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有哪些內(nèi)容
醫(yī)院規(guī)章制度涵蓋了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者權(quán)益保護、員工行為規(guī)范、安全管理等多個方面。這些內(nèi)容包括但不限于：診療流程標(biāo)準(zhǔn)、藥品管理規(guī)定、患者隱私保護政策、醫(yī)護人員的職業(yè)道德準(zhǔn)則、醫(yī)療事故處理程序、應(yīng)急響應(yīng)計劃等。這些規(guī)章制度旨在確保醫(yī)療服務(wù)的高效、安全和合規(guī)。
管理規(guī)范
醫(yī)院管理規(guī)范強調(diào)制度的執(zhí)行與監(jiān)督，要求各部門嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，定期進行內(nèi)部審計和質(zhì)量控制檢查。對于違反規(guī)定的員工，應(yīng)依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行警告、教育或處罰。醫(yī)院需建立完善的培訓(xùn)體系，確保員工充分理解并遵守各項規(guī)章制度，提高全員的法規(guī)意識。
重要意義
醫(yī)院規(guī)章制度的重要性不言而喻。它們不僅維護了醫(yī)療環(huán)境的秩序，保障了患者的生命安全和就醫(yī)權(quán)益，而且也是提升醫(yī)院管理水平、增強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的關(guān)鍵。通過規(guī)章制度的實施，醫(yī)院可以預(yù)防醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)護人員的合法權(quán)益，同時也為醫(yī)患雙方建立信任關(guān)系提供了基礎(chǔ)。
規(guī)章制度
規(guī)章制度的制定應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)且具有可操作性，既要符合國家法律法規(guī)，也要適應(yīng)醫(yī)院的實際情況。制度更新應(yīng)及時，以應(yīng)對醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和政策法規(guī)的變化。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的制度審議委員會，負(fù)責(zé)規(guī)章制度的審查、修訂和完善，確保其科學(xué)性、合理性和實用性。規(guī)章制度的公開透明也是重要的一環(huán)，所有相關(guān)人員都應(yīng)知曉并接受這些規(guī)則，共同維護醫(yī)院的良好運營環(huán)境。
醫(yī)院規(guī)章制度范文
第1篇 z中醫(yī)醫(yī)院規(guī)章制度
1、醫(yī)院由院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強多本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2、對病員要進行認(rèn)真檢查,簡明扼要、準(zhǔn)確的記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
3、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果必須做到準(zhǔn)確、及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),必要時要親自操作。
4、加強檢診,做好分診工作引導(dǎo)。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。
5、門診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù),有計劃、合理的安排病員就診。
6、員工必須按時上、下班,護士長每天安排考勤,記錄下當(dāng)天遲到、早退的人員。
7、員工必須按各科室排班表上班。調(diào)整班次必須經(jīng)科主任、護士長的同意。
8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護士長,不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。
8、員工在崗期間,不得做與工作無關(guān)的事,并嚴(yán)格遵守科室操作規(guī)定。
9、各科室主任、負(fù)責(zé)人、護士長應(yīng)及時對員工的違紀(jì)行為予以批準(zhǔn)和教育。
10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài),不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。
以上各款,務(wù)必自覺遵守,違者將按醫(yī)院獎懲規(guī)定處理。(科主任、護士長有權(quán)警告或扣除月獎金的50%或10-50員元的罰款。)
第2篇 附屬醫(yī)院規(guī)章制度篇
附屬醫(yī)院規(guī)章制度篇醫(yī)院臨床醫(yī)技科室聯(lián)系會議制度
1、明確各科職責(zé),加強協(xié)調(diào)與聯(lián)系,互相征求意見,提高工作效率。
2、協(xié)助科室解決和處理醫(yī)療服務(wù)中質(zhì)量方面的問題。
3、對科室貫徹落實醫(yī)院會議、文件精神的情況以及實施中的困難和問題,積極做好督辦工作。
4、對會議中提出的問題開展調(diào)查研究,積極提出合理化建議。
5、每半年定期開展一次,如遇到特殊情況,隨時召開。
醫(yī)院患者身份識別制度和程序
1、護士在抽血、給藥或輸血時,必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,至少同時使用二種患者識別的方法,不得僅以床號作為識別的依據(jù)。
2、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別患者身份的具體措施如:手術(shù)病人進手術(shù)室前,由病房護士對患者使用手術(shù)腕帶標(biāo)識,寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型,手術(shù)室護士核對,病人回病房麻醉清醒后,由病房護士核對取下。
3、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用危重患者腕帶作為各項診療操作前辨識病人的一種手段,并在全院各病房、icu、急診室實施,并按要求做好登記記錄。
4、護士在給病人使用腕帶標(biāo)識時,實行雙核對。
醫(yī)院大中型手術(shù)術(shù)前討論制度
1、大中型手術(shù)病人均須進行術(shù)前討論。
2、疑難重癥手術(shù)或危險性較大手術(shù)的術(shù)前討論由科主任主持,必要時邀請麻醉、護理人員參加,擬定手術(shù)方案。
3、凡屬新引進、新開展的手術(shù),經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會論證、準(zhǔn)入后,術(shù)前應(yīng)組織參術(shù)人員進行認(rèn)真討論,做到手術(shù)方案全面、嚴(yán)謹(jǐn)、安全。
4、術(shù)前討論應(yīng)重點討論術(shù)前診斷及依據(jù)、手術(shù)指征、有無手術(shù)禁忌、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)及麻醉方法選擇、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況及防范措施。
5、術(shù)前討論應(yīng)做好記錄,可全部或摘要存入病歷。
6、主刀醫(yī)師應(yīng)將術(shù)前討論有關(guān)情況告知病人及其家屬或關(guān)系人,做好術(shù)前談話。
醫(yī)院醫(yī)療安全責(zé)任追究制度
7、在醫(yī)療過程中發(fā)生醫(yī)療差錯的,經(jīng)醫(yī)務(wù)科、護理部檢查核實,對產(chǎn)生差錯的個人給予相應(yīng)處罰。
8、由于醫(yī)療處理不及時或存在明顯缺陷而造成醫(yī)療糾紛,影響正常工作秩序的,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室參與協(xié)調(diào)處理并進行了經(jīng)濟賠償?shù)?科室及個人必須按經(jīng)濟賠償額承擔(dān)相應(yīng)的比例。
9、發(fā)生醫(yī)療事故(以醫(yī)療事故鑒定結(jié)果為準(zhǔn))的科室,除科室及個人承擔(dān)的比例按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行以外,對不同級別的醫(yī)療事故分別追究有關(guān)科室、科主任及當(dāng)事人責(zé)任。
10、醫(yī)療安全責(zé)任追究的具體實施詳見《我院醫(yī)療安全管理的若干規(guī)定》。
11、發(fā)生差錯、事故的科室或個人,如不按規(guī)定及時(當(dāng)即)匯報或有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn),要按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。
醫(yī)院科室用藥公示制度
1、根據(jù)臨床各科室業(yè)務(wù)工作特點和合理用藥的原則,經(jīng)醫(yī)院研究確定各臨床科室用藥比例,各科室應(yīng)嚴(yán)格掌握使用,不得超出其比例范圍。
2、藥劑科每季度對各臨床科室用藥總量進行統(tǒng)計,并將統(tǒng)計結(jié)果報醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科對照上一年同期用藥情況進行分析。
3、藥劑科每季度對各科用藥情況進行公示,對超出藥占比的科室按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
醫(yī)院單品種用藥總量監(jiān)控公示制度
1、醫(yī)務(wù)人員在臨床用藥時必須掌握好藥物應(yīng)用指征,根據(jù)病原學(xué)特點及病人狀態(tài)制定出合理的個體化給藥方案,包括藥物種類、劑量、用法及療程、毒副反應(yīng)觀察指標(biāo)等。
2、藥劑科每季度對使用金額前十位藥品的數(shù)量進行統(tǒng)計并報醫(yī)務(wù)科,由合理用藥監(jiān)督評價小組對使用藥品異常的科室和前十名醫(yī)生分類進行評價并公示。
3、藥劑科對用量異常的前三位藥品應(yīng)控制采購數(shù)量。
4、合理用藥監(jiān)督評價小組對使用金額排在前十位的藥品供應(yīng)商進行談話警示。
5、藥品單品種每月采購金額不得超過5萬元。
對于經(jīng)藥事管理委員會認(rèn)定為不合理用藥的品種予以淘汰。
醫(yī)院醫(yī)師用藥情況監(jiān)控通報制度
1、藥劑科每季度對各科室用藥,尤其是抗生素及生物制品使用情況進行匯總通報。
2、對使用了公示藥品的醫(yī)師,要按其用藥量進行排序,由臨床合理用藥監(jiān)督評價小組結(jié)合其專業(yè)特點和工作量進行綜合評價,每季度對用量異常的排在前十位的醫(yī)師進行通報并公示。
3、醫(yī)務(wù)科會同藥劑科對用藥異常的醫(yī)生進行談話警示。
醫(yī)院醫(yī)師合理用藥評價通報制度
1、臨床合理用藥監(jiān)督評價小組負(fù)責(zé)制定各臨床科室用藥規(guī)范。
2、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中使用抗生素時應(yīng)嚴(yán)格遵循《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法(試行)》規(guī)定的選用原則,做到合理用藥,嚴(yán)禁濫用抗生素。
3、臨床合理用藥監(jiān)督評價小組每季度對門診處方進行抽查,重點抽查大處方,對不合理用藥情況進行分析,并將結(jié)果反饋到本人且內(nèi)部通報。
4、臨床合理用藥監(jiān)督評價小組對住院病歷進行抽查,數(shù)量不得少于執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的10%,對用藥不合理的病歷,每季度通報一次。
5、對被通報的不合理用藥的醫(yī)師按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度
1、按培訓(xùn)計劃分層、分批進行手衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳、指導(dǎo)。
2、有目標(biāo)的定期或隨機對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行監(jiān)督或督促,并有反饋,不斷改進。
3、督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生指征。
4、不定時對醫(yī)務(wù)人員手、手指甲、手飾等清潔進行監(jiān)督,對違規(guī)者進行宣教、指導(dǎo)。
5、對違規(guī)三次者給予處罰。
醫(yī)院消毒、滅菌藥械監(jiān)測制度
1、按消毒藥劑的管理要求掌握消毒、滅菌性能、作用、濃度、配制、使用、時間。
2、使用前對化學(xué)消毒劑戊二醛濃度進行監(jiān)測,合格方使用并記錄。
3、使用中化學(xué)消毒劑戊二醛、含氯制劑,每天進行濃度監(jiān)測一次,每季度生物監(jiān)測一次,并記錄。
4、使用中的化學(xué)滅菌劑戊二醛每月生物監(jiān)測一次。
醫(yī)院消毒滅菌藥械監(jiān)測的制度
1、按消毒藥劑的管理要求掌握消毒、滅菌性能、作用、濃度、使用、時間。
2、使用前對化學(xué)消毒劑2%戊二醛濃度進行監(jiān)測,合格方可使用并記錄。
3、使用中化學(xué)消毒劑2%戊二醛、含氯制劑,每天進行濃度監(jiān)測一次,2%戊二醛每季度生物監(jiān)測一次,并記錄。
4、使用中的化學(xué)滅菌劑2%戊二醛每月生物監(jiān)測一次。
5、壓力蒸汽滅菌器檢測,供應(yīng)室每天在滅菌前對壓力蒸汽滅菌器進行b-d試驗,每周一次生物監(jiān)測。
醫(yī)院急診科與病房間的接送制度
1、凡危重病人經(jīng)急診科救治,病情緩解,生命體征穩(wěn)定,可考慮轉(zhuǎn)科治療。
2、在病人轉(zhuǎn)入該?？撇》壳?應(yīng)先與該科電話聯(lián)系,通知該科作好接納病人準(zhǔn)備。
3、在病人轉(zhuǎn)入該?？撇》客局?必須由醫(yī)護陪送,陪送醫(yī)生必須向接納病人的醫(yī)生詳細(xì)匯報病史、體檢及有關(guān)輔助檢查和在本科的治療情況。
4、如果有需要醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的事情發(fā)生,及時通知醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科。
5、如果急診科醫(yī)護人員因工作無法離開,由接納病人的科室派值班醫(yī)師接送。
附屬醫(yī)院醫(yī)囑制度
1、醫(yī)囑應(yīng)按時執(zhí)行,微機錄入醫(yī)囑必須準(zhǔn)確。
2、護士在執(zhí)行醫(yī)囑時,發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑必須查清楚后方可執(zhí)行。
一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救或手術(shù)中不得不下口頭醫(yī)囑時,護士必須復(fù)誦一遍,經(jīng)核對后執(zhí)行。
搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑,護士注明執(zhí)行時間和簽名。
3、護士執(zhí)行醫(yī)囑時,應(yīng)注明執(zhí)行時間,并簽全名。
患者手術(shù)后應(yīng)及時停止術(shù)前醫(yī)囑,重新執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。
4、總查對醫(yī)囑每周兩次,核對后簽全名。
醫(yī)院醫(yī)療收費制度
1、收費員工作必須細(xì)心、負(fù)責(zé),態(tài)度要熱情和藹。
2、熟練地掌握微機操作技能,打印出專用收據(jù),留有存根復(fù)核和備查。
3、交付現(xiàn)金要唱收、唱付,當(dāng)面點清。
4、病員出院,住院處根據(jù)病房的出院核算單結(jié)算、收費或記賬。
5、新增項目收費價格需經(jīng)有關(guān)主管部門審批后,才能按標(biāo)準(zhǔn)收費。
6、按時交班,交接現(xiàn)金當(dāng)面點清,使錢賬相符。
醫(yī)院病歷記錄與收費清單的審核、查對制度
1、病人住院期間,住院結(jié)算處對住院病人的各項檢查單、化驗單在加蓋印戳前需對照電腦所顯示收費清單認(rèn)真審核其內(nèi)容、費別、價格,無誤后方可加蓋印戳。
2、病人住院期間,住院結(jié)算處需打印每日費用清單,發(fā)送給住院病人,對其所提出的疑問應(yīng)耐心解答,如有誤,核實后通知相關(guān)病區(qū)護理部予以更正。
3、病人出院時,住院結(jié)算處需認(rèn)真核對病歷記錄與電腦所顯示收費清單是否一致(包括長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、各項檢查單、化驗單等)。
無誤后方可辦理出院手續(xù)。
醫(yī)院后勤物資采購制度
1、后勤采購員必須按批準(zhǔn)的計劃積極進行采購。
2、各科室所需的低值日常易耗庫管物資,由倉庫管理員報采購計劃,總務(wù)科審核后及時購買,避免庫管物資供應(yīng)脫節(jié)。
3、各科室所需的非庫管物品采購應(yīng)呈送報告,200元以下的物品由總務(wù)科長審批。
超過200元應(yīng)由分管院長審批后采購。
4、批量貴重物品采購,應(yīng)有院長或分管院長、紀(jì)檢、財務(wù)等部門的人員參加,實行招標(biāo)采購。
醫(yī)院總務(wù)倉庫管理制度
1、物資入庫須進行嚴(yán)格驗收,保證入庫物資的質(zhì)和量。
2、倉庫物品必須分類存放,陳列有序,清潔整齊。
3、物資出庫必須開出庫單,既要保證及時發(fā)放,又要把好出庫關(guān)。
4、建立健全各類賬目,每月一次小盤點,每季一次大盤點,做到賬物相符。
5、侖庫保管員要積極為臨床一線服務(wù),做好物資的供應(yīng),防止物資短缺。
6、倉庫內(nèi)既要經(jīng)常開窗通風(fēng),防霉防潮,又要做到人走關(guān)門關(guān)窗關(guān)電,加強防護,注意防盜防火。
醫(yī)院電梯安全運行制度
1、電梯工必須熟悉電梯基本性能,熟練掌握操作方法,持證上崗。
2、電梯不得帶病或超載運行,嚴(yán)禁易燃易爆物品搭乘電梯。
3、定期對電梯實行維護保養(yǎng),并按主管部門要求組織電梯年檢。
4、遇故障必須立即關(guān)停電梯,并通知電梯維保部門,及時排除故障。
5、遇地震、火災(zāi)立即關(guān)停電梯。
醫(yī)院中央空調(diào)安全運行制度
1、操作人員必須熟練掌握中央空調(diào)開啟、關(guān)定程序。
2、定期對中央空調(diào)系統(tǒng)進行沖洗、維護、保養(yǎng)。
3、每年制冷、制熱前必須對系統(tǒng)全面檢查并試運行。
4、發(fā)現(xiàn)故障及時匯報并聯(lián)系專業(yè)人員修理。
醫(yī)院鍋爐安全運行制度
1、操作工必須持證上崗,并堅守崗位嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,并巡回檢查。
2、禁止鍋爐房內(nèi)存放易燃易爆物品,非值班人員,未經(jīng)允許不得入內(nèi)。
3、鍋爐運行期間,鍋爐房門不得鎖住或閂住。
4、鍋爐一旦發(fā)生故障,值班人員要準(zhǔn)確迅速采取措施,并立即報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
5、鍋爐用水必須處理,并定期接受相關(guān)部門水質(zhì)檢測。
6、鍋爐必須接受相關(guān)部門年檢并取得合格證。
醫(yī)院物資定額管理制度
1、倉庫管理員,每月底編制下月采購計劃,并請總務(wù)處長及后勤分管院長審批。
2、采購員必須按計劃采購,對于計劃外物資采購,需按領(lǐng)導(dǎo)審批的申購報告執(zhí)行。
3、所有物資入庫都必須開入庫單進行注冊登記。
4、辦公用品憑辦公票領(lǐng)取,物資出庫,均得開具出庫單,方可出庫,并計入科室支出。
5、每月對庫管物資盤點一次,做到帳物相符。
醫(yī)院總務(wù)物資發(fā)放制度
1、物資發(fā)放前必須經(jīng)過驗收和入庫,并登記進帳。
2、易損易變質(zhì)或非常用物資,必須控制單次發(fā)放量,避免不必要的浪費。
3、辦公用品嚴(yán)格憑票發(fā)放,降低辦公投入。
4、保潔實行社會化管理,非特殊物資不得向保潔工發(fā)放。
5、所有物資發(fā)放必須開具出庫單,進入核算。
醫(yī)院辦公用品定額發(fā)放制度
1、為控制辦公投入,減少不必要的支出,擬向全院在崗職工發(fā)放辦公票。
2、辦公票由財務(wù)處安排專人每月登記發(fā)放,按在崗員工數(shù),每人每月貳元,以科室為單位領(lǐng)取。
3、辦公用品憑辦公票定額發(fā)放,并計入科室支出。
4、辦公用品憑辦票領(lǐng)取,并開具一式三聯(lián)出庫單,方可出庫。
5、節(jié)余辦公票可在下月以至跨年度使用,科室可自主支配。
醫(yī)院總務(wù)物資回收規(guī)定總務(wù)處不定期組織人員對醫(yī)院各部門總務(wù)報廢物資回收,各部門不得擅自處理報廢物資。
1、對失去使用價值的總務(wù)物資實行報廢回收。
2、對無法維修或維修投入過大的設(shè)備實行報廢回收。
3、對因變更不能繼續(xù)使用的醫(yī)療印刷品實行報廢回收,并且消毀,不得流入社會。
4、對已報廢的常用設(shè)備,有用零配件進行維修再利用,無利用價值的可作報廢處理,收入上繳財務(wù)。
醫(yī)院后勤物資報廢制度
1、凡使用期滿喪失效能或由于其它原因造成損壞且無法修理或修理費用太高的財產(chǎn)物資,均可申請報廢。
2、財產(chǎn)物資的報廢須由使用部門提出書面申請,說明報廢原因、數(shù)量,經(jīng)總務(wù)科審定及分管院長審批后,才能辦理報廢手續(xù)。
3、經(jīng)批準(zhǔn)報廢的固定資產(chǎn),由各科保管人員到總務(wù)科財產(chǎn)會計處辦理注銷。
4、報廢的物資均需回收,才能發(fā)新或補充。
醫(yī)院鍋爐房工作制度
1、鍋爐房是醫(yī)院供給能源的主要部門之一,要保證全院醫(yī)療、生活方面的保溫、高壓蒸汽、熱水的供應(yīng)。
2、工作人員堅守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)和操作規(guī)程,注意掌握水位、爐溫、壓力、閥門等情況,保證鍋爐的正常運轉(zhuǎn)和安全。
3、鍋爐房設(shè)值班,保證醫(yī)療工作的隨時需要。
4、認(rèn)真做好鍋爐的檢修、保養(yǎng),嚴(yán)防事故發(fā)生。
5、不斷總結(jié)燒煤技術(shù),節(jié)約用煤。
及時清理煤渣,防止堆積。
6、總結(jié)電鍋爐的控制技術(shù),節(jié)約用電,控制波谷用電。
醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護制度
1、醫(yī)護人員在各項操作前嚴(yán)格按要求規(guī)范穿戴防護用品。
2、在操作過程中,使用銳器時,要注意安全。
3、醫(yī)護人員及保潔人員在醫(yī)療廢物分類收集時,必須按要求進行防護。
4、一旦暴露,嚴(yán)格按暴露后處理措施的步驟進行。
5、處理后及時報院感辦備案,并實事求是地填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》。
6、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重當(dāng)事人隱私做好保密工作。
醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不明原因肺炎處理報告制度
1、醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)不明原因肺炎按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案(試行)》處理,并報院感辦。
2、發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例后,院感辦協(xié)助相關(guān)疾病預(yù)防控制機構(gòu)在醫(yī)院內(nèi)開展流行病學(xué)調(diào)查,采集臨床標(biāo)本等工作。
3、對預(yù)警病例,應(yīng)立即進行隔離治療,院感辦應(yīng)指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作好消毒、隔離、防護工作,直至明確排除sars、人禽流感及其它需要隔離的傳染病。
4、預(yù)警病例一旦診斷為sars疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒炇掖_診病例,立即轉(zhuǎn)院,相關(guān)科室應(yīng)做好終末消毒滅菌處理工作。
醫(yī)院數(shù)據(jù)庫災(zāi)難恢復(fù)制度
1、當(dāng)數(shù)據(jù)庫確認(rèn)出現(xiàn)災(zāi)難故障時,立即向醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)報告,并告知相關(guān)科室及人員2、信息處立即成立災(zāi)難恢復(fù)小組,啟動《系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案》進行系統(tǒng)恢復(fù)。
3、在故障期間,通知相關(guān)科室組織數(shù)據(jù)補錄人員在崗待命,一旦系統(tǒng)恢復(fù),應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的補錄,及時完成全部數(shù)據(jù)補錄。
4、數(shù)據(jù)庫恢復(fù)后,數(shù)據(jù)庫管理人員及時檢查數(shù)據(jù)庫的完整性,并校對補錄數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
5、對災(zāi)難恢復(fù)的細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄,信息處及時組織技術(shù)研討會,分析故障原因,制定預(yù)防措施,并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。
醫(yī)院計算機用戶操作權(quán)限及重要數(shù)據(jù)修改留痕的有關(guān)規(guī)定
1、計算機用戶根據(jù)工作職責(zé)劃分權(quán)限,根據(jù)工作權(quán)限給予相應(yīng)的用戶名和密碼登陸進行操作。
2、計算機用戶不得擅自將自己的操作權(quán)限予他人使用,一經(jīng)查實全院通報批評并扣發(fā)獎金1000元,如果給醫(yī)院造成損失,應(yīng)負(fù)責(zé)相應(yīng)損失的賠償。
3、計算機技術(shù)人員不得利用工作權(quán)限作相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)的操作,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)調(diào)離原崗位,情節(jié)嚴(yán)重者給予相應(yīng)的行政處理。
4、信息系統(tǒng)重要數(shù)據(jù)不得私自進行更改,如確因工作需要進行數(shù)據(jù)修改時,必須由相關(guān)科室提交書面申請,經(jīng)科負(fù)責(zé)人同意后,方可由系統(tǒng)管理員修改。
對數(shù)據(jù)修改時產(chǎn)生的操作信息如修改時間及修改內(nèi)容等進行記錄備案,如發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理員違反規(guī)定擅自修改數(shù)據(jù),調(diào)離原崗位,根據(jù)情節(jié)給予相應(yīng)的行政處理。
第3篇 現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)章制度
編制：____________年a、以患者為中心，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)
一、接待來訪者規(guī)范：穿著得體，推行首問負(fù)責(zé)制。穿著不符合規(guī)范的每次罰款——元，認(rèn)真接待每一位來訪者，必須面帶笑容、主動上前打招呼問候并熱情迎送，做到有問必答，言語有理有節(jié)，不準(zhǔn)做任何不禮貌的舉動。出現(xiàn)語言生硬、態(tài)度冷漠、連譏帶諷、或見到來人置之不理等現(xiàn)象者，罰款——元;對缺乏工作熱情或造成嚴(yán)重不良影響者加倍處罰，直至辭退。
二、接待病人和親屬規(guī)范：對病人及親屬必須面帶笑容、態(tài)度熱情、舉止文明、服務(wù)周到。遇到病人問一聲“您好(你們好)，您想去哪個科室我?guī)??！睂Σ∪撕陀H屬的問題和問話，員工不能有厭煩、生硬情緒和粗魯行為，不能回答：“我不知道，這事不該我管，你問他們吧”等等。應(yīng)做到“服務(wù)以我為中心，問題解決到我為止”，讓病人最終滿意。出現(xiàn)病人及家屬不滿意或投訴，經(jīng)查證屬實者，罰款——元，與病人發(fā)生爭吵和打架的，違者——元，情節(jié)惡劣者，予以辭退。
三、推廣人性化醫(yī)療服務(wù)規(guī)范：對患者實行多元化、人性化的服務(wù);和病人講話時要語言清晰、易懂、柔和、音量以對方聽清為準(zhǔn)，語言文明，多講“請、謝謝、您好、請慢走，”同時最大限度滿足病人需要，想病人所想，急病人所急，讓病人滿意。提高主動超前服務(wù)意識，杜絕被動式服務(wù)，對缺少主動性造成病人四處打聽或使用不文明用語接待者處罰——元。
四、處理應(yīng)急事件規(guī)范：病人和家屬表現(xiàn)不滿意或發(fā)火時要說：“請慢慢說，我們盡力幫您解決”之類的安慰性語言。遇到自己回答不了或做錯了的事情，要說“對不起”再做相應(yīng)的解釋和處理或者請到辦公室做工作，避免影響擴大。病人和家屬對本院有意見時，應(yīng)答者要不卑不亢，以禮相待，耐心解釋，做到事事有答復(fù)，并協(xié)助解決讓其滿意。如病人及家屬提出意見或建議時說：“謝謝您，歡迎你的監(jiān)督和幫助”等感謝性語言。以受到病人的表揚或歉意時要說：“沒關(guān)系，這是我們應(yīng)該做的”，違反本條者罰款——元。
b、規(guī)章制度的實施規(guī)范
五、切實遵守醫(yī)院已經(jīng)公布并實施的各項規(guī)章制度，每違反其中一項處罰——元。
六、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，不交接或因交接不清、不嚴(yán)格而造成不良后果，視情節(jié)輕重給責(zé)任者——元罰款。服從科室領(lǐng)導(dǎo)工作安排，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)和護士長或科室主任批準(zhǔn)，不得擅自調(diào)班。接班者不到崗，交班者不得離崗，如因擅自調(diào)班或接班人未到而造成空崗的罰款——元，造成影響的視后果另行處理。
七、嚴(yán)格查對制度，如因未查對或查對不認(rèn)真造成差錯，但未造成不良后果和影響的罰款——元，出現(xiàn)差錯(給病人致傷和帶來痛苦)，沒及時糾正并采取措施彌補過錯而造成不良影響者視情節(jié)和后果輕重——元。
八、堅決杜絕錯誤執(zhí)行醫(yī)囑或執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，因錯誤執(zhí)行醫(yī)囑或執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，但沒給病人造成傷害和不良影響--元，如給病人造成痛苦或使病情加重及造成不良影響和后果者，視情節(jié)輕重扣罰——元至本月全部獎金收入，要求做到無論是哪位醫(yī)生或?qū)＜业尼t(yī)囑有疑問，要及時詢問弄清楚再執(zhí)行，對錯誤醫(yī)囑堅決拒絕執(zhí)行，必要時向科主任匯報。
九、嚴(yán)格按操作規(guī)程進行護理操作，病人輸液及其他治療過程中，做到及時巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，對青霉素類等易過敏的藥物，使用前要詳細(xì)詢問有無過敏史和病情，用藥后要仔細(xì)觀察有無過敏反應(yīng)，至少觀察20分鐘，注意遲緩反應(yīng)的發(fā)生，囑病人治療時不能離開注射室或病房，以免發(fā)生意外。因詢問不詳細(xì)，觀察不仔細(xì)，交待不清楚，觀察時間不足而出現(xiàn)過敏反應(yīng)，扣當(dāng)事人——元，造成嚴(yán)重后果另行處理。如病人出現(xiàn)急性過敏現(xiàn)象，應(yīng)及時報告醫(yī)生并積極搶救，違者罰款__-元，若因此導(dǎo)致事故另行嚴(yán)肅處理。治療盤內(nèi)應(yīng)常備有付腎素、地塞米松和注射器各1支，以備病人在皮試、注射發(fā)生過敏反應(yīng)時搶救用，缺一項扣20元。
十、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作，違反制度者扣_元。因消毒隔離不好造成感染者，視情節(jié)輕重罰款。
十一、急救物品、藥品、器械要備齊，并確保良好的備用狀態(tài)，確保藥品不過期，器械性能良好，交接班有登記，定期檢查有記錄，不達(dá)標(biāo)者扣當(dāng)事人--元，檢查記錄不全扣科室主任20元。
十二、對送煎藥室的處方和中藥，要進行書面交接簽字，交接不清罰責(zé)任人_元。
十三、工作時間嚴(yán)禁脫崗、串崗，脫崗串崗二次以上扣除全月績效工資。因故請假請?zhí)崆耙惶煺埵?，工作時間內(nèi)不得做與工作無關(guān)的事情，如看專業(yè)書外的雜志報紙、刺繡、吃零食等。對違反上述任一條款的員工每次罰款10元;遲到五分鐘以內(nèi)的扣10元,遲到早退在十分鐘以內(nèi)的罰款_元,以此類推,以月為計算單位。對再次違反的員工將視情節(jié)予以加倍處罰。每月處罰三次以上(包括三次)、未經(jīng)請假曠工兩小時以上的扣除當(dāng)月全部績效獎金。曠工三天以上視為主動辭職。
十四、時刻搞好醫(yī)院的衛(wèi)生工作，每個科室衛(wèi)生轄區(qū)的地面、墻壁、門窗、窗臺、桌椅及用具等，要時刻保持干凈、整潔、衛(wèi)生，分管領(lǐng)導(dǎo)不定期檢查，在檢查中每指出一次罰本科室人員每人5元。
c、監(jiān)督及獎勵
十五、醫(yī)院設(shè)立意見簿，不定期地對患者及家屬實行問卷調(diào)查。醫(yī)院對患者提出的批評或勉勵意見采取保密措施，鼓勵患者大膽提意見。對患者提出的意見、批評、表揚，醫(yī)院會認(rèn)真處理，經(jīng)查證屬實的，對所涉及的醫(yī)護人員實行獎罰。如患者提出的建議，能促進和幫助醫(yī)院改進工作、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院對患者實施__-元不等獎勵。
十六、醫(yī)護及各崗位人員因治療或護理好疑難雜癥，收到患者送來的獎牌、錦旗或上墻感謝信，醫(yī)院將根據(jù)其對醫(yī)院貢獻(xiàn)及獲利的大小獎勵__元。
十七、鼓勵員工對醫(yī)院的管理及發(fā)展提出口頭或書面的合理化建議，對員工提出的建議一經(jīng)采納，醫(yī)院將根據(jù)其貢獻(xiàn)大小獎勵__元。
十八、醫(yī)院員工的先進事跡或?qū)ι鐣斐傻恼嬗绊?，一?jīng)縣級以上媒體報道，醫(yī)院獎勵___元。在縣級及以上報刊對醫(yī)院進行正面報道的，獎勵以上獎金的2倍。
十九、形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，虛心向老專家學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，提高業(yè)務(wù)水平。對在各級出版物上發(fā)表論文(具有國際、國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)刊號)的員工，給予___元的獎勵。
二十、醫(yī)院實行加班補助、紀(jì)律獎金、效益工資和年度獎金制度。本制度自公布之日起實施。最終解釋權(quán)歸現(xiàn)代醫(yī)院辦公室。合浦現(xiàn)代醫(yī)院
____________年8月21日
第4篇 y中醫(yī)醫(yī)院規(guī)章制度
1、醫(yī)院由院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強多本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2、對病員要進行認(rèn)真檢查,簡明扼要、準(zhǔn)確的記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
3、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果必須做到準(zhǔn)確、及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),必要時要親自操作。
4、加強檢診,做好分診工作引導(dǎo)。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。
5、門診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù),有計劃、合理的安排病員就診。
6、員工必須按時上、下班,護士長每天安排考勤,記錄下當(dāng)天遲到、早退的人員。
7、員工必須按各科室排班表上班。調(diào)整班次必須經(jīng)科主任、護士長的同意。
8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護士長,不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。
8、員工在崗期間,不得做與工作無關(guān)的事,并嚴(yán)格遵守科室操作規(guī)定。
9、各科室主任、負(fù)責(zé)人、護士長應(yīng)及時對員工的違紀(jì)行為予以批準(zhǔn)和教育。
10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài),不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。
以上各款,務(wù)必自覺遵守,違者將按醫(yī)院獎懲規(guī)定處理。(科主任、護士長有權(quán)警告或扣除月獎金的50%或10-50員元的罰款。)
