血液透析科院感監(jiān)測(cè)制度范本

血液透析科院感監(jiān)測(cè)制度是為確保患者在透析治療過程中的安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要管理措施。它旨在通過系統(tǒng)性的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性的干預(yù)措施，保障醫(yī)療質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

包括哪些方面

血液透析科院感監(jiān)測(cè)制度主要包括以下幾個(gè)方面：

1. 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：定期對(duì)透析室的空氣、設(shè)備表面、水處理系統(tǒng)等進(jìn)行微生物檢測(cè)，確保環(huán)境清潔無菌。

2. 患者監(jiān)測(cè)：跟蹤記錄每位患者的感染狀況，如體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。

3. 工作人員健康監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)裝備使用等方面的評(píng)估，確保工作人員無感染傳播風(fēng)險(xiǎn)。

4. 透析液和透析器監(jiān)測(cè)：檢查透析液的質(zhì)量，以及透析器的清洗、消毒程序，防止生物膜形成。

5. 抗生素使用監(jiān)控：記錄和分析患者抗生素使用情況，防止濫用和耐藥性產(chǎn)生。

6. 培訓(xùn)與教育：定期組織感染控制培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的感控意識(shí)和技能。

重要性

血液透析科院感監(jiān)測(cè)制度的重要性體現(xiàn)在：

1. 保障患者安全：有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

2. 提升醫(yī)療質(zhì)量：通過對(duì)感染指標(biāo)的持續(xù)監(jiān)測(cè)，改進(jìn)工作流程，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

3. 維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)：降低感染事件的發(fā)生，有助于樹立醫(yī)院的良好形象，增強(qiáng)公眾信任。

4. 法規(guī)合規(guī)：符合國家及地方的醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，避免因感染控制不力導(dǎo)致的法律風(fēng)險(xiǎn)。

方案

1. 設(shè)立感控小組：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成，負(fù)責(zé)制定、執(zhí)行和監(jiān)督感控政策。

2. 制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃：明確監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、頻率和標(biāo)準(zhǔn)，確保全面覆蓋各個(gè)環(huán)節(jié)。

3. 實(shí)施數(shù)據(jù)收集與分析：定期匯總監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出問題所在。

4. 反饋與改進(jìn)：將分析結(jié)果反饋給相關(guān)部門，制定并實(shí)施改進(jìn)措施，持續(xù)優(yōu)化感控流程。

5. 定期評(píng)估：每年至少進(jìn)行一次全面的感控效果評(píng)估，以驗(yàn)證制度的有效性。

6. 建立應(yīng)急預(yù)案：針對(duì)可能出現(xiàn)的感染暴發(fā)情況，提前制定應(yīng)對(duì)預(yù)案，確?？焖夙憫?yīng)。

通過以上方案，血液透析科將構(gòu)建起一個(gè)系統(tǒng)、科學(xué)的院感監(jiān)測(cè)體系，從而更好地維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

血液透析科院感監(jiān)測(cè)制度范本

血液透析科是院感監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)科室，必須要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)制度，根據(jù)血透室的檢測(cè)要求制定如下制度：<?_ml:namespace prefi_ = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

一、 每班記錄反滲水電導(dǎo)值，要求﹤17.5mg/L或﹤20us/cm。

二、 每周送檢反滲水，查游離氯濃度≤0.5mg/L，干預(yù)值≤0.1mg/L。

三、 每月監(jiān)測(cè)物體表面、消毒滅菌物品、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、空氣、透析液細(xì)菌培養(yǎng)：

1、物體表面

Ⅰ、Ⅱ 類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/ｃ㎡，并未檢出致病菌為消毒合格。

Ⅲ 類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/ｃ㎡，并未檢出致病菌為消毒合格。

Ⅳ 類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤15cfu/ｃ㎡，并未檢出致病菌為消毒合格。

血液凈化中心屬于Ⅲ類區(qū)域

2、消毒滅菌物品

滅菌物品不得檢出任何微生物，消毒物品不得檢出致病微生物，接觸黏膜其細(xì)菌含量≤20cfu/g，接觸皮膚起其細(xì)菌含量≤200 cfu/g。

3、醫(yī)務(wù)人員手

Ⅰ、Ⅱ 類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤5 cfu/ｃ㎡,并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌為消毒合格。

Ⅲ 類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤10 cfu/ｃ㎡,并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。

Ⅳ 類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤15 cfu/ｃ㎡,并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。

血液凈化中心屬于Ⅲ類區(qū)域

4、消毒液

使用中的消毒液細(xì)菌含量＜100 cfu/ml，不得檢出致病微生物，滅菌劑不得檢出任何微生物。

5、空氣

Ⅰ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10 cfu/m³,未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。

Ⅱ 類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m³,未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。

Ⅲ 類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m³,未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。

6透析液

透析液入口的細(xì)菌菌落數(shù)必須≤200 cfu/ml，出口細(xì)菌菌落數(shù)必須≤2000 cfu/ml，干預(yù)值≥50 cfu/ml，并不得檢出致病微生物。

四、 透析室屬于Ⅲ類環(huán)境，每季度對(duì)空氣進(jìn)行采樣細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)≤500cfu/m³。

五、 每季度對(duì)反滲水及透析液采樣檢測(cè)內(nèi)毒素，檢測(cè)結(jié)果＜2EU/mL，干預(yù)值＜1EU/mL。