第1篇 醫(yī)院內(nèi)部存在不規(guī)范行為的自查報告
20__年08月01日,上級單位到我院檢查督導,發(fā)現(xiàn)本單位內(nèi)部存在不規(guī)范行為,為進一步完善、規(guī)范院內(nèi)制度,提高工作與服務質量,現(xiàn)本單位做出針對性自查、自糾,糾正不規(guī)范行為,以響應上級單位督導。
1、督導期間,發(fā)現(xiàn)一位患者不在院,針對此情況,我院特設定期、定時查房制度,以確保患者住院期間不離院,該職責交由信息核對人員專項負責,并加強入院宣教,要求患者有陪護人員,得以保持患者長期在院。
2、督導期間,發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范、不及時,針對此情況,要求科主任無條件根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》嚴格管理,設獎罰制度,如若再次出現(xiàn)類似情況,必嚴懲,院內(nèi)成立督查小組,由院領導親自帶隊,嚴格把關,做到病歷書寫規(guī)范及時。
3、督導期間,發(fā)現(xiàn)個別庫存藥品與實際藥品不符,針對此情況,院內(nèi)該專項負責人重新核對、盤查藥品,確定不符藥品種類,并要求嚴格管理,建設良好工作制度、流程,設獎罰制度,組織各成員學習并遵守該制度、流程。
此次督查發(fā)現(xiàn)問題實屬本單位監(jiān)管不力,感謝上級單位督導發(fā)現(xiàn)問題,今后我院將繼續(xù)在上級單位領導下繼續(xù)為人民服務,讓廣大患者享受到最好醫(yī)療技術及服務,做好管理工作,進一步強化質量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,真正做到“以病人為中心,以質量為核心”的基本宗旨。