院內(nèi)管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的核心組成部分，旨在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。它涵蓋了醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)流程、人員管理、設(shè)施設(shè)備、患者權(quán)益保護(hù)等多個(gè)層面。
包括哪些方面
1. 醫(yī)療技術(shù)管理：規(guī)范各類診療操作規(guī)程，保證醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性。
2. 服務(wù)流程管理：設(shè)定接診、診斷、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化流程，提升服務(wù)效率。
3. 人員管理：包括醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、考核、晉升機(jī)制，以及職業(yè)道德規(guī)范。
4. 設(shè)施設(shè)備管理：規(guī)定設(shè)備的使用、維護(hù)、更新標(biāo)準(zhǔn)，確保設(shè)備運(yùn)行正常。
5. 患者權(quán)益保護(hù)：制定患者隱私保護(hù)、投訴處理、醫(yī)患溝通等相關(guān)政策。
6. 質(zhì)量與安全管理：設(shè)立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，預(yù)防醫(yī)療事故。
7. 藥品與物資管理：規(guī)范藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用，以及醫(yī)療物資的申領(lǐng)、使用和報(bào)廢流程。
8. 法規(guī)遵從：確保醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)符合國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
重要性
院內(nèi)管理制度的重要性不言而喻，它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)的基石，直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、患者的滿意度以及醫(yī)院的整體形象。良好的制度能提高工作效率，減少醫(yī)療差錯(cuò)，保護(hù)患者權(quán)益，增強(qiáng)醫(yī)患信任，同時(shí)也有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守法律法規(guī)，避免潛在的法律風(fēng)險(xiǎn)。
方案
1. 制度建設(shè)：由專業(yè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定全面、具體、可操作的規(guī)章制度。
2. 培訓(xùn)與宣導(dǎo)：定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)制度，確保全員了解并執(zhí)行。
3. 監(jiān)督執(zhí)行：設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，定期檢查制度執(zhí)行情況，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行糾正。
4. 反饋與改進(jìn)：鼓勵(lì)員工提出改進(jìn)建議，定期評(píng)估制度的有效性，適時(shí)調(diào)整和完善。
5. 文化融入：將制度精神融入醫(yī)院文化，使遵規(guī)成為醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行為。
6. 技術(shù)支持：利用信息化手段，建立電子化管理制度，便于查詢和執(zhí)行。
通過(guò)以上方案的實(shí)施，可以構(gòu)建一個(gè)高效、有序、安全的醫(yī)療環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
院內(nèi)管理制度范文
第1篇 院內(nèi)感染控制管理制度
醫(yī)院是最容易發(fā)生感染事件的地方,以下由小編為大家提供的“院內(nèi)感染控制管理制度”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。
一、目的
加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量。
二、適用范圍
各臨床、醫(yī)技科室。
三、職責(zé)
1、醫(yī)院感染控制科(專職人員,下同)的主要職責(zé):
(1)根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。
(2)負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。
(3)負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè),定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。
(4)對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實(shí)施。
(5)參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施。
(6)對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行審核,對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
(7)及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。
2、臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是:
(1)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn),制定管理制度,并組織實(shí)施。
(2)對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。
(3)監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
(4)組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
(5)督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
(6)做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé):
(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
(2)掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則,做到合理使用。
(3)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn),查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療患者,如實(shí)填表報(bào)告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按<傳染病防治法>的規(guī)定報(bào)告。
(5)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
(6)掌握自我防護(hù)知識(shí),正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。
四、工作程序
1、醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制
(1)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告,并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
(2)科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下,及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因,采取有效控制措施。
(3)確診為傳梁病的醫(yī)院感染,按<傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。
2、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制
(1)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告
①出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),醫(yī)院感染控制科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科,并通報(bào)相關(guān)部門。
②經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí),醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
③當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門;省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
④確診為傳染病的醫(yī)院感染,按<傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
(2)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),應(yīng)采取下列控制措施:
①臨床科室必須及時(shí)查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。②醫(yī)院感染控制科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理,基本步驟為:
a、證實(shí)流行或暴發(fā)。對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診,計(jì)算其罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平,則證實(shí)有流行或暴發(fā)。
b、查找感染源。對(duì)感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查。
c、查找引起感染的因素。對(duì)感染患者及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。
d、制定和組織落實(shí)有效的控制措施。包括對(duì)患者作適當(dāng)治療,進(jìn)行正確的消毒處理,必要時(shí)隔離患者甚至?xí)和＝邮招禄颊摺?/p>
e、分析調(diào)查資料,對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述;分析流行或暴發(fā)的原因,推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
f、寫出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。
③主管院長(zhǎng)接到報(bào)告,應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。
④當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。
⑤確診為傳染病的醫(yī)院感染,按<傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
3、消毒滅菌與隔離
(1)醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;特別是感染患者用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
(2)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法,如環(huán)氧乙烷滅菌等,內(nèi)窺鏡可選
用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒要首選物理方法,不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。
(3)化學(xué)滅菌或消毒,可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí),必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
(4)甲醛氣體滅菌參照<醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范>進(jìn)行。自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌,也不可用于無(wú)菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。
(5)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。
(6)手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求:
①洗手設(shè)備:
a、病房及各診療科室設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施,開關(guān)有腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
b、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥。
c、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥,每日消毒。
d、不便于洗手時(shí),可用快速手消毒劑。
②洗手指征:
a、接觸患者前后,特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。
b、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后,進(jìn)入和離開隔離病房、icu、母嬰室、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí),戴口罩和穿、脫隔離衣前后。
c、接觸血液、體液和被污染的物品后。
d、脫手套后。
③洗手方法:
用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部,10-15秒鐘,然后用流動(dòng)水洗凈。
④手消毒指征:
a、進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。
b、接觸血液、體液和被污染的物品后。
c、接觸特殊感染病原體后。
⑤手消毒方法:
a、用快速手消毒劑揉搓雙手。
b、用消毒劑浸泡雙手。
⑥外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈,并洗凈雙手臂,擦干,再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。具體方法見<醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范>。
(7)地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求:
①地面應(yīng)濕式清掃,保持清潔;當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑(1000ppm)拖洗。
②拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。
4、消毒藥械的管理
(1)醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。
(2)感染控制科按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,具體負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo),對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。
(3)藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌藥械選購(gòu)的審定意見進(jìn)行采購(gòu),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,查驗(yàn)必要證件,監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量,并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。
(4)使用科室應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng);掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染控制科予以解決。
5、抗感染藥物應(yīng)用的管理
(1)抗感染藥物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求:
①醫(yī)院有健全的抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。
②醫(yī)院對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),力爭(zhēng)控制在50%以下。
③檢驗(yàn)科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果,并向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息,為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。
④臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,合理選用藥物;護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配制禁忌和配制要求準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。
⑤醫(yī)院應(yīng)開展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè),包括血藥濃度監(jiān)測(cè)和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[mrsa]、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌[vrsa]及耐萬(wàn)古霉素腸球菌[vre]等)的監(jiān)測(cè),以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。
(2)抗感染藥物合理應(yīng)用的原則:
①嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥,密切觀察藥物效果和不良反應(yīng),合理使用抗感染藥物。
②嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。
③制訂個(gè)體化的給藥方案,注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑。
④密切觀察患者有無(wú)菌群失調(diào),及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。
⑤注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),降低患者抗感染藥物費(fèi)用支出。
(3)抗感染藥物合理應(yīng)用的建議:
①已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。
②以發(fā)熱原因不明,且無(wú)可疑細(xì)菌感染跡象者,不宜使用抗感染藥物。對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除者,可酌情選用抗感染藥物。
③正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。
④應(yīng)用抗感染藥物前及時(shí)正確留取臨床標(biāo)本。
⑤嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。
⑥強(qiáng)調(diào)綜合治療,提高機(jī)體免疫力,不過(guò)分依賴抗感染藥物。
6、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理。(參見<一次性用品、物品貯存監(jiān)控管理制度>)
7、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)
(1)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)
①醫(yī)院必須對(duì)患者開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室,高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
②醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。
③醫(yī)院感染控制科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào),向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,監(jiān)測(cè)資料妥善保存。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。
④醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估,開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)患者數(shù)的10%,漏報(bào)率應(yīng)低于20%。
⑤100-500張病床的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于8%;一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)低于0、5%。
(2)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)
①醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測(cè)方法見<醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范>。
②使用中的消毒劑、滅菌劑,應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。
生物監(jiān)測(cè):消毒劑每季度一次,其細(xì)菌含量必須<100cfu/ml,不得檢出致病性微生物;滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次,不得檢出任何微生物。
化學(xué)監(jiān)測(cè):應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè),如含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè),對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè),消毒物品不得檢出致病性微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物。
③壓力蒸汽滅菌:必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。
工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行,并詳細(xì)記錄;化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行,手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè);生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行,新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后才能使用;對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝,也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后才能采用。
④紫外線消毒:應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。
日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名;對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè),新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100μw/cm2,使用中燈管不得低于70μw/cm2,照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次;
生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行,經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90、00%以上,人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99、90%。
⑤各種消毒后的內(nèi)窺鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)及其它消毒物品,每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè),不得檢出致病微生物。
⑥各種滅菌后的內(nèi)窺鏡(如腹腔鏡)、活檢鉗和滅菌物品,必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè),不得檢出任何微生物。
⑦進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品,應(yīng)符合<醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)>(gb15982-1995)中規(guī)定。監(jiān)測(cè)方法見<醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)>(gb15982-1995)。
(3)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)
①環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。
②醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生因素有關(guān)時(shí),及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
第2篇 院內(nèi)急救接診診療管理制度
院內(nèi)急救接診、診療管理制度
一、目標(biāo)
完善管理制度,健全設(shè)施配置,規(guī)范操作程序,利于急救患者及時(shí)得到救治,提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過(guò)程控制。
三、職責(zé)
(一).由科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。
(二).由科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。
(三).由企業(yè)管理長(zhǎng)、質(zhì)控企業(yè)管理負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理、保護(hù)和使用記錄進(jìn)行掌握。
(四).急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。
四、工作程序
(一).急診科設(shè)施謀劃及配置:
按國(guó)家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。(詳見《急診科設(shè)施配置及管理制度》
(二).日常工作安排:
科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排,擬定必然時(shí)候內(nèi)的醫(yī)、護(hù)人員值班表,并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的缺勤情形舉行搜檢以包管急診科24小時(shí)開診。
(三).急診就診范圍:
為了急診患者便利就診,及時(shí)獲得救治,故制定急診就診范圍:
1、急性外傷;
2、急性腹痛;
3、突發(fā)性高熱;
4、各類休克;
5、各類大出血;
6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭;
7、昏倒、抽搐、吐逆;
8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血;
9、中毒、中冷、自縊、淹溺、觸電;
10、急性過(guò)敏;
11、其他急性病癥。
急診患者常常對(duì)照復(fù)雜,浮現(xiàn)千差萬(wàn)別,因此不要死卡條則貽誤病情。
(四).院內(nèi)急救患者的接診:
1、急診值班人員苦守崗?fù)?要嚴(yán)厲、賣力、敏捷、急迅地救護(hù)患者,對(duì)患者立場(chǎng)和善、熱忱負(fù)責(zé)。
2、當(dāng)逢有急、危、重患者時(shí),分診企業(yè)管理應(yīng)坐行將其收往急診?？圃\室停止救治,后補(bǔ)登記腳盡。
(五).院內(nèi)急救患者的診斷、治療:
1、首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé),細(xì)心詢問(wèn)病史、細(xì)致查體,作必要的輔佐檢查,在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。
2、若是首診醫(yī)師發(fā)明便診患者的病情觸及其他?？苹虼_系他科診治局限時(shí),在完成各項(xiàng)檢查并作了需要的處理、寫好病歷后,再請(qǐng)有關(guān)?？茣?huì)診。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師伴送。
3、病情較重的患者,當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決意是否收急診留觀或收住院,經(jīng)搶救后的患者,如病情穩(wěn)定或容許移動(dòng)時(shí),應(yīng)迅速送進(jìn)病房或手術(shù)室。
4、值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化,及時(shí)寫好留觀病歷及觀察記錄,并做好交企業(yè)管理工作。
5、對(duì)感染病患者或疑似流行癥患者應(yīng)做好注銷及陳訴工作,遇有交通事故、吸毒、他殺或有傷情貳言等患者及觸及公安、司法狀況時(shí),由值班人員陳說(shuō)總值班,告訴有閉單元。
6、企業(yè)管理認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)共同醫(yī)生搶救工作,要對(duì)急診搶救設(shè)備、藥品保證無(wú)缺、充沛,并做好護(hù)理考察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)
7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例計(jì)議、會(huì)診工作,及時(shí)總結(jié)履歷、教導(dǎo)。
8、當(dāng)遇有非凡情況時(shí),當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、照實(shí)向上級(jí)向?qū)Ц嬖V,白晝應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任敷陳,夜間講述醫(yī)院總值班,要求處理定見,避免造成不良影響或結(jié)果。
第3篇 某院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生管理制度
院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生管理制度
1、任何單位和個(gè)人不準(zhǔn)在公共場(chǎng)所隨意設(shè)置標(biāo)牌,已經(jīng)設(shè)置的,要保持其功能完好,出現(xiàn)損壞的應(yīng)及時(shí)修復(fù)或更換。
2、院內(nèi)各類建筑物頂、樓道庭院及門旁不準(zhǔn)堆放物品;住宅陽(yáng)臺(tái)上物品不得超長(zhǎng)、超寬;樓梯間不準(zhǔn)堆放任何物品;任何單位或個(gè)人不得私搭棚屋。
3、院內(nèi)基建、維修等建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)置圍欄,施工期間應(yīng)采取必要措施,防止塵土飛揚(yáng)、污水流溢,施工車輛不得帶泥行駛。工程竣工后,應(yīng)及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)清理干凈。
4、院內(nèi)各類路面嚴(yán)禁堆放物料,確因工程需要在路旁存放物料的,需在總務(wù)處指定區(qū)域內(nèi)堆放,路旁物料必須碼放整齊,確保安全。
5、在院內(nèi)行駛的車輛,要保持車容整潔;運(yùn)輸流體和散裝貨物,應(yīng)當(dāng)密封覆蓋,不得沿途泄漏、遺撒,如有遺撒,由運(yùn)輸負(fù)責(zé)人及時(shí)清除干凈。院內(nèi)禁止隨意停放各種車輛,車輛必須停放在指定停車場(chǎng)。
6、施工單位不得占用路面作為攪拌泥漿現(xiàn)場(chǎng),確因施工場(chǎng)地狹小,不得不占用路面的,須經(jīng)總務(wù)處保衛(wèi)部批準(zhǔn)劃定范圍,且須鋪設(shè)鐵板,作業(yè)后及時(shí)清掃,防止混凝土及其它攪拌物在路面凝結(jié)。
7、院內(nèi)教學(xué)區(qū)道路、廣場(chǎng)、公共綠地、苗圃、景點(diǎn)環(huán)境衛(wèi)生,以及全院生活垃圾的清運(yùn)由總務(wù)處物業(yè)管理部負(fù)責(zé)。
8、各辦公室、教室、實(shí)驗(yàn)樓、圖書館等的環(huán)境衛(wèi)生,依據(jù)“誰(shuí)使用、誰(shuí)管理、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則進(jìn)行管理。
9、有關(guān)單位所在相對(duì)獨(dú)立的院落樓宇的環(huán)境衛(wèi)生,由該單位負(fù)責(zé)。
10、院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生以保潔為主,清掃為輔。路面保潔分級(jí)對(duì)待,即主干道每日早7:50前清掃完畢。
第4篇 y醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度
醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會(huì)人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護(hù)人民群眾健康,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:
(一)感染管理的組織機(jī)構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì):醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計(jì)劃。醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任,其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長(zhǎng)為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,也可指定專人管理。
(二)各級(jí)感染管理組織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
①、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)。
②、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測(cè),結(jié)合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對(duì)醫(yī)務(wù)人員(包括護(hù)士、清潔工)進(jìn)行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。
③、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%(其他感染的病原送檢率須達(dá)60%),填寫病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報(bào)告,使院內(nèi)感染漏報(bào)率<20%,采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。
(三)醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
③、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并定期監(jiān)測(cè)。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進(jìn)行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應(yīng)每日更換無(wú)菌水。
⑥、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求:
1>用流動(dòng)水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
第5篇 中醫(yī)院醫(yī)用耗材院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)管理制度
醫(yī)院醫(yī)用耗材院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)管理制度
(一)醫(yī)院對(duì)部分醫(yī)用耗材實(shí)行院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)。凡列入醫(yī)院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材,采購(gòu)部門不得自行采購(gòu),如擅自采購(gòu)并由此造成不良后果的,醫(yī)院將依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任并予以處理。
(二)醫(yī)院耗材院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)必須嚴(yán)格按照國(guó)家《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購(gòu)法》規(guī)定的程序和原則進(jìn)行。
(三)組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
1.醫(yī)院成立醫(yī)用耗材招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組,小組成員由分管院長(zhǎng)、醫(yī)院監(jiān)察部門、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、臨床科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療設(shè)備科科長(zhǎng)及有關(guān)人員組成。
2.醫(yī)院醫(yī)用耗材招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織醫(yī)用耗材院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)的開標(biāo)、評(píng)標(biāo)及有關(guān)事項(xiàng)的安排,醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)做好院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)的日常事務(wù)性工作。
3.醫(yī)院醫(yī)用耗材招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)療需要,定期或不定期地遴選醫(yī)用耗材院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)的具體品種。
4.各科室購(gòu)置醫(yī)用耗材需填寫申請(qǐng)表,同時(shí)提出所需器材的技術(shù)參數(shù)、質(zhì)量要求,但不得規(guī)定品牌。少數(shù)特殊器材,經(jīng)招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后,使用科室須提出不少于兩個(gè)以上的品牌供設(shè)備科參考,招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)從品牌、質(zhì)量、療效、價(jià)格等方面予以綜合評(píng)定。
(四)參加醫(yī)院院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)的醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè),必須具備以下條件:
1.具有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許證等相關(guān)的資格證書和有效證件;
2.具有獨(dú)立法人資格;
3.具有一定的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模;
4.具有及時(shí)供貨能力;
5.具有較好的商業(yè)信譽(yù);
6.如代理產(chǎn)品必須提供該產(chǎn)品的上級(jí)供應(yīng)商的代理證書。
7.招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組要求的其他有關(guān)條件。
(五)招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,照章辦事,忠于職守,廉潔自律。
(六)由醫(yī)療設(shè)備科確定專人,認(rèn)真做好招標(biāo)前期的準(zhǔn)備工作,做好招標(biāo)過(guò)程中投標(biāo)、開標(biāo)、評(píng)標(biāo)全過(guò)程的記錄,并存檔備查。
(七)對(duì)招標(biāo)的醫(yī)用耗材的中標(biāo)單位,醫(yī)療設(shè)備科必須及時(shí)訂立并履行購(gòu)銷合同。
(八)本采購(gòu)制度適用于政府采購(gòu)限額以下的除屬固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備之外的院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)。
第6篇 院內(nèi)感染管理制度
醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會(huì)人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護(hù)人民群眾健康,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:
(一)感染管理的組織機(jī)構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì):醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計(jì)劃。醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任,其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長(zhǎng)為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,也可指定專人管理。
(二)各級(jí)感染管理組織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
①、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)。
②、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測(cè),結(jié)合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對(duì)醫(yī)務(wù)人員(包括護(hù)士、清潔工)進(jìn)行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。
③、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%(其他感染的病原送檢率須達(dá)60%),填寫病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報(bào)告,使院內(nèi)感染漏報(bào)率<20%,采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。
(三)醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
③、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并定期監(jiān)測(cè)。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進(jìn)行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應(yīng)每日更換無(wú)菌水。
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第7篇 南二醫(yī)院口腔科院內(nèi)感染管理制度
第二醫(yī)院口腔科院內(nèi)感染管理制度
一、醫(yī)務(wù)人員診療操作時(shí),必須戴帽子、口罩。進(jìn)行各種治療、操作前后要洗手,必要時(shí)戴一次性手套。
二、診療及手術(shù)器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復(fù)膜具一人一份,一用一消毒或免菌。
三、一次性口腔診療器械用后須毀型,消毒液浸泡后集中處理。診療用的棉球、敷料等醫(yī)用垃圾用后必須集中處理。
四、牙鉆應(yīng)采用有效的消毒措施,如2%戊二醛溶液浸泡消毒。
五、診療室必須每天用紫外線進(jìn)行消毒,并登記。
六、各種消毒過(guò)的治療盤,包括口鏡、鑷子、探針等,均只能使用一次,再次使用時(shí),須重新清洗消毒。
七、污染物品和消毒物品應(yīng)分開放置?？梢晌廴疚锲窇?yīng)停止使用,重新消毒。
八、可疑有傳染病的患者,應(yīng)立即隔離或轉(zhuǎn)科治療。
九、每年對(duì)口腔科醫(yī)師進(jìn)行一次健康檢查,凡患有傳染病者不得在口腔科工作。
第8篇 院內(nèi)辦公室衛(wèi)生管理制度
院內(nèi)辦公室衛(wèi)生管理制度
一、明確責(zé)任劃分
院內(nèi)各辦公房間及其對(duì)應(yīng)的走廊、地面和窗戶的衛(wèi)生由各使用單位負(fù)責(zé)清掃擦拭;領(lǐng)導(dǎo)辦公室及大廳公共衛(wèi)生及室外環(huán)境衛(wèi)生由專人負(fù)責(zé)。
二、認(rèn)真及時(shí)清掃
室內(nèi)衛(wèi)生清掃包括以下事項(xiàng):
1、室內(nèi)辦公物品擺放整齊、有序,桌面及文卷柜上無(wú)雜物,室內(nèi)無(wú)與辦公無(wú)關(guān)的物品;
2、棚頂無(wú)灰吊,墻上及墻上的粘貼懸掛物上無(wú)灰塵,墻上不得亂釘亂掛;
3、門窗及玻璃干凈、明亮,室內(nèi)、外無(wú)污漬;
4、地面清掃及時(shí)、干凈;
5、桌椅、板凳、書柜、卷柜等易落灰塵的物品隨時(shí)擦拭;房門拉手處、燈開關(guān)無(wú)污漬;
6、飲水機(jī)、水杯等物品和微機(jī)顯示屏、主機(jī)、鍵盤上無(wú)灰塵污漬;
7、室內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)堅(jiān)持做到每日清掃地面,擦拭桌椅,辦公物品整理擺放有序;每月大掃除中應(yīng)包括以上所列各項(xiàng),要物見本色,窗明幾凈,一塵不染,無(wú)衛(wèi)生死角。衛(wèi)生清掃要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn),以積極的態(tài)度認(rèn)真對(duì)待,按照要求和時(shí)限完成,并自覺(jué)維護(hù)和保持。
三、自覺(jué)維護(hù)公共衛(wèi)生
為保持辦公室內(nèi)優(yōu)雅整潔的環(huán)境,全體人員應(yīng)自覺(jué)維護(hù)公共衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
1、保持地面清潔干凈,嚴(yán)禁隨地吐痰,不得亂扔煙頭等雜物。辦公桌上養(yǎng)花需配托盤。
2、不得從窗戶向外倒水,扔雜物。下班前應(yīng)將辦公室窗戶關(guān)嚴(yán)鎖好,防雨、防盜。淘汰清理出的物品應(yīng)放在垃圾筒內(nèi),不要隨處堆放。
四、檢查與考核
1、辦公樓衛(wèi)生管理實(shí)行定期檢查,列入目標(biāo)考核內(nèi)容。考核由紀(jì)檢組長(zhǎng)牽頭,辦公室組織實(shí)施,相關(guān)科、所參加檢查、評(píng)分。
2、評(píng)分結(jié)果每月在全場(chǎng)進(jìn)行公布,并由考評(píng)小組將其列入崗位目標(biāo)考核,與考核工資掛鉤。
3、凡違反第二條所列內(nèi)容之一的,扣發(fā)全單位考核工資人平5元;凡違反第三條所列內(nèi)容之一的,扣發(fā)責(zé)任人考核工資10元。
4、各單位可根據(jù)以上考評(píng)辦法細(xì)化、量化和切合實(shí)際的二級(jí)考評(píng)辦法,并認(rèn)真加以落實(shí)。
第9篇 醫(yī)院內(nèi)部治安管理制度
醫(yī)院內(nèi)部治安管理制度
(五)
1、嚴(yán)禁在院內(nèi)從事危害社會(huì)和違法犯罪活動(dòng),違者移交公安機(jī)關(guān)處理。
2、嚴(yán)禁損壞院內(nèi)消防,水電等公共設(shè)施,違者,限當(dāng)日內(nèi)修好,造成損失概由本人負(fù)責(zé),并處以等額罰款。
3、嚴(yán)禁打架斗毆和辱罵他人,酗酒鬧事,影響正常工作者,所造成的損失全部由當(dāng)事人承擔(dān),并視情節(jié)輕重予以批評(píng)教育或罰款。
4、嚴(yán)禁利用娛樂(lè)活動(dòng)及其它手段進(jìn)行聚眾賭博,播放淫穢錄像等,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即嚴(yán)加查處。
5、注意防火防盜,嚴(yán)禁在院內(nèi)堆放易燃易爆物品,嚴(yán)禁燃放煙花爆竹。
6、凡戶口屬外縣市需在醫(yī)院內(nèi)暫住一月以上的外來(lái)人口,須到保衛(wèi)科進(jìn)行暫住登記。
7、嚴(yán)禁在院內(nèi)任何場(chǎng)所大聲喧嘩起哄,擾亂公共秩序。
第10篇 醫(yī)院內(nèi)部治安管理制度（5）
醫(yī)院內(nèi)部治安管理制度(五)
1、嚴(yán)禁在院內(nèi)從事危害社會(huì)和違法犯罪活動(dòng),違者移交公安機(jī)關(guān)處理。
2、嚴(yán)禁損壞院內(nèi)消防,水電等公共設(shè)施,違者,限當(dāng)日內(nèi)修好,造成損失概由本人負(fù)責(zé),并處以等額罰款。
3、嚴(yán)禁打架斗毆和辱罵他人,酗酒鬧事,影響正常工作者,所造成的損失全部由當(dāng)事人承擔(dān),并視情節(jié)輕重予以批評(píng)教育或罰款。
4、嚴(yán)禁利用娛樂(lè)活動(dòng)及其它手段進(jìn)行聚眾賭博,播放淫穢錄像等,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即嚴(yán)加查處。
5、注意防火防盜,嚴(yán)禁在院內(nèi)堆放易燃易爆物品,嚴(yán)禁燃放煙花爆竹。
6、凡戶口屬外縣市需在醫(yī)院內(nèi)暫住一月以上的外來(lái)人口,須到保衛(wèi)科進(jìn)行暫住登記。
7、嚴(yán)禁在院內(nèi)任何場(chǎng)所大聲喧嘩起哄,擾亂公共秩序。
