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第1篇 醫(yī)保局三送工作自查自糾報告
醫(yī)保局三送工作自查自糾報告
根據(jù)市委“三送”辦《關于開展“三送”工作自查自糾活動的通知》文件精神，6月4日至10日，市醫(yī)保局駐村“三送”工作隊對今年以來的“三送”工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、“雙向全覆蓋”情況
工作隊能認真填寫《干部聯(lián)系群眾花名冊》，組織全覆蓋干部開展大走訪活動，對聯(lián)系群眾家庭情況比較熟悉。今年以來，工作隊共組織了5次全覆蓋走訪活動，到農戶家張貼年畫、領導畫像，了解民情訴求、排查矛盾糾紛，上門宣傳群眾路線教育活動、黨風廉政建設社會評價知識，積極引導群眾參與群眾路線教育活動、黨風廉政建設社會評價工作，廣泛征求意見。
二、承諾公示情況
一是年初制定了工作計劃；二是對干部聯(lián)系群眾花名冊、20__年度10項實事項目在村委會進行了公示；三是按計劃有序推進承諾事項，截止目前，工作隊共辦結了4項承諾實事項目；四是在每個村小組懸掛了1塊“三送”工作聯(lián)系牌，方便群眾與“三送”常駐隊員聯(lián)系。
三、臺帳內業(yè)情況
工作隊嚴格按照瑞三送辦[20__]19號文件要求，臺帳內業(yè)資料規(guī)范、齊全，并及時更新內容；常駐隊員民情日記詳細記錄了每日工作情況。
四、到崗到位情況
工作隊常駐隊員能堅守工作崗位，每月駐村時間不少于20天，嚴格落實請銷假制度。
五、參與群眾路線活動情況
工作隊能同步跟進村黨支部群眾路線教育實踐活動，按照活動要求做好各項規(guī)定動作，參與集中學習、撰寫心得體會等。一是協(xié)助抓實村黨支部“學習教育、征求意見”環(huán)節(jié)各項工作，營造濃厚的活動氛圍。書寫活動宣傳標語21條，其中固定標語5條，制作宣傳橫幅3條。二是組織市醫(yī)保局全覆蓋干部深入農戶家廣泛征求意見建議，認真查擺市級各部門、鄉(xiāng)黨委政府、市醫(yī)保局以及“三送”工作隊存在的“四風”問題，并分類建立工作臺賬，實行銷號整改。三是認真履行教育實踐活動“宣傳員”、“收集員”、“指導員”職責，有效推進村黨支部教育實踐活動的開展。
第2篇 醫(yī)保局社會保險法自查報告
《社會保險法》于__年7月1日起實施，之后的2周年里，我局在縣政府及市縣人社部門的領導下，將《社會保險法》作為維護民生、改善民生、發(fā)展民生的重要法律加以貫徹落實，扎實開展法律宣傳培訓，依法擴面征繳，狠抓醫(yī)保體系建設，維護了參保群眾的合法權益;加強財政、審計等部門的監(jiān)管，確保醫(yī)保基金的安全。我局的工作得到省市表彰，先后被省社保中心評為“__年度全省社會保險經辦工作先進單位”、被市醫(yī)保局評為“__年度全市醫(yī)療工傷生育保險工作先進單位”。
一、宣傳《社會保險法》情況
通過多角度、多層次、多視點地宣傳《社會保險法》，把法律內容普及到各類用人單位和廣大勞動者中去，充分調動社會各界學習、宣傳、貫徹《社會保險法》的積極性，確保貫徹落實到位;同時擴大了群眾的知曉度、提高了的群眾參與度，有效地促進了我縣醫(yī)療、工傷、生育保險的擴面工作。一是通過印發(fā)宣傳單、播發(fā)電視游字廣告、刊編宣傳欄、開展大型戶外咨詢活動、舉辦培訓班、發(fā)送手機短信、開通咨詢熱線、政府網站發(fā)布政策等方式，做好《社會保險法》和醫(yī)療、工傷、生育保險政策宣傳，如：印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保宣傳單1.5萬余份、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保宣傳單2萬余份，郵寄未成年人參保宣傳新年賀卡1.2萬張等;二是組織《社會保險法》宣傳隊，出動宣傳車深入全縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進行宣傳，并不定期在全縣主要集鎮(zhèn)利用“圩日”進行現(xiàn)場咨詢、釋疑解惑;三是通過省、市、縣新聞媒體，結合身邊人、身邊事的典型事例進行宣傳，如：工人報、手機報以《彰顯更多民生關懷》為題，報道了我縣尹某因工傷死亡供養(yǎng)親屬獲88萬元補助金的事例，在全縣引起了一定的反響。
二、醫(yī)療、工傷、生育保險參保情況
我局嚴格按照《社會保險法》的規(guī)定，督促引導用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，及時足額繳納醫(yī)療、工傷、生育保險費，自覺履行法定義務。堅持“廣覆蓋、保基本、可持續(xù)”的基本原則，依法集中組織開展擴面征繳，讓醫(yī)療、工傷、生育保險覆蓋民生的各個角落。__年7月1日施行《社會保險法》后，在已實現(xiàn)高覆蓋的基礎上，努力做到應保盡保(詳見表一)。__年底城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保單位367家，__年6月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保單位422家，新增參保單位55家。
加強了農民工的參保工作?！渡鐣ｋU法》第23條規(guī)定：“職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。”對參加職工醫(yī)保的對象沒有界定必須是“城鎮(zhèn)職工”?！渡鐣ｋU法》實施后，我縣農民工參保人數(shù)達到8693人，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險1923人、工傷保險6770人。
三、醫(yī)療、工傷、生育保險基金收支管理情況
醫(yī)療、生育保險基金健康運行，統(tǒng)籌資金使用率達到上級主管部門的要求，做到了年年有結余(詳見表二)。
工傷保險基金收不抵支。造成這一現(xiàn)象的主要原因：一是《社會保險法》提高了一次性工亡補助金標準和一次性傷殘補助金標準。將一次性工亡補助金標準調整為全國上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍;二是《社會保險法》增加了工傷保險基金的支出項目。將工傷預防費用增列為基金支出項目;將一次性工傷醫(yī)療補助金、住院治療工傷期間的伙食補助費，以及到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費改由基金支付;三是我縣工傷保險參保單位多為高風險行業(yè)，這些行業(yè)傷殘事故率高，一旦發(fā)生多起工亡事故則面臨巨大支付壓力。收支情況見表三。
四、醫(yī)療、工傷、生育保險繳費情況
醫(yī)療、工傷、生育保險擴面征繳工作有待進一步加強。近幾年來，雖然全縣工業(yè)經濟發(fā)展迅速，但和先進縣市區(qū)相比，經濟總量依然偏小，人均收入相對較低，因而直接影響醫(yī)療、工傷、生育保險繳費基數(shù)的提高和征繳總額的增幅。部分行業(yè)、企業(yè)在《社會保險法》實施過程中有抵觸情緒，態(tài)度不夠積極，甚至存在不參保、不繳費等違法行為;少數(shù)群眾雖已參保但尚未繳費或繳費不及時，給醫(yī)療、工傷、生育保險擴面征繳工作帶來很大壓力。
醫(yī)療、工傷、生育保險工作機制有待進一步健全?！渡鐣ｋU法》實施至今，各部門齊抓共管、全社會共同參與的運行機制還不夠完善，在一定程度上制約了工作的深入開展。社會保險工作制度建設還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，鎮(zhèn)村服務平臺建設不適應醫(yī)療、工傷、生育保險工作的實際需要，醫(yī)療、工傷、生育保險工作隊伍的整體素質和業(yè)務水平有待進一步提高。
五、經辦機構服務情況
打破陳規(guī)創(chuàng)新服務模式，為群眾提供方便、快捷、貼心、安全的人性化服務。
郵寄申報――方便體弱多病、行動不便、居處偏避和異地安置的參保居民申報醫(yī)保業(yè)務，可以在規(guī)定的時間內將全部申報材料郵寄到縣醫(yī)保局。縣醫(yī)保局收到申報材料進行審批后，根據(jù)補償對象提供的銀行賬號將補償金通過網銀到賬。
網絡核算――患者出院時通過“市醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)”，實行刷卡就醫(yī)實時結算，超過統(tǒng)籌基金支付封頂線部分的醫(yī)療費用，經過系統(tǒng)核算后直接轉入大病醫(yī)療保險理賠數(shù)據(jù)庫，承保大病醫(yī)保的商業(yè)保險公司，憑醫(yī)保局出具的結算單理賠。
網銀報賬――異地安置、統(tǒng)籌區(qū)域外就診不能刷卡報賬的參保人，在報銷醫(yī)藥費用時，不需前往縣醫(yī)保經辦大廳，只須將住院發(fā)票等相關報賬資料的原件郵寄過來，工作人員經過規(guī)范的報賬流程辦理后，一周內，報銷的醫(yī)藥費就可通過網銀到賬。
刷卡就醫(yī)實時結算――在市內，我縣城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保患者到定點醫(yī)療機構就診實行刷卡消費，患者只繳納本人應負擔的醫(yī)療費。如參?；颊咝韪鼡Q定點醫(yī)院，向醫(yī)保局提出申請并獲批準后即可更換。
“兩定”機構管理進一步加強。采用定期檢查與不定期抽查相結合、明查與暗訪相結合方式，對28家定點醫(yī)療機構及15家定點零售藥店的稽核，重點查處定點醫(yī)療機構冒名住院、掛床住院、分解住院次數(shù)、假報虛報單病種、違規(guī)結算等情況進行專項稽核;重點查處定點零售藥店違反醫(yī)保政策規(guī)定，刷醫(yī)?？ㄤN售化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。
六、醫(yī)保信息網絡平臺建設情況
依托“市醫(yī)療保險計算機信息管理系統(tǒng)”，打造“管理下移、服務前移”的醫(yī)保經辦新模式，醫(yī)保經辦網絡不斷向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)延伸。我局一是采取與定點醫(yī)院、藥店等服務機構平臺對接的方法，定點一個服務機構就落戶一個“市醫(yī)療保險計算機信息管理系統(tǒng)”終端，實現(xiàn)實時、有效的雙平臺對接;二是以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點社區(qū)和礦區(qū)為基礎，逐步向周邊延伸輻射，讓平臺為更多的參保群眾服務實現(xiàn)效能最大化;三是降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搭建平臺的安裝、運行成本，免費提供醫(yī)保讀卡器、安裝醫(yī)保程序和免收網絡維護費;四是開展定期或不定期的上崗、在崗免費培訓，提升業(yè)務技能。
目前，一個以縣醫(yī)保經辦大廳、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、金龍藥店等7個縣級經辦機構、定點服務機構為支柱，以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點社區(qū)、重點礦區(qū)等36個基層定點服務機構為基礎的三級醫(yī)保信息網絡平臺，已成功搭建并正常運行。三級醫(yī)保信息網絡平臺給群眾帶去了三大實惠：一是刷卡就醫(yī)實時結算，既緩解了縣級經辦機構壓力又為醫(yī)保患者提供了方便;二是合理引導醫(yī)?；颊?ldquo;小病基層治療、大病進縣醫(yī)院”的就醫(yī)流向，提高了醫(yī)保基金的科學使用程度;三是在基層醫(yī)院就近住院、健康體檢，最大限度地降低了醫(yī)?；颊叩慕洕摀?/p>
七、醫(yī)療、工傷、生育保險檔案管理情況
《社會保險法》第74條第二款規(guī)定：“社會保險經辦機構應當及時為用人單位建立檔案，完整、準確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結算的會計憑證。”我局的檔案管理工作成績顯著。
檔案室配備專職檔案管理員1名，兼職檔案員5名。業(yè)務檔案分為參保類、待遇類、工傷生育類、財務統(tǒng)計類等4大類。目前，全局已入庫檔案共673卷，合計總件數(shù)7.14萬件。庫房達到“九防”要求。檔案管理效益初步顯現(xiàn)，先后為有關單位和人員提供信息服務、出具各種證明96次，年均接待查閱檔案人員49人次。檔案管理工作在省里爭得榮譽，__年2月被省人社廳、省檔案局授予“全省社會保險業(yè)務檔案達標驗收優(yōu)秀單位”稱號，今年5月又被省社保檔案達標驗收領導小組授予“__-__年全省社會保險業(yè)務檔案達標驗收工作先進單位”稱號。
我局利用“省社保業(yè)務檔案網絡管理系統(tǒng)”，設置建立了模擬庫房，在檔案資料真實上架的同時，對系統(tǒng)數(shù)據(jù)檔案進行“系統(tǒng)”上架，完全做到檔案索引計算機模擬操作，實現(xiàn)從醫(yī)保檔案采集、分類、組卷、整理、打印編目、審核、入庫、庫房管理和利用等全過程的計算機管理。前臺工作人員只需進入系統(tǒng)內網就可查閱陳舊業(yè)務信息，虛擬庫房索引功能更方便了查詢功能的應用。
第3篇 醫(yī)保局八項規(guī)定自查自糾報告
醫(yī)保局八項規(guī)定自查自糾報告
按照《中共紀委關于印發(fā)貫徹落實中央“八項規(guī)定”深入推進正風肅紀工作監(jiān)督檢查方案的通知》和理紀函〔20__〕10號的通知要求，我局高度重視，根據(jù)《黨政機關厲行節(jié)約反對浪費條例》之規(guī)定，現(xiàn)將我局貫徹落實情況報告如下：
一、經費管理
嚴格按照國家預算編制執(zhí)行，公務活動經費開支、公務卡使用、貨物采購、其他服務等嚴格按照國家相關會計制度、財務規(guī)則執(zhí)行。
二、公務用車
公務用車編制、購置、配備無超編制、超標準情況。公務用車管理使用和運行過程嚴格按照國家、省、州、縣部門相關公務用車規(guī)定執(zhí)行，做到公車公用，無公車私用現(xiàn)象，按縣財政核定公務用車經費，實行按財政按月報銷制度，嚴審公務用車報銷。20__全年支出公務用車維護費56800元；20__年1至5月公務用車總支出4267元，同比-11%。
三、公務接待
嚴格按照相關公務接待規(guī)定執(zhí)行，實行公務接待集中管理、審批控制、標準制定和執(zhí)行總額控制。20__全年支出公務接待費20000元；20__年1至5月公務接待費總支出300元，同比-95%。
四、會議活動
20__年以來單位無會議費產生。一貫提倡精簡會議，減少會議經費支出，做到開短會，開有用的會。
五、有無違規(guī)報銷相關費用情況
嚴格控制“三公”經費支出，不偏高、不超標準，無違規(guī)報銷煙、貴重酒、土特產等情況。無違規(guī)發(fā)放各種獎金、津貼的情況，無違規(guī)發(fā)放應急加班補貼等情況。
六、財務管理情況
建立了審核報銷制度，按照有關規(guī)定記賬核算。各項經濟業(yè)務事項均在所提供的會計報表、會計賬簿、會計憑證及其他資料中真實、完整的反映，無賬外賬及小金庫。
七、銀行開戶情況
單位在農業(yè)銀行的賬戶均已全部提供給財政、審計部門，以便隨時接受相關部門的監(jiān)督和檢查。
