真按照《通知》要求做好此次醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查工作。為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查行動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，首先成立了以主管副市長(zhǎng)xxx為組長(zhǎng)的聯(lián)合檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。其次制訂了專項(xiàng)檢查行動(dòng)實(shí)施方案。確定了檢查內(nèi)容、檢查方法和檢查時(shí)間。從×月××日開(kāi)始，由環(huán)保局x副局長(zhǎng)、衛(wèi)生局x副局長(zhǎng)帶隊(duì)，聯(lián)合檢查小組開(kāi)展了對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的專項(xiàng)檢查。此次檢查行動(dòng)歷時(shí)三天，對(duì)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽查。現(xiàn)將具體檢查情況報(bào)告如下：
開(kāi)展醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查工作情況的報(bào)告
×月××日xx市環(huán)境保護(hù)局、xx市衛(wèi)生局接到xx市環(huán)境保護(hù)局、xx市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家環(huán)?？偩洲k公廳衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查的通知》后，xx市政府高度重視，召開(kāi)專題會(huì)議研究部署此次醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查工作，要求環(huán)保、衛(wèi)生兩部門要認(rèn)真按照《通知》要求做好此次醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查工作。為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查行動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，首先成立了以主管副市長(zhǎng)xxx為組長(zhǎng)的聯(lián)合檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。其次制訂了專項(xiàng)檢查行動(dòng)實(shí)施方案。確定了檢查內(nèi)容、檢查方法和檢查時(shí)間。從×月××日開(kāi)始，由環(huán)保局x副局長(zhǎng)、衛(wèi)生局x副局長(zhǎng)帶隊(duì)，聯(lián)合檢查小組開(kāi)展了對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的專項(xiàng)檢查。此次檢查行動(dòng)歷時(shí)三天，對(duì)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽查?，F(xiàn)將具體檢查情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)療廢物流向管理情況
×、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度執(zhí)行情況：我市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物采用就地焚燒方式進(jìn)行處理，沒(méi)有醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移現(xiàn)象發(fā)生。xx市人民醫(yī)院、xx市中醫(yī)院等市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的內(nèi)部轉(zhuǎn)移都由專人負(fù)責(zé)，有相關(guān)交接記錄。
×醫(yī)療廢物登記管理制度建立執(zhí)行情況：各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都建立了醫(yī)療廢物登記管理制度，xx市人民醫(yī)院、xx市中醫(yī)院、xx市血站、xx市保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向進(jìn)行了登記，防止了醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。
×、醫(yī)療廢物與生活垃圾分類制度執(zhí)行情況：聯(lián)合檢查小組所檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都執(zhí)行了醫(yī)療廢物與生活垃圾分類制度，各科室都配置了兩個(gè)垃圾桶，設(shè)立標(biāo)識(shí)，用不同顏色的垃圾袋分別盛裝生活垃圾和醫(yī)療廢物，并配備了利器盒盛裝針頭等利器。設(shè)專人收集和運(yùn)送，醫(yī)療廢物每日焚燒，做到了日產(chǎn)日清。
二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理情況
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都成立了醫(yī)療廢物管理工作小組，由一把手負(fù)總責(zé)，各產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室負(fù)責(zé)人參加，明確職責(zé)，制訂了各項(xiàng)規(guī)章制度和要求。指定專人負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)醫(yī)療廢物的管理工作。同時(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都依據(jù)xx市衛(wèi)生局的要求對(duì)本單位從事收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。北寧市人民醫(yī)院還進(jìn)行了醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)考核，對(duì)考核成績(jī)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
三、衛(wèi)生主管部門、環(huán)保部門監(jiān)管情況。
《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施后，xx市環(huán)境保護(hù)局與xx市衛(wèi)生局分別于××××年、××××年組成聯(lián)合檢查小組，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查。通過(guò)檢查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作得到明顯加強(qiáng)?！痢痢痢聊辍猎拢瑇x市衛(wèi)生局邀請(qǐng)xx市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科的同志在xx市人民醫(yī)院對(duì)舉行了醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作負(fù)責(zé)人都參加了此次培訓(xùn)。之后，衛(wèi)生局根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容出了×××道題下發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進(jìn)行考核。×月××日護(hù)士節(jié)期間，衛(wèi)生局在全市開(kāi)展了業(yè)務(wù)知識(shí)競(jìng)賽，醫(yī)療廢物管理知識(shí)作為競(jìng)賽的一項(xiàng)內(nèi)容?！猎挛沂性趚x市人民醫(yī)院召開(kāi)了現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，由市醫(yī)院介紹醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)驗(yàn)，并下發(fā)文件在全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣。
通過(guò)這次醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查，我們看到我市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物管理工作都十分重視，已經(jīng)納入了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理之中。尤其是市直各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都建立了各項(xiàng)相關(guān)制度，并能認(rèn)真執(zhí)行。但也存在著一定的問(wèn)題。主要表現(xiàn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因條件有限，雖然制訂了各項(xiàng)制度，但還不規(guī)范。個(gè)別醫(yī)院登記管理制度還不健全。環(huán)保衛(wèi)生兩部門已依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出了整改要求。
鑒于目前我市沒(méi)有醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所，尚不具備醫(yī)療廢物集中處置條件，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。望上級(jí)有關(guān)部門早日建成醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所，實(shí)現(xiàn)我市的醫(yī)療廢物集中統(tǒng)一處置。
醫(yī)療廢物關(guān)系到公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全，我們將以這次聯(lián)合檢查行動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，堅(jiān)持常抓不懈，切實(shí)貫徹《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作和環(huán)境污染防治工作實(shí)施監(jiān)督管理，確保防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康。
篇四 醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查自查報(bào)告
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查自查報(bào)告
根據(jù)×××市衛(wèi)生局《×××市2016年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕15號(hào))的工作要求，按照×××縣衛(wèi)生局關(guān)于×××衛(wèi)生院專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改意見(jiàn)，×××衛(wèi)生院高度重視，由一把手親自抓，總負(fù)責(zé)，開(kāi)展了嚴(yán)格的自查自糾工作。
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組
于4月19日召開(kāi)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，學(xué)習(xí)貫徹《×××市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》，全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對(duì)工作人員的績(jī)效考核中。成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開(kāi)展自查自糾。
二、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍
1、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，無(wú)超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。
2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，，執(zhí)業(yè)護(hù)士14人、藥劑師6人、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人，嚴(yán)格無(wú)證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。
3、衛(wèi)生院會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
4、沒(méi)有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告
5、取締未經(jīng)許可擅自開(kāi)設(shè)的口腔科門診。
6、規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫與管理，醫(yī)療文書(shū)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。病歷、處方、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書(shū)寫基本規(guī)寫，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項(xiàng)目、內(nèi)容、不得延誤完成時(shí)間。范》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書(shū)
三、認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度
×××衛(wèi)生院全部藥品均為國(guó)家基本藥物，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā)，實(shí)行零差率銷售，無(wú)假劣、過(guò)期、失效藥品。
四、落實(shí)消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生
嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。
總之衛(wèi)生院對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查自查報(bào)告
縣衛(wèi)生監(jiān)督所：
根據(jù)安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所布置的《安吉縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)工作方案的通知》(安衛(wèi)計(jì)2015)21號(hào))文件要求，××學(xué)校醫(yī)務(wù)室于6月3日組織對(duì)本單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。
嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我校醫(yī)務(wù)室的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按期校驗(yàn)均在有效期內(nèi)，并嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員;工作人員人均有備案，臨床、醫(yī)技人員均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證均在許可的范圍內(nèi)開(kāi)展工作，確保醫(yī)療安全;此外還加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)措施，配備防護(hù)手套、防護(hù)口罩等用品;定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
2、在門診診療方面，日常管理井然有序，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一著裝，佩帶格式統(tǒng)一的上崗證，內(nèi)部環(huán)境整潔，科室布局合理，標(biāo)識(shí)清晰。
3、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療生產(chǎn)安全;制定醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療質(zhì)量保證方案，重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事件報(bào)告制度并進(jìn)行了掛墻亮化公示。
4、加強(qiáng)處方藥品管理。將藥品分類管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納入年度工作計(jì)劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項(xiàng)檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平;所有藥械出入庫(kù)均有記錄。
5、院感管理方面。
一、由門診醫(yī)師兼職負(fù)責(zé)院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，進(jìn)一步完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)，制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及院感在職培訓(xùn)工作。
二、做好對(duì)重點(diǎn)科室，如：治療室、配制室等科室的消毒、監(jiān)控工作;嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種醫(yī)療物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
三、完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲(chǔ)制度、運(yùn)轉(zhuǎn)制度安全防護(hù)制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程。
6、傳染病報(bào)告管理。
為強(qiáng)化傳染病管理工作，我校醫(yī)務(wù)室制定并完善了以下制度，以確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施：《法定傳染病疫情報(bào)告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)制度》等。
經(jīng)過(guò)此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我校醫(yī)務(wù)室能嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、增強(qiáng)了服務(wù)技能;為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅(jiān)實(shí)的保障;但是，由于各種主、客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今后工作中，不斷完善，更好的為學(xué)校師生服務(wù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查自查報(bào)告
為進(jìn)一步加強(qiáng)遂寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，保障人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的通知》和我省依法治醫(yī)工作要求，近日全市城區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展了一次醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、 高度重視，精心組織
市支隊(duì)及各區(qū)縣對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，均制定了詳細(xì)檢查方案，對(duì)轄區(qū)各類醫(yī)院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，市支隊(duì)按照轄區(qū)劃分對(duì)將支隊(duì)監(jiān)督員分成3個(gè)檢查小組，由市衛(wèi)計(jì)委副主任、綜合監(jiān)督科科長(zhǎng)和支隊(duì)副支隊(duì)長(zhǎng)各帶一組，并抽派醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等相關(guān)專家協(xié)助，分別對(duì)全城區(qū)的所有綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及門診部進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查;各區(qū)縣均成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)參加檢查。
二、具體檢查情況
1、檢查的基本情況
在監(jiān)督檢查期間，全市共出動(dòng)監(jiān)督員461人次，車輛128臺(tái)次，對(duì)全市各級(jí)各類醫(yī)院143家進(jìn)行了依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查。主要檢查了以下內(nèi)容：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)是否合法，使用衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)是否合法;二是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為是否合法。是否嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng);三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規(guī)范，是否按規(guī)定使用保管書(shū)寫病歷、處方等;四是開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)是否合法，是否嚴(yán)格按照核準(zhǔn)范圍開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療設(shè)備及器械的使用、維護(hù)、清洗消毒、衛(wèi)生防護(hù)、質(zhì)量檢測(cè)等是否按照國(guó)家規(guī)定要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告是否真實(shí)規(guī)范。五是醫(yī)療安全工作：醫(yī)用電梯的維護(hù)，醫(yī)用氧氣瓶使用及存放，飲食安全等工作是否按要求執(zhí)行，整改不安全隱患。大英縣在這次檢查中，除了檢查上述必檢內(nèi)容外，還結(jié)合本年度重點(diǎn)檢查工作計(jì)劃對(duì)各類醫(yī)院的綜合管理、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、合理用藥以及院內(nèi)公共場(chǎng)所管理進(jìn)行了檢查，并對(duì)檢查情況在全縣進(jìn)行了通報(bào)。
2、存在的問(wèn)題
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)方面
全市各級(jí)醫(yī)院絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備較強(qiáng)的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員基本都具備合法資質(zhì)，能做到嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作，目前已經(jīng)立案調(diào)查，射洪縣部分一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》，對(duì)0～6歲兒童健康管理服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。大英縣發(fā)現(xiàn)5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未及時(shí)進(jìn)行校驗(yàn)，且未亮證、懸掛在醫(yī)院醒目位置，。
(2)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為方面
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，精麻藥品管理較為規(guī)范，做到了專人管理，開(kāi)具精麻藥品的醫(yī)師均通過(guò)了培訓(xùn)，考核，取得了處方資格，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院未建立專門精麻藥品出入庫(kù)登記薄;臨床用血方面，各臨床用血單位均成立了由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的臨床用血管理委員會(huì)，臨床用血相關(guān)工作制度較完善，均制訂了臨床用血管理制度手冊(cè)。但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是二級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，例如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在臨床用血管理委員會(huì)履行職責(zé)不到位的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在：未定期召開(kāi)臨床輸血專題會(huì)議，沒(méi)有總結(jié)、通報(bào)本單位臨床用血情況，沒(méi)有開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，沒(méi)有臨床用血會(huì)診、指導(dǎo)用血記錄。臨床用血無(wú)有效計(jì)劃，未結(jié)合實(shí)際用血情況科學(xué)合理貯血等。醫(yī)療文書(shū)方面，絕當(dāng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療文書(shū)真實(shí)規(guī)范。但也存在個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)文書(shū)書(shū)寫不規(guī)范，比如項(xiàng)目填寫不齊全，處方字跡潦草、醫(yī)生簽名無(wú)法辨認(rèn)或漏簽名等。部分醫(yī)院外科手術(shù)病人未簽署授權(quán)委托書(shū);風(fēng)險(xiǎn)告知內(nèi)容沒(méi)有條理性，起不到知情談話預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科、檢驗(yàn)科方面，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌未取得《放射診療許可證》開(kāi)展放射診療活動(dòng)，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科防護(hù)設(shè)備未正常使用，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`檢驗(yàn)科設(shè)備未按國(guó)家規(guī)定要求校準(zhǔn)和年度強(qiáng)制核定，檢驗(yàn)科陽(yáng)性標(biāo)本處置不規(guī)范。醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，未使用專用容器。另外部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診候診大廳未辦理《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》。針對(duì)存在的問(wèn)題，監(jiān)督員均發(fā)出了《衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)》，責(zé)令其限期整改到位，并對(duì)8家涉嫌違法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，目前全市共計(jì)對(duì)8家涉嫌違法的機(jī)構(gòu)進(jìn)行立案調(diào)查。
下一步，全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)還將繼續(xù)加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查的力度，特別是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)科、影像科、婦科、醫(yī)療美容科、不孕不育專業(yè)等重點(diǎn)科室的執(zhí)法力度，發(fā)現(xiàn)違法行為將嚴(yán)厲查處，進(jìn)一步提升各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)范化，為保障人民群眾的的就醫(yī)安全保駕護(hù)航。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查自查報(bào)告
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的通知》(蘇衛(wèi)監(jiān)督〔2016〕13號(hào))要求，市衛(wèi)生計(jì)生委定于2016年9月至2017年7月在全市開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、工作目標(biāo)
以服務(wù)人民健康為宗旨，圍繞社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)，堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，創(chuàng)新監(jiān)督執(zhí)法手段，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，依法嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，著力解決現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的突出問(wèn)題，進(jìn)一步整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、工作任務(wù)
(一)全面自查，認(rèn)真落實(shí)整改措施(2016年9月10月)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要迅速部署轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)自查自糾，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要全面認(rèn)真落實(shí)整改措施，并將自查和整改情況以及依法執(zhí)業(yè)承諾書(shū)(承諾書(shū)模板見(jiàn)附件1)報(bào)送登記注冊(cè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門。
(二)監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處違法行為(2016年11月2017年7月)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾情況，針對(duì)不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，突出重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)督抽查或“雙隨機(jī)”檢查，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的，依法進(jìn)行嚴(yán)肅查處。
1. 二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院(含婦幼保健機(jī)構(gòu)，下同)。重點(diǎn)檢查是否存在出租承包科室、超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、違規(guī)開(kāi)展禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、未經(jīng)備案開(kāi)展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)以及是否開(kāi)展明確按臨床研究管理的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。
2. 一級(jí)醫(yī)院(含未定級(jí))、門診部和診所。重點(diǎn)檢查是否存在出具虛假醫(yī)學(xué)文書(shū)、出租出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、未按公示標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)行為，是否違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療美容、母嬰保健、計(jì)劃生育等技術(shù)和泌尿、皮膚性病等診療活動(dòng)。
3. 干細(xì)胞臨床應(yīng)用。一是對(duì)已經(jīng)按規(guī)定備案開(kāi)展干細(xì)胞臨床研究的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)檢查是否按照備案項(xiàng)目范圍開(kāi)展干細(xì)胞臨床研究，以及是否存在擅自將開(kāi)展的干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目直接進(jìn)入臨床應(yīng)用。二是對(duì)未經(jīng)備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以投訴舉報(bào)和醫(yī)療廣告為線索，嚴(yán)肅查處擅自開(kāi)展干細(xì)胞臨床研究和臨床應(yīng)用的行為。
各地要在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)大排查行動(dòng)的基礎(chǔ)上，將違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、投訴舉報(bào)集中、既往被多次處罰的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查。
三、工作要求
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度出發(fā)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，確保此次專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。本次監(jiān)督檢查采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面自查、轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門全面監(jiān)督檢查、省市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門督查的方式進(jìn)行。專項(xiàng)檢查期間，市衛(wèi)生監(jiān)督所加強(qiáng)對(duì)各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作的督導(dǎo)，市衛(wèi)生計(jì)生委掛牌督辦重大典型違法案件，并適時(shí)組織對(duì)各地進(jìn)行督查。對(duì)自查和整改不認(rèn)真、監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)、案件查處不到位的，將要按照黨紀(jì)政紀(jì)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。
(二)落實(shí)工作責(zé)任。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任，認(rèn)真對(duì)照法律法規(guī)，全面開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)情況自查和整改。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，創(chuàng)新監(jiān)督檢查方法，積極探索采取“雙隨機(jī)”、飛行檢查等方式，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。對(duì)群眾投訴舉報(bào)和媒體曝光的案件線索，要逐一進(jìn)行調(diào)查核實(shí)處理，實(shí)名舉報(bào)要及時(shí)反饋，做到事事有調(diào)查，件件有回音。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，要依法嚴(yán)肅查處到位，決不可有案不查，包庇縱容。對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的違法違規(guī)行為，堅(jiān)決依法吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診療科目或者《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、吊銷相關(guān)人員執(zhí)業(yè)證書(shū)。
(三)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。各地要將監(jiān)督檢查結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、評(píng)審、不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等掛鉤，探索建立“黑名單”制度，對(duì)發(fā)生重大違法違規(guī)案件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員，依法納入社會(huì)信用體系，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲罰力度。強(qiáng)化部門溝通協(xié)作，對(duì)不屬于衛(wèi)生計(jì)生行政部門管轄范圍的醫(yī)療廣告、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等違法行為，應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)通報(bào)或移送相關(guān)部門。涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任，嚴(yán)禁“以罰代刑”或“有案不移送”行為。
(四)發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督。各地要暢通投訴舉報(bào)渠道，主動(dòng)公開(kāi)投訴舉報(bào)電話(無(wú)錫市衛(wèi)生監(jiān)督所投訴舉報(bào)電話：82827110)，鼓勵(lì)群眾提供違法違規(guī)案件線索。有效加強(qiáng)與媒體的溝通，積極宣傳有關(guān)工作進(jìn)展，加大對(duì)典型案例的曝光力度，查處大案要案時(shí)可邀請(qǐng)媒體跟蹤報(bào)道，加大對(duì)違法犯罪分子的震懾力度。密切關(guān)注近期相關(guān)輿情變化，認(rèn)真梳理和分析研判，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為專項(xiàng)監(jiān)督檢查營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
篇五 開(kāi)展醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查工作情況的報(bào)告范文
×月××日xx市環(huán)境保護(hù)局、xx市衛(wèi)生局接到xx市環(huán)境保護(hù)局、xx市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家環(huán)?？偩洲k公廳衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查的通知》后，xx市政府高度重視，召開(kāi)專題會(huì)議研究部署此次醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查工作，要求環(huán)保、衛(wèi)生兩部門要認(rèn)真按照《通知》要求做好此次醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查工作。為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查行動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，首先成立了以主管副市長(zhǎng)xxx為組長(zhǎng)的聯(lián)合檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。其次制訂了專項(xiàng)檢查行動(dòng)實(shí)施方案。確定了檢查內(nèi)容、檢查方法和檢查時(shí)間。從×月××日開(kāi)始，由環(huán)保局x副局長(zhǎng)、衛(wèi)生局x副局長(zhǎng)帶隊(duì)，聯(lián)合檢查小組開(kāi)展了對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的專項(xiàng)檢查。此次檢查行動(dòng)歷時(shí)三天，對(duì)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽查?，F(xiàn)將具體檢查情況報(bào)告如下：
開(kāi)展醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查工作情況的報(bào)告
×月××日xx市環(huán)境保護(hù)局、xx市衛(wèi)生局接到xx市環(huán)境保護(hù)局、xx市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家環(huán)?？偩洲k公廳衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查的通知》后，xx市政府高度重視，召開(kāi)專題會(huì)議研究部署此次醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查工作，要求環(huán)保、衛(wèi)生兩部門要認(rèn)真按照《通知》要求做好此次醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查工作。為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查行動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，首先成立了以主管副市長(zhǎng)xxx為組長(zhǎng)的聯(lián)合檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。其次制訂了專項(xiàng)檢查行動(dòng)實(shí)施方案。確定了檢查內(nèi)容、檢查方法和檢查時(shí)間。從×月××日開(kāi)始，由環(huán)保局x副局長(zhǎng)、衛(wèi)生局x副局長(zhǎng)帶隊(duì)，聯(lián)合檢查小組開(kāi)展了對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的專項(xiàng)檢查。此次檢查行動(dòng)歷時(shí)三天，對(duì)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽查?，F(xiàn)將具體檢查情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)療廢物流向管理情況
×、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度執(zhí)行情況：我市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物采用就地焚燒方式進(jìn)行處理，沒(méi)有醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移現(xiàn)象發(fā)生。xx市人民醫(yī)院、xx市中醫(yī)院等市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的內(nèi)部轉(zhuǎn)移都由專人負(fù)責(zé)，有相關(guān)交接記錄。
×醫(yī)療廢物登記管理制度建立執(zhí)行情況：各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都建立了醫(yī)療廢物登記管理制度，xx市人民醫(yī)院、xx市中醫(yī)院、xx市血站、xx市保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向進(jìn)行了登記，防止了醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。
×、醫(yī)療廢物與生活垃圾分類制度執(zhí)行情況：聯(lián)合檢查小組所檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都執(zhí)行了醫(yī)療廢物與生活垃圾分類制度，各科室都配置了兩個(gè)垃圾桶，設(shè)立標(biāo)識(shí)，用不同顏色的垃圾袋分別盛裝生活垃圾和醫(yī)療廢物，并配備了利器盒盛裝針頭等利器。設(shè)專人收集和運(yùn)送，醫(yī)療廢物每日焚燒，做到了日產(chǎn)日清。
二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理情況
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都成立了醫(yī)療廢物管理工作小組，由一把手負(fù)總責(zé)，各產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室負(fù)責(zé)人參加，明確職責(zé)，制訂了各項(xiàng)規(guī)章制度和要求。指定專人負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)醫(yī)療廢物的管理工作。同時(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都依據(jù)xx市衛(wèi)生局的要求對(duì)本單位從事收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。北寧市人民醫(yī)院還進(jìn)行了醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)考核，對(duì)考核成績(jī)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
三、衛(wèi)生主管部門、環(huán)保部門監(jiān)管情況。
《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施后，xx市環(huán)境保護(hù)局與xx市衛(wèi)生局分別于××××年、××××年組成聯(lián)合檢查小組，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查。通過(guò)檢查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作得到明顯加強(qiáng)?！痢痢痢聊辍猎拢瑇x市衛(wèi)生局邀請(qǐng)xx市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？频耐驹趚x市人民醫(yī)院對(duì)舉行了醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作負(fù)責(zé)人都參加了此次培訓(xùn)。之后，衛(wèi)生局根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容出了×××道題下發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進(jìn)行考核?！猎隆痢寥兆o(hù)士節(jié)期間，衛(wèi)生局在全市開(kāi)展了業(yè)務(wù)知識(shí)競(jìng)賽，醫(yī)療廢物管理知識(shí)作為競(jìng)賽的一項(xiàng)內(nèi)容?！猎挛沂性趚x市人民醫(yī)院召開(kāi)了現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，由市醫(yī)院介紹醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)驗(yàn)，并下發(fā)文件在全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣。
通過(guò)這次醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查，我們看到我市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物管理工作都十分重視，已經(jīng)納入了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理之中。尤其是市直各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都建立了各項(xiàng)相關(guān)制度，并能認(rèn)真執(zhí)行。但也存在著一定的問(wèn)題。主要表現(xiàn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因條件有限，雖然制訂了各項(xiàng)制度，但還不規(guī)范。個(gè)別醫(yī)院登記管理制度還不健全。環(huán)保衛(wèi)生兩部門已依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出了整改要求。
鑒于目前我市沒(méi)有醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所，尚不具備醫(yī)療廢物集中處置條件，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。望上級(jí)有關(guān)部門早日建成醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所，實(shí)現(xiàn)我市的醫(yī)療廢物集中統(tǒng)一處置。
醫(yī)療廢物關(guān)系到公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全，我們將以這次聯(lián)合檢查行動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，堅(jiān)持常抓不懈，切實(shí)貫徹《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作和環(huán)境污染防治工作實(shí)施監(jiān)督管理，確保防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康。
