合作調(diào)查報(bào)告15篇

第1篇 推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

今年來(lái)，___區(qū)委、政府把推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，健全組織機(jī)構(gòu)，全面宣傳發(fā)動(dòng)，籌措?yún)⒑腺Y金，強(qiáng)化基金管理，嚴(yán)格審核補(bǔ)助程序，保證了新農(nóng)合工地的順利開(kāi)展，取得了階段性成效，收到省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)和省新農(nóng)合辦公室主任的稱(chēng)贊和表?yè)P(yáng)。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為灣成區(qū)工作扎實(shí)、到位，在全省范圍內(nèi)有借鑒意義。一是推進(jìn)過(guò)度快。截止12月1日下午5時(shí)，全區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬(wàn)人參加新農(nóng)合，籌措資金519.51萬(wàn)元，平均參合率達(dá)92.4，超過(guò)去年12個(gè)百分點(diǎn)。二是補(bǔ)助資金多。目前，基金專(zhuān)用帳戶共有1348.95萬(wàn)元，其中省級(jí)補(bǔ)助448.10萬(wàn)元，市級(jí)補(bǔ)助179.22萬(wàn)元，區(qū)自補(bǔ)助268.83萬(wàn)元。三是保障新農(nóng)村建立貢獻(xiàn)大。全區(qū)參合農(nóng)民共發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用2903.33萬(wàn)元，總補(bǔ)助金額844.52萬(wàn)元。其中門(mén)診13萬(wàn)人次，醫(yī)藥總費(fèi)用248.16萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用225.90萬(wàn)元;住院1.2萬(wàn)人次，醫(yī)藥總費(fèi)用2639.74萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用658.83萬(wàn)元。其中15有名參合農(nóng)民分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬(wàn)元的補(bǔ)助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說(shuō)實(shí)施合作醫(yī)療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的勁頭和信心更足了。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供組織保障

為了認(rèn)真做好我區(qū)新農(nóng)合工地，保證2月1日正式啟動(dòng)審核補(bǔ)助程序，使參合農(nóng)民因病發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用能夠及時(shí)得到補(bǔ)助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。區(qū)委、區(qū)政府多次召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究，安排部署新農(nóng)合全面工作。一是建立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了___區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)。管理委員會(huì)由區(qū)長(zhǎng)為主任，區(qū)委副書(shū)記、區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)為副主任，衛(wèi)生、、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計(jì)劃生等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員。監(jiān)督委員會(huì)由區(qū)委副書(shū)記、區(qū)紀(jì)委書(shū)記為主任，區(qū)人大副主任、區(qū)政協(xié)副主席為副主任，區(qū)委宣傳部、監(jiān)察、審計(jì)、文章版權(quán)歸作者所有!物價(jià)、廣電中心、醫(yī)藥等部門(mén)負(fù)責(zé)人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。同時(shí)，為了強(qiáng)化責(zé)任確保新農(nóng)合工作落到實(shí)處，區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，列入年度綜合工作目標(biāo)。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。為了新農(nóng)合工作便于管護(hù)，我區(qū)結(jié)合實(shí)際，經(jīng)區(qū)政府研究，區(qū)編委下發(fā)文件成立“___區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室”，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為事業(yè)單位，股級(jí)規(guī)格，人員編制8人，辦公機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局，經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額預(yù)算管護(hù)?，F(xiàn)有辦公用房6間，辦公設(shè)施配套，設(shè)有區(qū)外大額、區(qū)內(nèi)大額、區(qū)內(nèi)小額、補(bǔ)助核算、信息管理等部門(mén)。區(qū)財(cái)政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元，隨后又撥付辦公經(jīng)費(fèi)35萬(wàn)元，保證了工作需要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設(shè)施已基本落實(shí)到位。四是確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)方便群眾就醫(yī)、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、專(zhuān)家評(píng)估、向社會(huì)公示等程序，我們確定了區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè)(區(qū)一院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所)、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，225個(gè)村衛(wèi)生所為村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生局同各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，制訂了行為規(guī)范，明確了各項(xiàng)工作制度，為新農(nóng)合醫(yī)療制度的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快

新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，加之我區(qū)動(dòng)員會(huì)召開(kāi)會(huì)，距上級(jí)要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下。區(qū)委、區(qū)政府加大工作力度，采取有效措施，嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)包村、村包組、組包戶的工作責(zé)任制，認(rèn)真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標(biāo)語(yǔ)、橫幅、宣傳車(chē)等形式廣泛進(jìn)行宣傳，組織人員進(jìn)村入戶講政策，講新農(nóng)合的好處，提高群眾參與意識(shí)。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門(mén)人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位，組織機(jī)關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展籌資工作;三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動(dòng)深入到戶，反復(fù)做思想工作，釋疑解惑，真正做到動(dòng)之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過(guò)程中，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉(xiāng)對(duì)按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎(jiǎng)勵(lì)500—1000元;瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對(duì)全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實(shí)情，我們采取打電話、發(fā)電報(bào)的形式，進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時(shí)、按要求完成籌資任務(wù)。

三、規(guī)范程序，達(dá)到農(nóng)民受益的最終目的

在新農(nóng)合試點(diǎn)工作實(shí)施補(bǔ)償過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區(qū)實(shí)行“一證通”(合作醫(yī)療就診證)，參合農(nóng)民持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)需要到區(qū)外以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，我們及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)于急診等特殊患者，我們開(kāi)設(shè)“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續(xù)。具體辦法是：(1)參合農(nóng)民在村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)其家庭帳戶中的金額數(shù)日進(jìn)行遞減，最大限度地方便群眾。(2)參合農(nóng)民在區(qū)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，由患者持醫(yī)院開(kāi)具的收費(fèi)票據(jù)到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助金。(3)參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的費(fèi)用，出院當(dāng)天由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦進(jìn)行審核，并給予補(bǔ)助。(4)外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核、領(lǐng)取補(bǔ)助。急診病人到區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療住院的三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助。同時(shí)，我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報(bào)帳，區(qū)合管辦審核后并寫(xiě)出撥付資金的申請(qǐng)報(bào)告上報(bào)區(qū)財(cái)局，區(qū)財(cái)局核實(shí)確認(rèn)后將資金從財(cái)政專(zhuān)戶撥入新農(nóng)合支出帳戶，由支出帳戶再撥入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金帳戶。對(duì)在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用，區(qū)合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)助，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，7月1日后，在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，每月25日前，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助情況報(bào)區(qū)合管辦審核無(wú)誤后，通過(guò)銀行將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)墊支的補(bǔ)助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開(kāi)、資金封閉運(yùn)行。我區(qū)試點(diǎn)工作運(yùn)行以來(lái)，區(qū)合管辦嚴(yán)格程序，認(rèn)真審核，做到人卡相符，人證統(tǒng)一，按規(guī)定范圍補(bǔ)助，先后退回不合理收費(fèi)單據(jù)60份，資金累計(jì)6萬(wàn)余元;涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失。

四、強(qiáng)化監(jiān)管，構(gòu)筑三位一體農(nóng)村醫(yī)療保障模式

在監(jiān)管方面，區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結(jié)合的辦法，深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范，藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》，費(fèi)用補(bǔ)償是否規(guī)范等方面。同時(shí)，我們還深入病房，查看病人是否認(rèn)證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對(duì)門(mén)診小額補(bǔ)助、住院大額補(bǔ)助進(jìn)行公示，張貼在村、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村委會(huì)，同時(shí)建立舉報(bào)鮮花和舉報(bào)箱，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，確保合作醫(yī)療公平、公正、公開(kāi)。已審核補(bǔ)助的13萬(wàn)多人次約884萬(wàn)元，未出現(xiàn)一例差錯(cuò)，無(wú)一人上訪現(xiàn)象，達(dá)到了政府放心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)贊同，群眾滿意的效果。

第2篇 毛概社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告：關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療

毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論簡(jiǎn)稱(chēng)，毛概。毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論包括馬克思主義中國(guó)化的歷史進(jìn)程和理論成果、馬克思主義中國(guó)化理論成果的精髓、新民主主義革命理論、社會(huì)主義改造理論、社會(huì)主義的本質(zhì)和根本任務(wù)、社會(huì)主義初級(jí)階段理論等等。

《毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論》課程

社會(huì)實(shí)踐(調(diào)查)報(bào)告

題目:新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府在不斷解決“三農(nóng)”問(wèn)題，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的背景下出臺(tái)的重大惠農(nóng)政策。重點(diǎn)是幫助農(nóng)民減輕因患重大疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少“因病返貧”現(xiàn)象。

自20__年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)推廣開(kāi)來(lái)，到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國(guó)農(nóng)村。它的實(shí)施，有效的緩解了廣大農(nóng)村百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題，提高了農(nóng)民健康，促進(jìn)了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。

搞好新農(nóng)村合作醫(yī)療，是加快連云港市社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，解決農(nóng)民就醫(yī)難，提高農(nóng)民健康福利工程、愛(ài)民和惠民工程，是構(gòu)建社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的基本條件。 為此。

我于20__年，8月，趁著暑期之余，前往贛榆縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院的農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)親身實(shí)踐、調(diào)查，切實(shí)的了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況。

8月1號(hào)，吃完早晚，我乘車(chē)前往沙河鎮(zhèn)醫(yī)院，開(kāi)始了為期一周的實(shí)踐活動(dòng)。來(lái)到沙河鎮(zhèn)醫(yī)院新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理辦公室，得悉來(lái)意，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的情況。

而且，我還查閱了許多的辦公室文件，對(duì)我市的新農(nóng)村合作醫(yī)療情況，有了一個(gè)大概的了解。

一，新農(nóng)村合作醫(yī)療在連云港市受到廣大農(nóng)村百姓的歡迎。

在醫(yī)療合作報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)工作，每天我都會(huì)遇到許多拿著醫(yī)療清單的人前來(lái)報(bào)銷(xiāo)，對(duì)此，閑暇之余，我對(duì)部分人進(jìn)行了訪問(wèn)、調(diào)查，被訪者都笑容滿面，直言表示愿意參保，新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來(lái)了切身的實(shí)惠，減輕了看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人，他們對(duì)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償兌現(xiàn)不及時(shí)，不公平、不透明，有關(guān)醫(yī)療規(guī)定不合理意見(jiàn)很大，也有人抱著“花錢(qián)參保，不生病就吃虧了”的態(tài)度，因此部分人拒絕參保。經(jīng)過(guò)一周的訪問(wèn)，查閱相關(guān)新聞報(bào)道，大多數(shù)人還是對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療持著歡迎的態(tài)度，且這個(gè)比例在不斷上升，參合率穩(wěn)步提升。由被訪者總體看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在連云港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農(nóng)民也感受到了黨和政府對(duì)普通農(nóng)民的關(guān)懷。

二，連云港市農(nóng)民的參保情況。

連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在20__年贛榆縣省級(jí)試點(diǎn)縣的基礎(chǔ)上全面推廣，次年，全市參加人口253萬(wàn)，參合率達(dá)到77.8%，發(fā)展到20__年，經(jīng)過(guò)政府的宣傳引導(dǎo)，以及受參保帶來(lái)的實(shí)惠吸引，參合率已經(jīng)高達(dá)99.89%，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20__年的30元，增加到20__年的100元，政府補(bǔ)償由20元增加到70元，受益人群不斷擴(kuò)大，受益程度不斷增加。到了20__年，人均籌資達(dá)到150元，政府補(bǔ)償120元，最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，取得了突出的成績(jī)，受到衛(wèi)生部、省政府、省衛(wèi)生廳的表?yè)P(yáng)，走在了全省和全國(guó)的前列。

調(diào)查中了解到，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)與四縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有著不同之處。

首先，在補(bǔ)償模式上不同，市區(qū)只保大病，即住院治療，縣里則采取保大加。保小的模式。

另外，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定和診療目錄，范圍大。而縣里采用的是《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，品種相對(duì)較少。

最后，在管理方式上不同，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)委托人壽保險(xiǎn)連云港負(fù)責(zé)支付業(yè)務(wù)，而縣里在由縣鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)點(diǎn)。

三， 連云港事農(nóng)民的就醫(yī)情況。

在沙河縣醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)辦公室實(shí)踐期間，我隨著劉主任，也進(jìn)入過(guò)農(nóng)村調(diào)查農(nóng)民的就醫(yī)情況，以及大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

如今。

幾乎每個(gè)村子，都有小型的醫(yī)療診所，雖然設(shè)施簡(jiǎn)單，但是村民就醫(yī)方便，而且不用交付掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)，藥費(fèi)也比醫(yī)院內(nèi)便宜許多，大多數(shù)農(nóng)民愿意到村衛(wèi)生所看病。在衛(wèi)生所看病，一般都是常見(jiàn)病，為此，政府按照實(shí)際出發(fā)，采取了“保大+保小”的模式，一些常見(jiàn)病也能看，帶著醫(yī)療卡看病，當(dāng)時(shí)就能報(bào)銷(xiāo)哦部分醫(yī)療費(fèi)用，給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)惠，提高了農(nóng)民參保的積極性。

四，農(nóng)村合作醫(yī)療主要存在的問(wèn)題，缺陷。

1，少數(shù)人抱著占便宜的心理，平時(shí)不愿花錢(qián)參保，直到發(fā)生大病、需要大筆醫(yī)療費(fèi)時(shí)，才跑去要參保，可是已經(jīng)過(guò)了每年的參保期限，于是找人托關(guān)系、甚至去醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)辦公室去大吵大鬧，為此給大家?guī)?lái)了不少的麻煩。

2，由上述看出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，參保率過(guò)低，不利于新農(nóng)村建設(shè)的推進(jìn)。

3，新農(nóng)村合作醫(yī)療，以大病補(bǔ)償為主，有很大的局限性，事實(shí)上真正影響農(nóng)民健康的都是一些常見(jiàn)病和多發(fā)病，而只保大病，卻難以覆蓋、惠及多數(shù)人的利益。

4，連云港市對(duì)不同醫(yī)院、不同的消費(fèi)者水平，按照不同的比例進(jìn)行補(bǔ)償，報(bào)銷(xiāo)的比例還偏低，即使報(bào)銷(xiāo)了部分，農(nóng)民還要自付50%——70%，面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi)，補(bǔ)償金也是杯水車(chē)薪，沒(méi)有根本上解決農(nóng)民“看病貴”的問(wèn)題。

5，藥品種類(lèi)過(guò)低，有一些農(nóng)村急需的藥品都未在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。我在報(bào)銷(xiāo)管理辦公室實(shí)踐時(shí)，常遇到農(nóng)民拿著醫(yī)療費(fèi)用單，詢問(wèn)“為什么花了這么多錢(qián)，報(bào)銷(xiāo)卻這么少，即使按最低比例也不對(duì)啊。”這時(shí)，工作人員不得不無(wú)奈的解釋?zhuān)玫乃幤凡辉趫?bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，而在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品卻又不利于疾病的治療。

6，對(duì)外出打工和外來(lái)打工者的補(bǔ)償。這些人看病往往報(bào)銷(xiāo)繁瑣，甚至是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，為此有人打工者在得病時(shí)，不得不回到家鄉(xiāng)就醫(yī)，以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)。這些打工者，為了所在的城市建設(shè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該考慮到農(nóng)民工的利益。

7，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償操作不透明，也不規(guī)范，缺少民主監(jiān)督，甚至是有關(guān)系的可以多報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)有關(guān)系的，就少報(bào)銷(xiāo)許多。

8，定點(diǎn)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院的職業(yè)道德有待提高，醫(yī)生醫(yī)德，令人堪憂。 五，結(jié)束語(yǔ)。

解決農(nóng)民“看病難”“看病貴” 是關(guān)系農(nóng)民健康，推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，建設(shè)和諧社會(huì)的重大問(wèn)題，是關(guān)乎連云港市350萬(wàn)的大事。

對(duì)于連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀，以及我的所見(jiàn)所聞所想。 我建議。

提高政府財(cái)政補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)宣傳，爭(zhēng)取讓更多的人參保。提高報(bào)銷(xiāo)比例，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)藥品的品種范圍，降低報(bào)銷(xiāo)的起點(diǎn)。

加強(qiáng)和細(xì)化農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，提高透明性，保證公平、公正、公開(kāi)。合理的改善管理制度和運(yùn)行機(jī)制。

加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德的教育，另外，要關(guān)注、解決外來(lái)勞工和外出打工者的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)程序，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理，實(shí)現(xiàn)跨市、跨省的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)互通，早日實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的看病報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。

最后。我相信，經(jīng)過(guò)黨和政府的不懈努力，新型農(nóng)村合作醫(yī)療，會(huì)越來(lái)越好，逐漸的解決農(nóng)民“看病難，看病貴” 的問(wèn)題，構(gòu)建新時(shí)期的社會(huì)主義新農(nóng)村，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧，百姓安康!

第3篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查報(bào)告

近幾年來(lái)，農(nóng)村問(wèn)題牽動(dòng)著億萬(wàn)人民的心。久違了故鄉(xiāng)的我，走進(jìn)了故鄉(xiāng)，調(diào)查了我們村莊的情況，我深切感受到了改革30年來(lái)農(nóng)村的巨大變化。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)惠。

以前農(nóng)民們?cè)诜N地的同時(shí)還要給國(guó)家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國(guó)家給的糧食補(bǔ)貼；以前村里的孩子沒(méi)錢(qián)上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi)，部分地方還有蛋奶工程；以前農(nóng)民們總是因?yàn)榧译娞F而買(mǎi)不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒(méi)錢(qián)用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，人們從此不用再愁有病沒(méi)錢(qián)看的問(wèn)題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。

（一）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

（二)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展七年來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下，在市上有關(guān)部門(mén)的大力支持下，在全市上下的積極爭(zhēng)取和共同努力下，我們堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建和諧社會(huì)的德政工程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)。自上世紀(jì)90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費(fèi)醫(yī)療制度工作并了成就，但我國(guó)醫(yī)療保障制度改革一直未將農(nóng)村人口納入思考范圍，農(nóng)村人口否能享受醫(yī)療保障關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié)。以前在我們村，地區(qū)自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲等原因。農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過(guò)了農(nóng)民平均收入增長(zhǎng)幅度，越來(lái)越多農(nóng)民無(wú)力承擔(dān)。增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題“因病致貧”的主要成因，而現(xiàn)在市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。同時(shí)，加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹(shù)立互助共濟(jì)的觀念，積極參加合作醫(yī)療。并多方籌資，保證基金運(yùn)轉(zhuǎn)?；I集資金以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則，由經(jīng)濟(jì)條件較好的村集體對(duì)農(nóng)民個(gè)人出資部分給予適當(dāng)補(bǔ)貼。由于近年來(lái)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展，農(nóng)民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。

（三)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過(guò)程中仍有不少問(wèn)題需要解決。

(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識(shí)不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)還不足；加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度還存有疑慮：一怕合作醫(yī)療不持久；二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金；三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時(shí)，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念較為淡薄，自覺(jué)參合意愿還不強(qiáng)。

(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)，我市主要對(duì)參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，另有10種慢性病門(mén)診可審核結(jié)報(bào)，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。

(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績(jī)考核的辦法，由基層干部挨門(mén)逐戶收繳，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，籌資成本較高。

(四）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬(wàn)戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實(shí)事之一、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號(hào)重要內(nèi)容。市政府及有關(guān)部門(mén)要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。

(1)繼續(xù)深入開(kāi)展宣傳教育工作。要結(jié)合本地實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長(zhǎng)遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)參合自覺(jué)性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識(shí)教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)和健康水平。

(2)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門(mén)要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容，納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績(jī)考核的內(nèi)容。結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真制定我鎮(zhèn)每年實(shí)施方案，真正把這項(xiàng)民心工程落到實(shí)處。

(3)不斷強(qiáng)化合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。要加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，按規(guī)定解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算予以保證。加大資金投入，加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，建立信息管理系統(tǒng)，盡早實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷(xiāo)、監(jiān)管和信息傳輸，實(shí)現(xiàn)參合群眾即看即時(shí)結(jié)報(bào)。在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員和工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療管理能力。

(4)完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持實(shí)行用藥告知制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持按期公布收支賬目，及時(shí)公示農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用核銷(xiāo)情況，并擴(kuò)大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。

(5)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財(cái)政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，明確責(zé)任，密切配合，共同推動(dòng)新農(nóng)合工作的開(kāi)展。衛(wèi)生部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo)。要?jiǎng)訂T各種社會(huì)力量理解和支持新農(nóng)合制度，通過(guò)全社會(huì)的不懈努力，逐步在我市建立起符合市情、適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

第4篇 我市農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)查報(bào)告

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下農(nóng)民生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織化問(wèn)題是三農(nóng)工作的重大課題。帶著這個(gè)問(wèn)題，最近，我就_____市農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的發(fā)展情況進(jìn)行了系統(tǒng)調(diào)研。從調(diào)研情況來(lái)看，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民增收中發(fā)揮了積極作用，是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型的基本方向，是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是把農(nóng)民組織起來(lái)的最佳載體。

一、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的積極作用

近些年來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，農(nóng)民在實(shí)行家庭承包經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)上，逐步探索建立了一批以農(nóng)民為主體、以民辦為核心、以利益為紐帶、以服務(wù)為手段、以章程為依據(jù)、以增收為目的的新型農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織。從全市的情況看，我市農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織正處于從萌芽階段向加速發(fā)展階段轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時(shí)期，盡管起步較晚，但近幾年也獲得了一定發(fā)展。到目前為止，全市已有各類(lèi)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織356個(gè)，其中已登記注冊(cè)的242個(gè)，占68%;會(huì)(社)員13.6萬(wàn)人，帶動(dòng)農(nóng)戶18萬(wàn)多戶，占農(nóng)業(yè)總戶數(shù)的14.3%。這些農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的發(fā)展壯大，促進(jìn)了小生產(chǎn)與大市場(chǎng)的連接，為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)注入了新的活力。從我市的實(shí)踐看，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織在以下四個(gè)方面發(fā)揮了比較明顯的作用：

一是能夠幫助農(nóng)民增加收入。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織通過(guò)集中生產(chǎn)要素，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)，提高了農(nóng)業(yè)綜合效益;通過(guò)統(tǒng)一生產(chǎn)資料供應(yīng)，統(tǒng)一產(chǎn)品銷(xiāo)售，降低了生產(chǎn)與交易成本;通過(guò)推廣新品種、新技術(shù)，提高了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平，從而幫助農(nóng)民增加了收入。澧縣蜂業(yè)協(xié)會(huì)通過(guò)提供蜂資供應(yīng)與信息服務(wù)等措施，為蜂農(nóng)節(jié)約40%的成本。__年，在歐美限制中國(guó)蜂蜜出口的不利條件下，及時(shí)引導(dǎo)蜂農(nóng)調(diào)整生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，打破技術(shù)壁壘，全縣蜂業(yè)仍實(shí)現(xiàn)增收230多萬(wàn)元。鼎城區(qū)中河口鎮(zhèn)榨菜協(xié)會(huì)引導(dǎo)農(nóng)戶發(fā)展規(guī)模生產(chǎn)，簽訂購(gòu)銷(xiāo)訂單，減少了因市場(chǎng)波動(dòng)造成的不利影響，保證了菜農(nóng)穩(wěn)定增收。全鎮(zhèn)種植榨菜2萬(wàn)多畝，年創(chuàng)產(chǎn)值8000多萬(wàn)元，戶平增收近__元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市__年各類(lèi)合作組織的農(nóng)民人均純收入達(dá)到了4200多元，比全市農(nóng)民人均純收入高出1300多元。

四是能夠提高政府領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)業(yè)效率。長(zhǎng)期以來(lái)，政府在領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)業(yè)中管得過(guò)寬，管得過(guò)死，直接干預(yù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，往往是政府號(hào)召調(diào)什么，市場(chǎng)就多什么，農(nóng)民就虧什么，既影響了政府領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)業(yè)的效率，又損壞了政府自身的形象。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的發(fā)展，使政府找到了調(diào)控農(nóng)業(yè)的有效載體，能很好地解決政府統(tǒng)不了，國(guó)家經(jīng)濟(jì)技術(shù)部門(mén)包不了，龍頭企業(yè)辦不了、農(nóng)民單家獨(dú)戶干不了的許多問(wèn)題，使政府走出了以往用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思維抓調(diào)整，只決策不負(fù)責(zé)，政府和農(nóng)民各搞一套，官逼民富，民沒(méi)有富，官被逼到墻角的怪圈。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的發(fā)展，促進(jìn)了政府職能的轉(zhuǎn)變，把廣大基層干部從大量的行政事務(wù)中解脫出來(lái)，集中精力搞服務(wù)、辦實(shí)事。

農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織之所以呈現(xiàn)出旺盛的生命力，發(fā)揮出不可替代的重要作用。通過(guò)分析，主要原因三：

一是農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有很強(qiáng)的共生性、共存性，符合生產(chǎn)力發(fā)展的客觀規(guī)律。

二是農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織具有廣泛的群眾基礎(chǔ)，是真正意義上農(nóng)民自己的組織，是當(dāng)前比較合理的農(nóng)民權(quán)益保障和利益表達(dá)機(jī)制。

三是農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織與其它組織比優(yōu)勢(shì)明顯：與行政組織比，能克服過(guò)多行政干預(yù)和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)慣性，更有效地組織農(nóng)民按市場(chǎng)規(guī)律進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。

與龍頭企業(yè)牽頭比，能有效擺脫受制于龍頭企業(yè)的從屬地位，自主進(jìn)入市場(chǎng)。與分散經(jīng)營(yíng)比，更能有效提高農(nóng)民的組織化程度，增強(qiáng)農(nóng)民抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力。實(shí)踐證明，大力發(fā)展農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織是我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要組成部分，是順應(yīng)歷史潮流的必然選擇，是解決三農(nóng)問(wèn)題的治本之策。各級(jí)政府必須從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村全面小康的高度出發(fā)，把加快農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織建設(shè)作為農(nóng)村工作的重中之重，抓緊抓好，抓出成效。

二、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的發(fā)展對(duì)策

農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織是廣大農(nóng)民在發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)過(guò)程中的又一次偉大探索。各級(jí)政府必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、服務(wù)和扶持，在具體工作中幫助完善組織、創(chuàng)新機(jī)制、優(yōu)化環(huán)境，把農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織真正建成引領(lǐng)農(nóng)民致富、推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的重要載體。

1.把握發(fā)展農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的基本原則。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織是農(nóng)村改革的新生事物，為確保其健康發(fā)展，在實(shí)際工作中我們必須要堅(jiān)持四條基本原則。一是堅(jiān)持以家庭承包經(jīng)營(yíng)為基礎(chǔ)的原則。要在自愿、平等的前提下，堅(jiān)持家庭承包經(jīng)營(yíng)制度，不能改變農(nóng)民集體土地所有權(quán)和農(nóng)戶的土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)，不能改變成員的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)，不能干預(yù)農(nóng)民家庭經(jīng)營(yíng)和自主經(jīng)營(yíng)。二是堅(jiān)持自愿、民辦、民管、民受益的原則。發(fā)展農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織，自愿是前提，不強(qiáng)扭、不捏合;民辦是本質(zhì)，要按照農(nóng)民的合作愿望，以農(nóng)民為主體，獨(dú)立自主地開(kāi)展勞動(dòng)、技術(shù)、資金等生產(chǎn)要素的合作;民管是關(guān)鍵，實(shí)行民主管理、民主決策、民主監(jiān)督，充分保障成員對(duì)組織內(nèi)部各項(xiàng)事務(wù)的知情權(quán)、參與權(quán)和決策權(quán);民受益是核心，要通過(guò)合作經(jīng)營(yíng)獲取最大效益，并按照惠顧返還的原則，最大程度地增加成員收入，讓農(nóng)民真正得到實(shí)惠。三是堅(jiān)持因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)的原則。就是要圍繞主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)、拳頭產(chǎn)品、優(yōu)勢(shì)資源分類(lèi)發(fā)展農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織，做到因地制宜，不定模式、不定規(guī)模、不定框框、不搞一刀切，讓農(nóng)民自己抉擇，多領(lǐng)域、多形式、多層次、全方位發(fā)展。四是堅(jiān)持循序漸進(jìn)、穩(wěn)步推進(jìn)的原則。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織是新形勢(shì)下的體制和制度創(chuàng)新，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，各級(jí)政府不能急于求成，不能下指標(biāo)，分任務(wù)，搞運(yùn)動(dòng)，而要調(diào)查研究，不斷總結(jié)，不斷完善，不斷提高，做到因勢(shì)利導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)。

2.指導(dǎo)農(nóng)民探索專(zhuān)業(yè)合作組織的多種形式。各地情況千差萬(wàn)別，生產(chǎn)力水平很不一致，農(nóng)民素質(zhì)參差不齊，各地應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)，合理選擇發(fā)展模式。從各地實(shí)踐看：可以選擇農(nóng)民合作創(chuàng)辦型。就是通過(guò)專(zhuān)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)大戶、經(jīng)營(yíng)能手和科技人員牽頭組建合作組織，在一定區(qū)域內(nèi)聯(lián)合其他生產(chǎn)專(zhuān)業(yè)戶或農(nóng)戶進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化生產(chǎn)、規(guī)?；癄I(yíng)銷(xiāo)?？梢赃x擇龍頭企業(yè)帶動(dòng)型。就是依托有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的龍頭企業(yè)(公司)建立合作組織，龍頭企業(yè)與農(nóng)戶簽訂協(xié)議或訂單，合作組織向農(nóng)民提供信息、資金、技術(shù)等方面的服務(wù)，指導(dǎo)農(nóng)戶按照標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)，實(shí)行產(chǎn)品回收?？梢赃x擇社區(qū)合作型。主要是在社區(qū)組織基礎(chǔ)上進(jìn)行專(zhuān)業(yè)合作制改造而組建的合作組織，將單純的行政管理職能轉(zhuǎn)變?yōu)榧Y源開(kāi)發(fā)、經(jīng)營(yíng)管理、技術(shù)指導(dǎo)和資金服務(wù)為一體，開(kāi)展統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)等綜合服務(wù)。可以選擇能人領(lǐng)辦型。就是以城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)能人為主領(lǐng)辦的合作組織。這種組織形式由于牽頭人經(jīng)濟(jì)素質(zhì)較高，具有一定的管理能力，各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系比較多，接受新生事物能力比較強(qiáng)，雖然出現(xiàn)時(shí)間不長(zhǎng)，但效果很明顯?？傊浞职l(fā)揮農(nóng)民的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，尊重農(nóng)民的選擇。

3.幫助農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織協(xié)調(diào)各種關(guān)系。發(fā)展農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織，必須協(xié)調(diào)處理好以下幾個(gè)關(guān)系：一是合作組織與內(nèi)部成員的關(guān)系。合作組織對(duì)內(nèi)不以盈利為目的，以最大限度為成員服務(wù)，增加成員收入為已任。內(nèi)部成員要嚴(yán)格按照專(zhuān)業(yè)合作社章程辦事，自覺(jué)履行相應(yīng)義務(wù)，維護(hù)組織權(quán)威。二是合作組織與政府部門(mén)的關(guān)系。發(fā)展合作組織，政府部門(mén)不能包辦代替、行政干預(yù)、攔關(guān)設(shè)卡，而要出臺(tái)優(yōu)惠政策，制定扶持措施，幫助完善管理，搞好協(xié)調(diào)服務(wù)，扶上馬、送一程，為農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的發(fā)展創(chuàng)造寬松環(huán)境。三是合作組織與農(nóng)村基層組織的關(guān)系。農(nóng)村基層黨政組織主要是加強(qiáng)對(duì)合作組織的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、服務(wù)和扶持，專(zhuān)業(yè)合作組織按市場(chǎng)運(yùn)作、自主決策、自主經(jīng)營(yíng)、自我管理、自負(fù)盈虧，獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。

4.制定扶持農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的優(yōu)惠政策。各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)要樹(shù)立扶持農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織就是扶持農(nóng)業(yè)、扶持農(nóng)民的觀念。在政策扶持上堅(jiān)持七個(gè)優(yōu)先：各級(jí)財(cái)政每年優(yōu)先安排一定的專(zhuān)項(xiàng)資金扶持農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織規(guī)范發(fā)展，創(chuàng)造品牌，提高帶動(dòng)能力;優(yōu)先對(duì)由農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織承擔(dān)、組織制訂的項(xiàng)目，給予適當(dāng)補(bǔ)助或貸款貼息;各級(jí)金融機(jī)構(gòu)要在授信基礎(chǔ)上，適當(dāng)放寬貸款抵押擔(dān)保條件，優(yōu)先給予貸款支持;優(yōu)先為協(xié)會(huì)會(huì)員提供農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)信息服務(wù);優(yōu)先為協(xié)會(huì)會(huì)員提供生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的場(chǎng)所，凡創(chuàng)辦加工、流通企業(yè)的建設(shè)用地，可以依法優(yōu)先辦理土地征用手續(xù)，對(duì)建設(shè)用地優(yōu)先安排指標(biāo)，其級(jí)差地租經(jīng)批準(zhǔn)后予以全額先繳后返;優(yōu)先為協(xié)會(huì)會(huì)員提供技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo);優(yōu)先為協(xié)會(huì)會(huì)員解決生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的其他具體問(wèn)題?？傊?，要通過(guò)各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，各項(xiàng)優(yōu)惠政策的有力刺激，為農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織創(chuàng)造更加廣闊的生存與發(fā)展空間。

第5篇 關(guān)于農(nóng)民聯(lián)合合作調(diào)查報(bào)告

我區(qū)居民收入倍增行動(dòng)，是以提高全社會(huì)致富能力為目標(biāo)，讓每個(gè)社會(huì)成員擁有更多的可支配收入，走共同富裕之路。農(nóng)民是社會(huì)中整體收入相對(duì)較低的群體，促進(jìn)農(nóng)民收入增長(zhǎng)無(wú)疑是收入倍增計(jì)劃中最重要、最艱巨的工作內(nèi)容之一。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織可以將分散的、小規(guī)模的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)組織起來(lái)，讓農(nóng)民在家門(mén)口、在熟悉的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中增收致富，對(duì)帶動(dòng)農(nóng)民特別是純農(nóng)民實(shí)現(xiàn)收入倍增，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。為此，我們通過(guò)實(shí)地調(diào)研，圍繞如何促進(jìn)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織自身發(fā)展，更好地發(fā)揮帶動(dòng)作用作了一些思考。

一、發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，遵循農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織“發(fā)展一批、整改一批、提升一批”的工作思路，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，突出富民核心，有力地推動(dòng)了全區(qū)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織發(fā)展壯大。目前，已成立農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織66家，其中專(zhuān)業(yè)合作社35家、專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)31家。擁有總資產(chǎn)9054萬(wàn)元，其中固定資產(chǎn)4627萬(wàn)元，擁有注冊(cè)商標(biāo)65個(gè)，入社農(nóng)民成員總數(shù)5778人，輻射帶動(dòng)農(nóng)戶數(shù)2.69萬(wàn)戶，直接帶動(dòng)成員增收3385萬(wàn)元。2023年銷(xiāo)售農(nóng)產(chǎn)品總值3.66億元，實(shí)現(xiàn)盈余1776萬(wàn)元。伴隨著形式上的逐步拓展和內(nèi)容上的逐步深入，各類(lèi)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織日益成為發(fā)展現(xiàn)代高效農(nóng)業(yè)、提高農(nóng)民組織化程度、增加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力、增加農(nóng)民收入的最有效最直接的組織載體，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢(shì)頭，為全區(qū)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)注入了新的發(fā)展活力。主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

1、促進(jìn)了高效農(nóng)業(yè)規(guī)模經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)了農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社依托自身優(yōu)勢(shì)，以信息傳遞、科技示范，帶動(dòng)周邊農(nóng)戶生產(chǎn)適銷(xiāo)對(duì)路的農(nóng)產(chǎn)品，吸引農(nóng)戶通過(guò)土地、資金、勞務(wù)等生產(chǎn)要素發(fā)展規(guī)模經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)了全區(qū)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化，推動(dòng)了從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，打造了以翠竹茶葉、精細(xì)蔬菜、特色水產(chǎn)、花卉苗木、時(shí)令果品為代表的高效農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基地，為“一村一品、一品領(lǐng)先”奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2、促進(jìn)了合作領(lǐng)域拓展延伸，增強(qiáng)了農(nóng)民組織化程度。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社將市場(chǎng)需求與農(nóng)民愿望有機(jī)融合，不斷擴(kuò)大合作領(lǐng)域，帶動(dòng)農(nóng)民開(kāi)展聯(lián)合合作，引領(lǐng)農(nóng)民參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，成為農(nóng)村社會(huì)化服務(wù)體系的重要組成部分。目前，從服務(wù)領(lǐng)域看，從事花卉苗木、蔬菜、茶葉、糧油、果品等種植業(yè)有21個(gè)，占60%；從事水產(chǎn)、畜牧等養(yǎng)殖業(yè)的有11個(gè)，從事農(nóng)機(jī)等服務(wù)的有3個(gè)，占40%，基本涵蓋了我區(qū)的各大農(nóng)業(yè)優(yōu)勢(shì)特色產(chǎn)業(yè)以及技術(shù)、信息等范圍，一些專(zhuān)業(yè)合作組織已從單純的生產(chǎn)服務(wù)擴(kuò)展到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后各環(huán)節(jié)，逐漸形成合理適用的內(nèi)部分工，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)化生產(chǎn)、集約化經(jīng)營(yíng)、社會(huì)化服務(wù)和市場(chǎng)化發(fā)展，提升了合作組織對(duì)農(nóng)民的吸引力，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社組建呈現(xiàn)出跨越式發(fā)展勢(shì)頭。

3、促進(jìn)了優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大，帶動(dòng)了農(nóng)民增收致富。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織以優(yōu)勢(shì)農(nóng)產(chǎn)品為合作基礎(chǔ)，在提高品質(zhì)、優(yōu)化品種、樹(shù)立品牌上下功夫，帶動(dòng)農(nóng)民在獲得規(guī)模效益和比較效益中實(shí)現(xiàn)增收。目前，我區(qū)專(zhuān)業(yè)合作組織已獲得35個(gè)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證、綠色食品8個(gè)、無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品21個(gè),“斗山”太湖翠竹獲得了地理標(biāo)志證明商標(biāo)，培育發(fā)展了“甘露”青魚(yú)、“綠羊”大閘蟹、“港下”苗木、“黃土塘”西瓜、“久綠”蔬菜、“安星”葡萄等一批較高市場(chǎng)知名度和較強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的品牌農(nóng)產(chǎn)品，這些名特優(yōu)農(nóng)產(chǎn)品的高附加值為農(nóng)民增收創(chuàng)造了條件，東港鎮(zhèn)黃土塘西瓜專(zhuān)業(yè)合作社以品牌西瓜、甜瓜種植為龍頭，帶動(dòng)當(dāng)?shù)?02戶農(nóng)民參與瓜類(lèi)種植，經(jīng)營(yíng)面積達(dá)到1000多畝，西瓜、甜瓜畝均效益分別超10000元和20000元，是稻麥效益的8-12倍，讓入社農(nóng)民享受到了高效農(nóng)業(yè)帶來(lái)的實(shí)惠。

4、促進(jìn)了科技成果推廣轉(zhuǎn)化，加快了科技興農(nóng)步伐。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作將引進(jìn)和推廣新品種、新技術(shù)、新模式作為根本任務(wù)，加強(qiáng)政產(chǎn)學(xué)研合作聯(lián)結(jié)，以技術(shù)輔導(dǎo)、宣傳培訓(xùn)、印發(fā)資料等方式，讓農(nóng)業(yè)技術(shù)“進(jìn)村入戶”，促進(jìn)農(nóng)業(yè)科技成果的推廣和轉(zhuǎn)化，提高了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化水平，提高了農(nóng)產(chǎn)品科技含量和經(jīng)濟(jì)效益。近年來(lái)全區(qū)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織共推廣新技術(shù)30項(xiàng)，推廣面積55萬(wàn)畝次，推廣新品種20個(gè)，推廣面積32萬(wàn)畝次，舉辦各類(lèi)技術(shù)培訓(xùn)52期，培訓(xùn)人員達(dá)2800多人次，提高了農(nóng)民科技文化素質(zhì)，培育了一批符合新農(nóng)村建設(shè)要求的新型農(nóng)民。

5、促進(jìn)了營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建，提升了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社一頭連著農(nóng)戶、一頭接著市場(chǎng)，根據(jù)市場(chǎng)信息和市場(chǎng)需求，有計(jì)劃地組織生產(chǎn)，有計(jì)劃地組織收購(gòu)和銷(xiāo)售，發(fā)揮“對(duì)內(nèi)服務(wù)、對(duì)外競(jìng)爭(zhēng)”的作用，為農(nóng)戶提供品種、農(nóng)資、供銷(xiāo)、信息等一系列服務(wù)，克服了農(nóng)戶小規(guī)模經(jīng)營(yíng)信息不暢、成本較高、盲目生產(chǎn)帶來(lái)的銷(xiāo)售困難，增強(qiáng)了農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。專(zhuān)業(yè)合作社徹底改變了“提籃小賣(mài)”銷(xiāo)售模式，促進(jìn)了農(nóng)產(chǎn)品銷(xiāo)售多元化，經(jīng)紀(jì)人成為主要銷(xiāo)售力量，訂單農(nóng)業(yè)、農(nóng)超對(duì)接、直銷(xiāo)店以及網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售等已漸成規(guī)模。2023年，羊尖水產(chǎn)協(xié)會(huì)通過(guò)網(wǎng)上銷(xiāo)售河蟹8萬(wàn)公斤，銷(xiāo)售范圍擴(kuò)大到江西、云南等地。區(qū)蔬菜協(xié)會(huì)組織1000多個(gè)農(nóng)戶，通過(guò)訂單農(nóng)業(yè)讓零散種植的蔬菜走入朝陽(yáng)蔬菜市場(chǎng)，年銷(xiāo)售蔬菜2.3萬(wàn)噸，專(zhuān)業(yè)合作組織為農(nóng)民參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的“代言”能力不斷增強(qiáng)。

二、存在不足

我區(qū)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社雖然取得一定成效，但仍屬于發(fā)展的起步階段，與農(nóng)業(yè)市場(chǎng)化需求、與農(nóng)民增收的愿望，以及與周邊先進(jìn)地區(qū)相比在諸多環(huán)節(jié)仍存在一些不足。一是整體建設(shè)水平還有待進(jìn)一步提高。從規(guī)模上看，我區(qū)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織個(gè)體規(guī)模較小，成員人數(shù)在200人以上、年?duì)I銷(xiāo)規(guī)模在200萬(wàn)元以上的專(zhuān)業(yè)合作組織較少。從經(jīng)營(yíng)服務(wù)上看，松散聯(lián)結(jié)的多、創(chuàng)辦加工實(shí)體的少；專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)的多，產(chǎn)加銷(xiāo)一體綜合服務(wù)少，有些合作社在組建和管理上“行政推動(dòng)”的色彩比較重，應(yīng)有的服務(wù)功能和帶動(dòng)作用尚欠不足。二是內(nèi)部管理還有待進(jìn)一步規(guī)范。部分合作社的內(nèi)部管理機(jī)制、運(yùn)作機(jī)制、利益分配機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制還不夠完善，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)金提取、社員二次分配的合作社不多，缺少覆蓋區(qū)域更大、合作領(lǐng)域更寬的領(lǐng)軍型專(zhuān)業(yè)合作組織；合作社懂技術(shù)會(huì)管理、市場(chǎng)開(kāi)拓能力強(qiáng)的復(fù)合型人才相對(duì)缺乏。三是帶動(dòng)能力還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。較大規(guī)模集約經(jīng)營(yíng)的專(zhuān)業(yè)合作社較少，合作組織內(nèi)部會(huì)員之間以及與外部農(nóng)戶的利益聯(lián)結(jié)還不夠緊密，與先進(jìn)地區(qū)相比，我區(qū)農(nóng)戶從合作組織獲得的利益仍然不多，一些合作組織的資源還未共享、品牌效應(yīng)還未充分發(fā)揮。

三、發(fā)展環(huán)境

農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社是農(nóng)民的專(zhuān)業(yè)合作組織，解決的是部門(mén)統(tǒng)不了、集體包不了、單家獨(dú)戶做不了的問(wèn)題，其性質(zhì)決定著合作組織發(fā)展有必要、有前景，也必定在促進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和帶動(dòng)農(nóng)民致富中具有獨(dú)特的魅力。

1、發(fā)展有必要。就總體而言，人多地少，農(nóng)戶平均土地經(jīng)營(yíng)規(guī)模較小，農(nóng)村資源稟賦決定著必須通過(guò)合作和聯(lián)結(jié)，將有限的生產(chǎn)資源和分散的生產(chǎn)要素進(jìn)行有效整合，提高農(nóng)民組織化程度，在轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式中促進(jìn)農(nóng)業(yè)增效農(nóng)民增收。在城鄉(xiāng)一體化的進(jìn)程不斷加快的新形勢(shì)下，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社更是成為我區(qū)發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)組織基礎(chǔ)。就市場(chǎng)而言，隨著人們對(duì)食品質(zhì)量和安全關(guān)注度的提高，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、可追溯機(jī)制健全的優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品越來(lái)越受到消費(fèi)者的青睞；就農(nóng)民而言，參加專(zhuān)業(yè)合作社可以帶來(lái)更多收益，如羊尖水產(chǎn)專(zhuān)業(yè)合作社采取交易額返利、盈余再分配等辦法，入社農(nóng)戶養(yǎng)殖畝均效益比非入社農(nóng)戶高200元，增收達(dá)10%以上，切合廣大農(nóng)民群眾增收致富愿望。

2、合作有條件。從宏觀政策來(lái)看，2023年《中華人民共和國(guó)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社法》出臺(tái)，從立法的高度為明確規(guī)定政府支持專(zhuān)業(yè)合作社發(fā)展農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的建設(shè)項(xiàng)目、給予扶持資金、合作社享受稅收優(yōu)惠；2023年出臺(tái)的《省農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社條例》，將社區(qū)股份合作社、土地股份合作社納入專(zhuān)業(yè)合作社范疇，讓更多層面的農(nóng)民合作組織以法人身份參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作。從微觀放活來(lái)看，我區(qū)圍繞農(nóng)民增收這一核心，結(jié)合實(shí)際制定了《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的實(shí)施意見(jiàn)》，確定了園區(qū)化帶動(dòng)、品牌化帶動(dòng)和龍頭企業(yè)帶動(dòng)等多種發(fā)展模式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類(lèi)能人領(lǐng)辦、創(chuàng)辦農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織。從發(fā)展前景來(lái)看，專(zhuān)業(yè)合作社靈活的經(jīng)營(yíng)機(jī)制、寬泛的涉及領(lǐng)域和一定的盈利能力或可成為吸引工商資本進(jìn)入的重要因素。

3、產(chǎn)業(yè)有基礎(chǔ)。我區(qū)的專(zhuān)業(yè)合作社發(fā)展過(guò)程也是農(nóng)業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)、特色產(chǎn)品規(guī)?；l(fā)展的過(guò)程。近年來(lái)，專(zhuān)業(yè)合作組織圍繞全區(qū)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展整體規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)化布局，為現(xiàn)代高效農(nóng)業(yè)發(fā)展“推波助瀾”，打造了以高檔花卉、食用生物、精細(xì)蔬菜、功能稻米、時(shí)令果品、特種水產(chǎn)、翠竹茶葉、景觀苗木等為“拳頭”產(chǎn)品，形成了穩(wěn)定的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。專(zhuān)業(yè)合作社憑借自身優(yōu)勢(shì)，逐步打開(kāi)在加工和銷(xiāo)售領(lǐng)域的合作空間，糧油食品加工、魚(yú)類(lèi)產(chǎn)品深加工、茶葉精加工已初見(jiàn)端倪；依托農(nóng)業(yè)園區(qū)，積極參與高科技農(nóng)業(yè)、高投入農(nóng)業(yè)和復(fù)合型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)成為專(zhuān)業(yè)合作方向；全區(qū)萬(wàn)頃良田建設(shè)、農(nóng)村“雙置換”工作，促進(jìn)農(nóng)用地集中集約經(jīng)營(yíng)，又為專(zhuān)業(yè)合作社提供了發(fā)展契機(jī)。

四、對(duì)策建議

發(fā)展農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織是推進(jìn)農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)，發(fā)展現(xiàn)代高效農(nóng)業(yè)的重要抓手，是維護(hù)農(nóng)民利益、促進(jìn)農(nóng)民增收的重要途徑。我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織從弱小到壯大、從數(shù)量到質(zhì)量、從松散到規(guī)范必須經(jīng)歷一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，其發(fā)展也離不開(kāi)政府的扶持和社會(huì)各界的支持。

1、在合作形式上，從單一合作向多元聯(lián)合轉(zhuǎn)變。隨著農(nóng)業(yè)市場(chǎng)化程度不斷提高，單一的生產(chǎn)領(lǐng)域合作已不能滿足市場(chǎng)要素激烈競(jìng)爭(zhēng)的形勢(shì)需求，必須推動(dòng)合作社在自身建設(shè)上向強(qiáng)大轉(zhuǎn)變，在功能上向復(fù)合轉(zhuǎn)變，在規(guī)模上向聯(lián)合轉(zhuǎn)變。一是加強(qiáng)股份合作。引導(dǎo)農(nóng)戶從只繳納會(huì)費(fèi)向投資入股轉(zhuǎn)變，只有通過(guò)股份合作，更多地吸收資金用于合作社設(shè)施設(shè)備的改善，提高專(zhuān)業(yè)合作社發(fā)展能力，才能為農(nóng)民致富創(chuàng)造條件。探索社員投資入股模式：即引導(dǎo)入社社員認(rèn)購(gòu)與其交貨量相應(yīng)的股金，如社員正常交貨，年終除可以享受按交易量分紅外，還可以按股分紅；如果社員不能正常交貨，則以社員股金收益為基礎(chǔ)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，這樣不僅可以集聚各家各戶力量提升合作水平、提高產(chǎn)品檔次，還可以規(guī)避農(nóng)產(chǎn)品好銷(xiāo)時(shí)，農(nóng)戶跳過(guò)合作社自行銷(xiāo)售，滯銷(xiāo)時(shí)銷(xiāo)售壓力推到合作社的現(xiàn)象。二是加強(qiáng)融合發(fā)展。蘇州吳中區(qū)臨湖鎮(zhèn)河橋村由該村社區(qū)股份合作社、土地股份合作社、專(zhuān)業(yè)合作社、富民合作社共同出資，組建成立了湖橋集團(tuán)公司，推進(jìn)合作社“抱團(tuán)”發(fā)展、跳出“農(nóng)字頭”經(jīng)營(yíng)，2023年預(yù)計(jì)村級(jí)集體總資產(chǎn)可突破5億元，比上年凈增1億元；戶均股金紅利預(yù)計(jì)可達(dá)7000元，比上年凈增1000元。河橋村的經(jīng)驗(yàn)不難看出，加快合作社由單一功能向綜合功能的演進(jìn)和提升，是農(nóng)民合作聯(lián)合的發(fā)展方向之一，可以充分利用各類(lèi)富民合作組織的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)農(nóng)民的土地、資金、技術(shù)和勞務(wù)等生產(chǎn)要素合理流動(dòng)，形成以公司化運(yùn)作為模式、各類(lèi)合作社多輪驅(qū)動(dòng)、競(jìng)相發(fā)展的格局，讓更多農(nóng)民在股份合作分紅、土地產(chǎn)出效率、規(guī)?；a(chǎn)以及財(cái)產(chǎn)性投資中獲得更多利益。三是加強(qiáng)多元聯(lián)合。引領(lǐng)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社之間開(kāi)展聯(lián)合合作，構(gòu)建更高層次的合作平臺(tái)，是農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的發(fā)展趨勢(shì)。在一些歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，多層級(jí)、網(wǎng)絡(luò)型、分權(quán)式的合作社聯(lián)盟體系成為發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、聯(lián)結(jié)農(nóng)民的主要載體，在抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)社員利益、提升合作社在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的話語(yǔ)權(quán)和談判地位等方面起到關(guān)鍵作用；專(zhuān)業(yè)合作社基礎(chǔ)較強(qiáng)的宜興市已建立果品、茶葉等專(zhuān)業(yè)合作聯(lián)社7家，合作聯(lián)社比普通合作社銷(xiāo)售利潤(rùn)平均提升15%左右。在全區(qū)專(zhuān)業(yè)合作組織現(xiàn)有情況下，選擇有條件的建立鎮(zhèn)級(jí)乃至區(qū)級(jí)合作平臺(tái)，發(fā)展同類(lèi)型、同行業(yè)的專(zhuān)業(yè)合作聯(lián)社，把分散的合作組織和小規(guī)模生產(chǎn)形式有序地聯(lián)合起來(lái)，進(jìn)行資源重組和生產(chǎn)要素整合，用資產(chǎn)評(píng)估入股劃分各主體利益，把同質(zhì)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)變?yōu)榱夹院献骰?dòng)，促進(jìn)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)集中、集約、集聚發(fā)展。

2、在發(fā)展機(jī)制上，從松散合作向緊密聯(lián)結(jié)轉(zhuǎn)變。機(jī)制活則事業(yè)興。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社要發(fā)展壯大，必須徹底改變合作社存在的“作而不合”的現(xiàn)狀，探索“運(yùn)行公司制、投資業(yè)主制、科技推廣承包制、聯(lián)結(jié)農(nóng)戶合同制”的運(yùn)作機(jī)制，激發(fā)合作社蓬勃的內(nèi)生動(dòng)力，重點(diǎn)解決好三個(gè)問(wèn)題。一是解決專(zhuān)業(yè)合作“誰(shuí)來(lái)辦”的問(wèn)題。合作社的“領(lǐng)辦人”是資本、資源和企業(yè)家素質(zhì)等核心要素的所有者和組織者，在專(zhuān)業(yè)合作社發(fā)展中“領(lǐng)辦人”的作用舉足輕重。在調(diào)研中，無(wú)論到職能部門(mén)、到合作社還是普遍農(nóng)戶，對(duì)專(zhuān)業(yè)合作社優(yōu)秀經(jīng)營(yíng)管理人才都是求賢若渴。針對(duì)專(zhuān)業(yè)合作人才稀缺的問(wèn)題，要鼓勵(lì)一批懂經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理、擁有良好人脈關(guān)系、有一定威望和奉獻(xiàn)精神的經(jīng)營(yíng)大戶、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)能人、技術(shù)型村干部以及龍頭企業(yè)法人領(lǐng)辦專(zhuān)業(yè)合作社。在培養(yǎng)選拔上，注重從專(zhuān)業(yè)合作社人員中培養(yǎng)鍛煉一批、從社會(huì)各界中招聘選用一批，從大學(xué)生村官中選拔推薦一批，變“一將難求”為“沙場(chǎng)點(diǎn)兵”；在組織運(yùn)作上，正確處理“能人”治社和民主管理的關(guān)系，在合作社成員大會(huì)選舉和表決中，給予一定的附加表決權(quán)，增強(qiáng)合作社理事會(huì)日常決策功能，充分發(fā)揮領(lǐng)辦人的積極性和創(chuàng)造性；在利益分配上，采取設(shè)立能力貢獻(xiàn)股，在合作社總股本中拿出一定比例作為領(lǐng)辦人的干股，將領(lǐng)辦人與合作社經(jīng)營(yíng)發(fā)展捆在一起。其次是解決內(nèi)部管理“如何抓”的問(wèn)題。要按照“總體抓發(fā)展，典型抓規(guī)范”的要求，堅(jiān)持邊發(fā)展、邊規(guī)范，繼續(xù)開(kāi)展以“五好”為標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織建設(shè)，進(jìn)一步建立健全民主管理制度、價(jià)格保護(hù)機(jī)制、利益分配機(jī)制和財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，切實(shí)維護(hù)和保障廣大社員的合法權(quán)益。重點(diǎn)抓好風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制和利益分配機(jī)制的建立——在風(fēng)險(xiǎn)保障上，按照約定在銷(xiāo)售收入或利潤(rùn)中，提取一定比例的風(fēng)險(xiǎn)保障金，以豐補(bǔ)欠、結(jié)余滾存，提高抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力。積極參加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，解除后顧之憂；在利益分配機(jī)制上，搞好會(huì)計(jì)核算，完善收益分配，對(duì)實(shí)現(xiàn)的盈余，在提取一定公共積累、風(fēng)險(xiǎn)資金后，按照民辦、民營(yíng)、民受益的原則，做好合作社二次盈余分配，增強(qiáng)合作社與農(nóng)戶間的利益聯(lián)結(jié)。第三是解決專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)“何人管”的問(wèn)題。依托原有的農(nóng)林和科技服務(wù)機(jī)構(gòu)組建的合作社輔導(dǎo)員隊(duì)伍，分鎮(zhèn)落實(shí)合作社輔導(dǎo)員，建立定點(diǎn)聯(lián)系和專(zhuān)技人才流動(dòng)柔性機(jī)制，進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)和服務(wù)，專(zhuān)門(mén)指導(dǎo)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社完善規(guī)范工商登記、健全財(cái)務(wù)制度、完善運(yùn)行機(jī)制等內(nèi)部管理，幫助拓寬服務(wù)領(lǐng)域和提高服務(wù)能力，幫助合作社解決運(yùn)行中遇到的實(shí)際問(wèn)題和困難，可將合作社盈利能力與輔導(dǎo)員的獎(jiǎng)金分配掛鉤，激發(fā)其工作積極性。

3、在服務(wù)內(nèi)涵上，從傳統(tǒng)服務(wù)向綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變。服務(wù)是合作社的生命力，更是一個(gè)區(qū)域發(fā)展成效的關(guān)鍵。專(zhuān)業(yè)合作社的服務(wù)不僅要在傳統(tǒng)的生產(chǎn)環(huán)節(jié)做好文章，更要在技術(shù)、信息、品牌等方面下好功夫。一是強(qiáng)化科技服務(wù)?？梢越梃b工業(yè)領(lǐng)域運(yùn)用創(chuàng)新孵化器的運(yùn)作模式，利用我區(qū)生物農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園、以色列中國(guó)南方培訓(xùn)中心、浙大研發(fā)中心等農(nóng)業(yè)研發(fā)平臺(tái)，施行“實(shí)驗(yàn)室+園區(qū)（龍頭企業(yè)）+專(zhuān)業(yè)合作社+農(nóng)戶”即新品孵化期在園區(qū)、加速期在合作社、推廣期在農(nóng)戶的一條龍發(fā)展模式，讓一批設(shè)施裝備合作社能夠承受的、核心技術(shù)農(nóng)戶能夠?qū)W會(huì)的新品種走出“象牙塔”，讓實(shí)用創(chuàng)新研發(fā)成果以技術(shù)入股等方式嫁接到對(duì)口的專(zhuān)業(yè)合作社，加快高效農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；褪袌?chǎng)化步伐。二是強(qiáng)化品牌服務(wù)。品牌建設(shè)是謀求差別化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的重要手段,對(duì)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社有著較深層次的影響。目前，我區(qū)專(zhuān)業(yè)合作社已擁有一批知名度較高的品牌，但仍存在著很大的品牌建設(shè)盲區(qū)，許多傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)、新興產(chǎn)業(yè)的品牌金庫(kù)正等待人們?nèi)ネ诰?。?duì)于具有一定基礎(chǔ)的產(chǎn)業(yè)，鼓勵(lì)引導(dǎo)以專(zhuān)業(yè)合作社名義注冊(cè)商標(biāo)，通過(guò)“六個(gè)統(tǒng)一”（統(tǒng)一農(nóng)業(yè)投入品的采購(gòu)和供應(yīng)，統(tǒng)一生產(chǎn)質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一技術(shù)培訓(xùn)服務(wù)，統(tǒng)一品牌、包裝，統(tǒng)一產(chǎn)品銷(xiāo)售，統(tǒng)一“三品”和基地的認(rèn)證認(rèn)定），進(jìn)一步提升產(chǎn)品質(zhì)量，擴(kuò)大產(chǎn)品銷(xiāo)售半徑，拓寬國(guó)內(nèi)外銷(xiāo)售渠道，將特色優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)；對(duì)于農(nóng)業(yè)資源豐富的鎮(zhèn)（街道），可以依托叫得響的專(zhuān)業(yè)合作社注冊(cè)商標(biāo)，將多種地產(chǎn)農(nóng)產(chǎn)品納入商標(biāo)使用范圍，提高農(nóng)產(chǎn)品集群集聚效應(yīng)。三是強(qiáng)化供銷(xiāo)服務(wù)。加強(qiáng)供銷(xiāo)對(duì)接是提升專(zhuān)業(yè)合作社整體服務(wù)水平的關(guān)鍵。蘇州、揚(yáng)州等地由多個(gè)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)組建農(nóng)產(chǎn)品銷(xiāo)售專(zhuān)業(yè)合作聯(lián)社，建立超市或直銷(xiāo)店，實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一服務(wù)，解決了單個(gè)合作社農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)超市門(mén)檻太高，自己開(kāi)專(zhuān)營(yíng)店成本太高；委托中間商銷(xiāo)售風(fēng)險(xiǎn)太高的“三高”問(wèn)題，也解決了農(nóng)民銷(xiāo)售難的問(wèn)題，使專(zhuān)業(yè)合作社、農(nóng)戶和消費(fèi)者三方獲得共贏。專(zhuān)業(yè)合作組織開(kāi)展供銷(xiāo)對(duì)接方面已具備一定基礎(chǔ)，有望尋找新的突破，積極發(fā)展現(xiàn)代物流、組建農(nóng)資超市、加強(qiáng)農(nóng)超對(duì)接、發(fā)展訂單農(nóng)業(yè)、開(kāi)通網(wǎng)上銷(xiāo)售，組織農(nóng)戶“抱團(tuán)闖市場(chǎng)”，減少中間環(huán)節(jié)，讓農(nóng)民分享農(nóng)產(chǎn)品流通領(lǐng)域的增值效益。

4、在政府扶持上，從行政推動(dòng)向營(yíng)造環(huán)境轉(zhuǎn)變。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社是農(nóng)民的合作社，其性質(zhì)和要求決定著政府既不能包辦又不能不管，尤其是我區(qū)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社仍處于初創(chuàng)階段，需要各級(jí)各部門(mén)認(rèn)真研究扶持之策，用政府“有形之手”營(yíng)造環(huán)境，扶大、扶優(yōu)、扶強(qiáng)專(zhuān)業(yè)合作社發(fā)展。一是強(qiáng)化宣傳服務(wù)。認(rèn)真抓好《農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社法》和《省農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社條例》的貫徹落實(shí)，充分利用各種有效途徑和形式，讓法律條文和相關(guān)精神進(jìn)村入戶、家喻戶曉，增強(qiáng)廣大農(nóng)民群眾參與新型合作和依法辦社意識(shí)，增加農(nóng)民對(duì)合作社的相關(guān)知識(shí)、自身主體地位的認(rèn)識(shí)；大力宣傳農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的典型經(jīng)驗(yàn)，讓農(nóng)民更多看到參加合作社的好處，提高牽頭、組建、加入合作社的積極性，增強(qiáng)“聯(lián)合”信心；可充分利用政府組織舉辦的各類(lèi)信息發(fā)布、經(jīng)貿(mào)活動(dòng)等平臺(tái)加大對(duì)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社典型的宣傳推介，提高專(zhuān)業(yè)合作社的地位和社會(huì)影響力，為合作社引進(jìn)項(xiàng)目、資金、技術(shù)和人才創(chuàng)造條件。二是轉(zhuǎn)變扶持方式。通過(guò)項(xiàng)目競(jìng)標(biāo)開(kāi)展扶持，在建立合作社專(zhuān)項(xiàng)扶持基金的基礎(chǔ)上，抓住合作社在銷(xiāo)售服務(wù)、基礎(chǔ)建設(shè)、帶動(dòng)農(nóng)戶、內(nèi)部管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，細(xì)化量化考核指標(biāo)，增強(qiáng)扶持資金使用效率，采取項(xiàng)目競(jìng)標(biāo)遴選方式，集中資金扶持重點(diǎn)合作社建設(shè)，加強(qiáng)合作社發(fā)展后勁，真正發(fā)揮扶持資金效益最大化；通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)開(kāi)展扶持，對(duì)獲得各級(jí)“五好”專(zhuān)業(yè)合作社等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)的單位給予獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)一批領(lǐng)軍型農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的成長(zhǎng)壯大。通過(guò)項(xiàng)目帶動(dòng)開(kāi)展扶持，發(fā)揮政府在政產(chǎn)學(xué)研合作中的主導(dǎo)作用，加速農(nóng)業(yè)科技成果孵化轉(zhuǎn)化，利用生物農(nóng)業(yè)、農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)等項(xiàng)目扶持帶動(dòng)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社發(fā)展。二是協(xié)調(diào)各方關(guān)系。開(kāi)“便捷之門(mén)”，協(xié)調(diào)組織各相關(guān)部門(mén)研究制訂扶持農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社發(fā)展的政策意見(jiàn)，對(duì)普遍關(guān)注的專(zhuān)業(yè)合作社稅費(fèi)減免、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、農(nóng)機(jī)優(yōu)惠補(bǔ)貼以及農(nóng)田水利建設(shè)等方面，進(jìn)一步細(xì)化扶持舉措、簡(jiǎn)化操作手續(xù)、規(guī)范工作流程，讓強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策落到實(shí)處發(fā)揮實(shí)效。搭“協(xié)作之橋”，探索建立“產(chǎn)業(yè)、金融、政府、學(xué)術(shù)界和合作社”信息互通和協(xié)調(diào)機(jī)制，結(jié)多方共贏之聯(lián)盟。牽“合作之線”，加強(qiáng)農(nóng)民與龍頭企業(yè)和其他涉農(nóng)組織的鏈接，協(xié)調(diào)同質(zhì)或相關(guān)行業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社的利益關(guān)系，走整合發(fā)展之道路。四是增強(qiáng)融資支持。積極發(fā)揮財(cái)政資金導(dǎo)向作用，探索建立以財(cái)政為主導(dǎo)的合作社發(fā)展擔(dān)保與扶持基金，用于農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社貸款反擔(dān)保，并對(duì)貸款利息進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)貼；正確引導(dǎo)合作社開(kāi)展農(nóng)民資金互助，鼓勵(lì)金融部門(mén)擴(kuò)大為農(nóng)服務(wù)范圍，對(duì)具備法人資格的農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社可授予一定的信用額度，對(duì)農(nóng)戶履約能力和可信任程度實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)用戶信用狀況，及時(shí)調(diào)整授信額度，農(nóng)村小額貸款公司應(yīng)突出“農(nóng)”字特色，根據(jù)專(zhuān)業(yè)合作社生產(chǎn)周期等要素“量身訂做”融資方案，有效破解專(zhuān)業(yè)合作組織融資瓶頸。

第6篇 關(guān)于全市農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的調(diào)查報(bào)告

為籌備開(kāi)好全市農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)議，按照市委要求，市農(nóng)委、市供銷(xiāo)社、市科協(xié)聯(lián)合組成調(diào)查組，對(duì)全市農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的發(fā)展情況進(jìn)行了調(diào)研。通過(guò)調(diào)研我們感到，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織是農(nóng)村深化改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物，是廣大農(nóng)民繼家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制后的又一偉大創(chuàng)舉。近年來(lái)，這一新生事物在農(nóng)村改革大潮的推動(dòng)下，在各級(jí)黨委政府和有關(guān)部門(mén)的大力扶持下，不斷發(fā)展壯大，已逐漸成為新時(shí)期農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一支重要力量。

一、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織基本情況

農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織在我市已有十幾年的發(fā)展歷史，經(jīng)歷了萌芽、發(fā)展、鞏固提高幾個(gè)階段。截止目前，全市農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織總數(shù)已達(dá)到個(gè)，會(huì)員萬(wàn)人。分布在全市10個(gè)縣(市)區(qū)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，涉及到農(nóng)村各業(yè)。從全市范圍看，我省農(nóng)技協(xié)發(fā)展呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：

一是多種類(lèi)型并存。按組織類(lèi)型劃分，全市有農(nóng)民專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)個(gè)，專(zhuān)業(yè)合作社個(gè)，農(nóng)民股份合作公司個(gè)，各類(lèi)聯(lián)合體個(gè)，行業(yè)協(xié)會(huì)個(gè);按產(chǎn)業(yè)劃分，從事種植業(yè)個(gè)，養(yǎng)殖業(yè)個(gè)，加工業(yè)個(gè)，其它產(chǎn)業(yè)的個(gè);按領(lǐng)辦單位劃分，專(zhuān)業(yè)技術(shù)部門(mén)牽的個(gè)，村級(jí)組織牽頭的個(gè)，能力領(lǐng)辦的個(gè)，其中，鄉(xiāng)村干部領(lǐng)辦的個(gè)。

二農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織向高層次、實(shí)體化方向發(fā)展。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的深入,我市有部分農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織圍繞當(dāng)?shù)刂еa(chǎn)業(yè)或經(jīng)濟(jì)效益高的種養(yǎng)業(yè)、農(nóng)副產(chǎn)品加工業(yè)興辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體,以公司帶農(nóng)戶、連市場(chǎng)為主要形式,開(kāi)展技、農(nóng)、貿(mào)配套服務(wù)，推動(dòng)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織向高層次和實(shí)體化發(fā)展。特別是近年新成立起來(lái)的一些農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織立足高起點(diǎn)，主動(dòng)尋求與高效益產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，協(xié)會(huì)、公司、基地一齊運(yùn)作，一頭連農(nóng)戶，一頭連市場(chǎng)，創(chuàng)造出了較為顯著的經(jīng)濟(jì)效益。

三是農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的發(fā)展愈來(lái)愈引起各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)的重視。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織自誕生之日起就堅(jiān)持民辦、民管、民受益的原則，不要國(guó)家的人員編制和國(guó)家一分錢(qián)投入，完全依靠農(nóng)民自主經(jīng)營(yíng)、自我發(fā)展、自我完善，尤其是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一些農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織在能人會(huì)長(zhǎng)和農(nóng)村經(jīng)紀(jì)人的帶領(lǐng)下,引品種、學(xué)技術(shù)、闖市場(chǎng)，不僅在市場(chǎng)商品經(jīng)濟(jì)的大潮中爭(zhēng)得了一席之地，而且也有效地促進(jìn)了當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財(cái)稅收入的增長(zhǎng)，已逐漸得到各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)的重視和支持。

二、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的地位和作用

從總體看，我市各類(lèi)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織在提高農(nóng)民科學(xué)文化素質(zhì)，推進(jìn)農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，促進(jìn)農(nóng)業(yè)向?qū)I(yè)化、市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展，加快農(nóng)民致富奔小康進(jìn)程等方面都發(fā)揮了重要作用，具有旺盛的生命力，展示了廣闊的發(fā)展前景。

三、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)與啟示

通過(guò)調(diào)研我們感到，在農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的發(fā)展中，各地都在在實(shí)踐中探索了一些好的經(jīng)驗(yàn)和做法，認(rèn)真總結(jié)和推廣這些經(jīng)驗(yàn)和做法，是推動(dòng)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織持續(xù)快速健康發(fā)展的關(guān)鍵。

3、發(fā)展農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織必須以建立現(xiàn)代企業(yè)制度為目標(biāo)，加強(qiáng)管理，規(guī)范動(dòng)作。通過(guò)調(diào)研我們感到，我市的農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織還處于發(fā)展的初級(jí)階段，隨著不斷發(fā)展壯大，管理上的弊端日益顯露。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，各縣(市)區(qū)把規(guī)范內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，推動(dòng)了農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織由松散型向緊密型轉(zhuǎn)變。一是規(guī)范了組織關(guān)系。全市有個(gè)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織在民政部門(mén)注冊(cè)，有個(gè)在工商部門(mén)注冊(cè)，市科協(xié)、市供銷(xiāo)社對(duì)合作組織統(tǒng)一制定了示范章程，明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系，規(guī)范權(quán)利義務(wù)，完善操作辦法，確保經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有制可依、有章可循。二是規(guī)范了利益分配。安達(dá)、海倫大力推行了股份制和股份合作制，以契約或合同形式，固化雙方責(zé)權(quán)利關(guān)系，引導(dǎo)農(nóng)技協(xié)按照企業(yè)行為從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),推動(dòng)由合作化經(jīng)營(yíng)向企業(yè)化經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)變。比如，海倫市通過(guò)是把農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織直接改造成有限責(zé)任公司，或者在合作經(jīng)濟(jì)組織內(nèi)部組建有限責(zé)任公司，從而提高了合作經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)營(yíng)效率和競(jìng)爭(zhēng)能力。目前海倫市已組建農(nóng)業(yè)有限責(zé)任公司32個(gè)，集團(tuán)公司5個(gè)，在加快實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的道路上又向前邁進(jìn)了一步。三是規(guī)范了內(nèi)部管理。在這方面，各地重點(diǎn)是全面實(shí)行組織會(huì)員制，入會(huì)農(nóng)戶全部頒發(fā)會(huì)員證，建立會(huì)員檔案，按照民主辦公制度，明確會(huì)員的權(quán)利義務(wù)，定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)會(huì)員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流與信息溝通，提高協(xié)作共事水平;、安達(dá)市還要積極探索和推行支部加協(xié)會(huì)的創(chuàng)建模式，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村新型合作經(jīng)濟(jì)組織建設(shè)與農(nóng)村黨的建設(shè)的有機(jī)統(tǒng)一。四是規(guī)范了發(fā)展機(jī)制。積極幫助農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織與大專(zhuān)院校、科研單位建立廣泛聯(lián)系，定期對(duì)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)力度，不斷提高了經(jīng)營(yíng)管理水平。

第7篇 對(duì)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)查報(bào)告

南部縣開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)試點(diǎn)工作）,對(duì)提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧等問(wèn)題有重要意義。當(dāng)前，如何有效解決讓農(nóng)民參保、費(fèi)用控制等難題，進(jìn)一步建立科學(xué)的管理機(jī)制，使農(nóng)民真正從中受益，把試點(diǎn)工作建成人民滿意工程，仍是首要任務(wù)。

一、初步成效

試點(diǎn)工作在我縣正式啟動(dòng)已歷時(shí)一年，進(jìn)入醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償程序已有10個(gè)月，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，進(jìn)展有序。目前，全縣參與合作醫(yī)療農(nóng)戶約24.5萬(wàn)戶、83萬(wàn)人，參加率達(dá)79%。今年1-3月受益群眾7.39萬(wàn)人，補(bǔ)償金額467萬(wàn)元，其中住院補(bǔ)償6092人，人均補(bǔ)償500元，試點(diǎn)工作取得明顯的效果。

1、有效地解決了農(nóng)民看病難題。

我縣在試點(diǎn)工作中堅(jiān)持按照“大病統(tǒng)籌為主，預(yù)防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農(nóng)民的健康意識(shí)、自我保健意識(shí)。對(duì)年內(nèi)未住院的農(nóng)民實(shí)行免費(fèi)體檢制度，初步以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立了農(nóng)民健康檔案，確保群眾“無(wú)病保健康，小病自籌費(fèi)用，大病統(tǒng)籌關(guān)懷”。同時(shí)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療救助體系，對(duì)患重大疾病的農(nóng)民實(shí)施“大病特補(bǔ)”，從治療費(fèi)2萬(wàn)元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補(bǔ)助；對(duì)農(nóng)村五保戶實(shí)行二次補(bǔ)償，二次補(bǔ)償實(shí)行零起付點(diǎn)，按實(shí)際費(fèi)用補(bǔ)償50％；對(duì)農(nóng)村“大病特補(bǔ)”、“二次補(bǔ)償”后仍無(wú)力承擔(dān)剩余醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療救助。

2、有效地改變了農(nóng)民就醫(yī)習(xí)慣。

實(shí)施合作醫(yī)療試點(diǎn)后，通過(guò)提高補(bǔ)償比例、降低門(mén)檻費(fèi)、封頂線后，農(nóng)民就診、住院比例明顯上升，農(nóng)民健康觀念發(fā)生了明顯變化，“小病拖、大病抗、得了重病起不來(lái)”的現(xiàn)象得到改變。農(nóng)民高興地說(shuō)，一年只花10元錢(qián)，就能享受到“公費(fèi)醫(yī)療”，值得；在縣內(nèi)出院時(shí)當(dāng)場(chǎng)就能獲得補(bǔ)償，方便。

3、有效地激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在試點(diǎn)工作開(kāi)始前人員四分五裂、名存實(shí)亡。試點(diǎn)工作進(jìn)行后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了重組，以往的醫(yī)務(wù)人員又回來(lái)上班從事試點(diǎn)工作。而從操作來(lái)看，合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì)、高效、細(xì)致的服務(wù)工作對(duì)于引導(dǎo)農(nóng)民自愿參與合作醫(yī)療具有十分重要的意義。參與合作醫(yī)療的農(nóng)民自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疾病，有利于促進(jìn)全縣衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，有效構(gòu)筑了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，促使全縣衛(wèi)生資源最大化地發(fā)揮作用，服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，診治能力進(jìn)一步提高，醫(yī)患糾紛逐步減少，實(shí)現(xiàn)患者需求與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我發(fā)展的“雙贏”。去年全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)22.6%，藥品占業(yè)務(wù)收入的構(gòu)成比下降2.38%，開(kāi)大處方和濫用藥、造成人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的現(xiàn)象得到了遏制。

4、有效地改善了黨群干群關(guān)系。

通過(guò)抽樣調(diào)查，群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的滿意率達(dá)90％以上。平橋鄉(xiāng)1村9社農(nóng)民陳維潤(rùn)患白血病在廣東和南充中心醫(yī)院住院花費(fèi)3萬(wàn)多元，由于參加了合作醫(yī)療，報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)7450元，解決了繼續(xù)住院的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。受益群眾感慨地說(shuō)：“農(nóng)村稅費(fèi)改革，政府實(shí)實(shí)在在為我們減負(fù)；新型合作醫(yī)療，政府實(shí)實(shí)在在為我們拿錢(qián)，這是黨和政府對(duì)我們的關(guān)心?！?/p>

二、存在問(wèn)題

1、宣傳工作不夠深入。

一是黨政對(duì)宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡(jiǎn)單，部分農(nóng)民還不知道農(nóng)村合作醫(yī)療的作用，更不知道具體的操作程序。

二是部分領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策把握不準(zhǔn)，對(duì)農(nóng)民缺乏有效的教育引導(dǎo)，農(nóng)民群眾對(duì)這一德政工程理解不全面，甚至產(chǎn)生誤解。

三是部分農(nóng)民由于受傳統(tǒng)觀念影響，自我保健意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，互助共濟(jì)觀念淡薄，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解。

2、試點(diǎn)工作權(quán)責(zé)利不夠清晰。

一是工作相互推諉。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為合作醫(yī)療工作是衛(wèi)生部門(mén)的事，具體的工作應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去實(shí)施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付工作經(jīng)費(fèi)等，造成工作脫節(jié)。

二是崗位職責(zé)不清。由于村、社與醫(yī)院之間職責(zé)不明，信息不暢通，在做基線調(diào)查時(shí)意見(jiàn)不統(tǒng)一，影響了試點(diǎn)工作的整體推進(jìn)。

三是工作效率低下。在試點(diǎn)過(guò)程中，由于登記、造冊(cè)、收繳費(fèi)工作進(jìn)展緩慢，影響了填發(fā)《醫(yī)療證》、建立家庭帳戶、個(gè)人信息資料錄入和送審、農(nóng)民辦理住院補(bǔ)償?shù)群罄m(xù)工作，群眾有意見(jiàn)。

3、群眾對(duì)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不夠滿意。

一是農(nóng)民認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用低。部分農(nóng)民認(rèn)為手續(xù)多，審查嚴(yán)，報(bào)帳較為麻煩,到手的錢(qián)少。河?xùn)|區(qū)老鴉鎮(zhèn)流杯村三組參保農(nóng)民吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫(yī)院治療，花去費(fèi)用3700元，幾經(jīng)周折實(shí)際報(bào)銷(xiāo)才278元，挫傷了農(nóng)民的積極性。

二是農(nóng)民受益面小。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用中，未住院則不能享受基金補(bǔ)償。假定一次大病在縣以上醫(yī)院住院后，補(bǔ)償費(fèi)用為3000元，就需要花去100個(gè)人全年的所有醫(yī)藥費(fèi)，也就是說(shuō)覆蓋率僅為1％左右，其結(jié)果可能造成“大病”保不住，小病又沒(méi)顧上，發(fā)展成更多的“大病”。

三是審核工作缺乏公正性。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為籠絡(luò)病人，該審核的項(xiàng)目不審，或?qū)徍顺龅捻?xiàng)目不計(jì)數(shù)，夸大報(bào)帳金額，影響了農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的公平、公正。同時(shí)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償公示形同虛設(shè)，缺乏有效的社會(huì)監(jiān)督。

四是醫(yī)藥收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。藥品報(bào)銷(xiāo)范圍太窄、品種太少，甚至出現(xiàn)同一種藥品，在定點(diǎn)醫(yī)院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費(fèi)用要高，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格比個(gè)體私人診所和藥店的藥品價(jià)格要高。更為突出的是報(bào)銷(xiāo)有“封頂線、門(mén)檻費(fèi)”，還有“好藥不能報(bào)”的限制，影響到了農(nóng)民受益。

4、合作醫(yī)院管理不夠規(guī)范。

一是服務(wù)質(zhì)量不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不夠完善，整體服務(wù)功能低下，不能滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的就醫(yī)需求。同時(shí)，設(shè)置定點(diǎn)合作醫(yī)療，門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)只能在合作點(diǎn)報(bào)，部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好，直接影響農(nóng)民參保。

二是收治住院病人把關(guān)不嚴(yán)。無(wú)論具備住院條件與否，能收的就收，故意延長(zhǎng)住院時(shí)間，從而影響了農(nóng)民的看病熱情，這一點(diǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤為突出。

三是處方用藥違反規(guī)定。有的合作醫(yī)療點(diǎn)，開(kāi)大處方、人情方的時(shí)有發(fā)生，群眾產(chǎn)生攀比心態(tài)，也影響了農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的進(jìn)展。

5、財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入不夠充足。

一是合作醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重。在農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔(dān)大量的事務(wù)性工作，工作量寬面大，而財(cái)政沒(méi)有一分錢(qián)的補(bǔ)助，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了新的債務(wù)。挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的積極性、主動(dòng)性。

二是縣合管辦年度預(yù)算經(jīng)費(fèi)不足。縣財(cái)政核算的20萬(wàn)元工作經(jīng)費(fèi)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)縣合管辦業(yè)務(wù)費(fèi)用的需要，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、對(duì)策建議

1、加大宣傳，擴(kuò)大試點(diǎn)工作的影響力。

要深入細(xì)致地做好群眾的宣傳和發(fā)動(dòng)工作，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、原則、意義、基金的管理運(yùn)行、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程、轉(zhuǎn)診等內(nèi)容，宣傳合作醫(yī)療試點(diǎn)工作給農(nóng)民群眾帶來(lái)的實(shí)惠。要通過(guò)“典型帶動(dòng)、壓濾機(jī)濾布示范引導(dǎo)”的工作方法，充分調(diào)動(dòng)農(nóng)民自愿參加的積極性。同時(shí)，系統(tǒng)地設(shè)計(jì)一套內(nèi)容完整、通俗易懂、便于接受的宣傳方案，力爭(zhēng)農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化。

2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提升群眾參與的認(rèn)可度。

各級(jí)黨委、政府要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證財(cái)政資金長(zhǎng)期、穩(wěn)定投入，有效解決“籌資難”等突出問(wèn)題。縣合管辦要組建試點(diǎn)工作督導(dǎo)組，設(shè)立舉報(bào)電話或，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督指導(dǎo)，做到群眾有意見(jiàn)可以提，有“貓膩”可以舉報(bào)，著力解決實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的不公正、不透明等新情況、新問(wèn)題，提高農(nóng)民的認(rèn)可度，真正讓農(nóng)村合作醫(yī)療成為一項(xiàng)民心工程、德政工程。

3、健全制度，促進(jìn)試點(diǎn)工作的規(guī)范化。

一是要建立科學(xué)的籌資機(jī)制。進(jìn)一步建立和完善“政府引導(dǎo)、群眾主體、政府補(bǔ)貼、社會(huì)捐助”的籌資形式，對(duì)因完成縣下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)而墊資的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣委、政府應(yīng)采取補(bǔ)救措施，切實(shí)減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社干部負(fù)擔(dān)。同時(shí)，對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)要堅(jiān)持做到鄉(xiāng)、村張榜公示，定期或不定期向社會(huì)公布合作醫(yī)療資金的收支情況、受益群眾名單以及參合農(nóng)民的補(bǔ)償數(shù)額和比例，確保參合農(nóng)民的知情權(quán)。要堅(jiān)決防止截留、挪用、濫用合作醫(yī)療資金的事件發(fā)生，確保專(zhuān)項(xiàng)資金有效用在農(nóng)民身上。

二是要規(guī)范合作醫(yī)療基金管理。加強(qiáng)對(duì)基金的管理，實(shí)行收支兩條線，堅(jiān)決杜絕合管辦既對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用單據(jù)實(shí)行審核，又直接辦理報(bào)銷(xiāo)撥付現(xiàn)金的做法。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的醫(yī)療基金，要及時(shí)上繳縣財(cái)政專(zhuān)戶，做到“收錢(qián)的不管錢(qián)，管錢(qián)的不用錢(qián)，用錢(qián)的不見(jiàn)錢(qián)”，確保合作醫(yī)療基金的安全使用。

三是要強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。進(jìn)一步加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的支出，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題。要全面落實(shí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)民的各種優(yōu)惠服務(wù)措施，真正讓農(nóng)民得到實(shí)惠。

4、科學(xué)操作，增強(qiáng)試點(diǎn)工作的實(shí)效性。

一是簡(jiǎn)化報(bào)帳程序。要全面推進(jìn)科學(xué)合理的報(bào)帳結(jié)算制度，加快報(bào)帳速度，減少中間環(huán)節(jié)，提高工作效率。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取先行墊付的辦法，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民隨時(shí)出院、隨時(shí)結(jié)算、隨時(shí)報(bào)帳。

二是取消門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用。將個(gè)人繳費(fèi)全部用于住院統(tǒng)籌基金，一次性躉交收費(fèi)10元，5年為收費(fèi)周期，平均每年統(tǒng)籌2元。這樣既可體現(xiàn)互助共濟(jì)的原則，又能夠節(jié)省人、財(cái)、物，降低運(yùn)行成本，更能夠消除定點(diǎn)與非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)而挫傷農(nóng)民積極性的矛盾。

三是要讓利于群眾。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要降低醫(yī)藥費(fèi)、服務(wù)性收費(fèi)，藥品價(jià)格、費(fèi)用的審核報(bào)銷(xiāo)要堅(jiān)持陽(yáng)光運(yùn)作，做到公開(kāi)透明，提高農(nóng)民的參合積極性。

5、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的積極性。

一是嚴(yán)格資格審核。衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗的合管員嚴(yán)格進(jìn)行資格審查，重新認(rèn)定，確保基層審核、補(bǔ)償工作質(zhì)量。

二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療點(diǎn)骨干醫(yī)生，縣財(cái)政應(yīng)撥付專(zhuān)項(xiàng)資金，加強(qiáng)對(duì)全縣專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

三是強(qiáng)化后備力量。從當(dāng)?shù)鼐哂袌?zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和大中專(zhuān)院校的畢業(yè)生中招聘一部分優(yōu)秀人才充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中來(lái)，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平，切實(shí)解決農(nóng)民看病難題。

6、增加投入，保障試點(diǎn)工作的有序化。

一是要統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)。縣委、政府對(duì)縣合管辦的工作經(jīng)費(fèi)進(jìn)行核定，應(yīng)根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)量的多少和相關(guān)費(fèi)用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)費(fèi)比例，屬于由縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)的經(jīng)費(fèi)，應(yīng)全部納入財(cái)政綜合預(yù)算，保證工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二是改善就醫(yī)環(huán)境。要按照建立公共衛(wèi)生財(cái)政預(yù)算的要求，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，盡可能將農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。要不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能和條件，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員福利，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員干事的激情，推動(dòng)試點(diǎn)工作不斷向前發(fā)展。

第8篇 關(guān)于對(duì)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施工作評(píng)議的調(diào)查報(bào)告

按照區(qū)人大常委會(huì)專(zhuān)項(xiàng)工作評(píng)議活動(dòng)安排，8月至9月，評(píng)議調(diào)查組對(duì)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施工作情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)查。調(diào)查組先后深入到各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、區(qū)直醫(yī)院、部分村居，發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷，分別召開(kāi)了人大代表座談會(huì)和鎮(zhèn)街、村居干部座談會(huì)，走訪了部分參合農(nóng)民群眾，征求了有關(guān)方面的意見(jiàn)?，F(xiàn)調(diào)查情況報(bào)告如下

一、基本情況

近年來(lái)，區(qū)政府及主管部門(mén)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，采取有效措施，扎實(shí)開(kāi)展工作，報(bào)銷(xiāo)比例逐年提高，農(nóng)民參合率達(dá)98.34%，促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運(yùn)行，提高了農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平，受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎。主要特點(diǎn)是：

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，部門(mén)協(xié)作，新農(nóng)合基本履蓋全區(qū)農(nóng)民。為了加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，切實(shí)保障廣大農(nóng)民的根本利益，區(qū)、鎮(zhèn)(街道)兩級(jí)黨委、政府高度重視這項(xiàng)工作，把其作為一項(xiàng)德政工程、民心工程和構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓。區(qū)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，編制為副科級(jí)事業(yè)單位，專(zhuān)門(mén)核定了人員編制，連續(xù)兩年為區(qū)新農(nóng)合辦考選2名本科生。區(qū)財(cái)政每年都把區(qū)新農(nóng)合辦公經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算，還撥專(zhuān)款為區(qū)新農(nóng)合辦配置了全市首輛監(jiān)管專(zhuān)用車(chē)。鎮(zhèn)街政府充分發(fā)揮各自的職能作用，按照屬地化管理要求，組織做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳動(dòng)員、資金籌集、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，有針對(duì)性地對(duì)農(nóng)民進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳和健康知識(shí)普及，注意總結(jié)本地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益事例，使農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處。目前，我區(qū)參合農(nóng)民已達(dá)到21.49萬(wàn)人，參合率達(dá)98.34%。

(三)改善設(shè)施，提高服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加速發(fā)展。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施有了很大改善。今年，區(qū)政府撥付專(zhuān)款45萬(wàn)元，實(shí)施了張山子和馬蘭衛(wèi)生院國(guó)債扶持改擴(kuò)建項(xiàng)目續(xù)建工程。健全完善一個(gè)中心、四個(gè)站配套設(shè)施建設(shè)。截至目前，區(qū)政府已全面完成衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，三年共建成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室110個(gè)，順利通過(guò)了省級(jí)驗(yàn)收。二是提高了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。區(qū)、鎮(zhèn)普遍加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理，實(shí)行定期檢查制度及醫(yī)療信息公示制度，促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)院管理水平的提高。三是促進(jìn)了服務(wù)水平的提高。區(qū)人民醫(yī)院總投資1000萬(wàn)元、總建筑面積為7000平方米的外系病房樓投入使用。啟動(dòng)了區(qū)中醫(yī)院老年托撫中心工程項(xiàng)目建設(shè)。同時(shí)，通過(guò)不斷加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、開(kāi)展城市支援農(nóng)村衛(wèi)生，加強(qiáng)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)和區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

二、存在的問(wèn)題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、長(zhǎng)期而復(fù)雜的社會(huì)性工作，區(qū)政府及主管部門(mén)雖然做了許多工作，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問(wèn)題和不足。

(一)新農(nóng)合宣傳工作還不深入。2023年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在澗頭集鎮(zhèn)試點(diǎn)以來(lái)，雖然區(qū)、鎮(zhèn)逐年加大了新農(nóng)合政策宣傳力度，但宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，極少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新農(nóng)合政策落實(shí)不重視，自身政策不熟悉，無(wú)法給群眾正面宣傳，還有相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合不是很了解，對(duì)具體政策知之甚少，哪些病能報(bào)，報(bào)銷(xiāo)比例是多少，以及報(bào)銷(xiāo)手續(xù)、用藥目錄等還不了解、不清楚。

(二)新農(nóng)合政策尚不完善。一是報(bào)銷(xiāo)比例還需要進(jìn)一步調(diào)整，使其更加科學(xué)化、合理化。二是用藥目錄限制過(guò)死。目前，我區(qū)村級(jí)衛(wèi)生室用藥目錄僅為250種左右，不能滿足群眾的看病需要。三是報(bào)銷(xiāo)層級(jí)設(shè)定較復(fù)雜，群眾具體辦理很麻煩。四是定點(diǎn)醫(yī)院審核結(jié)算人員構(gòu)成不夠合理，審核結(jié)算程序、告知制度的執(zhí)行不嚴(yán)格。

(三)醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。一是由于多年的欠帳，部分合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施比較差，房屋老化、設(shè)備陳舊、服務(wù)功能不健全等問(wèn)題較為突出，近兩年雖有所改善，仍不能適應(yīng)農(nóng)民群眾日益提高的就醫(yī)需求。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，鎮(zhèn)(街)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高，服務(wù)能力和服務(wù)水平不能滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療需求。

(四)管理體制還需理順。新農(nóng)合是政府主導(dǎo)的醫(yī)療保障制度，各級(jí)政府是新農(nóng)合管理的主體。但我區(qū)管理體系仍不完善，鎮(zhèn)、村兩級(jí)只負(fù)責(zé)每年的籌資任務(wù)，平時(shí)對(duì)新農(nóng)合缺乏監(jiān)督管理，沒(méi)有固定的工作人員，無(wú)辦公場(chǎng)地、無(wú)辦公經(jīng)費(fèi)?，F(xiàn)在鎮(zhèn)街新農(nóng)合醫(yī)療管理都由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院代管，這樣就出現(xiàn)了醫(yī)院管醫(yī)院、醫(yī)院既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員的局面。新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理程序尚在運(yùn)行初期，需及時(shí)進(jìn)行完善規(guī)范。

(五)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生。一是冒名報(bào)領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助。由于身份確認(rèn)措施不力，未參保的群眾在需要時(shí)可以借用親友的證件住院治療和報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行新農(nóng)合政策中存在趨利行為，只顧追求自身經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)證(合作醫(yī)療證)下藥，開(kāi)大處方、不合理用藥，人為加重了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是非法行醫(yī)現(xiàn)象還未杜絕。有的藥店存在前門(mén)賣(mài)藥、后門(mén)行醫(yī)的現(xiàn)象。今年，澗頭集某村甚至出現(xiàn)了非法行醫(yī)致人死亡現(xiàn)象。

(六)鎮(zhèn)街醫(yī)院發(fā)展環(huán)境堪憂。一是醫(yī)務(wù)人員報(bào)酬低。鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工資低，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作不安心，服務(wù)意識(shí)差。二是醫(yī)患糾紛多。調(diào)研座談中，醫(yī)務(wù)工作者普遍反映當(dāng)前醫(yī)鬧事件比較突出，醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，甚至有職業(yè)恐懼感。三是可持續(xù)發(fā)展能力不強(qiáng)。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低，只能勉強(qiáng)維持人員工資，沒(méi)有資金用于投入醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，影響了醫(yī)院的發(fā)展。

三、幾點(diǎn)建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益者是最基層的廣大農(nóng)民群眾，這是黨和政府實(shí)現(xiàn)以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。區(qū)政府及主管部門(mén)要進(jìn)一步推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾分享改革開(kāi)放成果。為此，提出以下建議：

(一)深入宣傳，保護(hù)和調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性。著力在宣傳新農(nóng)合政策的靈活性、實(shí)效性上下功夫，做好典型事例的宣傳;緊緊圍繞如何樹(shù)立和提高農(nóng)民的互助共濟(jì)意識(shí)、疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保健意識(shí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識(shí)進(jìn)行宣傳;要結(jié)合好日常宣傳與重點(diǎn)時(shí)期的宣傳，樹(shù)立參合農(nóng)民受益典型，以現(xiàn)身說(shuō)法的形式讓新農(nóng)合政策在廣大農(nóng)民群眾心中生根開(kāi)花，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。

(二)調(diào)整政策，切實(shí)讓農(nóng)民最大程度得實(shí)惠。好的政策是實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合目標(biāo)的關(guān)鍵。一是核心政策要穩(wěn)定。大病住院報(bào)銷(xiāo)和門(mén)診統(tǒng)籌這些政策對(duì)緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧發(fā)揮了重要作用，因而要維持基本穩(wěn)定，適度調(diào)整。二是實(shí)現(xiàn)三個(gè)逐步擴(kuò)大。即逐步擴(kuò)大新農(nóng)合基本用藥范圍，把那些療效高、價(jià)格相對(duì)較低的藥品納入報(bào)銷(xiāo)范圍;逐步擴(kuò)大單病種報(bào)銷(xiāo)范圍，合理確定報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，更加有效地減輕患者負(fù)擔(dān);逐步擴(kuò)大大病統(tǒng)籌的范圍，可適當(dāng)?shù)陌岩恍┞圆〖{入報(bào)銷(xiāo)范圍，最大限度地提高農(nóng)民的受惠水平和新農(nóng)合的吸引力。

(三)加大投入，認(rèn)真抓好醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要積極爭(zhēng)取國(guó)債項(xiàng)目和省專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目，加大政府投入力度，吸納社會(huì)資金，加強(qiáng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和診療設(shè)備配置，通過(guò)兩、三年的努力，使全區(qū)的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的就醫(yī)條件和環(huán)境有較大的改善，診療能力和服務(wù)水平有較大的提高，能夠滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求，真正實(shí)現(xiàn)小病不出村，常見(jiàn)病、多發(fā)病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)。

(四)強(qiáng)化措施，積極引進(jìn)和培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。要建立健全醫(yī)護(hù)人員安心在基層從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)骨干和吸收大學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏的問(wèn)題。要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有的鎮(zhèn)、村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，繼續(xù)實(shí)行區(qū)直醫(yī)院醫(yī)師下派到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳、幫、帶，逐步提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的整體素質(zhì)和服務(wù)能力。

(五)結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)新完善新農(nóng)合運(yùn)行管理體系。要進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)制度、轉(zhuǎn)診制度、二次補(bǔ)償制度，優(yōu)化工作流程，為農(nóng)民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要積極推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)有效對(duì)接，提高服務(wù)效率。借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，采取多種手段，盡快建立區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管體系，全面實(shí)行微機(jī)、信息卡管理，堵塞監(jiān)管漏洞。

(六)完善機(jī)制，注重醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。要健全完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，拿出具體措施，配備專(zhuān)門(mén)的鎮(zhèn)街合管員，實(shí)行在區(qū)級(jí)合管辦的統(tǒng)一組織下，履行監(jiān)督職責(zé)，真正發(fā)揮其監(jiān)督作用。要開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)的年度審查，嚴(yán)格準(zhǔn)入管理和退出機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、收費(fèi)行為，促進(jìn)其合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費(fèi)。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行風(fēng)建設(shè)和經(jīng)常性的督促檢查，有效制止和查處醫(yī)生點(diǎn)菜、病人買(mǎi)單等開(kāi)大處方或小病大治的行為。要加大對(duì)農(nóng)村巫醫(yī)、游醫(yī)和非法行醫(yī)行為的打擊力度，整頓規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)。

(七)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。一是要對(duì)現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真總結(jié)，科學(xué)合理地測(cè)算各種數(shù)據(jù)，不斷完善基金管理使用方案，防止過(guò)多沉淀或透支。按照農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院不虧本、基金不透支的原則，穩(wěn)步探索新路子，增強(qiáng)制度吸引力。二是新農(nóng)合醫(yī)管部門(mén)要進(jìn)一步調(diào)查研究，廣泛收集群眾和鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的意見(jiàn)，及時(shí)向省、市有關(guān)部門(mén)反饋，根據(jù)本地區(qū)實(shí)際適時(shí)調(diào)整方案，盡量滿足群眾基本醫(yī)療需求。

第9篇 高新區(qū)合作街道調(diào)查報(bào)告

高新區(qū)合作街道社區(qū)調(diào)查策劃

一、調(diào)查背景：

社會(huì)發(fā)展到今天經(jīng)歷了很多的曲折，但是總體的趨向是向大型的城市化進(jìn)化，城市周?chē)泥l(xiāng)鎮(zhèn)村的行政體制在日益規(guī)?；某鞘袛U(kuò)大的進(jìn)程中消失，取而代之的是以居住目的為整體的社區(qū)。農(nóng)民和城市人的名詞概念在模糊，現(xiàn)在比較科學(xué)的名詞叫“居民”，所以城市，社區(qū)，居民可以給出的關(guān)系定義就是城市提供了工作的場(chǎng)所，社區(qū)是城市的配套設(shè)施提供了可場(chǎng)所，而其中的居民就是城市的勞動(dòng)力，是社區(qū)的主體。所以，關(guān)注社區(qū)居民生活層面成為必然趨勢(shì)。

二、調(diào)查主題：

居民生活水平及對(duì)社區(qū)管理情況

三、調(diào)查地點(diǎn)：

成都高新區(qū)合作街道所轄社區(qū)；

四、調(diào)查目的：

收集合作街道居民信息，為日后基層政府制定方案提供數(shù)據(jù)依據(jù)

五、調(diào)查對(duì)象：

社區(qū)居民；社區(qū)工作人員

六、調(diào)查人員：

四川大學(xué)錦城學(xué)院10年高新區(qū)掛職公務(wù)員實(shí)踐團(tuán)隊(duì)

七、調(diào)查時(shí)間：

7.13—7.17：制定調(diào)查擬定方案，審核；

7.20—7.31：制定調(diào)查正式方案，實(shí)施調(diào)查，回收調(diào)查數(shù)據(jù)；

8.1—8.13：整理調(diào)查數(shù)據(jù)，進(jìn)行調(diào)查總結(jié)，完成調(diào)查報(bào)告。

八、調(diào)查方法：

觀察法、訪談法、一對(duì)一問(wèn)卷式調(diào)查法。

九、調(diào)查原則：

客觀性、主動(dòng)性、靈活性

十、要求：每位團(tuán)隊(duì)成員需完成調(diào)查20份以上，每個(gè)小組交一份調(diào)查報(bào)告。

十一、調(diào)查內(nèi)容：見(jiàn)附1

高新區(qū)合作街道調(diào)查報(bào)告

時(shí)間：2010年7月20日—2010年7月31日

地點(diǎn)：高新西區(qū)合作街道轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)

主題：高新區(qū)合作街道居民生活水平及社區(qū)管理評(píng)價(jià)調(diào)查分析

職責(zé)分配：

羅靜——擬定調(diào)查策劃、協(xié)調(diào)街道管理部門(mén)

王東——調(diào)查居民收入情況李慧川——調(diào)查社區(qū)治安環(huán)境

付文堯——調(diào)查社區(qū)公共設(shè)施情況楊沁——咨詢醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

單端芬——總結(jié)、錄入調(diào)查情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析

調(diào)查對(duì)象：

人數(shù)：181人

年齡：20——30歲階段54人；30——50歲階段113人

學(xué)歷：小學(xué)：11人；中學(xué)：82人；大專(zhuān)：66人;本科及以上：22人

問(wèn)題設(shè)置：

共25項(xiàng)，以選擇題為主要形式，問(wèn)答為輔。前部分關(guān)于被調(diào)查人基本

況、生活方式及社區(qū)的總體滿意度；后部分為居民對(duì)社區(qū)活動(dòng)參與度及公共設(shè)施使用情況。

調(diào)查實(shí)錄：

分布合作街道順江、檬梓、清江、獨(dú)柏四個(gè)社區(qū)進(jìn)行調(diào)查，口頭咨詢約200名社區(qū)居民、30位社區(qū)管理人員，完成近120份調(diào)查問(wèn)卷。

針對(duì)公共設(shè)施、衛(wèi)生、綠化、交通、文體、醫(yī)療保障、科普法制宣傳、未成年人及老年人權(quán)益保障、住房保障、治安管理等與居民生活息息相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查。得到了居民們的評(píng)價(jià)，也從居民自身的家庭收入、精神消費(fèi)支出、教育成本認(rèn)同程度、娛樂(lè)方式等內(nèi)容，反映出該轄區(qū)居民的生活狀況及消費(fèi)方式。以下抽樣調(diào)查對(duì)象為30人，共25項(xiàng)內(nèi)容中具有代表性的10項(xiàng)問(wèn)題，起一管中窺豹之效。

1.對(duì)居住的社區(qū)滿意度：

非常滿意6人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)20%）

基本滿意24人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)80%）

不滿意0人

2.對(duì)社區(qū)公共設(shè)施情況滿意度：

普遍且滿意9人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)30%）

較少需增加21人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)70%）

3對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況滿意度:

很好6人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)20%）；

需改進(jìn)12人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)40%）

可以接受12人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)40%）

4對(duì)社區(qū)綠化帶及綠化面積滿意程度：

滿意21人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)70%）

不滿意3人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)20%）；

不在乎3人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)10%）

5對(duì)社區(qū)公共交通滿意度：

非常便捷0人

可以接受21人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)70%）

不方便9人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)30%）

6．對(duì)社區(qū)舉辦活動(dòng)愿意參與哪一類(lèi)：

娛樂(lè)、休閑聯(lián)誼類(lèi)21人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)70%）

體育競(jìng)技類(lèi)9人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)30%）

7.社區(qū)組織大型全民族娛樂(lè)活動(dòng)次數(shù)情況：

一年三次或以上21人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)70%）

一年兩次6人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)20%）

一年一次3人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)10%）

8.家庭全年平均醫(yī)療費(fèi)用約為：

1000元以下9人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)30%）

1000——3000元15人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)50%）

3000元以上6人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)20%）

9.對(duì)子女教育成本認(rèn)同程度：

收費(fèi)過(guò)高6人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)20%）

適中15人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)50%）

可以接受9人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)30%）

10對(duì)社區(qū)治安管理滿意度：

滿意12人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)40%）

可以接受18人（占被調(diào)查總?cè)藬?shù)60%）

第10篇 有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)研調(diào)查報(bào)告

根據(jù)縣人大常委會(huì)辦公室《關(guān)于開(kāi)展省市縣人大代表專(zhuān)題調(diào)研活動(dòng)的通知》，我于今年8月初對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。此次調(diào)研活動(dòng)，我分別走訪了金城鎮(zhèn)及其周邊的部分“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)地查看了“新農(nóng)合”開(kāi)展的情況，并采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)隨機(jī)選擇的100名農(nóng)民患者進(jìn)行了相關(guān)問(wèn)題的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

一、發(fā)展態(tài)勢(shì)良好

1、我縣今年參合情況良好。過(guò)去兩年，農(nóng)民參保得到了真正的實(shí)惠，信任度增加，農(nóng)民“參合”積極性大大提高，2011年共有87.6萬(wàn)參合農(nóng)民，參合率為93.06%。上半年本級(jí)籌集資金876萬(wàn)元，補(bǔ)償“參合”農(nóng)民41.1萬(wàn)人次，醫(yī)藥費(fèi)2480萬(wàn)元。

2、我縣“新農(nóng)合”管理進(jìn)一步規(guī)范。今年我縣出臺(tái)的《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》可行性較強(qiáng)，實(shí)行了“日均費(fèi)用、例均費(fèi)用、病床使用率”三項(xiàng)指標(biāo)控制，并規(guī)范了醫(yī)療行為，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了病人相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報(bào)帳，不但提高了報(bào)帳效率，更體現(xiàn)了《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。

3、農(nóng)民的健康意識(shí)明顯增強(qiáng)。過(guò)去因?yàn)榈胤狡h(yuǎn)，有病沒(méi)時(shí)間看，以及生病沒(méi)錢(qián)治而放棄治療等死的現(xiàn)象在農(nóng)民中屢見(jiàn)不鮮，現(xiàn)在“新農(nóng)合”的實(shí)施讓許多留守的農(nóng)民能就近看病、看得起病了，而補(bǔ)償金在治療結(jié)束就可以直接在當(dāng)?shù)貎冬F(xiàn)。3年為一周期的優(yōu)惠常規(guī)健康體檢，已于今年8月全面實(shí)施，這為疾病的防治打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此“新農(nóng)合”的實(shí)施讓農(nóng)民一方面打消了顧慮，另一方面開(kāi)始重視自己的健康需求。

4、促進(jìn)了“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)。隨著近幾年“新農(nóng)合”的開(kāi)展，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)“新農(nóng)合”的發(fā)展，無(wú)論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫(yī)患雙贏的良性循環(huán)。

二、存在的問(wèn)題

1、“新農(nóng)合”相關(guān)政策宣傳力度不夠，根據(jù)“新農(nóng)合”相關(guān)問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析：14%的農(nóng)民對(duì)參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對(duì)報(bào)帳程序不了解，32%的參保人對(duì)報(bào)銷(xiāo)范圍不了解，29%的參保人對(duì)報(bào)銷(xiāo)的起付費(fèi)及比例不了解，17%的參保人所持《新農(nóng)合證》上的個(gè)人信息與《戶口簿》上不相符，這些不但影響了農(nóng)民的參保積極性，也給醫(yī)患雙方帶來(lái)許多不必要的麻煩和誤解。

2、部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件依然落后，部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院因?yàn)槁浜蟮墓ぷ鳁l件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來(lái)，許多日常工作是一人承擔(dān)多項(xiàng)事務(wù)，醫(yī)療水平的發(fā)展更無(wú)從談起。

3、為利益驅(qū)動(dòng)，個(gè)別衛(wèi)生院假掛床住院以及按病人門(mén)診經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)亂開(kāi)藥的情況依然存在。

4、由于進(jìn)城務(wù)工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農(nóng)合”工作的開(kāi)展造成了很大的困難。

三、幾點(diǎn)建議

1、進(jìn)一步加大“新農(nóng)合”相關(guān)政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關(guān)愛(ài)健康。

2、嚴(yán)格規(guī)范工作流程，公開(kāi)報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、比例，簡(jiǎn)化報(bào)帳程序，加強(qiáng)“新農(nóng)合”資金管理的監(jiān)督工作。

3、《新農(nóng)合證》的辦理要嚴(yán)格查對(duì)并實(shí)行機(jī)打，防差錯(cuò)，以免給參保人造成不必要的麻煩。

4、進(jìn)一步加大投入，改善偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及醫(yī)務(wù)人員的待遇，有針對(duì)性地為偏遠(yuǎn)衛(wèi)生院培養(yǎng)適用人才。

第11篇 農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

在開(kāi)始正文之前必須要說(shuō)明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應(yīng)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于是對(duì)當(dāng)下現(xiàn)狀的調(diào)查，因此正文的對(duì)象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

一、何為新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀

首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開(kāi)始。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開(kāi)以來(lái)，已取得了顯著的成績(jī)。截止2023年，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達(dá)到90%以上。通過(guò)調(diào)查，75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷(xiāo)看病的費(fèi)用能夠減輕家庭的負(fù)擔(dān)。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進(jìn)了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個(gè)令人望而生畏的地方了。

(1)真理解了嗎?

文中第一個(gè)比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對(duì)于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬(wàn)人沒(méi)參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對(duì)該制度的不理解嗎?當(dāng)然90%的比率對(duì)于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯(cuò)了，但問(wèn)題是他們又是否對(duì)于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對(duì)政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。

這首先暴露的就是它宣傳上面的問(wèn)題。

記得有一次同學(xué)請(qǐng)我?guī)兔ν其N(xiāo)洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說(shuō)了其許多好處，比如：可以免費(fèi)洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時(shí)間不限，永不過(guò)期。聽(tīng)著是不錯(cuò)，但當(dāng)我問(wèn)及洗發(fā)質(zhì)量時(shí)，她也不了解;當(dāng)大家認(rèn)為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動(dòng)時(shí)，我找她確認(rèn)了一下，她告訴我那36不過(guò)是按原來(lái)洗4次頭的價(jià)位能省下來(lái)的錢(qián)，實(shí)際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說(shuō)透，就讓人這么誤會(huì)著，否則賣(mài)不了。結(jié)果，最后一共賣(mài)出一張，我自己買(mǎi)的，全當(dāng)幫朋友。其他人聽(tīng)了事實(shí)，果然不出她所料，散了。

當(dāng)收到普遍較低的對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度時(shí)，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因?yàn)闉榱擞懈嗳藚⑴c，一開(kāi)始就有意無(wú)意的沒(méi)說(shuō)清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的過(guò)高期望。若無(wú)意那就是失責(zé)，有意就是欺騙，是犯罪。

對(duì)于失責(zé)，除了上文的說(shuō)多了，還有一種就是說(shuō)少了：沒(méi)讓人們看到它的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。這直接影響到了那少于10%的人。

(2)真實(shí)惠了嗎?

90%之后出現(xiàn)的另一個(gè)百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來(lái)分析一下它的對(duì)立面，那剩下的25%。不是給補(bǔ)貼了嗎，怎么還會(huì)不減輕負(fù)擔(dān)呢?

由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對(duì)于小病仍有農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān);對(duì)于大病，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷(xiāo)一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實(shí)惠。

至于那75%，我還得問(wèn)，是真的事實(shí)上減輕了負(fù)擔(dān)呢，還是意識(shí)上感覺(jué)得到了實(shí)惠呢?這兒就有個(gè)認(rèn)為得到實(shí)惠反而加重負(fù)擔(dān)的例子：

父親生病住院，在出院時(shí)，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，故可以報(bào)銷(xiāo)一部分醫(yī)療費(fèi)。回到家中，兒子給母親說(shuō)到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時(shí)，遭到了母親的反對(duì)，隨之母親就給兒子算了一筆賬。

原來(lái)，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費(fèi)必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報(bào)銷(xiāo)。

如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費(fèi)用如下：檢查費(fèi)658元;住院及護(hù)理費(fèi)五天合計(jì)225元;生活費(fèi)，交通費(fèi)，雜費(fèi)共合計(jì)200元;醫(yī)療費(fèi)約合3000元;總計(jì)4008元，不反而比參保省了2545元。

上下一對(duì)比不難發(fā)現(xiàn)，多出了的，一是住院費(fèi)，二是藥費(fèi)。前者好理解，這藥費(fèi)又是怎么回事，不是同樣的藥嗎?

原來(lái)，同樣的藥物，在醫(yī)院的價(jià)格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)45%,一來(lái)一回參保者實(shí)際上多消費(fèi)了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒(méi)有這樣的人。

(3)真去大醫(yī)院了嗎?

袁芳副鄉(xiāng)長(zhǎng)在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進(jìn)大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實(shí)上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個(gè)大字，就比如說(shuō)前幾天，爸爸的老領(lǐng)導(dǎo)在青海旅游時(shí)出了車(chē)禍，送達(dá)那的省院，為了能先看病，還得塞錢(qián)給其他病人，讓他們等等，因?yàn)槠鞑奶邢蓿贿@么干還得等十幾天，可當(dāng)時(shí)人可就快死了!那的省院可遠(yuǎn)遠(yuǎn)及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴(yán)格要求如果你想報(bào)銷(xiāo)，就只可以在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的，多層次的醫(yī)療需求。

(4)真的說(shuō)不完

其實(shí)存在的問(wèn)題還有許多，就比如對(duì)于外來(lái)務(wù)工人員，在他們的工作地就無(wú)法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒(méi)人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來(lái)人口，當(dāng)去社區(qū)詢問(wèn)居民參保情況時(shí)，工作人員為我一一道來(lái)參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過(guò)2000多人，這才知道外來(lái)人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。還比如說(shuō)受益面狹窄等。

就我今天只圍繞了幾個(gè)城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分?jǐn)?shù)或多或少還可以增加減少，也就說(shuō)明著問(wèn)題可能不我說(shuō)的還嚴(yán)重。

三、對(duì)策及建議

四、結(jié)語(yǔ)

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是為了解決問(wèn)題，解決問(wèn)題是為了更好的生活。雖然我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問(wèn)題，雖然沒(méi)有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會(huì)系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個(gè)嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。

第12篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況的調(diào)查報(bào)告

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策,也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開(kāi)展的有效途徑。近期,根據(jù)縣委安排, 我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組,采取聽(tīng)情況介紹、召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查,并形成了專(zhuān)題報(bào)告,供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考。

一、總體運(yùn)行情況

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng),通過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)行,總體狀況良好,全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬(wàn),占總數(shù)的72.6%,基本達(dá)到了預(yù)期效果。

一是領(lǐng)導(dǎo)重視,農(nóng)民參合積極性較高。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過(guò)程中,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng),抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作,為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍。同時(shí),由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保,極大地提高了參合率。

二是機(jī)構(gòu)健全,運(yùn)行規(guī)范?？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,做到了機(jī)構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費(fèi)四到位,安裝了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶儲(chǔ)存、以收定支、保障適度的原則,對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理,并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)用帳戶,嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行,確保了資金運(yùn)行安全。同時(shí),在縣醫(yī)療行政管理部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)管下,各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行,參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益,黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶、特困戶以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止11月底,全縣共有11221人次門(mén)診治療,治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬(wàn)元,實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬(wàn)元;共有14029人次住院治療,總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元,實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元,其中總治療費(fèi)用上萬(wàn)元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元,實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4XX2.08元,農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高,醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計(jì),縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說(shuō),新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,而且對(duì)改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響。

二、存在的突出問(wèn)題

1、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入,農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,由于有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入,對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹,許多農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題一知半解。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的,有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù),有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍,有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中遇到了不少麻煩,并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。

2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單,少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí),加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,工作過(guò)于簡(jiǎn)單化、形式化,沒(méi)有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”,也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái),產(chǎn)生了一些抵觸情緒,影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。

3、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱,直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì),并且自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%,并有2.33萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng),比較注重眼前利益,對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益,甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。

4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過(guò)程中,不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià)、檢測(cè)、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒(méi)底,時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。同時(shí),同樣是感冒或其它小病,他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見(jiàn)的小病,定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn),“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,為了能報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)用,他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑,但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢(qián),就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、_光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒(méi)有,仍然使用聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏,整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱,對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策,難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,只有20.9%的農(nóng)戶對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到,我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒(méi)有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來(lái)就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露,很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人。

6、外出務(wù)工人員享受不方便,降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用。因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),則要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、進(jìn)一步推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的對(duì)策建議

“救護(hù)車(chē)一響,一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系,是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程,但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化措施,切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。

第一,要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí),進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報(bào)紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車(chē)、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開(kāi)展面對(duì)面的宣傳,切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶,使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。

第二,要強(qiáng)化資金籌措和管理,確?；鹫＿\(yùn)行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制,做到個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會(huì)保障制度改革,積極開(kāi)展社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì)事業(yè),切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè),特別是對(duì)農(nóng)村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等實(shí)行醫(yī)療救助,真正使救助對(duì)象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。縣、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能,切實(shí)加強(qiáng)資金管理,嚴(yán)格按照“公開(kāi)、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專(zhuān)戶儲(chǔ)存、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用,保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅(jiān)持實(shí)行“陽(yáng)光”操作,定期向社會(huì)公布資金收支、使用情況,保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。特別是要采取張榜公布的形式,公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及

第13篇 2023年農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

暑假期間，我在村集體衛(wèi)生室做了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作?？吹轿疫^(guò)近幾年來(lái)關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問(wèn)卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：

一： 歷史弊端

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，__年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，__年間增長(zhǎng)了2.52倍，而__年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。

而且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。 以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

二：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加， 個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從__年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到__年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱(chēng)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到__0元。

三：建設(shè)新農(nóng)合的意義

經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到__年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“__”時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們?cè)?jīng)解決過(guò)這一問(wèn)題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國(guó))一直是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。

關(guān)于我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行情況的調(diào)查報(bào)告

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從__年7月1日起實(shí)施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實(shí)事。為了準(zhǔn)確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學(xué)宣委牽頭，自6月20日開(kāi)始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺(tái)子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺(tái)街道辦事處，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、聽(tīng)取匯報(bào)、入戶走訪等形式進(jìn)行了此項(xiàng)工作的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的基本情況

1、 農(nóng)民參合情況

截至__年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個(gè)涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個(gè)行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

__年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬(wàn)元。其中，省級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助資金43.34萬(wàn)元，市財(cái)政補(bǔ)助資金32.20萬(wàn)元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金48.29萬(wàn)元，農(nóng)民個(gè)人籌資30.96萬(wàn)元。

3、基金支出情況

截至__年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)127.95萬(wàn)元，占年籌資總額（提取風(fēng)險(xiǎn)基金后）的90.65%。其中住院補(bǔ)償1157人次，補(bǔ)償費(fèi)用為102.84萬(wàn)元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的80.38%，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為888.82元，占次均住院總費(fèi)用3437.14元的25.86%；門(mén)診補(bǔ)償34131人次，補(bǔ)償費(fèi)用為25.11萬(wàn)元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的19.62％，次均門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用為7.36元?；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。

4、基金流向分布

截至__年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬(wàn)元，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為169.61萬(wàn)元，區(qū)外為392萬(wàn)元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門(mén)診為33679人次，區(qū)外門(mén)診為452人次，區(qū)內(nèi)門(mén)診人次占門(mén)診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門(mén)診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農(nóng)民受益情況

截至__年底，參合農(nóng)民累計(jì)受益35288人次，其中，住院補(bǔ)償1157人次，門(mén)診補(bǔ)償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。

6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度

為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn)，降低籌資難度。組織開(kāi)展了新農(nóng)合知識(shí)宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)農(nóng)民的參合意識(shí)；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補(bǔ)償情況，公開(kāi)診療及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式，降低籌資成本。變層層上報(bào)參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報(bào)農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費(fèi)資金的完全統(tǒng)一；加強(qiáng)農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高工作效率。三是規(guī)范補(bǔ)償程序，提高受益程度。按要求擴(kuò)大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)范圍，調(diào)高了報(bào)銷(xiāo)比例，農(nóng)民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴(yán)格管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。制定并實(shí)施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥制度、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用三級(jí)審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用墊付制度，病人可隨時(shí)就診、隨時(shí)結(jié)算、隨時(shí)報(bào)銷(xiāo)。五是健全管理機(jī)制，確?；鸢踩?。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專(zhuān)戶和農(nóng)合基金支出專(zhuān)戶；成立了藥品統(tǒng)一采購(gòu)辦公室和財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。

從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運(yùn)行，資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全，工作進(jìn)展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解；農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心大大增強(qiáng)；農(nóng)民對(duì)黨的新農(nóng)合政策十分擁護(hù)；農(nóng)民對(duì)我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實(shí)施已取得了“農(nóng)民得實(shí)惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。

二 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中存在的問(wèn)題

1、農(nóng)民個(gè)人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，沒(méi)有未雨綢繆的憂患意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制的保險(xiǎn)意識(shí)，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實(shí)心理較強(qiáng)，交了參合費(fèi)但沒(méi)得過(guò)病，覺(jué)得吃虧，下一年就不愿意再交錢(qián)。還有的農(nóng)民期望值過(guò)高，認(rèn)為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報(bào)銷(xiāo)，達(dá)不到自己的要求就不滿意，對(duì)農(nóng)合政策進(jìn)行反宣傳，因而動(dòng)搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對(duì)懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒(méi)法強(qiáng)制要求參合，只能做 宣傳動(dòng)員工作。

2、宣傳力度不夠。雖然通過(guò)各種方式進(jìn)行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對(duì)其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個(gè)別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過(guò)去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險(xiǎn)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這是國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策。

3、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復(fù)雜病到市級(jí)以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運(yùn)行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病大量涌入市級(jí)醫(yī)院。一些可以在區(qū)級(jí)醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級(jí)醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費(fèi)短缺、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫(xiě)病志、不開(kāi)處方、不填門(mén)診日志等現(xiàn)象仍然存在；個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問(wèn)題；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對(duì)卡證不細(xì)，審查把關(guān)不嚴(yán)，填寫(xiě)卡證不實(shí)，給農(nóng)合基金運(yùn)行帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)，某種程度上降低了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù)；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農(nóng)民反映的具體問(wèn)題有三個(gè)：一是藥價(jià)高。認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)高于其他藥店，按比例報(bào)銷(xiāo)后，得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級(jí)醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)予以報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診花費(fèi)不報(bào)，而農(nóng)民多數(shù)是在門(mén)診就診，此問(wèn)題意見(jiàn)較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個(gè)工作日到農(nóng)合中心報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)，時(shí)間倉(cāng)促，希望增加報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問(wèn)題的情況如下：關(guān)于藥價(jià)問(wèn)題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進(jìn)藥，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定加價(jià)15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)制度是__年市里出臺(tái)的新規(guī)定，取消市級(jí)醫(yī)院門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目后，大幅度提高了在市級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時(shí)將區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；關(guān)于報(bào)銷(xiāo)時(shí)間問(wèn)題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在本年報(bào)結(jié)。

三、對(duì)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議

1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)

一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn)，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識(shí)的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準(zhǔn)確及時(shí)有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無(wú)病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾，幫助群眾樹(shù)立衛(wèi)生保健意識(shí)、健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)和參合監(jiān)督意識(shí)，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺(jué)性。通過(guò)宣傳，讓群眾明白費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說(shuō)明。

2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長(zhǎng)效機(jī)制，研究探索籌資新方法

正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個(gè)穩(wěn)定的長(zhǎng)效籌資機(jī)制，要進(jìn)一步完善農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺(jué)繳費(fèi)的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來(lái)年收取參保費(fèi)的時(shí)間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時(shí)間、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個(gè)村設(shè)一到兩個(gè)繳費(fèi)點(diǎn)，每年10-11月為繳費(fèi)時(shí)間），把干部上門(mén)一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動(dòng)送繳；二是適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)時(shí)間，在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補(bǔ)漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅部門(mén)一次性代收，或與在信用社開(kāi)設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費(fèi)協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時(shí)為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關(guān)部門(mén)在辦理落戶手續(xù)的同時(shí)收繳其參保費(fèi)，使遷入群眾及時(shí)享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化日常監(jiān)督

為保證新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施和規(guī)章制度的落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)在各個(gè)環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制。一是要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機(jī)制，建立健全監(jiān)管、審計(jì)、公開(kāi)的有效措施，實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。除了實(shí)行藥品集中采購(gòu)或跟蹤采購(gòu)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格之外，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用比例，把醫(yī)藥費(fèi)用控制成效列入新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，對(duì)管理不到位，醫(yī)藥費(fèi)用控制不力，群眾意見(jiàn)多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。要重點(diǎn)對(duì)藥價(jià)進(jìn)行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間藥價(jià)的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余。如有剩余，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對(duì)患過(guò)病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再報(bào)銷(xiāo)，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受大益。

4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入 。新農(nóng)合制度公益性強(qiáng)，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會(huì)關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財(cái)政上應(yīng)予以傾斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補(bǔ)醫(yī)和趨利忘義等問(wèn)題。其次，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機(jī)募集資金進(jìn)行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購(gòu)入；走向市場(chǎng)，誰(shuí)投入醫(yī)療設(shè)備與誰(shuí)合作，互惠互利；出臺(tái)政策，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房，作為公益設(shè)施無(wú)償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過(guò)積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實(shí)際，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，決不允許個(gè)別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。

5、不斷鞏固提高，進(jìn)一步便民利民

一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實(shí)惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負(fù)擔(dān)不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個(gè)人帳戶比例的可行性，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現(xiàn)信息化管理。充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將參保農(nóng)民的個(gè)人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，既方便各項(xiàng)工作的開(kāi)展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報(bào)、咨詢電話，公布電話號(hào)碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時(shí)為群眾提供咨詢。

6、積極爭(zhēng)取，確保新農(nóng)合資金投入

根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神，“地方財(cái)政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)主要由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)，原則上不由省、市、縣按比例分?jǐn)?，不能增加困難縣的財(cái)政負(fù)擔(dān)”。建議區(qū)政府向市、省政府報(bào)告，能否爭(zhēng)取這一政策精神在我區(qū)的落實(shí)，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)的財(cái)政壓力，防止新農(nóng)合政策因地方財(cái)政困難半途而廢。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況的調(diào)查報(bào)告

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策,也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開(kāi)展的有效途徑。近期,根據(jù)縣委安排, 我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組,采取聽(tīng)情況介紹、召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查,并形成了專(zhuān)題報(bào)告,供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考。

一、總體運(yùn)行情況

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng),通過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)行,總體狀況良好,全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬(wàn),占總數(shù)的72.6%,基本達(dá)到了預(yù)期效果。

一是領(lǐng)導(dǎo)重視,農(nóng)民參合積極性較高。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過(guò)程中,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng),抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作,為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍。同時(shí),由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保,極大地提高了參合率。

二是機(jī)構(gòu)健全,運(yùn)行規(guī)范?？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,做到了機(jī)構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費(fèi)四到位,安裝了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶儲(chǔ)存、以收定支、保障適度的原則,對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理,并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)用帳戶,嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行,確保了資金運(yùn)行安全。同時(shí),在縣醫(yī)療行政管理部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)管下,各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行,參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益,黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶、特困戶以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止11月底,全縣共有11221人次門(mén)診治療,治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬(wàn)元,實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬(wàn)元;共有14029人次住院治療,總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元,實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元,其中總治療費(fèi)用上萬(wàn)元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元,實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4__2.08元,農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高,醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計(jì),縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說(shuō),新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,而且對(duì)改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響。

二、存在的突出問(wèn)題

1、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入,農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,由于有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入,對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹,許多農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題一知半解。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的,有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù),有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍,有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中遇到了不少麻煩,并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。

2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單,少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí),加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,工作過(guò)于簡(jiǎn)單化、形式化,沒(méi)有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”,也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái),產(chǎn)生了一些抵觸情緒,影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。

3、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱,直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì),并且自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%,并有2.33萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng),比較注重眼前利益,對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益,甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。

4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過(guò)程中,不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià)、檢測(cè)、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒(méi)底,時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。同時(shí),同樣是感冒或其它小病,他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見(jiàn)的小病,定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn),“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,為了能報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)用,他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑,但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢(qián),就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、_光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒(méi)有,仍然使用聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏,整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱,對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策,難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,只有20.9%的農(nóng)戶對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到,我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒(méi)有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來(lái)就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露,很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人。

6、外出務(wù)工人員享受不方便,降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用。因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),則要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、進(jìn)一步推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的對(duì)策建議

“救護(hù)車(chē)一響,一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系,是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程,但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化措施,切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。

第一,要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí),進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報(bào)紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車(chē)、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開(kāi)展面對(duì)面的宣傳,切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶,使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。

第二,要強(qiáng)化資金籌措和管理,確?；鹫＿\(yùn)行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制,做到個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會(huì)保障制度改革,積極開(kāi)展社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì)事業(yè),切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè),特別是對(duì)農(nóng)村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等實(shí)行醫(yī)療救助,真正使救助對(duì)象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度?？h、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能,切實(shí)加強(qiáng)資金管理,嚴(yán)格按照“公開(kāi)、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專(zhuān)戶儲(chǔ)存、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用,保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅(jiān)持實(shí)行“陽(yáng)光”操作,定期向社會(huì)公布資金收支、使用情況,保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。特別是要采取張榜公布的形式,公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)查報(bào)告

一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過(guò)幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬(wàn)元，補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬(wàn)元，住院分娩補(bǔ)償551萬(wàn)元，慢性病補(bǔ)償154萬(wàn)元，村衛(wèi)生站觀察治療(門(mén)診統(tǒng)籌)補(bǔ)償488萬(wàn)元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補(bǔ)償比平均為30%。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬(wàn)元，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶支出241萬(wàn)元。新農(nóng)合的實(shí)施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱(chēng)號(hào)。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的一件大事?？h委、縣政府對(duì)此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容。縣分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任。縣成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長(zhǎng)兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專(zhuān)職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過(guò)程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

(二)封閉運(yùn)行，確保資金安全使用。我縣對(duì)新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門(mén)配合，收繳入保金時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開(kāi)出專(zhuān)用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫(xiě)參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專(zhuān)用賬戶，收取的入保金及時(shí)存入專(zhuān)用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專(zhuān)戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專(zhuān)戶，由縣財(cái)政局管理，新農(nóng)合基金專(zhuān)戶存儲(chǔ)，專(zhuān)款專(zhuān)用?；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開(kāi)，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

(三)適時(shí)調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過(guò)程中，針對(duì)出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，適時(shí)對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見(jiàn)慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍;，將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報(bào)銷(xiāo)比例;，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報(bào)銷(xiāo)比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門(mén)診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門(mén)診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬(wàn)元。通過(guò)不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村;在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無(wú)須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書(shū)面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷(xiāo)材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場(chǎng)審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。

(五)推行門(mén)診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開(kāi)始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)

，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補(bǔ)償。5月起，我縣全面推行門(mén)診統(tǒng)籌，即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門(mén)診統(tǒng)籌基金，用于補(bǔ)償門(mén)診費(fèi)用，單次門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費(fèi)用，保證門(mén)診統(tǒng)籌基金安全。

(六)實(shí)行全程監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。在新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中，在著力做好服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時(shí)，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn)，防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場(chǎng)核查，加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷(xiāo)材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對(duì)，并通過(guò)電話和明查暗訪等形式，對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況進(jìn)行調(diào)查。三是提高管理手段，防范虛假票據(jù)。，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級(jí)公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級(jí)進(jìn)行公示，社會(huì)各方可以通過(guò)公示來(lái)監(jiān)督補(bǔ)償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對(duì)相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎(jiǎng)懲。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi)，限定藥品目錄和診療項(xiàng)目，核定住院次均費(fèi)用和住院人次，建立病歷和處方評(píng)審制度的，通過(guò)多種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

三、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)

幾年來(lái)的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過(guò)對(duì)參保農(nóng)民直接補(bǔ)償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過(guò)廣泛深入的宣傳，以及隨著越來(lái)越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng)，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過(guò)我縣幾年來(lái)的實(shí)施，我們體會(huì)到：一是黨委政府的重視和多部門(mén)配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。

四、存在問(wèn)題

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績(jī)，但也還存在一些困難和問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

五、合理建議

(一)探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，多途徑探索符合國(guó)家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會(huì)代繳，也可以由政府委托村委會(huì)代辦、由參合農(nóng)民自己主動(dòng)繳納，或是一次籌資，多年使用等。

(二)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專(zhuān)家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

(三)適應(yīng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化要求，加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的要求，繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn)，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺(tái)的建設(shè)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)新農(nóng)合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)接，改善管理手段，提高工作效率。

(四)提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，對(duì)于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生人員，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平。

第14篇 推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查報(bào)告

今年來(lái)，___區(qū)委、政府把推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，健全組織機(jī)構(gòu)，全面宣傳發(fā)動(dòng)，籌措?yún)⒑腺Y金，強(qiáng)化基金管理，嚴(yán)格審核補(bǔ)助程序，保證了新農(nóng)合工地的順利開(kāi)展，取得了階段性成效，收到省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)和省新農(nóng)合辦公室主任的稱(chēng)贊和表?yè)P(yáng)。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為灣成區(qū)工作扎實(shí)、到位，在全省范圍內(nèi)有借鑒意義。

一是推進(jìn)過(guò)度快。截止12月1日下午5時(shí)，全區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬(wàn)人參加新農(nóng)合，籌措資金519.51萬(wàn)元，平均參合率達(dá)92.4，超過(guò)去年12個(gè)百分點(diǎn)。二是補(bǔ)助資金多。目前，基金專(zhuān)用帳戶共有1348.95萬(wàn)元，其中省級(jí)補(bǔ)助448.10萬(wàn)元，市級(jí)補(bǔ)助179.22萬(wàn)元，區(qū)自補(bǔ)助268.83萬(wàn)元。三是保障新農(nóng)村建立貢獻(xiàn)大。全區(qū)參合農(nóng)民共發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用2903.33萬(wàn)元，總補(bǔ)助金額844.52萬(wàn)元。其中門(mén)診13萬(wàn)人次，醫(yī)藥總費(fèi)用248.16萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用225.90萬(wàn)元；住院1.2萬(wàn)人次，醫(yī)藥總費(fèi)用2639.74萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用658.83萬(wàn)元。其中15有名參合農(nóng)民分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬(wàn)元的補(bǔ)助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說(shuō)實(shí)施合作醫(yī)療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的勁頭和信心更足了。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供組織保障

為了認(rèn)真做好我區(qū)新農(nóng)合工地，保證2月1日正式啟動(dòng)審核補(bǔ)助程序，使參合農(nóng)民因病發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用能夠及時(shí)得到補(bǔ)助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。區(qū)委、區(qū)政府多次召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究，安排部署新農(nóng)合全面工作。一是建立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了___區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)。管理委員會(huì)由區(qū)長(zhǎng)為主任，區(qū)委副書(shū)記、區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)為副主任，衛(wèi)生、、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計(jì)劃生等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員。監(jiān)督委員會(huì)由區(qū)委副書(shū)記、區(qū)紀(jì)委書(shū)記為主任，區(qū)人大副主任、區(qū)政協(xié)副主席為副主任，區(qū)委宣傳部、監(jiān)察、審計(jì)、文章版權(quán)歸作者所有!物價(jià)、廣電中心、醫(yī)藥等部門(mén)負(fù)責(zé)人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。同時(shí)，為了強(qiáng)化責(zé)任確保新農(nóng)合工作落到實(shí)處，區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，列入年度綜合工作目標(biāo)。

三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。為了新農(nóng)合工作便于管護(hù)，我區(qū)結(jié)合實(shí)際，經(jīng)區(qū)政府研究，區(qū)編委下發(fā)文件成立“___區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室”，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為事業(yè)單位，股級(jí)規(guī)格，人員編制8人，辦公機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局，經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額預(yù)算管護(hù)。現(xiàn)有辦公用房6間，辦公設(shè)施配套，設(shè)有區(qū)外大額、區(qū)內(nèi)大額、區(qū)內(nèi)小額、補(bǔ)助核算、信息管理等部門(mén)。區(qū)財(cái)政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元，隨后又撥付辦公經(jīng)費(fèi)35萬(wàn)元，保證了工作需要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設(shè)施已基本落實(shí)到位。四是確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)方便群眾就醫(yī)、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、專(zhuān)家評(píng)估、向社會(huì)公示等程序，我們確定了區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè)（區(qū)一院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所）、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，225個(gè)村衛(wèi)生所為村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生局同各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，制訂了行為規(guī)范，明確了各項(xiàng)工作制度，為新農(nóng)合醫(yī)療制度的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快

新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，加之我區(qū)動(dòng)員會(huì)召開(kāi)會(huì)，距上級(jí)要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下。區(qū)委、區(qū)政府加大工作力度，采取有效措施，嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)包村、村包組、組包戶的工作責(zé)任制，認(rèn)真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標(biāo)語(yǔ)、橫幅、宣傳車(chē)等形式廣泛進(jìn)行宣傳，組織人員進(jìn)村入戶講政策，講新農(nóng)合的好處，提高群眾參與意識(shí)。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門(mén)人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位，組織機(jī)關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展籌資工作；三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動(dòng)深入到戶，反復(fù)做思想工作，釋疑解惑，真正做到動(dòng)之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過(guò)程中，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉(xiāng)對(duì)按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎(jiǎng)勵(lì)500—1000元；瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對(duì)全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實(shí)情，我們采取打電話、發(fā)電報(bào)的形式，進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時(shí)、按要求完成籌資任務(wù)。

三、規(guī)范程序，達(dá)到農(nóng)民受益的最終目的

在新農(nóng)合試點(diǎn)工作實(shí)施補(bǔ)償過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區(qū)實(shí)行“一證通”（合作醫(yī)療就診證），參合農(nóng)民持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)需要到區(qū)外以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，我們及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)于急診等特殊患者，我們開(kāi)設(shè)“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續(xù)。具體辦法是：（1）參合農(nóng)民在村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)其家庭帳戶中的金額數(shù)日進(jìn)行遞減，最大限度地方便群眾。（2）參合農(nóng)民在區(qū)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，由患者持醫(yī)院開(kāi)具的收費(fèi)票據(jù)到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助金。（3）參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的費(fèi)用，出院當(dāng)天由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦進(jìn)行審核，并給予補(bǔ)助。

（4）外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核、領(lǐng)取補(bǔ)助。急診病人到區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療住院的三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助。同時(shí)，我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報(bào)帳，區(qū)合管辦審核后并寫(xiě)出撥付資金的申請(qǐng)報(bào)告上報(bào)區(qū)財(cái)局，區(qū)財(cái)局核實(shí)確認(rèn)后將資金從財(cái)政專(zhuān)戶撥入新農(nóng)合支出帳戶，由支出帳戶再撥入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金帳戶。

對(duì)在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用，區(qū)合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)助，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，7月1日后，在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，每月25日前，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助情況報(bào)區(qū)合管辦審核無(wú)誤后，通過(guò)銀行將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)墊支的補(bǔ)助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開(kāi)、資金封閉運(yùn)行。我區(qū)試點(diǎn)工作運(yùn)行以來(lái)，區(qū)合管辦嚴(yán)格程序，認(rèn)真審核，做到人卡相符，人證統(tǒng)一，按規(guī)定范圍補(bǔ)助，先后退回不合理收費(fèi)單據(jù)60份，資金累計(jì)6萬(wàn)余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失。

四、強(qiáng)化監(jiān)管，構(gòu)筑三位一體農(nóng)村醫(yī)療保障模式

在監(jiān)管方面，區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結(jié)合的辦法，深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范，藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》，費(fèi)用補(bǔ)償是否規(guī)范等方面。同時(shí)，我們還深入病房，查看病人是否認(rèn)證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對(duì)門(mén)診小額補(bǔ)助、住院大額補(bǔ)助進(jìn)行公示，張貼在村、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村委會(huì)，同時(shí)建立舉報(bào)鮮花和舉報(bào)箱，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，確保合作醫(yī)療公平、公正、公開(kāi)。已審核補(bǔ)助的13萬(wàn)多人次約884萬(wàn)元，未出現(xiàn)一例差錯(cuò)，無(wú)一人上訪現(xiàn)象，達(dá)到了政府放心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)贊同，群眾滿意的效果。

第15篇 農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來(lái)，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。通過(guò)調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。

一、現(xiàn)狀和成效

主要工作成效：

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐三個(gè)代表重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府2003、2023連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和廣大群眾的監(jiān)督。

(二)堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。

二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，南三縣相對(duì)較低，市轄區(qū)相對(duì)較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級(jí)政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在 22-25元;平均補(bǔ)償水平在25%35%之間，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門(mén)運(yùn)作型包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門(mén)診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會(huì)保障部門(mén)運(yùn)作型鄞州區(qū)積極探索由勞動(dòng)社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型北侖區(qū)、寧海縣由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門(mén)加強(qiáng)管理。各地對(duì)新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開(kāi)了思路，值得嘗試和探索。

(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái)，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了93.1%。

二、困難和問(wèn)題

新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：

(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。

(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。

(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是醫(yī)保盲區(qū)的問(wèn)題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了醫(yī)保盲區(qū)，應(yīng)盡快研究解決。二是醫(yī)療救助高門(mén)檻的問(wèn)題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬(wàn)元，而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定。三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展問(wèn)題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位。

三、對(duì)策與建議

總體發(fā)展目標(biāo)：2023年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;2023-2023年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;2023年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。

總體工作思路：著力建設(shè)三大體系 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度的針對(duì)性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立三個(gè)定位 一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：低水平、廣覆蓋 起步，制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的初級(jí)發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證三個(gè)到位一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。

具體發(fā)展對(duì)策：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn)，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。

一是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。

(三)抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。

一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門(mén)探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。

(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。

一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。

一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。

(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。

一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。