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第1篇 房屋拆除安全協(xié)議書
甲方：___________________
乙方：___________________
身份證號：____________
電話：___________________
為了保障小區(qū)全體業(yè)主的共同利益，切實營造一個安全、清潔、方便、和諧的人居環(huán)境，經(jīng)徐貴橋社區(qū)談?wù)摏Q定，聘請乙方負責(zé)門衛(wèi)工作，為了明確雙方權(quán)責(zé)，特制定本協(xié)議。
一、本協(xié)議期限自 ______年______月______日至 ______年______月______日止，甲方聘用乙方從事 小區(qū)的門衛(wèi)管理，負責(zé)本小區(qū)樓宇巡查、安全協(xié)防、小區(qū)保潔、車輛看管等相關(guān)工作。
二、乙方實行24小時輪崗工作制，即隨時必須保證在工作崗位，確保小區(qū)的安全。
三、乙方崗位職責(zé)：堅守崗位、文明巡查、和善服務(wù)，熟悉小區(qū)內(nèi)業(yè)主的基本情況，對單獨進入小區(qū)的陌生人員進行詢問，核實身份后方可放行。
四、對推銷員、收舊貨、小商販等流動人員必須有業(yè)主帶領(lǐng)方可進入小區(qū)。
五、對運出貴重物品，如家居、家電等，需業(yè)主對門衛(wèi)口頭說明才可放行。
六、維持車輛進出秩序，保證車道暢通，按位停放，禁止大型貨車或載有易燃易爆、劇毒放射性等危險品車輛進入小區(qū)，禁止非小區(qū)車輛在小區(qū)內(nèi)過夜停放。
七、維護小區(qū)治安秩序，負責(zé)小區(qū)內(nèi)的公共設(shè)施、設(shè)備的看管、協(xié)防盜竊等犯罪活動，發(fā)現(xiàn)不安全因素應(yīng)果斷處理，立即報警;如遇小孩意外傷害應(yīng)及時通知其家長。
八、小區(qū)院內(nèi)環(huán)境保持清潔，做到小區(qū)院內(nèi)無紙屑、塑料袋、煙蒂等垃圾，勸導(dǎo)本小區(qū)業(yè)主自覺把生活垃圾扔到指定位置。
九、代收完好的信件、快遞并妥善保管，及時通知相關(guān)業(yè)主。
十、工資待遇：按每月結(jié)算，乙方要嚴格遵守規(guī)章制度，不缺勤、不空崗、不叫無關(guān)人員代崗，上班時嚴禁飲酒，做好職責(zé)范圍內(nèi)服務(wù)工作，認真負責(zé)，確保90%以上業(yè)主滿意。
十一、聘用、變更、解除和終止協(xié)議，任何一方應(yīng)提前一個月書面通知對方。
十二、免責(zé)事項，乙方在聘期內(nèi)發(fā)生的意外情況(如疾病、傷殘、死亡等)甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
十三、協(xié)議未盡事宜可按門衛(wèi)職責(zé)或協(xié)商解決。
十四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽章)：___________ 乙方(簽章)：___________
______年 ______月______日 ______年 ______月______日
第2篇 房屋拆除施工合同模板熱門協(xié)議書
許多拆除建筑的工程都會進行 招標 ，由中標的企業(yè)承包施工。在中標之后，施工企業(yè)會與發(fā)包方之間簽訂一份書面上的協(xié)議，對施工過程中的一些具體事項進行約定，小編今天下面就給大家整理 承包合同 ，就給大家來參考哦 有關(guān)房屋拆除 施工合同 發(fā)包人(全稱)：(甲方) 承包人(全稱)：(乙方) 依照《中華人民共和國國 合同法 》、《中華人民共和國國 建筑法 》及其他有關(guān)法律、行政 法規(guī) ，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就下列建設(shè)工程施工事項協(xié)商一致，訂立本合同。
第一條：工程概況 工程名稱： 工程地點：
第二條：發(fā)包方式、合同價款及承包范圍
2.1發(fā)包方式：
2.2合同價款： 人民幣大寫： ( )
2.3承包范圍：
第三條：下列文件作為本合同附件，并具有法律效力：
第四條：合同價款支付：
4.
1、 工程款 支付：雙方約定的工程款(進度款)支付時間和方式：
4.
2、工程結(jié)算：雙方約定的工程款結(jié)算支付時間和方式：
4.
3、付款采用銀行 匯票 或電匯。
4.
4、本合同為固定單價合同，在合同實施期間不因政策或市場或?qū)嶋H拆除物數(shù)量與乙方測算數(shù)量發(fā)生偏差等因素的變化而發(fā)生改變。
第五條工期 具體開工時間：日期：
第六條工程質(zhì)量及技術(shù)要求
6.1 乙方將拆除范圍內(nèi)建(構(gòu))筑物全部拆除，并將建筑垃圾運至指定的地點，拆除的材料全部運出廠外，拆除現(xiàn)場要做到工完料凈場地清。
6.2 拆除過程中要保證拆除范圍外的其他生產(chǎn)設(shè)施等的安全。
6.3 拆除的整個過程的工程質(zhì)量及技術(shù)要求嚴格相關(guān)質(zhì)量技術(shù)規(guī)范書執(zhí)行。
第七條施工安全
7.1 乙方應(yīng)遵守工程建設(shè)安全生產(chǎn)有關(guān)管理規(guī)定，制定安全生產(chǎn)施工措施，嚴格按安全標準組織施工。并隨時接受行業(yè)安全檢查人員依法實施的監(jiān)督檢查，采取必要的安全防護措施，消除事故隱患。
7.2 乙方必須設(shè)置足夠的專職安全員，負責(zé)施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)的監(jiān)督檢查工作。
7.3 乙方在施工過程中所造成的 工傷 等事故或其他經(jīng)濟損失，概由乙方負責(zé)。
7.4 乙方應(yīng)做好垃圾運輸過程中沿途的安全防護工作，嚴防附近農(nóng)民在沿途卸車、哄搶建筑垃圾，在堆放場地嚴防因堆放和防護不當(dāng)而造成的塌方、滑坡等安全事故，如因此發(fā)生安全事故，一切損失和責(zé)任由乙方承擔(dān)。
7.5 乙方在拆除過程中應(yīng)做好安全防護工作，確保甲方的設(shè)備、人員的安全，如因乙方的安全防護措施不當(dāng)，造成的一切損失由乙方承擔(dān)。
7.6 拆除的整個過程的安全要求嚴格按本合同所附雙方簽訂安全協(xié)議執(zhí)行。
第八條甲、乙雙方責(zé)任
8.1 甲方職責(zé)：
8.
1.1提供拆除場地。
8.
1.2負責(zé)審核乙方施工組織設(shè)計、安全技術(shù)措施及進度網(wǎng)絡(luò)圖。
8.
1.3負責(zé)現(xiàn)場工程質(zhì)量、工程進度的檢查監(jiān)督工作。
8.2 乙方職責(zé)
8.
2.1乙方必須擁有相應(yīng)的資質(zhì)，相關(guān)材料辦理施工手續(xù)，發(fā)生的一切費用由乙方負責(zé)。
8.
2.2施工現(xiàn)場的管理人員必須統(tǒng)一著裝。
8.
2.3負責(zé)地方關(guān)系及施工現(xiàn)場周邊環(huán)境的協(xié)調(diào)，如因地方關(guān)系等處理不當(dāng)造成停工、窩工、工期拖延等，全部由乙方承擔(dān)責(zé)任。
8.
2.4乙方在施工過程中拆除的材料不得任意堆放，不得影響廠區(qū)交通和綠化景觀，其建筑垃圾應(yīng)集中堆放，及時外運至指定地點，在垃圾外運期間乙方應(yīng)確保道路清潔、暢通，道路上灑落的建筑垃圾應(yīng)當(dāng)每天及時清理干凈。所有的垃圾清理干凈后，方可驗收。
8.
2.5負責(zé)施工現(xiàn)場、沿途及建筑垃圾堆放場地的安全防護及消防工作。
8.
2.6乙方在施工期間未經(jīng)甲方同意，不能隨意更換現(xiàn)場代表。
8.
2.7因拆除工作量大、時間緊、拆除場地狹小等，乙方應(yīng)服從甲方現(xiàn)場的協(xié)調(diào)管理，嚴格按照甲方劃定的范圍和規(guī)定的拆除順序施工，確保不涉及拆除范圍外的其他生產(chǎn)設(shè)施的安全運行。
8.
2.8乙方必須給其所有人員配置明顯的標識，乙方人員憑此標識進、出施工場地。
8.
2.9拆除過程中要保證拆除范圍外的其他生產(chǎn)設(shè)施等的安全。否則，因乙方責(zé)任造成的甲方的損失，乙方應(yīng)負全額賠償責(zé)任。
8.
2.10在每個單位工程拆除前，乙方應(yīng)提前72 小時將拆除的措施、時間報甲方認可，未經(jīng)甲方認可不得拆除。
8.
2.11除由于法律或?qū)嶋H上不可能繼續(xù)履行合同義務(wù)的情況外，乙方應(yīng)嚴格按合同規(guī)定執(zhí)行，達到使甲方滿意的程度。乙方應(yīng)嚴格遵守與執(zhí)行甲方的指令，應(yīng)服從甲方在施工現(xiàn)場的統(tǒng)一管理，按照甲方的部署進行拆除工作，不得野蠻施工。
8.
2.12乙方應(yīng)制訂施工措施、安全措施、進度計劃網(wǎng)絡(luò)圖報甲方審批。
8.
2.13在開工前乙方應(yīng)提供其特種作業(yè)人員的有效證件。
8.
2.14拆除中對甲方指定的水、暖、電、汽、煤氣、化學(xué)等地上地下設(shè)施及管線的隔離點，應(yīng)采取專項防護隔離措施，并報甲方進行備案。否則，因乙方責(zé)任造成的一切損失，乙方應(yīng)負全額賠償責(zé)任。
8.
2.15施工時發(fā)現(xiàn)不明障礙物或者不明管線等，施工單位應(yīng)當(dāng)立即暫停施工，采取必要的應(yīng)急措施，并及時向甲方報告，經(jīng)甲方處置完畢后方可恢復(fù)施工。否則，因乙方責(zé)任造成的甲方的損失，乙方應(yīng)負全額賠償責(zé)任。
第九條竣工驗收
9.1 乙方在竣工前七天內(nèi)向甲方送交竣工報告(最終驗收證書)。
9.2 竣工前五天，由乙方組織預(yù)驗收，符合要求后，由甲方組織各相關(guān)部門進行竣工驗收，并提供最終驗收證書，作為結(jié)算的依據(jù)。
9.3 驗收存在的工程質(zhì)量問題及其它問題施工單位必須按要求進行整改，以最終符合驗收要求日期為竣工交工日期。
第十條 違約責(zé)任
10.1 乙方未完全履行合同，乙方應(yīng)無條件返工，由此造成的工料損失由乙方承擔(dān)，或因乙方原因發(fā)生其它使合同無法履行的行為，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
10.2 除非雙方協(xié)議將 合同終止 或因一方違約使合同無法履行，違約方承擔(dān)違約責(zé)任后應(yīng)繼續(xù)履行合同。
10.3 雙方中某一方如不能按期付款應(yīng)按銀行同期貸款利息向另一方支付 違約金 。
10.4 因乙方施工、保管不善造成的自有及拆除的設(shè)備和材料的丟失、毀損，由乙方負全部責(zé)任。
10.5 按照乙方的施工進度安排，如果甲方認為乙方的人員、機具配置不能完全勝任此進度安排工作，甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定時間內(nèi)更換(補充)符合要求的人員或機具，否則乙方承擔(dān)違約責(zé)任，甲方有權(quán) 解除合同 。
10.6 乙方不將建筑垃圾運至指定地點，隨意傾卸或道路未及時清理的，乙方應(yīng)負違約責(zé)任。
10.7 爭議解決辦法：甲乙雙方履行合同時發(fā)生爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均可向法院提起 訴訟 。
第十一條 合同生效 、變更、中止和終止 1
1.1 本合同一經(jīng)生效，合同雙方均不得擅自對本合同的內(nèi)容(包括附件)作任何單方的修改。但任何一方均可以對合同內(nèi)容以書面形式提出變更、修改、取消或補充的建議。該項建議應(yīng)以書面形式通知對方并經(jīng)雙方簽字確認。 1
1.2 如果乙方有違反或拒絕執(zhí)行本合同規(guī)定的行為時，甲方將用書面通知乙方，乙方在接到通知后3 天內(nèi)確認無誤后應(yīng)對違反或拒絕作出修正，如果認為在3 天內(nèi)來不及糾正時，應(yīng)提出修正計劃。如果得不到糾正或提不出修正計劃，甲方將保留中止本合同的一部分或全部的權(quán)利。對于這種中止，甲方將不出具變更通知書，由此而發(fā)生的一切費用、損失和索賠將由乙方負擔(dān)。 1
1.3 如果乙方的違約行為在本合同其它條款中有明確規(guī)定，則按有關(guān)條款處理。 1
1.4 在合同執(zhí)行過程中，若因國家計劃調(diào)整而引起本合同無法正常執(zhí)行時，乙方或甲方可以向?qū)Ψ教岢鲋兄箞?zhí)行合同或修改合同有關(guān)條款的建議，與之有關(guān)的事宜雙方協(xié)商辦理。 1
1.5 本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后開始生效。
第十二條不可抗力 1
2.1 不可抗力是指：嚴重的自然災(zāi)害和災(zāi)難(如臺風(fēng)、洪水、地震、火災(zāi)和爆炸等)、戰(zhàn)爭(不論是否宣戰(zhàn))、叛亂、動亂等等。合同雙方中的任何一方，由于不可抗力事件而影響合同義務(wù)的執(zhí)行時，則延遲履行合同義務(wù)的期限相當(dāng)于不可抗力事件影響的時間，但是不能因為不可抗力的延遲而調(diào)整合同價格。 1
2.2 受到不可抗力影響的一方應(yīng)在不可抗力事故發(fā)生后，盡快將所發(fā)生的不可抗力事件的情況以傳真通知另一方，并在10 天內(nèi)將有關(guān)當(dāng)局出具的證明文件提交給另一方審閱確認，受影響的一方同時應(yīng)盡量設(shè)法縮小這種影響和由此而引起的延誤，一旦不可抗力的影響消除后，應(yīng)將此情況立即通知對方。 1
2.3 如雙方對不可抗力事件的影響估計將延續(xù)到60 天以上時，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決本合同的執(zhí)行問題。
第十三條其它 1
3.1 本合同所包括的附件，是本合同不可分割的一部分，具有同等的法律效力。如果合同正文與附件有不一致或模糊時，以合同正文為準。如果不同時間的文件有不一致或模糊時，以時間后者為準。 1
3.2 合同雙方承擔(dān)的合同義務(wù)都不得超過合同的規(guī)定，合同任何一方也不得對另一方作出有約束力的聲明、陳述、許諾或行動。 1
3.3 本合同列明了雙方的責(zé)任、義務(wù)、補償和補救條款。任何一方不承擔(dān)本合同規(guī)定以外的責(zé)任、義務(wù)、補償和補救。 1
3.4 雙方任何一方未取得另一方事先同意前，不得將本合同項下的部分或全部權(quán)利或義務(wù)轉(zhuǎn)讓給
第三方。 1
3.5 本合同項下雙方相互提供的文件、資料，雙方除為履行合同的目的外，均不得提供給與拆除物資和相關(guān)工程無關(guān)的
第三方。 1
3.6本合同一式陸份，甲方叁份，乙方叁份，未盡事宜由雙方共同另行商議。 甲方(公章)： 乙方(公章)： 地址： 地址： 法定代表人： 法定代表人： 委托 代理 人： 委托代理人： 電話： 電話： 傳真： 傳真： 開戶銀行： 開戶銀行： 賬號： 賬號： __編碼： __編碼： 房屋拆除施工合同范文 甲 方(發(fā)包方)： 乙 方(承包方)： ( 身份證 號碼： ) 依照《中華人民共和國國合同法》、《中華人民共和國國建筑法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)，甲乙雙方遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，就甲方擬對亞廣北__、景_北__建設(shè)涉及吳家營社區(qū)部分房屋拆除工程事項協(xié)商一致，訂立本合同。
一、工程概況 工程名稱：亞廣北__、景_北__建設(shè)涉及吳家營社區(qū)部分房屋拆除工程 工程地點：亞廣北__、景_北__建設(shè)涉及吳家營社區(qū) 工程內(nèi)容：按甲方指定范圍，拆除場地上全部原有建、構(gòu)筑物及設(shè)施
二、工程拆除范圍及要求 拆除范圍及主要內(nèi)容：亞廣北__、景_北__建設(shè)涉及吳家營社區(qū) 部分房屋。拆除要求：指定范圍的地面建筑、設(shè)施全部拆除，渣土進行現(xiàn)場填壓并平整場地。 乙方必須嚴格按照____市房產(chǎn)管理局下發(fā)文件昆房()92號文關(guān)于對房屋拆除有關(guān)文件執(zhí)行并不能將本工程分包、轉(zhuǎn)讓給任何其他單位或個人。
三、合同工期 開工工期按甲方要求進行，按照甲方的要求擬行拆除工作。
四、合同價款、支付及工程工期
(1)、乙方以工抵料，協(xié)議簽定后乙方需向甲方預(yù)付補償款500000元(人民幣大寫：伍拾萬元整)工程進行十天后乙方需向甲方支付尾款 元(人民幣大寫： )。
(2)、工期為____日歷天。
五、工作和責(zé)任 ⑴、乙方應(yīng)辦理拆除施工合同許可證和有關(guān)部門的許可手續(xù) ⑵、乙方應(yīng)編制施工組織計劃，報有關(guān)部門批準、并嚴格遵照執(zhí)行 ⑶、乙方應(yīng)嚴格按照合同及施工組織設(shè)計要求，及時組織工程人員、機械設(shè)備等就位 ⑷、乙方應(yīng)做好拆除房屋前的斷水、斷電、斷煤氣等工作 ⑸、乙方應(yīng)確保房屋拆除的安全文明施工及施工管理 ⑹、乙方應(yīng)做好臨近建、構(gòu)筑物及地面、地下留存設(shè)施、植物等的保護工作，做好臨街面、施工現(xiàn)場內(nèi)的各項安全施工及防護措施，做好施工中的安全消防措施 ⑺、乙方工程中的一切設(shè)施損壞責(zé)任、安全事故責(zé)任及費用均由乙方自行承擔(dān) ⑻、乙方應(yīng)做好施工中的防塵、降噪措施，自行辦理相關(guān)手續(xù)，并應(yīng)取得有關(guān)部門批準，承擔(dān)由此而發(fā)生的一切費用。
六、違約責(zé)任
1、甲方違約責(zé)任：因甲方責(zé)任而造成工程延期的，合同工期順延。
2、乙方違約責(zé)任：乙方未按合同要求完成全部拆除工程內(nèi)容的，乙方出現(xiàn)重大安全事故影響工程進度的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
七、爭議 雙方約定，在履行合同過程中產(chǎn)生爭議時：
1、甲乙雙方共同協(xié)商解決
2、雙方協(xié)商不成，自向當(dāng)?shù)刂俨貌块T申請仲裁。
八、其它
1、本合同正本一式肆份，甲、乙方各貳份
2、本合同自甲、乙雙方簽字蓋章起生效，至乙方支付甲方補償款之日終止本合同。 甲方：(公章)經(jīng)辦人：乙方：(公章簽字) 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話： 經(jīng)辦人：________年____月____日 關(guān)于房屋拆除施工合同 發(fā)包方： (以下簡稱甲方) 承包方： (以下簡稱乙方) 甲方在西橫__有一至三層多棟舊房需要拆除，經(jīng)雙方共同協(xié)商，甲方現(xiàn)將房屋拆除工程發(fā)包給乙方施工，現(xiàn)就有關(guān)事項達成如下合同：
一、拆除范圍及要求：
1、____縣西橫__ 號至 號舊房需要全部拆除。
2、清運整過拆除的建筑垃圾，平原地面。
3、砌筑拆除舊房前面的圍墻，長約32米，高約2米，墻體為18眠墻(不含粉刷)。
4、自進場起，________年____月____日至________年____月____日完工。
二、拆除費用： 整過房屋拆除的建筑材料歸乙方自行處理，砌固圍墻，清運建筑垃圾，甲方另補乙方人工費、清運費圍墻等 工資 款叁萬玖仟元整(39000.00元)。
三、甲方責(zé)任：
1、甲方必須切斷各戶進戶水電、外場通訊、煤氣管道。
2、派一至二名工作人員監(jiān)督，乙方施工及過往行人、車輛。
3、處理好相鄰關(guān)系。
四、乙方責(zé)任
1、乙方在施工中做到安全文明施工。
2、拆除的建筑材料統(tǒng)一堆放，不得阻礙交通。
3、在實際施工中發(fā)生一切安全事故由乙方自負。
五、付款方式 整過房屋拆除完畢，甲方預(yù)付乙方 元，工程全部完工后，余款一次性結(jié)清(無稅票)。
六、此合同如有未盡事宜，甲乙雙方另行協(xié)商解決。 此合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。 甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
返
第3篇 房屋拆除補償協(xié)議書
立協(xié)議單位：
____________房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司 ( 以下簡稱甲方 )
________________________( 以下簡稱乙方 )
為加強城市房屋拆除管理工作，規(guī)范拆房施工隊伍的行為，搞好安全防范和市容環(huán)境衛(wèi)生，確保拆遷現(xiàn)場安全、規(guī)范、文明，有序地運作。經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商訂立如下協(xié)議。
一、拆除房屋范圍為
所有舊房拆完后乙方將建筑垃圾清運完畢。
二、經(jīng)濟結(jié)算：
三、乙方必須自覺接受建設(shè)局、城管、市容等有關(guān)部門的管理。切實搞好房屋拆除的.管理工作。乙方在施工時必須持房屋拆除許可證，方可施工。
四、乙方在施工中，必須確保周圍道路、水電不斷，排水不堵，周圍環(huán)境設(shè)施完好，不得明顯影響未拆居民的正常生活和工作。建筑垃圾必須清運至有關(guān)部門指定地點傾倒，費用由乙方承擔(dān)。在運輸過程中必須采取有效措施，防止拋、撒、溢、漏、污染道路及城市環(huán)境。必須對拆除房屋工程環(huán)境、市容衛(wèi)生負責(zé)。
五、乙方施工前必須制訂安全作業(yè)規(guī)程和方案，報縣建設(shè)局安監(jiān)站備案，并采取有效的安全防范措施，現(xiàn)場四周必須設(shè)置連續(xù)、整齊、牢固的砌體圍墻(城市主要路段高2.5米，一般路段高1.8米以上)。實施封閉作業(yè)、拆除項目經(jīng)理或技術(shù)負責(zé)人要親臨現(xiàn)場組織指揮。嚴格按照安全、科學(xué)的規(guī)范操作。施工中如發(fā)生傷亡責(zé)任事故，必須按法定程序和時限報告有關(guān)部門，不得拖延、隱瞞不報。乙方應(yīng)對安全生產(chǎn)、防范措施、環(huán)境、市容、衛(wèi)生等負責(zé)。甲方負有檢查拆房施工作業(yè)安全生產(chǎn)、防范措施、環(huán)境、市容、衛(wèi)生等發(fā)現(xiàn)問題及時通知乙方糾正處理的責(zé)任，發(fā)生的安全傷亡事故由責(zé)任方負責(zé)。
六、甲乙雙方訂立本協(xié)議生效時，乙方必須在縣建設(shè)局安監(jiān)站指定銀行存足5~10萬元人民幣安全保證金，待工程完工報拆除管理部門驗收合格后退回保證金。
七、乙方必須提供在保險部門交納所有參加拆除施工人員安全保證證明，報縣建設(shè)局安監(jiān)站備案。
八、其它事項
九、本協(xié)議一式______份。甲乙雙方各執(zhí)貳份，另一份交備案單位.
甲方 ：____________ (蓋章)
______年______月______日
乙方 ：____________ (蓋章)
______年______月______日
