醫(yī)院科室管理制度模式旨在構(gòu)建高效、有序的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。其內(nèi)容主要包括以下幾個方面：
1. 組織架構(gòu)與職責(zé)分配
2. 工作流程與標(biāo)準(zhǔn)操作程序
3. 員工培訓(xùn)與發(fā)展
4. 質(zhì)量控制與持續(xù)改進
5. 溝通協(xié)調(diào)機制
6. 績效評價與激勵制度
包括哪些方面
1. 組織架構(gòu)與職責(zé)分配：明確科室主任、副主任、護士長及其他醫(yī)護人員的職責(zé)，設(shè)定合理的組織結(jié)構(gòu)，確保職責(zé)清晰、權(quán)責(zé)分明。
2. 工作流程與標(biāo)準(zhǔn)操作程序：制定詳細的工作流程圖，規(guī)定各項醫(yī)療服務(wù)的操作步驟、注意事項及應(yīng)急處理方案，確保醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。
3. 員工培訓(xùn)與發(fā)展：定期進行專業(yè)技能培訓(xùn)，提升員工的專業(yè)水平，同時關(guān)注員工的職業(yè)發(fā)展，提供晉升機會。
4. 質(zhì)量控制與持續(xù)改進：設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控部門，定期進行醫(yī)療質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，推動科室持續(xù)改進。
5. 溝通協(xié)調(diào)機制：建立有效的內(nèi)部溝通渠道，促進科室間的信息共享與協(xié)作，解決工作中的問題。
6. 績效評價與激勵制度：制定公正的績效考核體系，根據(jù)員工的工作表現(xiàn)給予相應(yīng)的獎勵或懲罰，激發(fā)員工的工作積極性。
重要性
醫(yī)院科室管理制度模式的重要性體現(xiàn)在：
1. 提升效率：通過明確職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)化流程，可以減少工作混亂，提高工作效率。
2. 保障質(zhì)量：嚴(yán)格的質(zhì)控體系能確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，降低醫(yī)療事故風(fēng)險。
3. 促進團隊建設(shè)：良好的溝通機制和激勵制度能增強團隊凝聚力，提高員工滿意度。
4. 適應(yīng)變化：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和政策的調(diào)整，完善的制度能幫助科室快速適應(yīng)，保持競爭力。
方案
1. 制定科室規(guī)章制度：結(jié)合科室特點，編寫全面、實用的科室管理制度，確保制度的可執(zhí)行性。
2. 定期評審與更新：每年至少進行一次制度評審，根據(jù)實際情況進行調(diào)整，保持制度的時效性。
3. 加強培訓(xùn)：定期組織員工學(xué)習(xí)制度，確保每個人了解并遵守相關(guān)規(guī)定。
4. 實施監(jiān)督與反饋：設(shè)立監(jiān)督機制，收集員工反饋，及時解決執(zhí)行過程中遇到的問題。
5. 建立獎懲機制：根據(jù)績效評價結(jié)果，實施獎懲措施，鼓勵優(yōu)秀表現(xiàn)，糾正不良行為。
通過上述方案的實施，醫(yī)院科室將形成一個高效、有序的運營環(huán)境，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院科室管理制度模式范文
第1篇 市第一醫(yī)院科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理員工作制度
區(qū)第一醫(yī)院科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理員工作制度
醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)全員培訓(xùn)工作自10月份開始,為了有效有序的開展各項工作,配合醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),成立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室管理員隊伍,規(guī)范各項工作內(nèi)容,確保各項工作得到有效的落實,特制定此工作制度。
一、科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理員組成。由醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)師和由科室內(nèi)訓(xùn)師擔(dān)任,因工作調(diào)動科室空缺由科室提出報醫(yī)院審批。
二、負責(zé)協(xié)助本科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作制定、組織和實施。
三、分批上報參加培訓(xùn)學(xué)員名單到黨辦,提前三天發(fā)邀請函通知學(xué)員,落實本科室的員工參加優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)。
四、負責(zé)本科室服務(wù)承諾展示板工作的落實,監(jiān)督參加培訓(xùn)后的員工承諾上墻,加強展示板的維護,以及員工在工作的實施等。
五、在科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中要主動帶頭,公布承諾,主動與科主任、護長溝通,爭取科室的大力支持。
六、做好科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)資料的收集和統(tǒng)計,積極組織本科室參加優(yōu)質(zhì)服務(wù)模范集體和服務(wù)標(biāo)兵的評選。
七、本制度為試行,需逐步完善規(guī)范。
第2篇 醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度
醫(yī)院科室質(zhì)量管理的制度
我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫(yī)療、護理工作繁重,質(zhì)量不過關(guān),容易造成對患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內(nèi)涵,增加病人對醫(yī)療環(huán)境的安全感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細。特制定以下制度:
科室三級質(zhì)控網(wǎng):三級質(zhì)控(護士長/科室護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進小組)→二級質(zhì)控(護理組長)→一級質(zhì)控(責(zé)護士)
3、科室三級質(zhì)控組織職責(zé):
三級質(zhì)控(護士長/科室護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進小組):通過監(jiān)察核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實以及行政查房、信息報告、非懲罰性不良事件報告制度/rca/專項調(diào)查、護士培訓(xùn)教育、質(zhì)量分析等,實現(xiàn)質(zhì)量控制。
①不斷完善科室質(zhì)量控制小組的崗位職責(zé)。
②不斷完善專科護理各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
③認真組織對各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實。
④認真履行職責(zé),按計劃定期進行各項護理質(zhì)量檢查。
⑤質(zhì)量控制小組及時將檢查結(jié)果匯總,并上報護理部。
⑥每月定期召開評估會,反饋信息,針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分
析,查找原因,并提出改進措施,做好追綜記錄,持續(xù)改進。
二級質(zhì)控(護理組長):通過監(jiān)控本組護士執(zhí)行核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實以及組織查房對護士進行指導(dǎo),實現(xiàn)對責(zé)任護士的質(zhì)量監(jiān)察。
1)協(xié)助護士長和護理組長做好病區(qū)管理工作。
2)督促本組護理人員嚴(yán)格按各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范工作,對護理不良事件及時上報。
3)全面負責(zé)科室危重病人的治療、護理工作,確保護理質(zhì)量。
4)及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄。
5)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理會診和護理個案討論。
6)承擔(dān)實習(xí)或進修護士臨床教學(xué)任務(wù)。
7)完成本職稱范圍繼續(xù)教育,參與護理科研。
8)承擔(dān)二線值班。
一級質(zhì)控(責(zé)任護士):護士遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引,正確執(zhí)行醫(yī)囑護囑及核心工作制度,落實工作職責(zé),實現(xiàn)護士自身質(zhì)量控制,成為質(zhì)量管理的主體。
1)嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進行工作。
2)嚴(yán)格遵守科室?？谱o理工作指引及流程,按護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護理工作。
3)參與臨床教學(xué)工作;協(xié)助高級責(zé)任護士指導(dǎo)實習(xí)護士或進修護士完成臨床教學(xué)任務(wù);參與并指導(dǎo)助理護士完成相應(yīng)的護理工作。
4)熟練完成各項基礎(chǔ)護理和部分專科護理工作。
5)按要求完成病情觀察及護理記錄。
6)參與急重危病人搶救配合,熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。
7)參與常規(guī)性護理查房、護理教學(xué)查房,參與重危病人護理會診和護理個案討論。
8)參與病區(qū)管理,確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜;為病人制訂安全防護措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。
9)按時完成護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃;完成本職稱范圍繼續(xù)教育;完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。
第3篇 醫(yī)院科室人員量化管理實施方案
醫(yī)院科室人員量化管理的實施方案
縣精神病醫(yī)院
精神一科關(guān)于在崗人員量化管理的實施方案
加強我科質(zhì)量管理和安全管理,充分調(diào)動職工的積極性和創(chuàng)造性,進一步增強我科人員的責(zé)任心和義務(wù)感,根據(jù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科制定的綜合時間考評標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我科實際情況,制定本方案:
1: 量化的目的:
打破以往的科內(nèi)獎金平均拿,個人工資不少發(fā)的舊的分配機制,使一部分責(zé)任心強、服務(wù)質(zhì)量好、愛崗敬業(yè)、真抓實干的人突出出來,真正體現(xiàn)多勞多得、不勞不得的新的分配機制。充分調(diào)動全科人員的積極性和創(chuàng)造性,確保科內(nèi)各項工作積極、穩(wěn)妥、健康的發(fā)展。
2: 量化的對象:
1 :科內(nèi)所有醫(yī)護人員(包括科主任、護士長)。
2住院病人和家屬。
3 醫(yī)療護理質(zhì)量(包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí))。
a) 安全管理(包括安全設(shè)施)。
b)衛(wèi)生質(zhì)量。
c)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
3: 量化的基本原則:
d)人人平等,機會平等的原則。
e) 不暗箱操作,公開、公正、公平的原則。
f) 注重實際,審時度實的原則 。
4 量化的方法:
a) 建立健全科內(nèi)量化管理組織,管理制度。
b)科主任、護士長根據(jù)量化內(nèi)容,分定期、隨時兩個時間點對科內(nèi)量化指標(biāo)(項目)進行打分,并當(dāng)場記錄。
c)建立病人家屬意見卡,把病人家屬反饋的意見作為科室或個人量化的一個重要指標(biāo)(祥見附表)。
d)建立科內(nèi)人員量化分卡。把量化分數(shù)填入本人卡中,作為月底發(fā)放獎金或工資的客觀依據(jù),并在年底評先進中作為一個重要的參考依據(jù)。
5 量化的實施步驟:
a) 由科主任、護士長制定量化細則,傳達量化的目的、方法、內(nèi)容,是全科人員明確量化的重要意義,端正態(tài)度,統(tǒng)一認識,積極擁護,每個職工制定出自己的目標(biāo),并上交科主任、護士長存檔。
b)根據(jù)每位職工制定的目標(biāo)及科內(nèi)制度的量化細則進行檢查督導(dǎo)。
c)評價結(jié)果,考核成效,決定獎懲。
d)對獎懲結(jié)果,職工有權(quán)提出異議,解釋權(quán)由科主任、護士長負責(zé)。
6 量化項目及細則:
a) 勞動紀(jì)律:
i.醫(yī)務(wù)人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用語、不打罵訓(xùn)斥病人;團結(jié)同事、尊重領(lǐng)導(dǎo)、富有敬業(yè)精神。
ii.按時上下班,不遲到、不早退,上班期間不會友、串科室、閑談、看報紙、干私活、帶孩子。
iii.服從領(lǐng)導(dǎo)安排,不講條件,不講理由,領(lǐng)導(dǎo)要干的工作堅決做好。
iv.堅守崗位,不串崗,不亂崗,責(zé)任明確,態(tài)度嚴(yán)謹。
v.嚴(yán)守病人秘密,不向家人朋友議論與病人有關(guān)的病情,不私自外借病歷。
vi.上班期間不請吃請喝。
b)病歷書寫:
i.按省精神病院精神科護理醫(yī)療文書書寫規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)進行書寫(見附表)。
ii.病歷書寫體現(xiàn)查房,內(nèi)容要務(wù)實、真實。
iii.診斷與治療方案相符;住院同期與療效相符。
iv.三日內(nèi)不能確診病歷要有會診、討論記錄,并及時更改治療方案。
v.兵力、病程記錄完成及時,無缺失病歷。
vi.三防及護理級別要符合病人當(dāng)時表現(xiàn),隨時更改,病程記錄嚴(yán)格按護理級別書寫。
vii.上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷要進行檢查、修改。
c) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核:
i.采取晨會學(xué)點,專會學(xué)面的方式,科內(nèi)每月舉行兩次專題業(yè)務(wù)講座。
ii.學(xué)習(xí)有講稿,有筆記,并掌握有關(guān)內(nèi)容。
iii.學(xué)習(xí)內(nèi)容為精神科專業(yè)知識以及有關(guān)的內(nèi)科知識和急救知識。
iv.采取晨會提問的方式。
v.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)與臨床實踐相結(jié)合,主治職稱以上者每年需至少拿出1篇省級以上論文。
vi.每半年舉行一次科內(nèi)業(yè)務(wù)考試。
vii.以上形式采用量化分記入個人量化檔案。
4、安全管理:
制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié),因此,每位職工必須樹立牢固的安全意識,樹立強烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
① 定期進行安全教育,做到制度化、經(jīng)?；?/p>
② 定期對病歷進行檢查和評估。
③ 定期對安全隱患進行檢查和評估:
1>病史采集的真實性,體檢的全面性,輔檢的及時性,診斷與治療的綜合性,病歷書寫及時程度。
2> 對病區(qū)內(nèi)設(shè)施,病人衣物,床鋪定期檢查,定期搜身。
3> 對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食,對不進食者及時匯報并作相應(yīng)處理。
④ 查崗位職責(zé),主班人員不但要在崗,而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗,只一名大夫主班是不論任何情況都不準(zhǔn)脫崗。
⑤ 科內(nèi)設(shè)立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯、事故監(jiān)督小組。出現(xiàn)差錯本人必須寫出書面申請、、,科內(nèi)處理意見、改進措施并上報醫(yī)院。
⑥ 大交班(試行):
目的:完善質(zhì)量管理,降低安全隱患,是一忽人員對病人有更深層次的了解,同時重點了解、全面掌握病員情況,以便及時更改治療方案和護理措施。
方法:1、每周一進行一次,以座談會形式舉行,每位職工對所管病人重點交班,包括該 病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應(yīng)注意事項等逐一交清。重點病人當(dāng)場討論。
2、自由組合搭檔
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醫(yī)院科室人員量化管理的實施方案
,每兩人一組。一人不到位者另一人替交,所交內(nèi)容要全面、真實、反應(yīng)該病人的真實情況。3、由科主任、護士長做最后安排,把重點病人分離出來重點討論。
⑦ 大查房:
目的:科主任全面了解病員情況,重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人,以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規(guī)范醫(yī)囑。
方法:1、每周四有科主任帶領(lǐng)醫(yī)生拿原始病歷進行查房,現(xiàn)場辦公、下醫(yī)囑,并根據(jù)查房情況隨時講解,提問有關(guān)內(nèi)容。2、查房期間,由護士長帶領(lǐng)部分護士旁聽,提出合理建議,并由護士長隨時提問該病相關(guān)情況。3、能基本掌握科主任、護士長提出的相關(guān)問題。4、對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。
⑧ 實行病人、家屬意見監(jiān)督卡(見附表)。
把病人家屬對病人的滿意度,對醫(yī)護人員的滿意度量化到個人。
5、政治思想工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
①堅持醫(yī)院的路線、方針、政策,無違法亂紀(jì)行為。
②建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建議,醫(yī)德規(guī)范。
③嚴(yán)格獎懲制度。
④有以病人為中心的具體措施,敬業(yè)精神。
6、對出入院病人的管理:
原則上由主治大夫掌握,科主任統(tǒng)籌全局。
①對入院病人要做到耐心、細致,說明住院目的,住院同期大體費用等。
②對出院病人要根據(jù)病情,家庭經(jīng)濟情況安排出院時間。
③對見病人要及時。
④主治大夫與所管床位數(shù),與經(jīng)濟指標(biāo)掛鉤,責(zé)任到人。
本方案由科主任、護士長負責(zé)解釋,科主任主管醫(yī)療,并統(tǒng)籌全科。
試行后對各項量化附分,并與醫(yī)務(wù)科量分保持一致。
上一頁[1][2]
第4篇 北區(qū)醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
第四醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
一、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。負責(zé)貫徹落實預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī),組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,工作流程;并負責(zé)組織實施、監(jiān)督、指導(dǎo)、效果評價。
二、對本科室醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析、針對問題提出控制措施。
三、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染理性趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。對醫(yī)院感染暴發(fā)時間進行報告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門進行處理。
四、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物使用情況:至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。
五、組織本科室傳染病的醫(yī)院感染控制工作。
六、對本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
七、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理。
八、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
第5篇 某人民醫(yī)院科室民主管理工作制度
人民醫(yī)院科室民主管理工作制度
第一章 總則
第一條 為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為,確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)和監(jiān)督權(quán),調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性,推進科室實行科學(xué)管理、民主管理、依法管理,營造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定,制訂本工作制度。
第二條 各科科室民主管理工作適用本工作制度。
第三條 科室民主管理實行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負責(zé)制,列入議題范圍的事項以會議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。
第四條 凡是上級組織有明文規(guī)定或是上級組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的事項,科室必須服從執(zhí)行。若有異議,在執(zhí)行的同時可以逐級向上級組織反映情況。
第二章 機構(gòu)與職責(zé)
第五條 醫(yī)院科室民主管理工作實行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管,各部門各負其責(zé),全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制。
第六條 成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長由行政一把手擔(dān)任,成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負責(zé)人和相關(guān)科室負責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。
組長:z
成員:z
科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:
(一)負責(zé)審定科室民主管理實施細則并組織實施;
(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導(dǎo)、落實各項工作;
(三)負責(zé)落實群眾對科室民主管理工作的合理意見或建議。
第七條 成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長由黨組織負責(zé)人擔(dān)任,成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀(jì)委、工會等部門負責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾肀O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦。
組長:__
副組長:__
成員:__
科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:
(一)負責(zé)對科室民主管理執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查和考核;
(二)負責(zé)受理群眾對科室民主管理的意見或建議;
(三)負責(zé)研究決定對執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎懲。
第八條 科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”,組長由科室負責(zé)人擔(dān)任,成員應(yīng)有代表性,人數(shù)為單數(shù),至少要由3人以上組成。
第三章議題范圍
第九條 科室下列事項應(yīng)提交科室民主管理小組討論:
(一)研究科室中長期發(fā)展規(guī)劃,總結(jié)本年度工作情況,制訂下一年度科室的工作計劃;
(二)科室內(nèi)部擬增減崗位計劃及人員配備計劃,科內(nèi)人員的工作分工等;
(三)科室內(nèi)部績效工資分配方案,科室成本核算的研究和表決;
(四)科室內(nèi)部使用設(shè)備、高值耗材等的購置計劃和新項目、新技術(shù)開展的可行性研究論證;
(五)研究決定對科室內(nèi)部工作人員的獎懲、推優(yōu)評先、業(yè)績考核等;
(六)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實施方案;
(七)對患者的有效投訴進行分析,并制定整改措施;
(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項。
第四章議事程序
第十條 凡研究決定科室重大問題的會議,須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會方可舉行。會議由科室民主管理小組組長主持,科室民主管理小組成員參加。
第十一條 屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況,科室民主管理小組未能集體議事及會議表決的,科室負責(zé)人要及時向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報,按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見辦理,事后應(yīng)及時向科室民主管理小組成員匯報。
第十二條 科室民主管理小組研究決定重大問題,按下述程序進行:
(一)會前協(xié)調(diào)。研究決定科室內(nèi)部重大問題的,議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會前協(xié)調(diào),由組長決定是否上會。
(二)準(zhǔn)備材料。科室民主管理小組會議定期或根據(jù)情況召開。上會材料有提出議題的小組成員準(zhǔn)備,凡提供材料不齊的,與會人員在表決時可以材料不齊為理由宣布棄權(quán),并將棄權(quán)理由載入會議原始記錄。
(三)提前通知。會議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應(yīng)到會人員。
(四)充分討論。會議由組長主持,由提出議題的小組成員介紹上會材料,對議題進行充分討論。討論時要充分發(fā)揚民主,虛心聽取各成員的意見。因故未到會小組成員的意見,可用書面形式在會上表達。
(五)逐項表決。會議由主持人視討論情況決定可否進入表決程序。意見比較一致時,可進行表決;持贊成與反對意見(含未到會成員的書面意見)的人數(shù)接近時,可暫緩表決,留待下次會議討論。會議實行逐項表決。表決一般采用無記名形式,會議記錄須記錄同意、反對和棄權(quán)的票數(shù)。
(六)作出決策?？剖邑撠?zé)人以科室民主管理小組的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最后決定;當(dāng)議題在科室民主管理小組會議上意見分歧無法通過,科室負責(zé)人也無法做出最后決定時,應(yīng)將議題提交科室全體人員參加的會議上討論并無記名投票表決后上報醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo),由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出決定。
第五章資料管理
第十三條會議記錄。科室民主管理小組會議須指定專人負責(zé)記錄。會議記錄內(nèi)容應(yīng)包括:會議名稱、會議主持人、正式與會人員、缺席人員、會議記錄人員、會議通知提前送達時限、須到會人數(shù)比例、每個議題的討論、表決情況、決策通過比例及最后決定。
第十四條資料保存。會議資料包括會議通知、議案、科學(xué)論證材料、會議原始記錄等有關(guān)文件。會議資料按各科室文件保管制度保存。
第六章監(jiān)督、檢查與考核
第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查,醫(yī)院必須制訂內(nèi)部考核評分標(biāo)準(zhǔn),并定期進行內(nèi)部考核,做到考核評分有理有據(jù)。對科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為,按照有關(guān)規(guī)定,責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門限期整改。
第十六條醫(yī)院科室民主管理工作由區(qū)衛(wèi)生局科室民主管理工作目標(biāo)考核小組進行監(jiān)督、檢查及考核。
第十七條區(qū)衛(wèi)生局科室民主管理工作目標(biāo)考核小組將通過采取聽取匯報、查閱有關(guān)資料、向有關(guān)人員了解情況等方式方法進行統(tǒng)一考核。
第七章獎懲
第十八條在科室民主管理目標(biāo)考核中,對考
核成績優(yōu)秀的科室或工作表現(xiàn)突出的個人,應(yīng)作為年終評先評優(yōu)等獎勵的重要依據(jù)。
第十九條有下列情形之一的,追究責(zé)任人的責(zé)任。情節(jié)較輕的,責(zé)令作出書面檢查,限期改正;情節(jié)較重的,進行誡勉談話、給予通報批評,取消當(dāng)年的評先、評優(yōu)資格;情節(jié)嚴(yán)重或拒不整改的,按干部管理權(quán)限給予行政處分。
(一)重大問題不按本制度進行集體議事和會議表決形成決定造成不良后果的;
(二)未經(jīng)集體議事或會議表決形成決定,且未自行糾正造成不良后果的;
(三)拒不執(zhí)行科室民主管理小組決議并造成不良后果的;
(四)其他違規(guī)事項造成不良后果的。
第八章附則
第6篇 某醫(yī)院科室用電安全管理制度
安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分,是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障,為加強管理,明確要求,規(guī)范各類用電行為,特制定本安全節(jié)約用電管理制度。
一、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤部門負責(zé),科室的所有外線電源線路的設(shè)計、施工、檢查、驗收、維護均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目,必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后,才能投入使用,否則,應(yīng)無條件拆除。
二、科室電源輸入線路一律由總務(wù)科直接組織施工,任何部門均不得自行接線接電。室內(nèi)電路新增加設(shè)備有總務(wù)科統(tǒng)一組織施工。安排有執(zhí)照的電工施工,無電工執(zhí)照的人員不準(zhǔn)安裝電源線路。
三、電源線路在設(shè)計時,必須充分考慮發(fā)展的需要,使電路有足夠的剩余容量。對陳舊老化、超負荷的電源線路,必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的,必須在確保安全的條件下,采取特別防護措施,否則,必須暫停使用。
四、電源線路必須安裝可靠的保險裝置,并正確使用保險絲,確保用電安全。禁止使用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險絲使用。
五、科室和宿舍安裝使用大容量的電器設(shè)備,必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),擅自安裝使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方,一律禁止安裝使用。
六、所有電路安裝、電器操作的人員,都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),考試合格后,才能上崗。接觸電源必須有可靠的絕緣措施,并按規(guī)定嚴(yán)格進 行檢查,防止觸電事故的發(fā)生。
七、所有用電場所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定,人員離開用電場所或電器設(shè)備不使用時,要關(guān)閉總電源。24小時用電的設(shè)備,必須有專人值班,隨時掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實際情況及時關(guān)閉,堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計算機、打印機、飲水機、空調(diào)、等電源由各部門負責(zé)人或指定負責(zé)人在下班后關(guān)閉電源,如后面的人要繼續(xù)使用,則誰用誰關(guān)掉。
八、電器在使用過程中,發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時,必須立即停止操作,關(guān)閉電源,并及時找電工檢查、修理,確認能安全運行時,才能繼續(xù)使用。
九、科室裝修時,電源線路必須由專業(yè)電工設(shè)計、施工,并充分考慮電源容量和線路安全,加裝漏電保護裝置,禁止私拉亂接電源線路。
十、安全用電必須堅持定期檢查制度,總務(wù)科會同有關(guān)部門,每年組織1~2次檢查,各部門每月要進行一次檢查,總務(wù)科安排巡查人員每天進行一次檢查,對不安全隱患及時整改。
十一、任何部門和個人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則,嚴(yán)禁私拉亂接電源,嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器,嚴(yán)禁電源線路超負荷使用。對于違規(guī)違章用電的單位和個人,科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。
十二、違反上述規(guī)定,根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰,違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財產(chǎn)損失的,將根據(jù)情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分,直至移送司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。
本制度自發(fā)布之日執(zhí)行
總務(wù)科
2022年7月1日
第7篇 醫(yī)院科室質(zhì)量安全管理職責(zé)分工
醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理職責(zé)分工
科室:
組長副組長醫(yī)療質(zhì)量控制員病案質(zhì)量控制員醫(yī)院感染管理員護理質(zhì)量管理員
組長:由科主任擔(dān)任,為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人,全面負責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。
副組長:配合組長工作,分管科室護理管理工作,負責(zé)醫(yī)療安全會議記錄本及醫(yī)療事故爭議登記本的記錄與保管。
醫(yī)療質(zhì)量控制員:協(xié)助科主任制定本專業(yè)及科室sop,并有計劃開展修訂工作,負責(zé)本科室醫(yī)護人員的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)道德、質(zhì)量與安全意識教育及死亡病例討論記錄本、疑難、危重病例討論記錄本、非計劃再次手術(shù)/入院監(jiān)測本的記錄與保管。
病案質(zhì)量控制員:分管科室病歷質(zhì)量工作,嚴(yán)把病歷出口關(guān),負責(zé)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本的日常記錄與保管。
醫(yī)院感染管理員:分管院感的上報、登記及管理,科室危急值上報、處理,各種應(yīng)急預(yù)案的制定及落實工作的核查,并負責(zé)院內(nèi)感染登記本的記錄與保管。
護理質(zhì)量管理員:負責(zé)基礎(chǔ)護理、危重病人護理、安全管理、科室財產(chǎn)、藥品管理、護理書寫質(zhì)控、急救器械、藥品、物品、消毒隔離質(zhì)控。
第8篇 醫(yī)院科室臨床醫(yī)師輪派急診科工作管理規(guī)定
醫(yī)院相關(guān)科室臨床醫(yī)師輪派急診科工作管理規(guī)定
為規(guī)范并提高我院臨床醫(yī)師急診急救工作能力及業(yè)務(wù)水平,根據(jù)《zz大學(xué)附屬醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘條件的通知》(中大人事〔2008〕17號)及《住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)細則》規(guī)定,結(jié)合我院《關(guān)于相關(guān)科室人員輪派到急診科工作的規(guī)定》(附一人〔2006〕5號)等文件執(zhí)行的實際情況,特制定以下規(guī)定。
一、院本部輪派臨床醫(yī)師到急診科工作的相關(guān)科室范圍:
1、內(nèi)科(內(nèi)科系統(tǒng)):
血液內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、micu、腎內(nèi)科、風(fēng)濕內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、心內(nèi)科、心介科、高血壓血管病科、心血管康復(fù)中心、ccu、特診內(nèi)科等。
2、外科(外科系統(tǒng)):
胃腸胰外科、血管甲狀腺外科(含乳腺外科)、肝膽外科、神經(jīng)外科(含神經(jīng)外科icu)、燒傷外科、泌尿外科、小兒外科、整形修復(fù)外科、胸外科、微創(chuàng)外科、sicu、心臟外科(含心臟外科icu)、小兒心臟外科、器官移植科、骨科-顯微外科醫(yī)學(xué)部下設(shè)的各?？萍疤卦\外科等。
3、兒科(兒科系統(tǒng)):
兒科一?？?、兒科二?？啤嚎迫龑？?新生兒)、心臟兒科、picu。
4、神經(jīng)科:神經(jīng)一科、神經(jīng)二科(腦血管)、神經(jīng)功能科、nicu。
二、輪派時間及人員范圍:
1、申報醫(yī)療和教學(xué)系列職務(wù)人員;
2、申報晉升或聘任中級職稱的人員,在來院工作后必須到急診科工作6個月;
3、申報晉升和聘任副高級職稱人員或45歲以下(含45歲)申報晉升和聘任正高職稱人員,在任現(xiàn)職期間內(nèi)必須到急診科工作3個月。
三、關(guān)于審批程序和各部門職責(zé)分工的幾點說明:
㈠ 各相關(guān)科室應(yīng)有計劃地安排相關(guān)人員輪派到急診科工作;
㈡ 申報中級職稱并且參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的人員,由繼續(xù)教育科將輪派急診工作時間納入住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃,原則上普通專科每培訓(xùn)一年輪派急診1個月、亞專科輪派急診3個月,剩余時間在晉升前補足。
㈢ 申報職稱時,須提供醫(yī)務(wù)部門出具的醫(yī)療工作量考核表(附急診科排班表)。
㈣ 申報副高及正高職稱人員,在任現(xiàn)職期間參加外派院區(qū)工作半年及以上者,可免除輪派急診科工作;申報中級職稱人員,在任現(xiàn)職期間參加外派院區(qū)工作1年及以上者,可免除急診科輪轉(zhuǎn)。
㈤ 任現(xiàn)職期間參加對口支援基層醫(yī)院、高干保健、義診等外派工作連續(xù)工作時間5天及以上者,在申報晉升或聘任高級職稱時,可將其外派工作時間納入急診工作量。
㈥ 教醫(yī)研系列之間轉(zhuǎn)評或轉(zhuǎn)系列申報評審,須完成相應(yīng)急診科輪派工作后方可申報。
㈦ 以上各類人員沒有輪派到急診科工作或輪派時間不足的,不得申報晉升或聘任相應(yīng)職稱。
㈧ 院區(qū)相關(guān)科室范圍由院區(qū)管委會參照本規(guī)定確定。
四、本規(guī)定由人事處負責(zé)解釋。
五、本規(guī)定自發(fā)文之日起施行;如有與本規(guī)定不一致的,以本規(guī)定為準(zhǔn)。
第9篇 醫(yī)院科室人員量化管理實施方案
縣精神病醫(yī)院
精神一科關(guān)于在崗人員量化管理的實施方案
加強我科質(zhì)量管理和安全管理,充分調(diào)動職工的積極性和創(chuàng)造性,進一步增強我科人員的責(zé)任心和義務(wù)感,根據(jù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科制定的綜合時間考評標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我科實際情況,制定本方案:
1: 量化的目的:
打破以往的科內(nèi)獎金平均拿,個人工資不少發(fā)的舊的分配機制,使一部分責(zé)任心強、服務(wù)質(zhì)量好、愛崗敬業(yè)、真抓實干的人突出出來,真正體現(xiàn)多勞多得、不勞不得的新的分配機制。充分調(diào)動全科人員的積極性和創(chuàng)造性,確保科內(nèi)各項工作積極、穩(wěn)妥、健康的發(fā)展。
2: 量化的對象:
1 :科內(nèi)所有醫(yī)護人員(包括科主任、護士長)。
2住院病人和家屬。
3 醫(yī)療護理質(zhì)量(包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí))。
a) 安全管理(包括安全設(shè)施)。
b)衛(wèi)生質(zhì)量。
c)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
3: 量化的基本原則:
d)人人平等,機會平等的原則。
e) 不暗箱操作,公開、公正、公平的原則。
f) 注重實際,審時度實的原則 。
4 量化的方法:
a) 建立健全科內(nèi)量化管理組織,管理制度。
b)科主任、護士長根據(jù)量化內(nèi)容,分定期、隨時兩個時間點對科內(nèi)量化指標(biāo)(項目)進行打分,并當(dāng)場記錄。
c)建立病人家屬意見卡,把病人家屬反饋的意見作為科室或個人量化的一個重要指標(biāo)(祥見附表)。
d)建立科內(nèi)人員量化分卡。把量化分數(shù)填入本人卡中,作為月底發(fā)放獎金或工資的客觀依據(jù),并在年底評先進中作為一個重要的參考依據(jù)。
5 量化的實施步驟:
a) 由科主任、護士長制定量化細則,傳達量化的目的、方法、內(nèi)容,是全科人員明確量化的重要意義,端正態(tài)度,統(tǒng)一認識,積極擁護,每個職工制定出自己的目標(biāo),并上交科主任、護士長存檔。
b)根據(jù)每位職工制定的目標(biāo)及科內(nèi)制度的量化細則進行檢查督導(dǎo)。
c)評價結(jié)果,考核成效,決定獎懲。
d)對獎懲結(jié)果,職工有權(quán)提出異議,解釋權(quán)由科主任、護士長負責(zé)。
6 量化項目及細則:
a) 勞動紀(jì)律:
i.醫(yī)務(wù)人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用語、不打罵訓(xùn)斥病人;團結(jié)同事、尊重領(lǐng)導(dǎo)、富有敬業(yè)精神。
ii.按時上下班,不遲到、不早退,上班期間不會友、串科室、閑談、看報紙、干私活、帶孩子。
iii.服從領(lǐng)導(dǎo)安排,不講條件,不講理由,領(lǐng)導(dǎo)要干的工作堅決做好。
iv.堅守崗位,不串崗,不亂崗,責(zé)任明確,態(tài)度嚴(yán)謹。
v.嚴(yán)守病人秘密,不向家人朋友議論與病人有關(guān)的病情,不私自外借病歷。
vi.上班期間不請吃請喝。
b)病歷書寫:
i.按省精神病院精神科護理醫(yī)療文書書寫規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)進行書寫(見附表)。
ii.病歷書寫體現(xiàn)查房,內(nèi)容要務(wù)實、真實。
iii.診斷與治療方案相符;住院同期與療效相符。
iv.三日內(nèi)不能確診病歷要有會診、討論記錄,并及時更改治療方案。
v.兵力、病程記錄完成及時,無缺失病歷。
vi.三防及護理級別要符合病人當(dāng)時表現(xiàn),隨時更改,病程記錄嚴(yán)格按護理級別書寫。
vii.上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷要進行檢查、修改。
c) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核:
i.采取晨會學(xué)點,專會學(xué)面的方式,科內(nèi)每月舉行兩次專題業(yè)務(wù)講座。
ii.學(xué)習(xí)有講稿,有筆記,并掌握有關(guān)內(nèi)容。
iii.學(xué)習(xí)內(nèi)容為精神科專業(yè)知識以及有關(guān)的內(nèi)科知識和急救知識。
iv.采取晨會提問的方式。
v.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)與臨床實踐相結(jié)合,主治職稱以上者每年需至少拿出1篇省級以上論文。
vi.每半年舉行一次科內(nèi)業(yè)務(wù)考試。
vii.以上形式采用量化分記入個人量化檔案。
4、安全管理:
制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié),因此,每位職工必須樹立牢固的安全意識,樹立強烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
① 定期進行安全教育,做到制度化、經(jīng)?；?/p>
② 定期對病歷進行檢查和評估。
③ 定期對安全隱患進行檢查和評估:
1>病史采集的真實性,體檢的全面性,輔檢的及時性,診斷與治療的綜合性,病歷書寫及時程度。
2> 對病區(qū)內(nèi)設(shè)施,病人衣物,床鋪定期檢查,定期搜身。
3> 對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食,對不進食者及時匯報并作相應(yīng)處理。
④ 查崗位職責(zé),主班人員不但要在崗,而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗,只一名大夫主班是不論任何情況都不準(zhǔn)脫崗。
⑤ 科內(nèi)設(shè)立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯、事故監(jiān)督小組。出現(xiàn)差錯本人必須寫出書面申請、、,科內(nèi)處理意見、改進措施并上報醫(yī)院。
⑥ 大交班(試行):
目的:完善質(zhì)量管理,降低安全隱患,是一忽人員對病人有更深層次的了解,同時重點了解、全面掌握病員情況,以便及時更改治療方案和護理措施。
方法:1、每周一進行一次,以座談會形式舉行,每位職工對所管病人重點交班,包括該 病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應(yīng)注意事項等逐一交清。重點病人當(dāng)場討論。
2、自由組合搭檔,每兩人一組。一人不到位者另一人替交,所交內(nèi)容要全面、真實、反應(yīng)該病人的真實情況。3、由科主任、護士長做最后安排,把重點病人分離出來重點討論。
⑦ 大查房:
目的:科主任全面了解病員情況,重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人,以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規(guī)范醫(yī)囑。
方法:1、每周四有科主任帶領(lǐng)醫(yī)生拿原始病歷進行查房,現(xiàn)場辦公、下醫(yī)囑,并根據(jù)查房情況隨時講解,提問有關(guān)內(nèi)容。2、查房期間,由護士長帶領(lǐng)部分護士旁聽,提出合理建議,并由護士長隨時提問該病相關(guān)情況。3、能基本掌握科主任、護士長提出的相關(guān)問題。4、對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。
⑧ 實行病人、家屬意見監(jiān)督卡(見附表)。
把病人家屬對病人的滿意度,對醫(yī)護人員的滿意度量化到個人。
5、_思想工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
①堅持醫(yī)院的路線、方針、政策,無違法亂紀(jì)行為。
②建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建議,醫(yī)德規(guī)范。
③嚴(yán)格獎懲制度。
④有以病人為中心的具體措施,敬業(yè)精神。
6、對出入院病人的管理:
原則上由主治大夫掌握,科主任統(tǒng)籌全局。
①對入院病人要做到耐心、細致,說明住院目的,住院同期大體費用等。
②對出院病人要根據(jù)病情,家庭經(jīng)濟情況安排出院時間。
③對見病人要及時。
④主治大夫與所管床位數(shù),與經(jīng)濟指標(biāo)掛鉤,責(zé)任到人。
本方案由科主任、護士長負責(zé)解釋,科主任主管醫(yī)療,并統(tǒng)籌全科。
試行后對各項量化附分,并與醫(yī)務(wù)科量分保持一致。
