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感染管理制度15篇

更新時間:2024-11-20 查看人數(shù):27

感染管理制度

感染管理制度是一套旨在預(yù)防和控制工作環(huán)境中感染性疾病傳播的規(guī)范體系,它涵蓋了人員培訓(xùn)、環(huán)境衛(wèi)生、個人防護、應(yīng)急響應(yīng)等多個方面。

包括哪些方面

1. 人員培訓(xùn):確保所有員工了解感染防控的基本知識,包括疾病傳播途徑、預(yù)防措施和個人衛(wèi)生習(xí)慣。

2. 環(huán)境衛(wèi)生:制定清潔和消毒標準,保持工作場所的衛(wèi)生狀況,減少病原體滋生的可能性。

3. 個人防護:規(guī)定適當(dāng)?shù)姆雷o裝備使用,如口罩、手套、防護服等,并定期檢查其有效性。

4. 感染監(jiān)測:實施定期健康檢查,及時發(fā)現(xiàn)和隔離可能的感染源。

5. 應(yīng)急響應(yīng):制定應(yīng)急預(yù)案,對突發(fā)感染事件進行快速、有效的應(yīng)對。

6. 信息管理:保護患者隱私時,確保感染信息的準確報告和透明溝通。

7. 持續(xù)改進:定期評估制度執(zhí)行效果,根據(jù)反饋調(diào)整和完善相關(guān)措施。

重要性

感染管理制度的重要性在于,它不僅保障了員工和患者的健康安全,也是醫(yī)療機構(gòu)和類似高風(fēng)險環(huán)境運營的基礎(chǔ)。有效防止感染的擴散,可以降低醫(yī)療成本,維護組織聲譽,同時也是社會責(zé)任的體現(xiàn)。

方案

1. 建立培訓(xùn)機制:定期為員工舉辦感染控制培訓(xùn),通過模擬演練提升應(yīng)對能力。

2. 細化環(huán)境衛(wèi)生標準:明確每個區(qū)域的清潔頻率和方法,指定專人負責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。

3. 制定個人防護指南:根據(jù)工作性質(zhì)和暴露風(fēng)險,為員工提供個性化的防護建議。

4. 設(shè)立監(jiān)控機制:設(shè)立專門的感染控制小組,負責(zé)日常監(jiān)控和異常情況報告。

5. 完善應(yīng)急流程:明確感染事件發(fā)生后的上報、隔離、治療和后續(xù)處理步驟。

6. 強化信息溝通:建立內(nèi)部信息通報系統(tǒng),確保信息的及時、準確傳遞。

7. 持續(xù)評估與優(yōu)化:通過定期審計和員工反饋,不斷優(yōu)化制度,提高防控效率。

通過上述方案的實施,我們能夠構(gòu)建一個高效、全面的感染管理制度,為組織的安全運營提供堅實的保障。

感染管理制度范文

第1篇 一民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報告制度

人民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報告制度

為進一步加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療、護理質(zhì)量,防止醫(yī)院感染發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》,制訂本報告制度。

一、醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染概論和醫(yī)院感染診斷標準。

二、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學(xué)檢查及藥敏實驗,查找感染源,切斷感染途徑,保護易感人群,積極治療病人,如實填寫醫(yī)院感染報告卡,并詳細記錄在住院病歷首頁。

三、臨床科室懷疑醫(yī)院感染有流行趨勢時,必須及時報告醫(yī)院感染管理科,并查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行有效的控制措施。

四、醫(yī)院感染管理科接到報告,經(jīng)調(diào)查證實,發(fā)生以下情形,應(yīng)立即報告主管院長和醫(yī)務(wù)科,并通報相關(guān)部門。

(一)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);

(二)由于醫(yī)院感染直接導(dǎo)致患者死亡;

(三)由于醫(yī)院感染導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

醫(yī)院感染管理科及時進行流行病學(xué)調(diào)查:證實流行或暴發(fā);查找感染源、感染途徑、感染的因素;結(jié)合實驗室檢查結(jié)果,制定和組織落實有效的控制措施;及時判斷控制措施的效果,并總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。

五、主管院長接到報告,應(yīng)于12小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,并及時組織相關(guān)部門,協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,從人力、物力和財力方面予以保證。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

第2篇 醫(yī)院mect治療室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院mect治療室醫(yī)院感染管理制度

一.室內(nèi)保持整潔,地面濕式清掃,空氣每日用紫外線消毒一次,物體表面用消毒液擦拭,并做好登記;

二.醫(yī)護人員進入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程;

三.無菌物品必須專柜放置,有序排列,做到一人一用一滅菌;

四.治療車上的物品應(yīng)擺放有序,應(yīng)嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū);

五.氧氣濕化瓶、氧氣面罩、牙墊必須一用一消毒;

六.嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理規(guī)定,做到分類收集,無害化處理,廢物桶保持清潔,用后清潔消毒;

七.醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)療廢物時要做好自身防護,一旦被廢物刺傷,除做好緊急處理外,還要及時報告。

第3篇 八一醫(yī)院隔離病房醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院隔離病房醫(yī)院感染管理制度

一、工作區(qū)的要求

1.嚴格“三區(qū)”劃分:清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),設(shè)有效的隔離屏障。嚴格執(zhí)行從清潔到污染的流程,人流物流不得逆流。

2.病區(qū)和醫(yī)護辦公室應(yīng)通風(fēng)良好,定時進行空氣消毒,做好清潔、消毒工作。

3.空氣消毒:①通風(fēng)。②紫外線燈照射:每天3-4次,每次不少于1h。要注意皮膚、眼的防護。③化學(xué)(氣溶膠)噴霧消毒:每日2次。3%過氧化氫,20-40ml/m3,封閉60分鐘(可有人);或1500mg/l含氯消毒劑,20-30ml/m3,封閉60分鐘(無人);或0.5%過氧乙酸,20-30ml/m3,封閉60分鐘(無人、終末消毒)。④循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機或靜電吸附式空氣消毒機。

4.三區(qū)之間、病房門口及病區(qū)出入口,放置浸有0.5%過氧乙酸或2000mg/l有效氯消毒劑的腳墊,并不定時補充噴灑消毒液,以保持腳墊濕潤。病區(qū)每日2次用用0.2-0.5%過氧乙酸或1000-2000mg/l含氯消毒劑拖地、擦拭桌臺面及其他物體表面、門把手、病床扶手等。

5.疑似或確診sars病人要單間隔離,病人留觀期間要求戴口罩,并不得隨便離開留觀室。禁止陪護探視。

二、工作人員要求

1.醫(yī)務(wù)人員按要求進行隔離著裝。在每次接觸病人后、離開污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)都要進行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭1-3分鐘;或用75%酒精5-10ml擦拭手部。病區(qū)設(shè)非手觸式洗手裝置,采用流動水六步洗手法,用肥皂揉搓雙手15s,流動水沖凈,反復(fù)2-3遍。

2.離開污染區(qū),要將隔離衣、外層帽子、口罩、目鏡、手套等放入指定的裝有2000mg/l含氯消毒劑的加蓋容器中浸泡,或放入黃色垃圾袋內(nèi),不得將這些衣物帶入半污染區(qū)和清潔區(qū)。半廢染區(qū)的防護服、帽子、口罩、手套、隔離鞋要放在指定容器內(nèi)或指定地點,不得帶入清潔區(qū)。

3.醫(yī)護人員脫下的布帽子、口罩、隔離衣,用0.2-0.5%過氧乙酸或用1500-2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗,經(jīng)高壓滅菌備用。目鏡可用0.3%過氧乙酸或1000-1500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后,清水沖洗干凈晾干。

4.離開發(fā)熱門診或傳染性非典型肺炎病區(qū),工作人員應(yīng)消毒鼻腔、外耳道、手、漱口、洗澡更衣后離開。

三、疑似或確診sars病人用后物品消毒

1.各種插管、導(dǎo)管盡可能采用一次性管道,用后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)封閉包扎后焚燒。重復(fù)使用的各種管道在使用后立即用0.5%過氧乙酸或2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗滅菌。

2.病人所用體溫計、尿便盆、臉盆、餐具要固定使用,每日消毒。體溫計用1000mg/l含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘為終末消毒,試表前需用清水沖洗,擦干。聽診器、血壓計、手電筒、扣診錘等物品,每次使用后立即用75%酒精或0.2%過氧乙酸紗布擦拭消毒,每日放熏箱消毒一次。各物品需有備用。

3.病人用過的病員服、床單、被套、枕套等放入0.5-1%過氧乙酸液中浸泡30分鐘,密閉車輛送至洗衣房清洗、消毒滅菌。病人用過被褥、床墊、毛毯、枕芯等可用15%過氧乙酸加熱熏蒸消毒。

4.病人分泌物消毒:每床旁需設(shè)加蓋容器,裝足量有效氯1500-2500mg/l含氯消毒液,用作分泌物隨時消毒,消毒后的可倒入病人衛(wèi)生間。每天消毒清潔容器一次,用同樣濃度消毒液浸泡1小時。痰液最好吐入固定痰盒,焚燒處理。

5.病人排泄物、嘔吐物消毒:成型糞便加2倍量20%漂白粉乳劑或有效氯為20000-50000mg/l含氯消毒劑溶液;稀薄的排泄物和嘔吐物加入1/5量漂白粉干粉,攪勻后加蓋作用2小時后棄入廁所,經(jīng)污水處理站再次消毒。

6.病人的生活垃圾和醫(yī)療廢棄物都視為傳染性廢物,放入雙層黃色垃圾袋內(nèi),雙層封扎后經(jīng)污染通道運往指定地點及時焚燒。

7.床旁_光機、心電圖及監(jiān)護儀要病區(qū)專用。用后及時用1500mg/l含氯消毒劑進行表面消毒。探頭可用75%酒精擦拭消毒。

8.空的氧氣瓶運出病區(qū)之前,必須用1500mg/l含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸進行表面擦拭。

9.運載病人救護車要及時消毒,病人離開后立即對車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物品進行噴灑消毒,0.5%過氧乙酸作用60分鐘或1500mg/l含氯消毒劑作用60分鐘。

第4篇 八一醫(yī)院感染管理科工作制度

第一醫(yī)院感染管理科工作制度

(一)在分管院長和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負責(zé)全院醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。

(二)負責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)。

(三)定期或不定期對全院各科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)。

(四)開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況及相關(guān)危險因素、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)測,及時匯總、分析,針對問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實施。

(五)對醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行報告和流行病學(xué)調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。

(六)協(xié)助藥劑科開展抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。

(七)對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核;

(八)對傳染病的醫(yī)院感染控制工作進行督導(dǎo)。

(九)為醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)防護指導(dǎo)和必要的防護用品。

(十)及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài),并向全院通報。

第5篇 八一醫(yī)院急診科醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院急診科醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行各項消毒隔離措施,無菌操作前衣帽整齊,戴口罩并洗手。

2、醫(yī)護人員如有特殊感染不得進入治療室或進行無菌操作。

3、進入人體組織或器官的醫(yī)療器械必須滅菌,注射器、輸液器應(yīng)一人一針一管,用后按要求統(tǒng)一回收無害化處理。

4、凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色垃圾袋內(nèi)封閉,醫(yī)院統(tǒng)一回收無害化處理。

5、治療室每日用空氣消毒機或紫外線燈進行消毒,每月空氣培養(yǎng)一次,拖布專用并有標志,每日擦拭地面;冰箱每周除霜一次,不得存放私人物品。

6、治療車上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),止血帶一人一用,用后含氯消毒液浸泡消毒,晾干備用。

7、地面及床頭桌濕式擦拭,并濕式掃床,一桌一布,一床一套,用后用含氯消毒液浸泡消毒。拖布標記明確,清洗后懸掛晾干。

8、碘伏、酒精注明日期和時間,每周更換兩次,容器每周滅菌兩次。

9、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置,并有明顯標志和日期,有效期為一周,開啟的無菌包有效期為4小時,已抽取的藥液有效期為2小時。

10、醫(yī)護人員應(yīng)了解消毒劑的性能及作用、有效濃度及作用時間,配制方法,使用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度,定期更換及監(jiān)測。

11、呼吸機管路應(yīng)專人專用,使用中的管路定期更換,按規(guī)定進行消毒處理。

12、霧化藥杯及口服藥杯做到一用一消毒,用畢應(yīng)用含氯消毒劑浸泡消毒,清洗后擦干備用。

13、氧氣管專用,使用中的氧氣濕化瓶每日更換無菌水,用畢終末消毒,干燥備用。

14、體溫表做到一用一消毒,用含氯消毒劑浸泡消毒后干燥備用。

15、血壓計及聽診器用75%酒精擦拭,袖帶用含氯消毒劑浸泡消毒,清洗晾干后備用。如被血液及體液污染應(yīng)隨時清洗消毒。

16、床單位終末消毒:①清理床頭桌及壁柜,并用含氯消毒劑溶液擦拭床頭桌、床頭檔及壁柜。②臭氧(或三氧機)消毒床墊及被褥。③各種儀器用75%酒精擦拭并保持其備用狀態(tài)。

第6篇 市第三醫(yī)院感染管理制度

第三醫(yī)院感染管理制度

1.認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國國傳染病防治法》、《中華人民共和國國傳染病防治法實施細則》的有關(guān)規(guī)定。

2.建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織,并認真履行各級職責(zé)。

3.醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。

4.對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進行定期考核與評價。

5.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。

6.醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、治療室)保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施,定期檢查。

7.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

第7篇 八一醫(yī)院感染管理組織制度

第一醫(yī)院感染管理組織

(一)醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)圖

(二)醫(yī)院感染管理委員會

主任委員:院長

副主任委員:副院長、副書記

成員:由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、檢驗科、消毒供應(yīng)室、麻醉手術(shù)室、內(nèi)科、外科、門診部、行政辦公室負責(zé)人組成。

下設(shè)辦公室

辦公室主任:院感科科長

簡介:醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、檢驗科、消毒供應(yīng)室、麻醉手術(shù)室、內(nèi)科、外科、門診部、行政辦公室負責(zé)人組成,分管副院長任常務(wù)副主任委員,并在其直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

(三)醫(yī)院感染管理科人員配置

科長:一名

成員:三名

專(兼)職人員配備合理,醫(yī)院床位張數(shù)>500床不少于3人。

(四)醫(yī)院感染監(jiān)測小組

組長:院感科科長

成員:院感科專職人員、微生物實驗室人員

(五)一次性醫(yī)療廢物污水處理小組

組長:總務(wù)科科長

副組長:總務(wù)科副科長

組員:總務(wù)科專職工作人員、各科室(或病區(qū))護士長

總務(wù)科專職工作人員職責(zé):

1、醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收、存放、無害化處理;

2、醫(yī)院污水處理。

3、污水處理設(shè)備保養(yǎng)與維修。

各科室(或病區(qū))護士長職責(zé):負責(zé)各科室一次性醫(yī)療廢物回收、毀形、包裝。

(六)感染管理組織及任務(wù)

(七)抗生素使用管理小組

組長:醫(yī)務(wù)科科長

副組長:藥劑科科長

成員:大內(nèi)科、大外科、各科室主任,質(zhì)控科、院感科科長,臨床藥學(xué)組

(八)消毒隔離管理小組

組長:護理部主任

成員:大科、各科室護士長,院感科、總務(wù)科科長。

(九)科室醫(yī)院感染管理小組

科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

第8篇 八一醫(yī)院營養(yǎng)食堂醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院營養(yǎng)食堂醫(yī)院感染管理制度

(一)營養(yǎng)食堂的配置、衛(wèi)生及管理要求,食品與餐具的衛(wèi)生要求以及對從業(yè)人員的管理要求,都必須嚴格執(zhí)行《中華人民共和國國食品衛(wèi)生法》和《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。

(二)營養(yǎng)食堂布局合理,設(shè)專用的交通通道和出入口,設(shè)置有洗滌、消毒、更衣、通風(fēng)、冷藏、防蠅、防塵、防鼠、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房入口必須設(shè)設(shè)置洗手裝置。

(三)從業(yè)人員每年必須進行健康檢查,取得健康證后方可從事該職業(yè)??剖冶仨毥⒔】禉n案。

(四)從業(yè)人員必須注意個人衛(wèi)生。工作人員穿好工作服,戴好工作帽,洗凈雙手后方可進入操作間,外出不得穿工作服。非營養(yǎng)食堂工作人員不得隨意進入工作間。

(五)隨時保持室內(nèi)衛(wèi)生,操作臺、各種物表及地面,每日必須進行常規(guī)清潔,必要時用消毒液消毒,有污染時立即消毒。

(六)餐具清洗消毒要嚴格執(zhí)行“一洗、二清、三消毒、四保潔”的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具立即放入消毒保潔柜內(nèi),用餐前30分鐘才能擺上餐桌。

(七)食品加工必須做到清潔、無毒,嚴格執(zhí)行“四分開”。必須注意涼菜加工環(huán)節(jié)的管理,防止食源性疾病的發(fā)生。

第9篇 八一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度

1、布局合理,應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),血液檢驗和處置室設(shè)在污染區(qū),辦公室在半清潔區(qū)。

2、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。

3、必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。

4、各區(qū)潔凈度的要求:采集患者的血樣、儲存、發(fā)放血液應(yīng)分室在ⅱ類環(huán)境中進行,血漿置換術(shù)應(yīng)在ⅱ類環(huán)境中進行,并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)備。

5、保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺面應(yīng)用高效消毒及處理。

6、儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成分,定期清潔和消毒,防止污染。每月冰箱的內(nèi)壁進行生物學(xué)監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和真菌。

7、感染患者自體采集的血液應(yīng)隔離儲存,并有明顯標志。

8、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時處理。

9、一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類收集,統(tǒng)一回收無害化處理。

第10篇 醫(yī)院觀察室病房醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院觀察室、病房的醫(yī)院感染管理制度

一.遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

二.在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三.病人入院時應(yīng)做好衛(wèi)生處置(理發(fā)、洗澡、換衣、剪指甲),患者的安置原則為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

四.病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣,必要時進行空氣消毒:地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒。

五.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換:禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

六.病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。

七.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。

八.各類監(jiān)護儀器設(shè)備應(yīng)每天清潔,每周消毒1~2次。衛(wèi)生材料應(yīng)一用一消毒或滅菌。

九.餐具應(yīng)每餐清洗消毒,便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。

十.對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一.傳染性引流液、體液、排泄物等需消毒后排入下水道。

十二.治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把

第11篇 醫(yī)院感染管理制度范文

醫(yī)院感染管理制度范文

1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國傳染病防治法》、《中華人民共和國國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé),是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會,全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測,督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目,并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,定期或不定期進行核查。

5.把對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況,納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍,并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則,堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控,實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。

9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。

(二)醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。

3.每年對監(jiān)測資料進行評估,開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%,漏報率低于20%。

4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。

5.有條件的醫(yī)院可開展目標性監(jiān)測。監(jiān)測目標應(yīng)根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。

6.對重點部位醫(yī)院感染(呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測

醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達到100%,不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品,應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》

8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時,應(yīng)及時進行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定,衛(wèi)生標準符合國家規(guī)定。

(三)醫(yī)院感染的消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法,如環(huán)氧乙烷滅菌等,內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

3.化學(xué)滅菌或消毒,可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并按要求進行監(jiān)測。更換滅菌劑時,必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒,用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水,每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002年版)。

6.地面的清潔與消毒:地面應(yīng)濕式清掃,保持清潔;當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時,應(yīng)即時以含氯消毒劑消毒,消

毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標識,使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫(yī)院應(yīng)在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同情況,對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。

(四)消毒藥械管理制度

1.醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理

2.醫(yī)院感染管理科(辦公室)按照國家有關(guān)規(guī)定,對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進行審核,并具體負責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3.醫(yī)院感染管理科負責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查,對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。

4.采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進行采購,按國家規(guī)定查驗所需證件,監(jiān)督進貨質(zhì)量。

5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責(zé)。

6.醫(yī)院自配消毒藥時,應(yīng)建立消毒劑使用登記冊,登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容,并嚴格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

7.醫(yī)院使用消毒器械時也應(yīng)建立使用登記冊,登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備查驗。

8.使用部門應(yīng)嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

(五)一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購,臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

2.醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案,即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》,建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須進行驗收,除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致,查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證,內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損,包裝標識應(yīng)符合國家標準,進口產(chǎn)品應(yīng)有中文標識。

5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,禁止與其它物品混放,不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認真檢查,若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準,包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時,應(yīng)立即停止使用,并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況,必須及時留取樣本送檢,均應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。

7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止使用,并及時報告藥品監(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。

8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后,按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。

9.對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械,必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息,使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。

(六)醫(yī)療廢物管理制度

1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行嚴格的管理,未經(jīng)消毒或無害化處理,不得排放、清淘或作農(nóng)肥。

2.醫(yī)院必須設(shè)置污水、污泥處理裝置,并有專人負責(zé)。

3.污水處理人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn),正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識及設(shè)備操作技術(shù)。

4.處理后的污水、污泥應(yīng)符合國家《醫(yī)院污水排放標準》,并定期檢測。

5.化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危險化學(xué)品安全管理條例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》執(zhí)行。

(七)醫(yī)院感染的分級防護管理制度

1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容:

1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣,必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。

1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時報告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。

1.3在進行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護措施,防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

2.各類人員均應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,做好個人防護和公共環(huán)境的保護,完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時摘手套,嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

3.醫(yī)院感染實行分級防護的原則

3.1基本防護

適用對象:在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員

防護配備:白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。

防護要求:按照標準預(yù)防的原則

第12篇 醫(yī)院腸道門診感染管理制度(三)

醫(yī)院腸道門診感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、應(yīng)裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。

3、醫(yī)療用品相對固定,設(shè)有專用廁所,掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進行,并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。

4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時),接觸污物時應(yīng)戴手套,并做到勤洗手。

5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時應(yīng)隨時更換,每次接觸病人或離開診室時,必須做好手的清洗或消毒。

6、每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時。

7、門診的醫(yī)療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時隨時消毒,體溫計由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。

8、對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。

9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行,集中回收處理。

第13篇 醫(yī)院感染管理制度匯篇

一、醫(yī)院感染管理委員會工作制度

1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,管理制度并組織實施。

3、認真履行職責(zé),建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定,對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。

5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項,遇有緊急問題及時召開。

二、醫(yī)院感染管理科工作制度

1、加強業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

2、負責(zé)擬定院感工作計劃,提交主管院長審批后,組織實施;負責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度,并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查,統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭?、漏報率?/p>

4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。

5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核,考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作,發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國國傳染病法》要求做好傳染病的管理,督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,及時組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查,分析原因,積極提出控制措施,并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測,達到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關(guān),不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。

11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室,對臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。

12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務(wù)水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒,按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。

三、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1、各科室應(yīng)加強醫(yī)院感染管理工作,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。

2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議,研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,執(zhí)行“標準預(yù)防”,“手衛(wèi)生制度”,“職業(yè)防護”等在職教育培訓(xùn)工作,每月培訓(xùn)不少于一次,全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。

4、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)報告院感科,如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標:

(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%,漏報率≤10%。

(2)消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率>;95%,無菌物品合格率100%

(3)紫外線照射強度不得低于70 uw/cm2。新進燈管≥90 uw/cm2

5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度,對不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。

6、對重點區(qū)域,重點部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。

7、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理,

8污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,各個管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。

四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

1、臨床主管醫(yī)生要認真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標準》,并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡,報告醫(yī)院感染管理科,同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表,感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,除向感染管理科報告外,尚需按《中華人民共和國國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報告科主任,提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論,做好記錄,

6、小組討論尚不能認定的,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會,由委員會組織研究、分析,最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告,并進行效果評價,提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

五、抗生素應(yīng)用管理制度

1、藥劑科負責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作

2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標本的送檢率(涂片、培養(yǎng)),嚴格掌握適應(yīng)證,合理選用抗菌藥物。

3、護士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師準確留取各種標本及時送檢。

4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。

六、無菌技術(shù)操作制度

1、在執(zhí)行無菌操作時,必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、執(zhí)行無菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干,注意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi),超過24小時后必須重新滅菌,不得繼續(xù)使用。

6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥,與非無菌物品分開放置,并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期,過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次,容器內(nèi)敷料,如干棉球、紗布塊等,不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

9、消毒物品(如:呼吸機管道等)要有明顯的標志,要寫明消毒日期,一般消毒保存日期為3天(冬季不超過5天),每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個月)進行一次細菌微生物監(jiān)測。

10、治療室、要定期進行空氣消毒,有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器,用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律使用一次性注射器,做到一人一巾一帶,抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理,防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒,再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié),盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。

七、消毒隔離制度

1、醫(yī)務(wù)人員上班時衣帽整潔,離開工作場所應(yīng)脫去工作服;禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。

2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。

3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫表一人一用一消毒。

4、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣,必要時空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等,每日用1:100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監(jiān)測,如使用紫外線消毒,要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。

5、換下污衣、被服,放于指定污衣筐內(nèi),不得隨地亂丟,禁止在病房、走廊清點。各種醫(yī)療用具,使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理,床、椅、桌及墻壁,應(yīng)用消毒液擦洗。

7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

8、無菌物品每天檢查一次,滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時;盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開,并有明顯標簽,嚴禁用過期物品。

9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務(wù)人員下班前,均應(yīng)進行清潔或消毒。

10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后,置專用容器內(nèi)封閉運送,進行無害化處理。

八、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

2、醫(yī)院感染管理科負責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查,對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。

3、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購,按國家規(guī)定查驗所需證件,監(jiān)督進貨質(zhì)量。

4、使用部門應(yīng)嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

九、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購,臨床科室不得自行購入和試用。

2、醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案,即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》,建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須進行驗收,除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致,查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證,內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損,包裝標識應(yīng)符合國家標準,進口產(chǎn)品應(yīng)有中文標識。

5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,禁止與其它物品混放,不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認真檢查,若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時,應(yīng)立即停止使用,并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況,報告醫(yī)院感染管理辦公室。

7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止使用,并及時報告藥品監(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。

8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后,按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度

按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神,結(jié)合我院實際情況制定本制度。

1、醫(yī)療廢物分類存放,警示、標識清楚。

2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理,交接責(zé)任明確。

3、醫(yī)療廢物不得露天存放,暫存時間不得超過2天。

4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū),食品加工區(qū),工作人員活動區(qū),以及生活垃圾存放場所。

5、存放地設(shè)置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時消毒。

7、暫存處負責(zé),轉(zhuǎn)運,焚燒。

十一、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度

1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定,制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃

2、每半年對全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動;對新進人員進行崗前培訓(xùn)與考核,培訓(xùn)時間不少3學(xué)時。

3、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會,不斷進行知識更新。

4、臨床科室每月必須進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),時間不少于2學(xué)時,根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點,分析本科室醫(yī)院感染的高危因素,提出有針對性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

5、感染管理科每年對全院醫(yī)院感染知識的掌握情況進行一次檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題,再進行有針對性的培訓(xùn)。

6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動,鼓勵全院醫(yī)護人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿,加強我院與國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。

十二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度

1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測:工藝監(jiān)測每鍋進行,并有記錄?;瘜W(xué)監(jiān)測每包進行。

2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測:含氯消毒劑進行有效濃度監(jiān)測。

3、紫外線強度及日常監(jiān)測:凡使用紫外線燈的科室,(1)按標準按裝,(2)堅持日常監(jiān)測,并做好詳細記錄,(3)每3-6個月對照射強度監(jiān)測一次(強度高于90uw/c?,6個月監(jiān)測一次;70 uw/c?-90uw/c?3個月監(jiān)測一次;(4)對合格燈管發(fā)“紫外線燈強度監(jiān)測評價卡,不合格燈管及時更換。

4、、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,包括治療環(huán)境,空氣,物表,醫(yī)護人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測,保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。

5、醫(yī)院感染監(jiān)測資料的總結(jié)分析和反饋:院感科對醫(yī)院感染監(jiān)測資料做到月匯總,季分析,年度總結(jié)評價。

十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。

1、醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進行手消毒。

2、在診療、護理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時,還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

4、醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置,也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器,以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)立即采取以下局部處理措施(在發(fā)生科室完成):

(1)、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

(2)、如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。

(3)、受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如:75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

十四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

1、醫(yī)護人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手:

(1)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;

(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(3)穿脫隔離衣前后,摘手套后;

(4)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;

(5)當(dāng)醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫(yī)護人員洗手的方法是:

(1)采用流動水洗手,使雙手充分浸濕;

(2)取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;

(3)認真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟(六步洗手法)為:

a. 掌心相對,手指并攏,相互揉搓;

b. 手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行;

c. 掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓;

d. 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行

e. 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行;

f. 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行;

g.必要時增加對手腕的清洗。

(4)在流動水下徹底沖凈雙手,擦干或自動涼干,取適量護手液護膚。

3、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

4、醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時,應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后,重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫(yī)護人員手無可見污染物時,可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是:

(1)取適量的速干手消毒劑于掌心;

(2)嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓;

(3)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥,使雙手達到消毒目的。

6、醫(yī)護人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進行手消毒:

(1)檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;

(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后;

(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;

(4)雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;

(5)需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7、醫(yī)護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后,應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈,然后使用手消毒劑消毒雙手。

8、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套,戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

第14篇 醫(yī)院腸道門診感染管理制度

醫(yī)院腸道門診感染管理制度

1、 嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、 應(yīng)裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。

3、 醫(yī)療用品相對固定,設(shè)有專用廁所,掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進行,并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。

4、 對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時),接觸污物時應(yīng)戴手套,并做到勤洗手。

5、 醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時應(yīng)隨時更換,每次接觸病人或離開診室時,必須做好手的清洗或消毒。

6、 每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時。

7、 門診的醫(yī)療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時隨時消毒,體溫計由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。

8、 對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。

9、 各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行,集中回收處理。

第15篇 八一醫(yī)院產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度

(一)清潔處理與消毒制度

1、工作人員進入產(chǎn)房應(yīng)衣帽整齊,換拖鞋。

2、工作人員進入分娩室,必須穿手術(shù)衣褲,戴口罩、帽子。嚴格遵守各項操作規(guī)程。

3、產(chǎn)房分區(qū)明確,無菌物品與非無菌物品分開放置,并有明顯標志。

4、產(chǎn)婦宮口開全,入產(chǎn)房分娩,需穿醫(yī)院衣褲,并換入室拖鞋。

5、堅持每日清潔制度,分娩室每日拖地,每晨通風(fēng)30分鐘,保持空氣新鮮、清潔、無血跡。定期進行空氣消毒。

6、每周大掃除,用肥皂水和消毒液刷洗地面、墻面、產(chǎn)床及其他物品,空調(diào)保持無塵,空氣消毒機消毒空氣。

7、每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測一次,并有記錄。

8、患者使用過的便器清洗后,用含氯消毒劑溶液浸泡消毒,并保持消毒液的有效濃度。

9、拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后,沖洗、晾干備用。

(二)醫(yī)療用品的消毒及無菌處理

1、手刷用后清洗干凈并晾干,送供應(yīng)室滅菌。

2、無菌產(chǎn)包打開30─60分鐘未用,需重新更換。無菌敷料桶一經(jīng)開封,24小時內(nèi)有效。

3、無菌持物鉗干式保存,4小時更換一次。夾取無菌物必須用無菌持物鉗,禁止跨越無菌區(qū)。

4、嬰兒臍帶結(jié)扎線需壓力蒸汽滅菌。

5、碘伏、酒精每周更換2次,容器每周滅菌2次。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡消毒后,再用清水沖洗、晾干備用。正在使用的濕化瓶每日更換無菌水,氧氣管專用,用畢重新消毒。

6、一次性醫(yī)療用品用后,醫(yī)院統(tǒng)一回收進行無害化處理。

(三)隔離分娩室

1、肝功能異常或患各種性病的產(chǎn)婦在隔離分娩室分娩,各種污染器械用后用含有效氯2000mg/l的消毒劑溶液浸泡后再刷洗、滅菌。

2、各種注射用品、敷料及其他廢棄物放黃色塑料袋內(nèi),密封、標記、統(tǒng)一焚燒。

3、分娩后用含氯消毒劑溶液擦拭地面、產(chǎn)床等污染物品,關(guān)閉門窗臭氧消毒2小時。

感染管理制度15篇

感染管理制度是一套旨在預(yù)防和控制工作環(huán)境中感染性疾病傳播的規(guī)范體系,它涵蓋了人員培訓(xùn)、環(huán)境衛(wèi)生、個人防護、應(yīng)急響應(yīng)等多個方面。包括哪些方面1.人員培訓(xùn):確保所有員工了
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