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診療管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理的核心部分，它涵蓋了醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全、服務(wù)流程優(yōu)化、資源管理等多個(gè)方面。這一制度旨在確保醫(yī)療服務(wù)的高效、安全和質(zhì)量，同時(shí)也為患者提供滿(mǎn)意的服務(wù)體驗(yàn)。
包括哪些方面
1. 醫(yī)療質(zhì)量控制：包括診斷準(zhǔn)確性、治療效果、病歷記錄的完整性和合規(guī)性等方面的監(jiān)控。
2. 醫(yī)療安全：涉及預(yù)防醫(yī)療事故、藥品安全、感染控制等，確?；颊咴谠\療過(guò)程中的安全。
3. 服務(wù)流程：優(yōu)化掛號(hào)、就診、檢查、取藥等環(huán)節(jié)，提高患者就醫(yī)效率。
4. 資源管理：合理分配人力資源、醫(yī)療設(shè)備和物資，保障診療活動(dòng)的正常運(yùn)行。
5. 教育培訓(xùn)：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能和倫理法規(guī)的培訓(xùn)，提升整體服務(wù)水平。
6. 患者權(quán)益保護(hù)：明確患者知情權(quán)、選擇權(quán)，尊重并保護(hù)患者的隱私。
7. 投訴與改進(jìn)機(jī)制：設(shè)立有效的投訴渠道，及時(shí)處理問(wèn)題并改進(jìn)工作流程。
重要性
診療管理制度的重要性不言而喻：
1. 保障醫(yī)療質(zhì)量：通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的診療流程和嚴(yán)格的質(zhì)控，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。
2. 降低風(fēng)險(xiǎn)：預(yù)防和控制醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)。
3. 提升效率：優(yōu)化服務(wù)流程，減少患者等待時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率。
4. 滿(mǎn)足法規(guī)要求：符合國(guó)家和地方的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，避免法律風(fēng)險(xiǎn)。
5. 促進(jìn)醫(yī)患和諧：尊重患者權(quán)益，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提升患者滿(mǎn)意度。
方案
1. 制定詳細(xì)規(guī)范：明確各環(huán)節(jié)的操作標(biāo)準(zhǔn)，提供詳細(xì)的操作指南和流程圖。
2. 實(shí)施持續(xù)監(jiān)督：設(shè)立專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量管理部門(mén)，定期檢查執(zhí)行情況，反饋問(wèn)題并督促整改。
3. 引入技術(shù)手段：利用信息技術(shù)優(yōu)化預(yù)約系統(tǒng)，提升病歷電子化管理水平，減少人為錯(cuò)誤。
4. 強(qiáng)化培訓(xùn)與考核：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，將制度執(zhí)行情況納入績(jī)效考核，激勵(lì)遵守規(guī)定。
5. 建立反饋機(jī)制：鼓勵(lì)患者提出建議，對(duì)投訴進(jìn)行調(diào)查處理，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
6. 完善應(yīng)急預(yù)案：針對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提前制定應(yīng)急措施，確保醫(yī)療活動(dòng)的連續(xù)性。
以上方案旨在構(gòu)建一個(gè)高效、安全、以患者為中心的診療環(huán)境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化。
診療管理制度范文
第1篇 患者診療安全管理制度
一、口服造影劑應(yīng)設(shè)專(zhuān)柜存放，盛器必須消毒分用。
二、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。
三、劑造影前必須做過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有碘過(guò)敏時(shí)檢查醫(yī)師負(fù)有搶救責(zé)任（護(hù)士和技術(shù)人員密切配合），并及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系。
四、嚴(yán)防檢查不慎或機(jī)器故障而造成對(duì)患者的傷害。
五、_線攝影或造影等檢查時(shí)，注意對(duì)患者非照射部位的輻射防護(hù)，力求縮短照射時(shí)間而達(dá)到檢查的目的。
第2篇 放射診療防護(hù)安全管理制度
為貫徹放射診療時(shí)間的正?；头派浞雷o(hù)最優(yōu)化的原則,落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《、放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法律、法規(guī),保證放射診療工作人員及患者(受檢者)和公眾的健康權(quán)益,制定本制度。
一、放射許可制度
1、按相關(guān)法律、法規(guī)的要求,辦理《放射診療許可證》和《輻射安全許可證》,并在許可范圍內(nèi)從事方式性工作。
2、對(duì)許可證要按規(guī)定進(jìn)行審核、校驗(yàn)、變更、延續(xù)、注銷(xiāo)等工作。
3、開(kāi)展不同種類(lèi)放射診療的工作人員,必須達(dá)到《放射診療管理規(guī)定》所要求的學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和身體的健康標(biāo)準(zhǔn)。
4、所有從事放射性操作的工作人員,必須持《放射工作人員證》、《輻射安全培訓(xùn)合格證》和《大型設(shè)備上崗證》上崗。
二、放射防護(hù)設(shè)施
1、對(duì)新建、擴(kuò)建、改建的放射工作場(chǎng)所和新增、換新的放射設(shè)備,均要按規(guī)定進(jìn)行環(huán)境影響影響保護(hù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià),并經(jīng)審批同意后,方能投入使用。
2、在放射項(xiàng)目建設(shè)時(shí),要嚴(yán)格遵守從“三同時(shí)”的要求,做到防護(hù)設(shè)施與主體工程同體設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)、同時(shí)施工、同時(shí)驗(yàn)收和使用。
3、放射性場(chǎng)所的相關(guān)區(qū)域要設(shè)立明顯的放射性警示標(biāo)志和中文警示說(shuō)明。
4、放射性場(chǎng)所進(jìn)出入口要設(shè)置安全聯(lián)鎖、報(bào)警裝置、工作指示燈等保證放射安全的設(shè)備。
三、放射防護(hù)安全措施
1、對(duì)放射性設(shè)備要定制使用、保養(yǎng)維護(hù)與維修的操作規(guī)程,嚴(yán)格按操作規(guī)程操作,做好使用、維護(hù)維修的記錄并存檔。做好設(shè)備的安全保衛(wèi)工作。
2、要按規(guī)定由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)放射性設(shè)備進(jìn)行各種性能的檢測(cè),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要立即整改,并在年終將檢查結(jié)果和整改措施上報(bào)發(fā)證機(jī)關(guān)備案。
3、對(duì)放射場(chǎng)所周?chē)h(huán)境要進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)完成,每年至少一次,并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)環(huán)保部門(mén)備案。
4、各放射診療科室要配備齊全工作人員和患者防護(hù)用品,保證所配防護(hù)用品符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),并能正常使用。在放射診療過(guò)程中,工作人員要盡量穿戴防護(hù)衣,正確佩戴個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)牌。
5、對(duì)育齡婦女腹部或骨盆放射性監(jiān)察室,要問(wèn)明是否懷孕,非特殊需要,對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女,不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。
6、在放射診療其按,要告知患者攝像對(duì)身體健康的潛在影響,在放射診療時(shí)要提醒患者選用合適的防護(hù)用品,同事對(duì)陪護(hù)這也要采取防護(hù)措施。
7、對(duì)兒童和孕婦,非特殊需要盡量避免進(jìn)行放射性檢查。
8、在放射性診療前,盡量以攝影代替胸部透視檢查,盡量用小找射線,高能質(zhì)射線,充分利用優(yōu)質(zhì)的攝影記錄設(shè)備,熟練操作,盡量減少照射時(shí)間。
9、要嚴(yán)格按照放射檢查的正當(dāng)化和防護(hù)最優(yōu)化的原則對(duì)患者進(jìn)行放射性檢查,避免各種原因引起受檢者的重復(fù)照射。
四、放射工作人員健康監(jiān)護(hù)
1、所有放射工作人員,在康期間要按規(guī)定進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè),并終生保存?zhèn)€人劑量檔案。
2、放射工作人員在上崗前、在崗期間、離崗時(shí),要按規(guī)定進(jìn)行健康體檢,建立放射人員的健康檔案,終生保存。
3、按國(guó)家要求,從事放射性操作的工作人員和放射防護(hù)負(fù)責(zé)人,必須參加環(huán)保和衛(wèi)生方面組織的放射防護(hù)知識(shí)及法律法規(guī)的培訓(xùn),考試合格后才能上崗。
五、放射安全監(jiān)管
1、醫(yī)院成立專(zhuān)門(mén)的放射防護(hù)安全和質(zhì)量管理小組,組長(zhǎng)由醫(yī)院法人代表?yè)?dān)任,負(fù)責(zé)全院的放射防護(hù)安全管理工作。
2、指定達(dá)到國(guó)家要求的專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)日常放射防護(hù)管理工作。
3、各科室要成立放射防護(hù)安全和質(zhì)量管理小組,組長(zhǎng)由科室主任擔(dān)任,并制定一名兼職人員負(fù)責(zé)日常放射防護(hù)管理工作。
4、建立健全放射防護(hù)管理的規(guī)章制度、設(shè)備的操作規(guī)程、防護(hù)計(jì)劃的實(shí)施方案、放射事故的應(yīng)急措施和應(yīng)急演練方案。
5、定制設(shè)備和環(huán)境評(píng)價(jià)、放射場(chǎng)所預(yù)評(píng)價(jià)及控制效果評(píng)價(jià)制度,并按上級(jí)要求做好年度上報(bào),
6、建立健全放射工作人員詳細(xì)檔案資料、健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案、工作人員培訓(xùn)檔案、設(shè)備保養(yǎng)維修檔案、監(jiān)測(cè)儀器使用管理檔案、同位素和射線裝置登記臺(tái)賬檔案。
7、醫(yī)院放射防護(hù)管理小組,每季度一次對(duì)科室的放射防護(hù)法律、法規(guī)的落實(shí)情況、安全設(shè)備的完好情況、防護(hù)措施的實(shí)施情況進(jìn)行檢查。對(duì)違規(guī)的個(gè)人或科室發(fā)出整改通知書(shū),督促其按時(shí)保質(zhì)進(jìn)行整改。
第3篇 放射診療工作場(chǎng)所輻射防護(hù)安全管理制度
1、強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)配合并切實(shí)落實(shí)診所內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。
2、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。
3、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過(guò)放射防護(hù)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，并通過(guò)考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置。
4、放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對(duì)已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。
5、醫(yī)用診斷_射線機(jī)須由專(zhuān)業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。
6、進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開(kāi)機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。
7、對(duì)患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。
8、機(jī)房?jī)?nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。
9、機(jī)房?jī)?nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定使用。
10、機(jī)房門(mén)必須設(shè)置門(mén)燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，張貼電離輻射警示標(biāo)志。照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門(mén)后方可開(kāi)機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大門(mén)上方應(yīng)有紅燈指示。
_______________醫(yī)院
____年__月
第4篇 患者診療安全管理制度范例
一、口服造影劑應(yīng)設(shè)專(zhuān)柜存放,盛器必須消毒分用。
二、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械(如氧氣、吸引器等)。
三、劑造影前必須做過(guò)敏試驗(yàn),嚴(yán)格控制用量,遇有碘過(guò)敏時(shí)檢查醫(yī)師負(fù)有搶救責(zé)任(護(hù)士和技術(shù)人員密切配合),并及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系。
四、嚴(yán)防檢查不慎或機(jī)器故障而造成對(duì)患者的傷害。
五、_線攝影或造影等檢查時(shí),注意對(duì)患者非照射部位的輻射防護(hù),力求縮短照射時(shí)間而達(dá)到檢查的目的。
第5篇 特殊診療質(zhì)量管理與患者安全制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對(duì)手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量，特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下：
一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范
（一）術(shù)前安全管理
1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度、嚴(yán)格掌握手術(shù)指針、及時(shí)完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當(dāng)天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應(yīng)提前1-3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。
2、病房護(hù)士按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個(gè)人情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。
3、術(shù)前訪視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護(hù)士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)及安全告知等，并認(rèn)真填寫(xiě)麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護(hù)理訪視記錄（在患者的護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄）。特殊情況須及時(shí)與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，并及時(shí)向麻醉科主任或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。
4、術(shù)前物品準(zhǔn)備：麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開(kāi)展的種類(lèi)，準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時(shí)處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù)，應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準(zhǔn)備。
5、人員準(zhǔn)備：手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)須嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級(jí)管理制度，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。
6、手術(shù)間的安排：手術(shù)室護(hù)士須按照手術(shù)切口種類(lèi)安排手術(shù)間，根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時(shí)間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。
7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，認(rèn)真落實(shí)手術(shù)病人身份核查措施，認(rèn)真填寫(xiě)《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》,嚴(yán)格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤的執(zhí)行情況。
（二）術(shù)中安全管理
1、參加手術(shù)人員須認(rèn)真實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序，認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，準(zhǔn)確填寫(xiě)《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點(diǎn)單》。
2、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對(duì)制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車(chē)。
5、術(shù)中所用無(wú)菌物品及植入物標(biāo)簽、滅菌指示卡均應(yīng)規(guī)范粘貼于手術(shù)清點(diǎn)單背面。
6、規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時(shí)進(jìn)行預(yù)防性使用抗菌藥物一劑，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護(hù)士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護(hù)士（手術(shù)室內(nèi)）執(zhí)行，并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名簽時(shí)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤及丟失。
8、手術(shù)室麻醉師及巡回護(hù)士須嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的病情變化，準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)麻醉記錄單和術(shù)中護(hù)理記錄，患者病情有特殊變化時(shí)，須立即向主刀醫(yī)生報(bào)告，并及時(shí)處理。
第6篇 特殊診療質(zhì)量管理與患者安全制度范例
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理,不斷提高對(duì)手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量,特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下:
一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范
(一)術(shù)前安全管理
1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度、嚴(yán)格掌握手術(shù)指針、及時(shí)完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查,除急診手術(shù)可當(dāng)天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外,擇期手術(shù)應(yīng)提前1-3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。
2、病房護(hù)士按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備,如:備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等,根據(jù)患者病情及個(gè)人情況,進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo),并做好記錄。
3、術(shù)前訪視:除急診急救手術(shù)外,手術(shù)室麻醉師及護(hù)士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視,了解患者病情及輔助檢查結(jié)果,向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)及安全告知等,并認(rèn)真填寫(xiě)麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護(hù)理訪視記錄(在患者的護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄)。特殊情況須及時(shí)與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系,并及時(shí)向麻醉科主任或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。
4、術(shù)前物品準(zhǔn)備:麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開(kāi)展的種類(lèi),準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等,并保證其隨時(shí)處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù),應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準(zhǔn)備。
5、人員準(zhǔn)備:手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)須嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級(jí)管理制度,依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。
6、手術(shù)間的安排:手術(shù)室護(hù)士須按照手術(shù)切口種類(lèi)安排手術(shù)間,根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時(shí)間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度,調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度,增加患者的舒適度,防止患者著涼。
7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》,認(rèn)真落實(shí)手術(shù)病人身份核查措施,認(rèn)真填寫(xiě)《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》,嚴(yán)格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤的執(zhí)行情況。
(二)術(shù)中安全管理
1、參加手術(shù)人員須認(rèn)真實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序,認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》,準(zhǔn)確填寫(xiě)《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點(diǎn)單》。
2、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》,正確安置病人的麻醉、手術(shù)體位,防止壓瘡和神經(jīng)損傷。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對(duì)制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施,正確使用約束帶,防止患者墜床或墜車(chē)。
5、術(shù)中所用無(wú)菌物品及植入物標(biāo)簽、滅菌指示卡均應(yīng)規(guī)范粘貼于手術(shù)清點(diǎn)單背面。
6、規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥:術(shù)前30分鐘至2小時(shí)進(jìn)行預(yù)防性使用抗菌藥物一劑,手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí),須追加使用一劑抗菌藥,由病房護(hù)士(病區(qū)內(nèi))或巡回護(hù)士(手術(shù)室內(nèi))執(zhí)行,并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名簽時(shí)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》,嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤及丟失。
8、手術(shù)室麻醉師及巡回護(hù)士須嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的病情變化,準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)麻醉記錄單和術(shù)中護(hù)理記錄,患者病情有特殊變化時(shí),須立即向主刀醫(yī)生報(bào)告,并及時(shí)處理。
9、術(shù)中如遇特殊情況,如改變術(shù)式或麻醉方式等,應(yīng)及時(shí)告知患者及家屬,并履行告知簽字手續(xù)。
10、術(shù)中如遇參加手術(shù)人員無(wú)法解決的問(wèn)題,須及時(shí)報(bào)告相關(guān)科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或總值班,及時(shí)進(jìn)行處理,切忌盲目自行處理,防止不安全事故發(fā)生。
三、術(shù)后安全管理
1、手術(shù)用后器械:由器械護(hù)士將器械打包、貼上標(biāo)簽,放于污物箱內(nèi),由供應(yīng)室工作人員收回,按《供應(yīng)室器械管理制度》進(jìn)行清洗、消毒、滅菌后,再發(fā)放給手術(shù)室。外來(lái)器械按《外來(lái)器械管理制度》嚴(yán)格進(jìn)行管理。
2、手術(shù)用后污染布類(lèi):由手術(shù)室護(hù)工負(fù)責(zé)打包,放于污染布類(lèi)桶內(nèi),由洗漿房人員收回進(jìn)行清洗消毒,送供應(yīng)室滅菌處理后,再發(fā)放至手術(shù)室。
3、手術(shù)后區(qū)域環(huán)境:由當(dāng)班護(hù)工進(jìn)行清潔、消毒和環(huán)境準(zhǔn)備,值班護(hù)士負(fù)責(zé)督促,連臺(tái)手術(shù)的環(huán)境消毒,值班護(hù)士須在連臺(tái)手術(shù)環(huán)境消毒本上進(jìn)行登記。
4、手術(shù)結(jié)束后,麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士、護(hù)工須護(hù)送患者返回病房或搶救室,并與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接,準(zhǔn)確填寫(xiě)《手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接登記本》。運(yùn)送途中注意安全、嚴(yán)密觀察病情變化,保證各種管道通暢固定。
5、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人用藥、輸血管理制度及流程、醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)等。
6、病區(qū)護(hù)士針對(duì)病人病情,積極開(kāi)展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),做好相關(guān)護(hù)理記錄,促進(jìn)患者早日康復(fù)。
7、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士須在術(shù)后1-3天,對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)后訪視并記錄,了解患者術(shù)后康復(fù)、切口愈合情況,征求患者意見(jiàn)等,不斷改進(jìn)麻醉及手術(shù)室護(hù)理工作,提高服務(wù)質(zhì)量。
二、圍手術(shù)期患者安全管理制度
(一)醫(yī)院須按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》,結(jié)合本院手術(shù)工作需要,合理進(jìn)行麻醉科、手術(shù)室硬件設(shè)施建設(shè),合理配置各手術(shù)相關(guān)科室工作人員,建立合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì),積極開(kāi)展專(zhuān)科培訓(xùn)。
(二)圍手術(shù)期安全管理規(guī)范是保障手術(shù)病人圍手術(shù)期安全的重要措施,需各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房工作人員高度重視,共同嚴(yán)格執(zhí)行。
(三)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科負(fù)責(zé)《圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范和制度》執(zhí)行情況的督導(dǎo)、考核。
(四)值班麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)每天的手術(shù)用物、設(shè)備等的安全檢查,并積極配合設(shè)備科等進(jìn)行每周一次的安全巡檢;安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施,有效預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中的意外灼傷,防止發(fā)生火災(zāi)事故。
(五)各手術(shù)科室、麻醉科和手術(shù)室須制定并完善各類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程,加強(qiáng)員工培訓(xùn),快速有效應(yīng)對(duì)意外事件,提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力,確保醫(yī)療安全。
(六)手術(shù)工作的順利開(kāi)展需要全院各科室的積極支持。各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房等,須加強(qiáng)科間協(xié)作、密切配合;因手術(shù)工作需要各職能、臨床、醫(yī)技、藥房、設(shè)備、后勤科室支持的,相關(guān)科室須以手術(shù)患者的需求為重,積極支持,切實(shí)保證手術(shù)工作的順利開(kāi)展。
(七)各手術(shù)相關(guān)科室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,準(zhǔn)確填寫(xiě)各種登記本,保證手術(shù)病歷的完整性,注重證據(jù)保全工作。
(八)在開(kāi)展手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)中,各科室針對(duì)手術(shù)患者的安全管理中存在的問(wèn)題及建議,有義務(wù)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科反饋,共同促進(jìn)手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)質(zhì)量的提高。
二○一○年七月十四日
第7篇 院內(nèi)急救接診診療管理制度
院內(nèi)急救接診、診療管理制度
一、目標(biāo)
完善管理制度,健全設(shè)施配置,規(guī)范操作程序,利于急救患者及時(shí)得到救治,提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過(guò)程控制。
三、職責(zé)
(一).由科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。
(二).由科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。
(三).由企業(yè)管理長(zhǎng)、質(zhì)控企業(yè)管理負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理、保護(hù)和使用記錄進(jìn)行掌握。
(四).急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。
四、工作程序
(一).急診科設(shè)施謀劃及配置:
按國(guó)家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。(詳見(jiàn)《急診科設(shè)施配置及管理制度》
(二).日常工作安排:
科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排,擬定必然時(shí)候內(nèi)的醫(yī)、護(hù)人員值班表,并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的缺勤情形舉行搜檢以包管急診科24小時(shí)開(kāi)診。
(三).急診就診范圍:
為了急診患者便利就診,及時(shí)獲得救治,故制定急診就診范圍:
1、急性外傷;
2、急性腹痛;
3、突發(fā)性高熱;
4、各類(lèi)休克;
5、各類(lèi)大出血;
6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭;
7、昏倒、抽搐、吐逆;
8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血;
9、中毒、中冷、自縊、淹溺、觸電;
10、急性過(guò)敏;
11、其他急性病癥。
急診患者常常對(duì)照復(fù)雜,浮現(xiàn)千差萬(wàn)別,因此不要死卡條則貽誤病情。
(四).院內(nèi)急救患者的接診:
1、急診值班人員苦守崗?fù)?要嚴(yán)厲、賣(mài)力、敏捷、急迅地救護(hù)患者,對(duì)患者立場(chǎng)和善、熱忱負(fù)責(zé)。
2、當(dāng)逢有急、危、重患者時(shí),分診企業(yè)管理應(yīng)坐行將其收往急診專(zhuān)科診室停止救治,后補(bǔ)登記腳盡。
(五).院內(nèi)急救患者的診斷、治療:
1、首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé),細(xì)心詢(xún)問(wèn)病史、細(xì)致查體,作必要的輔佐檢查,在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照《常見(jiàn)疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。
2、若是首診醫(yī)師發(fā)明便診患者的病情觸及其他專(zhuān)科或確系他科診治局限時(shí),在完成各項(xiàng)檢查并作了需要的處理、寫(xiě)好病歷后,再請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)科會(huì)診。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師伴送。
3、病情較重的患者,當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決意是否收急診留觀或收住院,經(jīng)搶救后的患者,如病情穩(wěn)定或容許移動(dòng)時(shí),應(yīng)迅速送進(jìn)病房或手術(shù)室。
4、值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化,及時(shí)寫(xiě)好留觀病歷及觀察記錄,并做好交企業(yè)管理工作。
5、對(duì)感染病患者或疑似流行癥患者應(yīng)做好注銷(xiāo)及陳訴工作,遇有交通事故、吸毒、他殺或有傷情貳言等患者及觸及公安、司法狀況時(shí),由值班人員陳說(shuō)總值班,告訴有閉單元。
6、企業(yè)管理認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)共同醫(yī)生搶救工作,要對(duì)急診搶救設(shè)備、藥品保證無(wú)缺、充沛,并做好護(hù)理考察記錄。(詳見(jiàn)《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)
7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例計(jì)議、會(huì)診工作,及時(shí)總結(jié)履歷、教導(dǎo)。
8、當(dāng)遇有非凡情況時(shí),當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、照實(shí)向上級(jí)向?qū)Ц嬖V,白晝應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任敷陳,夜間講述醫(yī)院總值班,要求處理定見(jiàn),避免造成不良影響或結(jié)果。
