醫(yī)院科室管理制度模式旨在構(gòu)建高效、有序的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。其內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 組織架構(gòu)與職責(zé)分配
2. 工作流程與標(biāo)準(zhǔn)操作程序
3. 員工培訓(xùn)與發(fā)展
4. 質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)
5. 溝通協(xié)調(diào)機(jī)制
6. 績(jī)效評(píng)價(jià)與激勵(lì)制度
包括哪些方面
1. 組織架構(gòu)與職責(zé)分配：明確科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)及其他醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，設(shè)定合理的組織結(jié)構(gòu)，確保職責(zé)清晰、權(quán)責(zé)分明。
2. 工作流程與標(biāo)準(zhǔn)操作程序：制定詳細(xì)的工作流程圖，規(guī)定各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的操作步驟、注意事項(xiàng)及應(yīng)急處理方案，確保醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。
3. 員工培訓(xùn)與發(fā)展：定期進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，提升員工的專業(yè)水平，同時(shí)關(guān)注員工的職業(yè)發(fā)展，提供晉升機(jī)會(huì)。
4. 質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)：設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控部門，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，推動(dòng)科室持續(xù)改進(jìn)。
5. 溝通協(xié)調(diào)機(jī)制：建立有效的內(nèi)部溝通渠道，促進(jìn)科室間的信息共享與協(xié)作，解決工作中的問(wèn)題。
6. 績(jī)效評(píng)價(jià)與激勵(lì)制度：制定公正的績(jī)效考核體系，根據(jù)員工的工作表現(xiàn)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰，激發(fā)員工的工作積極性。
重要性
醫(yī)院科室管理制度模式的重要性體現(xiàn)在：
1. 提升效率：通過(guò)明確職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)化流程，可以減少工作混亂，提高工作效率。
2. 保障質(zhì)量：嚴(yán)格的質(zhì)控體系能確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)。
3. 促進(jìn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)：良好的溝通機(jī)制和激勵(lì)制度能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高員工滿意度。
4. 適應(yīng)變化：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和政策的調(diào)整，完善的制度能幫助科室快速適應(yīng)，保持競(jìng)爭(zhēng)力。
方案
1. 制定科室規(guī)章制度：結(jié)合科室特點(diǎn)，編寫全面、實(shí)用的科室管理制度，確保制度的可執(zhí)行性。
2. 定期評(píng)審與更新：每年至少進(jìn)行一次制度評(píng)審，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，保持制度的時(shí)效性。
3. 加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織員工學(xué)習(xí)制度，確保每個(gè)人了解并遵守相關(guān)規(guī)定。
4. 實(shí)施監(jiān)督與反饋：設(shè)立監(jiān)督機(jī)制，收集員工反饋，及時(shí)解決執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題。
5. 建立獎(jiǎng)懲機(jī)制：根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，實(shí)施獎(jiǎng)懲措施，鼓勵(lì)優(yōu)秀表現(xiàn)，糾正不良行為。
通過(guò)上述方案的實(shí)施，醫(yī)院科室將形成一個(gè)高效、有序的運(yùn)營(yíng)環(huán)境，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院科室管理制度模式范文
第1篇 市第一醫(yī)院科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理員工作制度
區(qū)第一醫(yī)院科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理員工作制度
醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)全員培訓(xùn)工作自10月份開(kāi)始,為了有效有序的開(kāi)展各項(xiàng)工作,配合醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),成立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室管理員隊(duì)伍,規(guī)范各項(xiàng)工作內(nèi)容,確保各項(xiàng)工作得到有效的落實(shí),特制定此工作制度。
一、科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理員組成。由醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)師和由科室內(nèi)訓(xùn)師擔(dān)任,因工作調(diào)動(dòng)科室空缺由科室提出報(bào)醫(yī)院審批。
二、負(fù)責(zé)協(xié)助本科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作制定、組織和實(shí)施。
三、分批上報(bào)參加培訓(xùn)學(xué)員名單到黨辦,提前三天發(fā)邀請(qǐng)函通知學(xué)員,落實(shí)本科室的員工參加優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)。
四、負(fù)責(zé)本科室服務(wù)承諾展示板工作的落實(shí),監(jiān)督參加培訓(xùn)后的員工承諾上墻,加強(qiáng)展示板的維護(hù),以及員工在工作的實(shí)施等。
五、在科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中要主動(dòng)帶頭,公布承諾,主動(dòng)與科主任、護(hù)長(zhǎng)溝通,爭(zhēng)取科室的大力支持。
六、做好科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)資料的收集和統(tǒng)計(jì),積極組織本科室參加優(yōu)質(zhì)服務(wù)模范集體和服務(wù)標(biāo)兵的評(píng)選。
七、本制度為試行,需逐步完善規(guī)范。
第2篇 醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度
醫(yī)院科室質(zhì)量管理的制度
我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫(yī)療、護(hù)理工作繁重,質(zhì)量不過(guò)關(guān),容易造成對(duì)患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會(huì)效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內(nèi)涵,增加病人對(duì)醫(yī)療環(huán)境的安全感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細(xì)。特制定以下制度:
科室三級(jí)質(zhì)控網(wǎng):三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長(zhǎng)/科室護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組)→二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長(zhǎng))→一級(jí)質(zhì)控(責(zé)護(hù)士)
3、科室三級(jí)質(zhì)控組織職責(zé):
三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長(zhǎng)/科室護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組):通過(guò)監(jiān)察核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及行政查房、信息報(bào)告、非懲罰性不良事件報(bào)告制度/rca/專項(xiàng)調(diào)查、護(hù)士培訓(xùn)教育、質(zhì)量分析等,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制。
①不斷完善科室質(zhì)量控制小組的崗位職責(zé)。
②不斷完善?？谱o(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
③認(rèn)真組織對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實(shí)。
④認(rèn)真履行職責(zé),按計(jì)劃定期進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查。
⑤質(zhì)量控制小組及時(shí)將檢查結(jié)果匯總,并上報(bào)護(hù)理部。
⑥每月定期召開(kāi)評(píng)估會(huì),反饋信息,針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分
析,查找原因,并提出改進(jìn)措施,做好追綜記錄,持續(xù)改進(jìn)。
二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長(zhǎng)):通過(guò)監(jiān)控本組護(hù)士執(zhí)行核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及組織查房對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)對(duì)責(zé)任護(hù)士的質(zhì)量監(jiān)察。
1)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)做好病區(qū)管理工作。
2)督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格按各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范工作,對(duì)護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)。
3)全面負(fù)責(zé)科室危重病人的治療、護(hù)理工作,確保護(hù)理質(zhì)量。
4)及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄。
5)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。
6)承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。
7)完成本職稱范圍繼續(xù)教育,參與護(hù)理科研。
8)承擔(dān)二線值班。
一級(jí)質(zhì)控(責(zé)任護(hù)士):護(hù)士遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引,正確執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑及核心工作制度,落實(shí)工作職責(zé),實(shí)現(xiàn)護(hù)士自身質(zhì)量控制,成為質(zhì)量管理的主體。
1)嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進(jìn)行工作。
2)嚴(yán)格遵守科室?？谱o(hù)理工作指引及流程,按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作。
3)參與臨床教學(xué)工作;協(xié)助高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù);參與并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。
4)熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分?？谱o(hù)理工作。
5)按要求完成病情觀察及護(hù)理記錄。
6)參與急重危病人搶救配合,熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。
7)參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房,參與重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。
8)參與病區(qū)管理,確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜;為病人制訂安全防護(hù)措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。
9)按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃;完成本職稱范圍繼續(xù)教育;完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。
第3篇 醫(yī)院科室人員量化管理實(shí)施方案
醫(yī)院科室人員量化管理的實(shí)施方案
縣精神病醫(yī)院
精神一科關(guān)于在崗人員量化管理的實(shí)施方案
加強(qiáng)我科質(zhì)量管理和安全管理,充分調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性,進(jìn)一步增強(qiáng)我科人員的責(zé)任心和義務(wù)感,根據(jù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科制定的綜合時(shí)間考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我科實(shí)際情況,制定本方案:
1: 量化的目的:
打破以往的科內(nèi)獎(jiǎng)金平均拿,個(gè)人工資不少發(fā)的舊的分配機(jī)制,使一部分責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量好、愛(ài)崗敬業(yè)、真抓實(shí)干的人突出出來(lái),真正體現(xiàn)多勞多得、不勞不得的新的分配機(jī)制。充分調(diào)動(dòng)全科人員的積極性和創(chuàng)造性,確?？苾?nèi)各項(xiàng)工作積極、穩(wěn)妥、健康的發(fā)展。
2: 量化的對(duì)象:
1 :科內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員(包括科主任、護(hù)士長(zhǎng))。
2住院病人和家屬。
3 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量(包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí))。
a) 安全管理(包括安全設(shè)施)。
b)衛(wèi)生質(zhì)量。
c)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
3: 量化的基本原則:
d)人人平等,機(jī)會(huì)平等的原則。
e) 不暗箱操作,公開(kāi)、公正、公平的原則。
f) 注重實(shí)際,審時(shí)度實(shí)的原則 。
4 量化的方法:
a) 建立健全科內(nèi)量化管理組織,管理制度。
b)科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)量化內(nèi)容,分定期、隨時(shí)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)科內(nèi)量化指標(biāo)(項(xiàng)目)進(jìn)行打分,并當(dāng)場(chǎng)記錄。
c)建立病人家屬意見(jiàn)卡,把病人家屬反饋的意見(jiàn)作為科室或個(gè)人量化的一個(gè)重要指標(biāo)(祥見(jiàn)附表)。
d)建立科內(nèi)人員量化分卡。把量化分?jǐn)?shù)填入本人卡中,作為月底發(fā)放獎(jiǎng)金或工資的客觀依據(jù),并在年底評(píng)先進(jìn)中作為一個(gè)重要的參考依據(jù)。
5 量化的實(shí)施步驟:
a) 由科主任、護(hù)士長(zhǎng)制定量化細(xì)則,傳達(dá)量化的目的、方法、內(nèi)容,是全科人員明確量化的重要意義,端正態(tài)度,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),積極擁護(hù),每個(gè)職工制定出自己的目標(biāo),并上交科主任、護(hù)士長(zhǎng)存檔。
b)根據(jù)每位職工制定的目標(biāo)及科內(nèi)制度的量化細(xì)則進(jìn)行檢查督導(dǎo)。
c)評(píng)價(jià)結(jié)果,考核成效,決定獎(jiǎng)懲。
d)對(duì)獎(jiǎng)懲結(jié)果,職工有權(quán)提出異議,解釋權(quán)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
6 量化項(xiàng)目及細(xì)則:
a) 勞動(dòng)紀(jì)律:
i.醫(yī)務(wù)人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用語(yǔ)、不打罵訓(xùn)斥病人;團(tuán)結(jié)同事、尊重領(lǐng)導(dǎo)、富有敬業(yè)精神。
ii.按時(shí)上下班,不遲到、不早退,上班期間不會(huì)友、串科室、閑談、看報(bào)紙、干私活、帶孩子。
iii.服從領(lǐng)導(dǎo)安排,不講條件,不講理由,領(lǐng)導(dǎo)要干的工作堅(jiān)決做好。
iv.堅(jiān)守崗位,不串崗,不亂崗,責(zé)任明確,態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。
v.嚴(yán)守病人秘密,不向家人朋友議論與病人有關(guān)的病情,不私自外借病歷。
vi.上班期間不請(qǐng)吃請(qǐng)喝。
b)病歷書寫:
i.按省精神病院精神科護(hù)理醫(yī)療文書書寫規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行書寫(見(jiàn)附表)。
ii.病歷書寫體現(xiàn)查房,內(nèi)容要?jiǎng)?wù)實(shí)、真實(shí)。
iii.診斷與治療方案相符;住院同期與療效相符。
iv.三日內(nèi)不能確診病歷要有會(huì)診、討論記錄,并及時(shí)更改治療方案。
v.兵力、病程記錄完成及時(shí),無(wú)缺失病歷。
vi.三防及護(hù)理級(jí)別要符合病人當(dāng)時(shí)表現(xiàn),隨時(shí)更改,病程記錄嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別書寫。
vii.上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷要進(jìn)行檢查、修改。
c) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核:
i.采取晨會(huì)學(xué)點(diǎn),專會(huì)學(xué)面的方式,科內(nèi)每月舉行兩次專題業(yè)務(wù)講座。
ii.學(xué)習(xí)有講稿,有筆記,并掌握有關(guān)內(nèi)容。
iii.學(xué)習(xí)內(nèi)容為精神科專業(yè)知識(shí)以及有關(guān)的內(nèi)科知識(shí)和急救知識(shí)。
iv.采取晨會(huì)提問(wèn)的方式。
v.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,主治職稱以上者每年需至少拿出1篇省級(jí)以上論文。
vi.每半年舉行一次科內(nèi)業(yè)務(wù)考試。
vii.以上形式采用量化分記入個(gè)人量化檔案。
4、安全管理:
制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開(kāi)展的重要環(huán)節(jié),因此,每位職工必須樹(shù)立牢固的安全意識(shí),樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
① 定期進(jìn)行安全教育,做到制度化、經(jīng)?；?。
② 定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。
③ 定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估:
1>病史采集的真實(shí)性,體檢的全面性,輔檢的及時(shí)性,診斷與治療的綜合性,病歷書寫及時(shí)程度。
2> 對(duì)病區(qū)內(nèi)設(shè)施,病人衣物,床鋪定期檢查,定期搜身。
3> 對(duì)病人的飲食進(jìn)行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食,對(duì)不進(jìn)食者及時(shí)匯報(bào)并作相應(yīng)處理。
④ 查崗位職責(zé),主班人員不但要在崗,而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗,只一名大夫主班是不論任何情況都不準(zhǔn)脫崗。
⑤ 科內(nèi)設(shè)立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯(cuò)、事故監(jiān)督小組。出現(xiàn)差錯(cuò)本人必須寫出書面申請(qǐng)、、,科內(nèi)處理意見(jiàn)、改進(jìn)措施并上報(bào)醫(yī)院。
⑥ 大交班(試行):
目的:完善質(zhì)量管理,降低安全隱患,是一忽人員對(duì)病人有更深層次的了解,同時(shí)重點(diǎn)了解、全面掌握病員情況,以便及時(shí)更改治療方案和護(hù)理措施。
方法:1、每周一進(jìn)行一次,以座談會(huì)形式舉行,每位職工對(duì)所管病人重點(diǎn)交班,包括該 病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應(yīng)注意事項(xiàng)等逐一交清。重點(diǎn)病人當(dāng)場(chǎng)討論。
2、自由組合搭檔
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醫(yī)院科室人員量化管理的實(shí)施方案
,每?jī)扇艘唤M。一人不到位者另一人替交,所交內(nèi)容要全面、真實(shí)、反應(yīng)該病人的真實(shí)情況。3、由科主任、護(hù)士長(zhǎng)做最后安排,把重點(diǎn)病人分離出來(lái)重點(diǎn)討論。
⑦ 大查房:
目的:科主任全面了解病員情況,重點(diǎn)查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人,以便及時(shí)更正診斷、用藥、護(hù)理級(jí)別、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)囑。
方法:1、每周四有科主任帶領(lǐng)醫(yī)生拿原始病歷進(jìn)行查房,現(xiàn)場(chǎng)辦公、下醫(yī)囑,并根據(jù)查房情況隨時(shí)講解,提問(wèn)有關(guān)內(nèi)容。2、查房期間,由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)部分護(hù)士旁聽(tīng),提出合理建議,并由護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)提問(wèn)該病相關(guān)情況。3、能基本掌握科主任、護(hù)士長(zhǎng)提出的相關(guān)問(wèn)題。4、對(duì)提出合理化建議的職工要實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)制。
⑧ 實(shí)行病人、家屬意見(jiàn)監(jiān)督卡(見(jiàn)附表)。
把病人家屬對(duì)病人的滿意度,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度量化到個(gè)人。
5、政治思想工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
①堅(jiān)持醫(yī)院的路線、方針、政策,無(wú)違法亂紀(jì)行為。
②建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建議,醫(yī)德規(guī)范。
③嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度。
④有以病人為中心的具體措施,敬業(yè)精神。
6、對(duì)出入院病人的管理:
原則上由主治大夫掌握,科主任統(tǒng)籌全局。
①對(duì)入院病人要做到耐心、細(xì)致,說(shuō)明住院目的,住院同期大體費(fèi)用等。
②對(duì)出院病人要根據(jù)病情,家庭經(jīng)濟(jì)情況安排出院時(shí)間。
③對(duì)見(jiàn)病人要及時(shí)。
④主治大夫與所管床位數(shù),與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤,責(zé)任到人。
本方案由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)解釋,科主任主管醫(yī)療,并統(tǒng)籌全科。
試行后對(duì)各項(xiàng)量化附分,并與醫(yī)務(wù)科量分保持一致。
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第4篇 北區(qū)醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
第四醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
一、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī),組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,工作流程;并負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)督、指導(dǎo)、效果評(píng)價(jià)。
二、對(duì)本科室醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、針對(duì)問(wèn)題提出控制措施。
三、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染理性趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
四、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物使用情況:至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。
五、組織本科室傳染病的醫(yī)院感染控制工作。
六、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
七、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理。
八、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
第5篇 某人民醫(yī)院科室民主管理工作制度
人民醫(yī)院科室民主管理工作制度
第一章 總則
第一條 為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為,確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán),調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng)造性,推進(jìn)科室實(shí)行科學(xué)管理、民主管理、依法管理,營(yíng)造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問(wèn)題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定,制訂本工作制度。
第二條 各科科室民主管理工作適用本工作制度。
第三條 科室民主管理實(shí)行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制,列入議題范圍的事項(xiàng)以會(huì)議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。
第四條 凡是上級(jí)組織有明文規(guī)定或是上級(jí)組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的事項(xiàng),科室必須服從執(zhí)行。若有異議,在執(zhí)行的同時(shí)可以逐級(jí)向上級(jí)組織反映情況。
第二章 機(jī)構(gòu)與職責(zé)
第五條 醫(yī)院科室民主管理工作實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管,各部門各負(fù)其責(zé),全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。
第六條 成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由行政一把手擔(dān)任,成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。
組長(zhǎng):z
成員:z
科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:
(一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施;
(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導(dǎo)、落實(shí)各項(xiàng)工作;
(三)負(fù)責(zé)落實(shí)群眾對(duì)科室民主管理工作的合理意見(jiàn)或建議。
第七條 成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由黨組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任,成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀(jì)委、工會(huì)等部門負(fù)責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾肀O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦。
組長(zhǎng):__
副組長(zhǎng):__
成員:__
科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:
(一)負(fù)責(zé)對(duì)科室民主管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核;
(二)負(fù)責(zé)受理群眾對(duì)科室民主管理的意見(jiàn)或建議;
(三)負(fù)責(zé)研究決定對(duì)執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎(jiǎng)懲。
第八條 科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”,組長(zhǎng)由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任,成員應(yīng)有代表性,人數(shù)為單數(shù),至少要由3人以上組成。
第三章議題范圍
第九條 科室下列事項(xiàng)應(yīng)提交科室民主管理小組討論:
(一)研究科室中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃,總結(jié)本年度工作情況,制訂下一年度科室的工作計(jì)劃;
(二)科室內(nèi)部擬增減崗位計(jì)劃及人員配備計(jì)劃,科內(nèi)人員的工作分工等;
(三)科室內(nèi)部績(jī)效工資分配方案,科室成本核算的研究和表決;
(四)科室內(nèi)部使用設(shè)備、高值耗材等的購(gòu)置計(jì)劃和新項(xiàng)目、新技術(shù)開(kāi)展的可行性研究論證;
(五)研究決定對(duì)科室內(nèi)部工作人員的獎(jiǎng)懲、推優(yōu)評(píng)先、業(yè)績(jī)考核等;
(六)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實(shí)施方案;
(七)對(duì)患者的有效投訴進(jìn)行分析,并制定整改措施;
(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項(xiàng)。
第四章議事程序
第十條 凡研究決定科室重大問(wèn)題的會(huì)議,須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會(huì)方可舉行。會(huì)議由科室民主管理小組組長(zhǎng)主持,科室民主管理小組成員參加。
第十一條 屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況,科室民主管理小組未能集體議事及會(huì)議表決的,科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)辦理,事后應(yīng)及時(shí)向科室民主管理小組成員匯報(bào)。
第十二條 科室民主管理小組研究決定重大問(wèn)題,按下述程序進(jìn)行:
(一)會(huì)前協(xié)調(diào)。研究決定科室內(nèi)部重大問(wèn)題的,議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會(huì)前協(xié)調(diào),由組長(zhǎng)決定是否上會(huì)。
(二)準(zhǔn)備材料。科室民主管理小組會(huì)議定期或根據(jù)情況召開(kāi)。上會(huì)材料有提出議題的小組成員準(zhǔn)備,凡提供材料不齊的,與會(huì)人員在表決時(shí)可以材料不齊為理由宣布棄權(quán),并將棄權(quán)理由載入會(huì)議原始記錄。
(三)提前通知。會(huì)議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應(yīng)到會(huì)人員。
(四)充分討論。會(huì)議由組長(zhǎng)主持,由提出議題的小組成員介紹上會(huì)材料,對(duì)議題進(jìn)行充分討論。討論時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主,虛心聽(tīng)取各成員的意見(jiàn)。因故未到會(huì)小組成員的意見(jiàn),可用書面形式在會(huì)上表達(dá)。
(五)逐項(xiàng)表決。會(huì)議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見(jiàn)比較一致時(shí),可進(jìn)行表決;持贊成與反對(duì)意見(jiàn)(含未到會(huì)成員的書面意見(jiàn))的人數(shù)接近時(shí),可暫緩表決,留待下次會(huì)議討論。會(huì)議實(shí)行逐項(xiàng)表決。表決一般采用無(wú)記名形式,會(huì)議記錄須記錄同意、反對(duì)和棄權(quán)的票數(shù)。
(六)作出決策。科室負(fù)責(zé)人以科室民主管理小組的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最后決定;當(dāng)議題在科室民主管理小組會(huì)議上意見(jiàn)分歧無(wú)法通過(guò),科室負(fù)責(zé)人也無(wú)法做出最后決定時(shí),應(yīng)將議題提交科室全體人員參加的會(huì)議上討論并無(wú)記名投票表決后上報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo),由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出決定。
第五章資料管理
第十三條會(huì)議記錄?？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì)議須指定專人負(fù)責(zé)記錄。會(huì)議記錄內(nèi)容應(yīng)包括:會(huì)議名稱、會(huì)議主持人、正式與會(huì)人員、缺席人員、會(huì)議記錄人員、會(huì)議通知提前送達(dá)時(shí)限、須到會(huì)人數(shù)比例、每個(gè)議題的討論、表決情況、決策通過(guò)比例及最后決定。
第十四條資料保存。會(huì)議資料包括會(huì)議通知、議案、科學(xué)論證材料、會(huì)議原始記錄等有關(guān)文件。會(huì)議資料按各科室文件保管制度保存。
第六章監(jiān)督、檢查與考核
第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,醫(yī)院必須制訂內(nèi)部考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),并定期進(jìn)行內(nèi)部考核,做到考核評(píng)分有理有據(jù)。對(duì)科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為,按照有關(guān)規(guī)定,責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門限期整改。
第十六條醫(yī)院科室民主管理工作由區(qū)衛(wèi)生局科室民主管理工作目標(biāo)考核小組進(jìn)行監(jiān)督、檢查及考核。
第十七條區(qū)衛(wèi)生局科室民主管理工作目標(biāo)考核小組將通過(guò)采取聽(tīng)取匯報(bào)、查閱有關(guān)資料、向有關(guān)人員了解情況等方式方法進(jìn)行統(tǒng)一考核。
第七章獎(jiǎng)懲
第十八條在科室民主管理目標(biāo)考核中,對(duì)考
核成績(jī)優(yōu)秀的科室或工作表現(xiàn)突出的個(gè)人,應(yīng)作為年終評(píng)先評(píng)優(yōu)等獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)。
第十九條有下列情形之一的,追究責(zé)任人的責(zé)任。情節(jié)較輕的,責(zé)令作出書面檢查,限期改正;情節(jié)較重的,進(jìn)行誡勉談話、給予通報(bào)批評(píng),取消當(dāng)年的評(píng)先、評(píng)優(yōu)資格;情節(jié)嚴(yán)重或拒不整改的,按干部管理權(quán)限給予行政處分。
(一)重大問(wèn)題不按本制度進(jìn)行集體議事和會(huì)議表決形成決定造成不良后果的;
(二)未經(jīng)集體議事或會(huì)議表決形成決定,且未自行糾正造成不良后果的;
(三)拒不執(zhí)行科室民主管理小組決議并造成不良后果的;
(四)其他違規(guī)事項(xiàng)造成不良后果的。
第八章附則
第6篇 某醫(yī)院科室用電安全管理制度
安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分,是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障,為加強(qiáng)管理,明確要求,規(guī)范各類用電行為,特制定本安全節(jié)約用電管理制度。
一、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤部門負(fù)責(zé),科室的所有外線電源線路的設(shè)計(jì)、施工、檢查、驗(yàn)收、維護(hù)均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項(xiàng)目,必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗(yàn)收后,才能投入使用,否則,應(yīng)無(wú)條件拆除。
二、科室電源輸入線路一律由總務(wù)科直接組織施工,任何部門均不得自行接線接電。室內(nèi)電路新增加設(shè)備有總務(wù)科統(tǒng)一組織施工。安排有執(zhí)照的電工施工,無(wú)電工執(zhí)照的人員不準(zhǔn)安裝電源線路。
三、電源線路在設(shè)計(jì)時(shí),必須充分考慮發(fā)展的需要,使電路有足夠的剩余容量。對(duì)陳舊老化、超負(fù)荷的電源線路,必須有計(jì)劃地逐步更換。一時(shí)難于更換的,必須在確保安全的條件下,采取特別防護(hù)措施,否則,必須暫停使用。
四、電源線路必須安裝可靠的保險(xiǎn)裝置,并正確使用保險(xiǎn)絲,確保用電安全。禁止使用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險(xiǎn)絲使用。
五、科室和宿舍安裝使用大容量的電器設(shè)備,必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),擅自安裝使用的予以沒(méi)收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方,一律禁止安裝使用。
六、所有電路安裝、電器操作的人員,都必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn),考試合格后,才能上崗。接觸電源必須有可靠的絕緣措施,并按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn) 行檢查,防止觸電事故的發(fā)生。
七、所有用電場(chǎng)所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定,人員離開(kāi)用電場(chǎng)所或電器設(shè)備不使用時(shí),要關(guān)閉總電源。24小時(shí)用電的設(shè)備,必須有專人值班,隨時(shí)掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場(chǎng)所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及時(shí)關(guān)閉,堅(jiān)決杜絕“白晝燈”和“長(zhǎng)明燈”現(xiàn)象。計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、飲水機(jī)、空調(diào)、等電源由各部門負(fù)責(zé)人或指定負(fù)責(zé)人在下班后關(guān)閉電源,如后面的人要繼續(xù)使用,則誰(shuí)用誰(shuí)關(guān)掉。
八、電器在使用過(guò)程中,發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時(shí),必須立即停止操作,關(guān)閉電源,并及時(shí)找電工檢查、修理,確認(rèn)能安全運(yùn)行時(shí),才能繼續(xù)使用。
九、科室裝修時(shí),電源線路必須由專業(yè)電工設(shè)計(jì)、施工,并充分考慮電源容量和線路安全,加裝漏電保護(hù)裝置,禁止私拉亂接電源線路。
十、安全用電必須堅(jiān)持定期檢查制度,總務(wù)科會(huì)同有關(guān)部門,每年組織1~2次檢查,各部門每月要進(jìn)行一次檢查,總務(wù)科安排巡查人員每天進(jìn)行一次檢查,對(duì)不安全隱患及時(shí)整改。
十一、任何部門和個(gè)人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則,嚴(yán)禁私拉亂接電源,嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器,嚴(yán)禁電源線路超負(fù)荷使用。對(duì)于違規(guī)違章用電的單位和個(gè)人,科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。
十二、違反上述規(guī)定,根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰,違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財(cái)產(chǎn)損失的,將根據(jù)情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分,直至移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。
本制度自發(fā)布之日?qǐng)?zhí)行
總務(wù)科
2022年7月1日
第7篇 醫(yī)院科室質(zhì)量安全管理職責(zé)分工
醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理職責(zé)分工
科室:
組長(zhǎng)副組長(zhǎng)醫(yī)療質(zhì)量控制員病案質(zhì)量控制員醫(yī)院感染管理員護(hù)理質(zhì)量管理員
組長(zhǎng):由科主任擔(dān)任,為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人,全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。
副組長(zhǎng):配合組長(zhǎng)工作,分管科室護(hù)理管理工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療安全會(huì)議記錄本及醫(yī)療事故爭(zhēng)議登記本的記錄與保管。
醫(yī)療質(zhì)量控制員:協(xié)助科主任制定本專業(yè)及科室sop,并有計(jì)劃開(kāi)展修訂工作,負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)道德、質(zhì)量與安全意識(shí)教育及死亡病例討論記錄本、疑難、危重病例討論記錄本、非計(jì)劃再次手術(shù)/入院監(jiān)測(cè)本的記錄與保管。
病案質(zhì)量控制員:分管科室病歷質(zhì)量工作,嚴(yán)把病歷出口關(guān),負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本的日常記錄與保管。
醫(yī)院感染管理員:分管院感的上報(bào)、登記及管理,科室危急值上報(bào)、處理,各種應(yīng)急預(yù)案的制定及落實(shí)工作的核查,并負(fù)責(zé)院內(nèi)感染登記本的記錄與保管。
護(hù)理質(zhì)量管理員:負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、安全管理、科室財(cái)產(chǎn)、藥品管理、護(hù)理書寫質(zhì)控、急救器械、藥品、物品、消毒隔離質(zhì)控。
第8篇 醫(yī)院科室臨床醫(yī)師輪派急診科工作管理規(guī)定
醫(yī)院相關(guān)科室臨床醫(yī)師輪派急診科工作管理規(guī)定
為規(guī)范并提高我院臨床醫(yī)師急診急救工作能力及業(yè)務(wù)水平,根據(jù)《zz大學(xué)附屬醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘條件的通知》(中大人事〔2008〕17號(hào))及《住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》規(guī)定,結(jié)合我院《關(guān)于相關(guān)科室人員輪派到急診科工作的規(guī)定》(附一人〔2006〕5號(hào))等文件執(zhí)行的實(shí)際情況,特制定以下規(guī)定。
一、院本部輪派臨床醫(yī)師到急診科工作的相關(guān)科室范圍:
1、內(nèi)科(內(nèi)科系統(tǒng)):
血液內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、micu、腎內(nèi)科、風(fēng)濕內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、心內(nèi)科、心介科、高血壓血管病科、心血管康復(fù)中心、ccu、特診內(nèi)科等。
2、外科(外科系統(tǒng)):
胃腸胰外科、血管甲狀腺外科(含乳腺外科)、肝膽外科、神經(jīng)外科(含神經(jīng)外科icu)、燒傷外科、泌尿外科、小兒外科、整形修復(fù)外科、胸外科、微創(chuàng)外科、sicu、心臟外科(含心臟外科icu)、小兒心臟外科、器官移植科、骨科-顯微外科醫(yī)學(xué)部下設(shè)的各專科及特診外科等。
3、兒科(兒科系統(tǒng)):
兒科一專科、兒科二專科、兒科三?？?新生兒)、心臟兒科、picu。
4、神經(jīng)科:神經(jīng)一科、神經(jīng)二科(腦血管)、神經(jīng)功能科、nicu。
二、輪派時(shí)間及人員范圍:
1、申報(bào)醫(yī)療和教學(xué)系列職務(wù)人員;
2、申報(bào)晉升或聘任中級(jí)職稱的人員,在來(lái)院工作后必須到急診科工作6個(gè)月;
3、申報(bào)晉升和聘任副高級(jí)職稱人員或45歲以下(含45歲)申報(bào)晉升和聘任正高職稱人員,在任現(xiàn)職期間內(nèi)必須到急診科工作3個(gè)月。
三、關(guān)于審批程序和各部門職責(zé)分工的幾點(diǎn)說(shuō)明:
㈠ 各相關(guān)科室應(yīng)有計(jì)劃地安排相關(guān)人員輪派到急診科工作;
㈡ 申報(bào)中級(jí)職稱并且參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的人員,由繼續(xù)教育科將輪派急診工作時(shí)間納入住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃,原則上普通?？泼颗嘤?xùn)一年輪派急診1個(gè)月、亞?？戚喤杉痹\3個(gè)月,剩余時(shí)間在晉升前補(bǔ)足。
㈢ 申報(bào)職稱時(shí),須提供醫(yī)務(wù)部門出具的醫(yī)療工作量考核表(附急診科排班表)。
㈣ 申報(bào)副高及正高職稱人員,在任現(xiàn)職期間參加外派院區(qū)工作半年及以上者,可免除輪派急診科工作;申報(bào)中級(jí)職稱人員,在任現(xiàn)職期間參加外派院區(qū)工作1年及以上者,可免除急診科輪轉(zhuǎn)。
㈤ 任現(xiàn)職期間參加對(duì)口支援基層醫(yī)院、高干保健、義診等外派工作連續(xù)工作時(shí)間5天及以上者,在申報(bào)晉升或聘任高級(jí)職稱時(shí),可將其外派工作時(shí)間納入急診工作量。
㈥ 教醫(yī)研系列之間轉(zhuǎn)評(píng)或轉(zhuǎn)系列申報(bào)評(píng)審,須完成相應(yīng)急診科輪派工作后方可申報(bào)。
㈦ 以上各類人員沒(méi)有輪派到急診科工作或輪派時(shí)間不足的,不得申報(bào)晉升或聘任相應(yīng)職稱。
㈧ 院區(qū)相關(guān)科室范圍由院區(qū)管委會(huì)參照本規(guī)定確定。
四、本規(guī)定由人事處負(fù)責(zé)解釋。
五、本規(guī)定自發(fā)文之日起施行;如有與本規(guī)定不一致的,以本規(guī)定為準(zhǔn)。
第9篇 醫(yī)院科室人員量化管理實(shí)施方案
縣精神病醫(yī)院
精神一科關(guān)于在崗人員量化管理的實(shí)施方案
加強(qiáng)我科質(zhì)量管理和安全管理,充分調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性,進(jìn)一步增強(qiáng)我科人員的責(zé)任心和義務(wù)感,根據(jù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科制定的綜合時(shí)間考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我科實(shí)際情況,制定本方案:
1: 量化的目的:
打破以往的科內(nèi)獎(jiǎng)金平均拿,個(gè)人工資不少發(fā)的舊的分配機(jī)制,使一部分責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量好、愛(ài)崗敬業(yè)、真抓實(shí)干的人突出出來(lái),真正體現(xiàn)多勞多得、不勞不得的新的分配機(jī)制。充分調(diào)動(dòng)全科人員的積極性和創(chuàng)造性,確?？苾?nèi)各項(xiàng)工作積極、穩(wěn)妥、健康的發(fā)展。
2: 量化的對(duì)象:
1 :科內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員(包括科主任、護(hù)士長(zhǎng))。
2住院病人和家屬。
3 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量(包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí))。
a) 安全管理(包括安全設(shè)施)。
b)衛(wèi)生質(zhì)量。
c)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
3: 量化的基本原則:
d)人人平等,機(jī)會(huì)平等的原則。
e) 不暗箱操作,公開(kāi)、公正、公平的原則。
f) 注重實(shí)際,審時(shí)度實(shí)的原則 。
4 量化的方法:
a) 建立健全科內(nèi)量化管理組織,管理制度。
b)科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)量化內(nèi)容,分定期、隨時(shí)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)科內(nèi)量化指標(biāo)(項(xiàng)目)進(jìn)行打分,并當(dāng)場(chǎng)記錄。
c)建立病人家屬意見(jiàn)卡,把病人家屬反饋的意見(jiàn)作為科室或個(gè)人量化的一個(gè)重要指標(biāo)(祥見(jiàn)附表)。
d)建立科內(nèi)人員量化分卡。把量化分?jǐn)?shù)填入本人卡中,作為月底發(fā)放獎(jiǎng)金或工資的客觀依據(jù),并在年底評(píng)先進(jìn)中作為一個(gè)重要的參考依據(jù)。
5 量化的實(shí)施步驟:
a) 由科主任、護(hù)士長(zhǎng)制定量化細(xì)則,傳達(dá)量化的目的、方法、內(nèi)容,是全科人員明確量化的重要意義,端正態(tài)度,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),積極擁護(hù),每個(gè)職工制定出自己的目標(biāo),并上交科主任、護(hù)士長(zhǎng)存檔。
b)根據(jù)每位職工制定的目標(biāo)及科內(nèi)制度的量化細(xì)則進(jìn)行檢查督導(dǎo)。
c)評(píng)價(jià)結(jié)果,考核成效,決定獎(jiǎng)懲。
d)對(duì)獎(jiǎng)懲結(jié)果,職工有權(quán)提出異議,解釋權(quán)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
6 量化項(xiàng)目及細(xì)則:
a) 勞動(dòng)紀(jì)律:
i.醫(yī)務(wù)人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用語(yǔ)、不打罵訓(xùn)斥病人;團(tuán)結(jié)同事、尊重領(lǐng)導(dǎo)、富有敬業(yè)精神。
ii.按時(shí)上下班,不遲到、不早退,上班期間不會(huì)友、串科室、閑談、看報(bào)紙、干私活、帶孩子。
iii.服從領(lǐng)導(dǎo)安排,不講條件,不講理由,領(lǐng)導(dǎo)要干的工作堅(jiān)決做好。
iv.堅(jiān)守崗位,不串崗,不亂崗,責(zé)任明確,態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。
v.嚴(yán)守病人秘密,不向家人朋友議論與病人有關(guān)的病情,不私自外借病歷。
vi.上班期間不請(qǐng)吃請(qǐng)喝。
b)病歷書寫:
i.按省精神病院精神科護(hù)理醫(yī)療文書書寫規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行書寫(見(jiàn)附表)。
ii.病歷書寫體現(xiàn)查房,內(nèi)容要?jiǎng)?wù)實(shí)、真實(shí)。
iii.診斷與治療方案相符;住院同期與療效相符。
iv.三日內(nèi)不能確診病歷要有會(huì)診、討論記錄,并及時(shí)更改治療方案。
v.兵力、病程記錄完成及時(shí),無(wú)缺失病歷。
vi.三防及護(hù)理級(jí)別要符合病人當(dāng)時(shí)表現(xiàn),隨時(shí)更改,病程記錄嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別書寫。
vii.上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷要進(jìn)行檢查、修改。
c) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核:
i.采取晨會(huì)學(xué)點(diǎn),專會(huì)學(xué)面的方式,科內(nèi)每月舉行兩次專題業(yè)務(wù)講座。
ii.學(xué)習(xí)有講稿,有筆記,并掌握有關(guān)內(nèi)容。
iii.學(xué)習(xí)內(nèi)容為精神科專業(yè)知識(shí)以及有關(guān)的內(nèi)科知識(shí)和急救知識(shí)。
iv.采取晨會(huì)提問(wèn)的方式。
v.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,主治職稱以上者每年需至少拿出1篇省級(jí)以上論文。
vi.每半年舉行一次科內(nèi)業(yè)務(wù)考試。
vii.以上形式采用量化分記入個(gè)人量化檔案。
4、安全管理:
制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開(kāi)展的重要環(huán)節(jié),因此,每位職工必須樹(shù)立牢固的安全意識(shí),樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
① 定期進(jìn)行安全教育,做到制度化、經(jīng)?；?。
② 定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。
③ 定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估:
1>病史采集的真實(shí)性,體檢的全面性,輔檢的及時(shí)性,診斷與治療的綜合性,病歷書寫及時(shí)程度。
2> 對(duì)病區(qū)內(nèi)設(shè)施,病人衣物,床鋪定期檢查,定期搜身。
3> 對(duì)病人的飲食進(jìn)行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食,對(duì)不進(jìn)食者及時(shí)匯報(bào)并作相應(yīng)處理。
④ 查崗位職責(zé),主班人員不但要在崗,而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗,只一名大夫主班是不論任何情況都不準(zhǔn)脫崗。
⑤ 科內(nèi)設(shè)立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯(cuò)、事故監(jiān)督小組。出現(xiàn)差錯(cuò)本人必須寫出書面申請(qǐng)、、,科內(nèi)處理意見(jiàn)、改進(jìn)措施并上報(bào)醫(yī)院。
⑥ 大交班(試行):
目的:完善質(zhì)量管理,降低安全隱患,是一忽人員對(duì)病人有更深層次的了解,同時(shí)重點(diǎn)了解、全面掌握病員情況,以便及時(shí)更改治療方案和護(hù)理措施。
方法:1、每周一進(jìn)行一次,以座談會(huì)形式舉行,每位職工對(duì)所管病人重點(diǎn)交班,包括該 病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應(yīng)注意事項(xiàng)等逐一交清。重點(diǎn)病人當(dāng)場(chǎng)討論。
2、自由組合搭檔,每?jī)扇艘唤M。一人不到位者另一人替交,所交內(nèi)容要全面、真實(shí)、反應(yīng)該病人的真實(shí)情況。3、由科主任、護(hù)士長(zhǎng)做最后安排,把重點(diǎn)病人分離出來(lái)重點(diǎn)討論。
⑦ 大查房:
目的:科主任全面了解病員情況,重點(diǎn)查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人,以便及時(shí)更正診斷、用藥、護(hù)理級(jí)別、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)囑。
方法:1、每周四有科主任帶領(lǐng)醫(yī)生拿原始病歷進(jìn)行查房,現(xiàn)場(chǎng)辦公、下醫(yī)囑,并根據(jù)查房情況隨時(shí)講解,提問(wèn)有關(guān)內(nèi)容。2、查房期間,由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)部分護(hù)士旁聽(tīng),提出合理建議,并由護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)提問(wèn)該病相關(guān)情況。3、能基本掌握科主任、護(hù)士長(zhǎng)提出的相關(guān)問(wèn)題。4、對(duì)提出合理化建議的職工要實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)制。
⑧ 實(shí)行病人、家屬意見(jiàn)監(jiān)督卡(見(jiàn)附表)。
把病人家屬對(duì)病人的滿意度,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度量化到個(gè)人。
5、_思想工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
①堅(jiān)持醫(yī)院的路線、方針、政策,無(wú)違法亂紀(jì)行為。
②建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建議,醫(yī)德規(guī)范。
③嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度。
④有以病人為中心的具體措施,敬業(yè)精神。
6、對(duì)出入院病人的管理:
原則上由主治大夫掌握,科主任統(tǒng)籌全局。
①對(duì)入院病人要做到耐心、細(xì)致,說(shuō)明住院目的,住院同期大體費(fèi)用等。
②對(duì)出院病人要根據(jù)病情,家庭經(jīng)濟(jì)情況安排出院時(shí)間。
③對(duì)見(jiàn)病人要及時(shí)。
④主治大夫與所管床位數(shù),與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤,責(zé)任到人。
本方案由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)解釋,科主任主管醫(yī)療,并統(tǒng)籌全科。
試行后對(duì)各項(xiàng)量化附分,并與醫(yī)務(wù)科量分保持一致。
